przez żołądek do zdrowia

Załącznik do Regulaminu
Konkursu na Prezentację Multimedialną
„Przez żołądek do zdrowia”
FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU
W KONKURSIE NA PREZENTACJĘ MULITIMEDIALNĄ
„PRZEZ ŻOŁĄDEK DO ZDROWIA”
Kategoria
Gimnazja
Szkoły
ponadgimnazjalne
Dane szkoły
Pełna nazwa szkoły:
Ulica:
Miejscowość:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Dane opiekuna
Opiekun (imię i nazwisko):
Telefon do opiekuna:
E-mail do opiekuna:
Dane autora pracy
Imię i nazwisko:
Nr legitymacji szkolnej:
Potwierdzamy zgłoszenie udziału i akceptujemy warunki uczestnictwa określone
w Regulaminie Konkursu na prezentację multimedialną „Przez żołądek do zdrowia”
……………………………
Data
…………………………….
Pieczęć Szkoły
…………………………….
Pieczęć i podpis Dyrektora szkoły