Ocena Stanu Bezpieczeństwa Sanitarnego Powiatu Kutnowskiego

Transkrypt

Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Kutnie
99-300 Kutno, ul. Kościuszki 14
OCENA STANU
tel. 24 355 71 00, fax. 24 355 71 01
e-mail: [email protected]
BEZPIECZEŃSTWA
POWIATU
SANITARNEGO
KUTNOWSKIEGO
ZA 2013 ROK
Kutno,
2014 r.
1
SPIS TREŚCI
1.Wstęp…..…………………………………………………………………………………………………
3
2. Działalność podstawowa w komórkach organizacyjnych ……………………………………………..
4-7
3. Ocena sytuacji epidemiologicznej ………………………………………………………………………
8 - 26
4. W zakresie śywności, śywienia i Przedmiotów UŜytku …………………………………………….…
27 - 34
5. W zakresie Higieny Komunalnej ……………………………………………………………………….
35 - 43
6. W zakresie Higieny Pracy ………………………………………………………………………………
44 - 53
7. W zakresie Higieny Dzieci i MłodzieŜy ………………………………………………………………..
54 - 60
8. W zakresie Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego ………………………………………………...
61
9. W zakresie Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia ………………………………………………
10. Podsumowanie
62 - 65
66
2
1. WSTĘP
Głównym celem działalności Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kutnie jest promowanie zdrowego stylu
Ŝycia, nadzór nad bezpieczeństwem Ŝywności i Ŝywienia oraz bezpieczeństwem zdrowotnym wody, zapobieganie powstawaniu
chorób i zaburzeń zdrowia, w tym chorób zakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieŜącego
nadzoru sanitarnego z zakresu zdrowia publicznego oraz prowadzenie działalności przeciwepidemicznej.
WdraŜanie w Państwowej Inspekcji Sanitarnej systemu jakości dają gwarancję pewności, powtarzalności i odtwarzalności
wyników badań, a tym samym uznawania ich we wszystkich krajach UE. WiąŜe się to jednak z koniecznością spełniania wymagań
technicznych w zakresie warunków lokalowych i środowiskowych, właściwego wyposaŜenia, zatrudniania kompetentnych
pracowników, prowadzenia ustawicznych szkoleń, opracowywania dokumentacji i wdraŜania systemów jakości oraz spełniania
szczegółowych wymogów określonych w odpowiednich normach.
Rozwiązywanie problemów zdrowia publicznego prowadzono kompleksowo poddając szczegółowej analizie zagadnienia
wynikające z nadzoru bieŜącego jak i zapobiegawczego przy jednoczesnym zaangaŜowaniu edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia.
W działaniach tych współpracowano z organami samorządowymi, inspekcjami i słuŜbami o podobnej lub zbieŜnej problematyce.
Na podstawie zebranych danych na przestrzeni roku przez Powiatową Stację Sanitarno – Epidemiologiczną w Kutnie
opracowana została ocena stanu bezpieczeństwa sanitarnego powiatu i istniejących zagroŜeń dla zdrowia ich mieszkańców.
BieŜące informacje na temat stanu sanitarnego powiatu, w tym takŜe ocenę stanu sanitarnego, umieszczono na stronie internetowej
Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kutnie www.pis.lodz.pl/kutno/
Celina Marciszewska
Państwowy Powiatowy
Inspektor Sanitarny w Kutnie
3
2. DZIAŁALNOŚĆ PODSTAWOWA W KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH
Terenem działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Kutnie jest powiat kutnowski obejmujący obszar
886,86 km2 składający się 3 miast (Kutno, Krośniewice, śychlin) i 11 gmin w tym 8 wiejskich (Bedlno, Dąbrowice, KrzyŜanów, Kutno,
Łanięta, Nowe Ostrowy, Oporów, Strzelce).
Sytuacja demograficzna powiatu kutnowskiego na 30.06.2013 r. przedstawiała się następująco: mieszkańców ogółem –100 728,
w tym 48 481 męŜczyzn i 52 247 kobiet. Na terenach miejskich zamieszkiwały 58 990 osób zaś na wsi 41 738 (wyk. 1).
wyk. 1. Sytuacja demograficzna powiatu kutnowskiego*.
W 2013 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kutnie nadzorował 1949 obiektów (tab. 1.) realizując ustawowe zadania
w zakresie:
2.1. Działalności przeciwepidemicznej.
Oddział Epidemiologii jest komórką organizacyjną PSSE właściwą do prowadzenia działań związanych z nadzorem
epidemiologicznym mającym na celu:
4
- wczesne wykrywanie i zwalczanie chorób zakaźnych, ognisk chorób zakaźnych, zakaŜeń zakładowych oraz ognisk zatruć
pokarmowych w ramach zabezpieczenia przeciwepidemicznego mieszkańców,
- właściwą realizację Programu Szczepień Ochronnych oraz kontynuację wdraŜania programów naprawczych w zakresie
podniesienia stanu zaszczepienia populacji podlegającej szczepieniom,
- poprawę jakości udzielanych świadczeń medycznych w ramach kontroli nad obiektami lecznictwa zamkniętego i otwartego
obejmującego w szczególności stan sanitarno – techniczny, procesy sterylizacji i dezynfekcji, przestrzegania obowiązujących procedur,
zabezpieczenie przed szerzeniem się zakaŜeń zakładowych.
2.2. Działalności higieny Ŝywności, Ŝywienia i przedmiotów uŜytku.
Oddział Higieny śywności, śywienia i Przedmiotów UŜytku jest komórką właściwą do prowadzenia działań w dziedzinie:
- higieny Ŝywności, Ŝywienia, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z Ŝywnością oraz kosmetyków,
- uczestnictwa w systemie Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznych Produktach śywnościowych i Środkach śywienia Zwierząt
(RASFF).
Zgodnie z prawem zharmonizowanym z przepisami Unii Europejskiej całkowitą odpowiedzialność za bezpieczeństwo Ŝywności
oraz za warunki sanitarno – higieniczne w produkcji i obrocie Ŝywnością ponosi przedsiębiorca produkujący lub wprowadzający
Ŝywność do obrotu, a zasady tej odpowiedzialności określają przepisy Kodeksu Cywilnego. Organy PIS za stwierdzone uchybienia
nakładają mandaty karne, kierują wnioski o ukaranie do PWIS w Łodzi, wydają decyzje administracyjne mające na celu poprawę stanu
sanitarno – technicznego obiektów, a środki spoŜywcze niewłaściwej jakości zdrowotnej wycofują z obrotu.
2.3. Działalności higieny komunalnej, nadzoru nad bezpieczeństwem zdrowotnym wody.
Oddział Higieny Komunalnej jest komórką organizacyjną właściwą do kontroli przestrzegania przepisów określających
wymagania higieniczne i zdrowotne w zakresie:
- higieny środowiska, a zwłaszcza wody do spoŜycia,
- utrzymania naleŜytego stanu higienicznego nieruchomości, zakładów pracy, instytucji, obiektów uŜyteczności publicznej, dróg, ulic,
oraz osobowego i towarowego transportu kolejowego i drogowego.
2.4. Działalności higieny pracy.
Oddział Higieny Pracy jest komórką organizacyjną właściwą do nadzoru w zakresie: warunków zdrowotnych środowiska pracy,
a zwłaszcza zapobiegania:
- powstawaniu chorób zawodowych i innych chorób związanych z warunkami pracy,
- przestrzegania przepisów dotyczących stosowania lub wprowadzania do obrotu niebezpiecznych substancji lub niebezpiecznych
preparatów chemicznych, produktów biobójczych, prekursorów kategorii 2 lub 3.
Do zakresu działania Oddziału naleŜy zbieranie i opracowywanie danych słuŜących wydaniu decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej
lub decyzji o braku podstaw do jej stwierdzenia.
5
2.5. Działalności higieny dzieci i młodzieŜy.
Samodzielne stanowisko pracy ds. Higieny Dzieci i MłodzieŜy jest właściwym do kontroli przestrzegania przepisów
określających wymagania higieniczno zdrowotne dotyczące:
- higieny pomieszczeń i wymagań w stosunku do sprzętu uŜywanego w szkołach i innych placówkach oświatowo wychowawczych,
szkołach wyŜszych,
- higieny procesów nauczania.
2.6. Działalności zapobiegawczego nadzoru sanitarnego.
Samodzielne stanowisko pracy ds. Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego jest właściwym do uzgadniania lub opiniowania pod
względem wymagań higienicznych i zdrowotnych:
- studiów uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy oraz projektów planów zagospodarowania
przestrzennego terenu,
- dokumentacji projektowych dla nowych, przebudowywanych lub podlegających zmianie sposobu uŜytkowania obiektów,
- przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko na etapie środowiskowych uwarunkowań zgody na realizację
przedsięwzięcia,
- kontroli obiektów w trakcie realizacji i oględzin w terenie,
- dokonywanie odbiorów obiektów zrealizowanych.
2.7. Działalności oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia.
Samodzielne stanowiska pracy ds. Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia są właściwe w zakresie kształtowania odpowiednich
postaw i zachowań zdrowotnych wśród społeczeństwa poprzez organizację, prowadzenie i nadzór działalności oświatowo – zdrowotnej.
Działalność oświaty zdrowotnej skierowana jest przede wszystkim do dzieci, młodzieŜy i ogółu społeczeństwa uwzględniając przepisy
prawne, kierunki działań prozdrowotnych oraz sytuację epidemiologiczną kraju i regionu.
6
tab. 1. Liczba obiektów nadzorowanych przez PPIS w Kutnie – przygotowane na podstawie druków statystycznych.
Lp.
Ogółem
Oddział
Epidemiologii
Oddział Higieny
śywności,
śywienia i PU
Oddział Higieny
Komunalnej
Oddział Higieny
Pracy
Samodzielne
stanowisko
pracy ds.
Higieny Dzieci i
MłodzieŜy
Samodzielne
stanowisko ds.
Oświaty i
Promocji
Zdrowia
Stan na 31.12.2013 r.
1
1949
126
1108
274
463
89
100
460
89
84
453
89
86
475
87
87
Stan na 31.12.2012 r.
2
1709
127
928
282
Stan na 31.12.2011 r.
3
1681
126
908
4
1684
128
894
279
Stan na 31.12.2010 r.
251
7
3. OCENA SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ
Ocena sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych w powiecie kutnowskim została sporządzona w oparciu o dane
o przypadkach zachorowań i zakaŜeń, jakie zostały zgłoszone do Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Kutnie w 2013 r.
zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi (ustawia z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakaŜeń i chorób
zakaźnych u ludzi Dz. U. Nr 234 z 2008, poz. 1570 z późn. zm., sprawozdanie MZ-56 o zachorowaniach na choroby zakaźne,
zakaŜeniach i zatruciach). Analizą zostały objęte jednostki i zespoły chorobowe, które obecnie stanowią problem epidemiologiczny.
W stosunku do roku ubiegłego nie zaobserwowano znacznych zmian w liczebności populacji mieszkańców powiatu. Nadal
liczba niemowląt z rocznikach 2012 i 2011 zamieszkujących powiat na dzień 30.06.2013 r. sięga ok. 800 dzieci w roczniku. Podane na
wstępie dane demograficzne uwzględniają osoby stale zameldowane na terenie powiatu oraz osoby posiadające meldunek czasowy,
przebywające dłuŜej niŜ 2 miesiące na terenie powiatu. Analogicznie nie uwzględnia się w liczbie mieszkańców osób, które posiadają
meldunek czasowy poza terenem powiatu na okres dłuŜszy niŜ 2 miesiące.
W roku 2013 zarejestrowano tendencję spadkową dotyczącą wskaźników zapadalności na następujące jednostki chorobowe:
1. W całej populacji powiatu kutnowskiego :
- salmonelozy zatrucia pokarmowe ogółem;
- czerwonka;
- krztusiec;
- ospa wietrzna;
- pokąsania osób przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę (potrzeba szczepień);
- świnka;
- płonica;
- choroba wywołana wirusem upośledzenia odporności HIV;
- nowo wykryte przypadki gruźlicy;
- choroba inwazyjna wywoływana przez Streptococcus pneumoniae;
- wirusowe zapalenia wątroby typu C (wg definicji 2005 r.)
2. W populacji dzieci do lat dwóch:
- zakaŜenie wirusowe i inne określone do lat 2,
- inne bakteryjne zakaŜenia jelitowe.
W roku 2013 nie zarejestrowano na terenie powiatu kutnowskiego przypadków:
- ostrych poraŜeń wiotkich u dzieci do lat 14,
- inwazyjnej choroby meningokokowej,
- wirusowego zapalenia wątroby typu A oraz wirusowego zapalenia wątroby innego i nieokreślonego, a takŜe wirusowego zapalenia
wątroby typu B+C.
Od wielu lat nie rejestruje się takŜe przypadków: tęŜca, duru, duru rzekomego, cholery, wścieklizny.
8
Spadek ilości rejestrowanych przypadków ww. jednostek jest zgodny z tendencją województwa łódzkiego oraz kraju.
Zanotowano natomiast wzrost wskaźnika zapadalności na następujące jednostki podlegające obowiązkowi zgłaszania do PIS:
- wzw typu B (postać przewlekła),
- borelioza,
- choroba wywołana przez Streptococcus pyogenes inwazyjna,
- róŜyczka,
- biegunka i zapalenie Ŝołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu dzieci do lat 2,
- wirusowe zapalenie opon mózgowo-dzeniowych.
Dane za rok 2013 zostały porównane z danymi za rok 2012 i 2011. Współczynniki zapadalności dla chorób zostały policzone na
100 tys. ludności (tab. 2.).
PoniŜej przedstawiono w tabeli wskaźniki zapadalności na wybrane jednostki chorobowe w powiecie kutnowskim w porównaniu do
sytuacji epidemiologicznej województwa łódzkiego i Polski.
tab. 2. Zapadalności na wybrane jednostki chorób podlegających zgłoszeniu do Państwowej Inspekcji Sanitarnej – porównawczo powiat
kutnowski, województwo łódzkie, Polska w latach 2011-2013.
Współczynniki zapadalności
Nazwa jednostki
współczynnik
zapadalności /
liczba ludności
powiat kutnowski
województwo łódzkie
kraj
dur brzuszny
100 000
0
0
0
Porównawczo
2012/2013
---------
dury rzekome
A, B, C
salmonellozy zatrucia
pokarmowe ogółem
czerwonka bakteryjna
100 000
0
0
0
---------
100 000
15,8
12,77
11,91
20,71
0
20,65
22,71
21,94
19,61
100 000
0
0,98
0
0,08
0,15
0,11
0,04
0,04
0,05
1571
1724,4
131,9
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
0
0
0
0,01
0,01
0,01
0
0
0
0,01
0,01
0,01
biegunki u dzieci do lat dwóch, w tym (populacja dzieci do lat dwóch odpowiednio dla powiatu ,województwa i kraju):
biegunka i zapalenie
Ŝołądkowo-jelitowe o
prawdopodobnie
zakaźnym pochodzeniu
do lat 2 (09)
100 000
(populacja
1678)
1994
1783,5
2503
331,3
314,3
630,4
9
Nazwa jednostki
współczynnik
zapadalności /
liczba ludności
powiat kutnowski
Porównawczo
2012/2013
2011
2012
2013
100 000
1861,9
1599
1072,7
1284,8 1293,9 2267,8 2551,3 2196,8 2344,8
100 000
664,7
922,5
774,7
310,4
303,9
402,3
257,8
256,3
253,6
100 000
0,98
34,38
18,86
8,6
26,55
12,94
4,36
12,16
5,67
100 000
0
0
2,97
1,34
3,31
1,78
0,68
0,83
1,8
100 000
0
0
0
0
0.03
0
0,03
0,05
0,03
ostre poraŜenia wiotkie
u dzieci w wieku 0-14
lat (13086 populacja)
wścieklizna
100 000
0
0
0
0,56
0,56
0
0,63
0,58
0,64
100 000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
pokąsania osób przez
zwierzęta podejrzane o
wściekliznę (potrzeba
szczepień )
ospa wietrzna
100 000
28,6
23,57
22,83
28,21
27,34
23,51
20,42
20,70
20,36
100 000
327,8
766,3
122,1
315,6
450,5
416,9
452,3
539,7
462,9
WZW typu A
100 000
0
0
0
0
0,03
0,15
0,17
0,18
0,12
wirusowe i inne
określone do lat 2 (08)
inne bakteryjne
zakaŜenia jelitowe do
lat 2 (04)
krztusiec
wirusowe
zapalenie
opon
mózgowych
(razem)
tęŜec
---------
2011
2012
2013
kraj
2011
2012
2013
-------------
-------WZW typu B
100 000
6,91
5,89
5,95
7,77
8,83
5,87
3,90
4.09
3,78
WZW typu C
100 000
2,7
2,94
1,98
7,77
11,28
9,65
5,71
5,86
6,99
WZW typu B+C
100 000
0
0
0
0,16
0,27
0,11
0,10
0.09
0,09
0,63
0,23
0,35
0,15
0,11
0,09
WZW inne i
nieokreślone
100 000
0
0
0
----------------
10
Nazwa jednostki
współczynnik
zapadalności /
liczba ludności
powiat kutnowski
2011
2012
2013
świnka
100 000
3,9
4,91
3,97
odra
100 000
0
0
0
Porównawczo
2012/2013
kraj
2011
2012
2013
2011
2012
2013
6,43
5,09
4,24
6,76
7,20
6,32
0,16
0.03
0
0,10
0,16
0,23
9,0
8,72
11,63
23,98
22,86
33,12
0,12
0,07
0,07
0,58
0,49
0,58
0,83
1,42
1,62
0,67
2,88
3,12
0
0
0
0,06
27,06
26,2
19,62
22,2
22,0
0,12
0,31
0,39
0,76
0,41
brak
danych
0,64
-----borelioza
100 000
0,98
6,87
11,91
kleszczowe zapalenie
mózgu KZM
choroba wywołana
przez ludzki wirus
upośledzenia
odporności (HIV)
włośnica
100 000
0
0
0
100 000
0
1,96
0
100 000
0
0
0
-----
------
0/
0,02(2
1przyp przyp
gruźlica
100 000
21,72
23,61
16,87
choroba menigokokowa
(ogółem)
100 000
0
0
0
Płonica
100 000
40,48
23,57
7,94
23,44
25,72
22,91
47,81
65,89
65,15
Choroba wywołana
przez Streptococcus
pyogenes inwazyjna
ogółem
100 000
11,84
10,08
15,88
10,65
12,74
11,91
8,98
11,06
13,73
Choroba wywołana
przez Streptococcus
pneumoniae inwazyjna
ogółem
100 000
1,97
4,91
3,97
0,36
0,63
0,99
0,85
0,93
1,40
RóŜyczka
100 000
17,7
9,87
162,81
9,6
6,7
29,15
11,1
16,3
100,11
-----
11
Legenda:
- wzrost wskaźnika zapadalności w stosunku do roku 2012
- spadek wskaźnika zapadalności w stosunku do roku 2012
------- wielkość wskaźnika zapadalności w stosunku do roku 2012 bez zmian
WZW t. B wykazano łącznie przebieg przewlekły + ostry
WZW t C wg definicji z 2009 r.
Wskaźniki zapadalności były wyliczane dla powiatu oraz województwa na podstawie publikacji Głównego Urzędu Statystycznego w Warszawie „Centralna baza
stan danych „Ludność wg płci, wieku, województw, powiatów” na 30.06.2013 r.
W roku 2013 pracownicy Oddziału Epidemiologii docierali do zgłoszonych przez lekarzy przypadków podejrzeń i rozpoznań
zachorowań i w zaleŜności od rodzaju czynnika chorobotwórczego, inicjowali działania mające na celu przecięcie dróg szerzenia
zakaŜenia. Celem działania było określenie wielkości naraŜonej na czynnik zakaźny populacji. Następnie osoby naraŜone kierowano
pod nadzór lekarzy poz oraz pobierano próby materiału biologicznego w celu wykluczenia ewentualnego zakaŜenia. Zgodnie
z prawodawstwem polskim od 1.01.2009 r. obowiązują zapisy ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakaŜeń i chorób zakaźnych
u ludzi (Dz. U z 2008 r. Nr 234 poz.1570 z późn. zm.). Obowiązek zgłaszania do Państwowej Inspekcji Sanitarnej obejmował w roku
2013 - 58 jednostek i zespołów chorobowych.
W przypadku zgłoszenia do PPIS w Kutnie sytuacji, w których rejestrowano ogniska zachorowań wywołane czynnikami
pasoŜytniczymi pracownicy Oddziału Epidemiologii nawiązywali kontakt ze środowiskami i placówkami w których dochodziło do
przenoszenia się zakaŜenia w celu instruktaŜu i sprawdzenia wdroŜonych działań zapobiegających przenoszeniu zakaŜenia. Z
doświadczenia wieloletniego moŜna stwierdzić, Ŝe problem powyŜszy pojawia się rokrocznie jesienią w placówkach oświatowowychowawczych oraz w placówkach dla osób przewlekle chorych np. DPS lub ośrodkach dla osób niepełnosprawnych.
Łącznie w 2013 r., w związku z opracowywaniem ognisk zachorowań przeprowadzono 255 dochodzeń, pobrano 618 prób
materiału biologicznego od osób z objawami choroby, od osób z kontaktu z zachorowaniami oraz osób zdrowych w ramach badań do
celów sanitarno-epidemiologicznych. Wydano 122 decyzje administracyjne dot. działań przeciw epidemicznych w ogniskach
zachorowań. W roku 2013 nie zanotowano ognisk zatruć ani zakaŜeń przenoszonych drogą pokarmową.
Wirusowe zapalenia wątroby typu B (czynnik wirus HBV)
W 2013 r. zanotowano nieznaczny wzrost współczynnika zapadalności na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Zdiagnozowano
6 przypadków wzw typu B o przebiegu przewlekłym, w tym u 3 kobiet i 3 męŜczyzn. Współczynnik zapadalności wyniósł 5,95 na
100 000 ludności. Chorzy naleŜeli do następujących grup wieku: 1 osoba 20-24 lat; 1 osoba – 30-35 lat oraz 4 osoby – 36-40 lat.
Rozpoznano przewlekłą postać zapalenia wątroby u 2 wcześniej zarejestrowanych nosicieli markerów zakaŜenia oraz u 4 osób z
aktualnie prowadzona diagnostyką. Przebieg zakaŜenia u opisywanych osób był bezobjawowy lub skąpo objawowy. Jako drogę
zakaŜenia wskazywano wykonywane w przeszłości hospitalizacje, przetoczenia oraz drobne zabiegi ambulatoryjne.
Borelioza
W roku 2013 zanotowano 12 przypadków zachorowań na boreliozę, chorobę bakteryjną, w której przenosicielem zakaŜenia są
kleszcze. Zanotowano w 11 przypadkach zachorowań pod postacią skórną (I faza – wczesna) tzw. rumień wędrujący, w tym 1
12
przypadek, któremu towarzyszyła postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), oraz 1 przypadek zdiagnozowano jako neuroborelioza
(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). ZakaŜenie boreliozą nastąpiło przypuszczalnie: w dwóch przypadkach pod koniec roku 2012,
w 4 przypadkach w I połowie 2013 r., u pozostałych 6 osób w II połowie 2013 r. Nie zanotowano postaci późnej zakaŜenia. Chorzy
wskazywali, Ŝe przebywali na terenach leśnych lub działkowych: pogranicza powiatu kutnowskiego i gostynińskiego 1 osoba, 6 osób
powiatu kutnowskiego. W 5 przypadkach chorzy wskazali na pobyt w województwach: wielkopolskim - 2 osoby; warmińskomazurskim - 1 osoba; dolnośląskim - 1 osoba; pomorskim - 1 osoba.
Gruźlica
W roku 2013 zarejestrowano w powiecie kutnowskim 17 przypadków nowo wykrytej gruźlicy płuc, co stanowi wskaźnik
zapadalności 16,87 na 100.000 ludności. Nie stwierdzono przypadków gruźlicy pozapłucnej (zakaŜenie krwiopochodne).
Z zarejestrowanych przypadków było:
- 14 przypadków (BK+) gruźlicy płuc potwierdzonej bakteriologicznie,
- 3 przypadki (BK-) gruźlicy płuc nie potwierdzonej bakteriologicznie.
W roku 2013 chorowali na gruźlicę płuc głównie dorośli oraz 1 nastolatka. Łącznie zachorowało: 6 kobiet i 11 męŜczyzn.
Zachorowania zarejestrowano w następujących grupach wiekowych:
1 osoba w wieku 15-19 lat,
1 osoba w wieku 20-30 lat,
7 osób w wieku 41-50 lat,
2 osoby w wieku 51-60 lat,
6 osób powyŜej 60 roku Ŝycia,
Wśród chorych 8 osób to mieszkańcy miast, 9 mieszkańcy wsi.
Czynnych zawodowo było 7 osób, 1 osoba w trakcie nauki, 9 osób nie pracowało, w tym: emeryci, renciści i osoby bezrobotne. W roku
2013 zarejestrowano 2 zgony wśród osób figurujących w rejestrach chorych na Tbc, gdzie główną przyczyną w 1 przypadku było
gruźlica, w drugim choroby i/lub stany towarzyszące.
Na mocy art. 33, w związku z art. 34 oraz art. 40 ust 1 i 2 ww. ustawy wydano 122 decyzje dotyczące objęcia nadzorem lekarskim
osoby z kontaktu z chorymi BK+ (mieszkańców powiatu kutnowskiego). Ponadto skierowano pismami do diagnostyki w kierunku TBc
osoby z bezpośredniego kontaktu z chorymi na postać BK-. Łącznie w wyniku dochodzeń prowadzonych w środowiskach domowych
oraz w miejscu zatrudnienia i nauczania skierowano pod nadzór lekarski 61 osób. Osoby chore na postać BK+ gruźlicy płuc nowo
wykryte w 2013 r. nie miały kontaktu z hodowlą bydła mlecznego. W grupie osób, które zostały przebadane nie stwierdzono
przypadków zakaŜenia prątkiem gruźlicy.
W 2013 r. zanotowano spadek wskaźnika zapadalności na gruźlicę w powiecie kutnowskim z 23,61 w 2012 r. na 16,87 na 100 000
mieszkańców. Trendy zachorowań na gruźlicę są zbieŜne z sytuacją województwa i kraju. Na przestrzeni kilku lat obserwuje się
znaczne wahania w ilościach rejestrowanych nowych przypadków zachorowań na gruźlicę. Jednak w długim okresie czasu obserwuje
się powolny spadek zachorowalności na Tbc (tendencja wieloletnia). Chorują głównie osoby w starszych grupach wiekowych czyli
powyŜej 40, a nawet 50 i 60 roku Ŝycia. W tej grupie dominują osoby obciąŜone chorobami współistniejącymi oraz osoby bezrobotne
(często o niskim statusie socjoekonomicznym).
13
W ramach nadzoru nad osobami chorymi na Tbc dokonuje się okresowej kontroli postępów leczenia pacjentów. Na terenie powiatu
kutnowskiego brak poradni p/gruźliczej. Koszt dojazdów do poradni znajdujących się w innych powiatach znacznie utrudnia moŜliwość
skorzystania ze specjalistycznych przychodni.
Grypa
W Polsce okres wzmoŜonego nadzoru nad grypą sezonową rozpoczyna się we wrześniu i trwa do maja kolejnego roku. Obecnie
jesteśmy w drugiej połowie sezonu grypy 2013/2014. W roku 2013 zarejestrowano łącznie 1606 przypadków podejrzeń i zachorowań
na grypę i zakaŜenia grypopodobne. W tym zarejestrowano 3 przypadki potwierdzone wywołane wirusem grypy typu A. W roku 2013
nie stwierdzono w próbach materiału klinicznego pobranego od mieszkańców powiatu kutnowskiego wirusa typu AH1N1. Na rok 2013
przypadły dwa sezony grypowe; druga połowa sezonu grypy 2012/2013 r., która trwała w naszym powiecie do końca kwietnia 2013 r.
(zgłoszono 1606 zachorowań) oraz pierwsza połowa sezonu grypy 2013/2014, która nie przyniosła rejestracji zgłoszeń zachorowań.
Sezon 2013/2014 trwa nadal.
Średnia zapadalność dla województwa łódzkiego liczona 100 tys. mieszkańców na dzień 15.02.2014 wynosi 22,03 dla Polski 28,11, a
dla powiatu kutnowskiego 0.
W analogicznym okresie roku ubiegłego wyniosła 63,79 dla Polski i 43,84 dla powiatu kutnowskiego.
W roku 2013 szczepieniom zalecanym p/grypie sezonowej zaszczepiło się łącznie 2369 osób, co stanowi zaledwie 2,4 % populacji
powiatu. Wykonane szczepienia nie miały istotnego wpływu na ilość stwierdzanych zachorowań w naszym powiecie.
RóŜyczka
W 2013 r. zaobserwowano wyraźny wzrostem zachorowań na róŜyczkę. Wzrost ten jest wynikiem wystąpienia w naszym kraju
epidemii wyrównawczej. Ciekawym zjawiskiem jakie towarzyszyło tej epidemii jest fakt, ze chorowali głównie młodzi męŜczyźni.
Łącznie zarejestrowano, w okresie od marca do połowy sierpnia 2013 r. 164 przypadki tej ostro przebiegającej choroby wirusowej. 93%
chorych stanowili męŜczyźni, w tym 91% męŜczyzn było w wieku 15-29 lat. W omawianym okresie zachorowało zaledwie 12 kobiet.
Osoby, które zachorowały nie były szczepione przeciw róŜyczce lub miały niepełny cykl szczepień p/róŜyczce. Zanotowano tylko 1
przypadek osoby, która pomimo zaszczepienia 2 dawkami p/róŜyczce, zachorowała. Epidemia miała charakter typowo sezonowy
dotyczyła okresu wiosny i lata. Nie zanotowano zachorowań po 15 sierpnia 2013 r. Obraz epidemii z przytłaczającą przewagą wśród
chorych męŜczyzn nad kobietami był wynikiem stosowania w ubiegłym dwudziestoleciu szczepień ochronnych przeciwko róŜyczce
tylko u dziewcząt oraz wprowadzeniu szczepień szczepionką wielowaŜną przeciw odrze, śwince, róŜyczce dopiero w roku 2003 u
wszystkich niemowląt. Szczepienia wyrównawcze wykonywane szczepionką wielowaŜną przeciw odrze, śwince, róŜyczce są
prowadzone dopiero od 5 lat i objęły w naszym powiecie roczniki: 1997, 1998, 1999 oraz 2000. Nadal pozostaje duŜa populacja
młodych męŜczyzn (lata dziewięćdziesiąte i osiemdziesiąte), która nigdy nie była uodparniana przeciwko róŜyczce. Nie przewiduje się
szczepień wyrównawczych dla tej grupy osób.
W zakresie zapobiegania chorobom zakaźnym (profilaktyka czynna) – nadzór nad szczepieniami ochronnymi
W 2013 r. obowiązkowe szczepienia ochronne były wykonywane zgodnie z załoŜeniami Komunikatu Głównego Inspektora
Sanitarnego z dnia 29 października 2012 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2013 r. (Dz. Urz. Min Zdrowia z 2012 r.
14
z 30.10.2012 r., poz. 78). Zgodnie z załoŜeniami programu osiągnięto następujące odsetki immunizacji (przedstawiono odsetki dzieci i
młodzieŜy, które osiągnęły pełny cykl szczepień przewidziany w programie):
BCG noworodkowe, w tym dzieci urodzone: w 2013 r.
WZW typu b
- 1 rok Ŝycia
Błonica, tęŜec, krztusiec
- 2 rok Ŝycia
Poliomyelitis
- 2 rok Ŝycia
Haemophilus influenzae typu b
- 2 rok Ŝycia
Odra, świnka, róŜyczka
- 2 rok Ŝycia
Błonica, tęŜec, krztusiec
- 6 rok Ŝycia
Poliomyelitis
- 6 rok Ŝycia
Odra, świnka, róŜyczka
- 10 rok Ŝycia
Błonica, tęŜec
- 14 rok Ŝycia
Błonica, tęŜec
- 19 rok Ŝycia
-
99,0%
40,9%
42,9%
42,9%
42,9%
84,2%
78,4%
78,4%
83,6%
84,5%
75,8%
- w 2012 r.
- 2 rok Ŝycia
- 3 rok Ŝycia
- 3 rok Ŝycia
- 3 rok Ŝycia
- 3 rok Ŝycia
- 7 rok Ŝycia
- 7 rok Ŝycia
- 11 rok Ŝycia
- 15 rok Ŝycia
- 20 rok Ŝycia
-
99,9%
99,3%
94.4%
94,4%
94,4%
97,9 %
96,9%
96,9%
97,0 %
97,4%
85,6%
Odsetki immunizacji osiągnięte w roku 2013 w zakresie szczepień podstawowych w rocznikach 2013-2009 oscylują w pierwszym
roku Ŝycia ok. 44-45%, natomiast w roku trzecim Ŝycia sięgają 98%, a nawet w przypadku niektórych szczepień ponad 99%.
Szczepienia przypominające przewidziane w Programie Szczepień w pierwszym roku wskazanym przez program osiągają w przypadku
rocznika 6- latków - 78%, a w przypadku 10- latków - 83% populacji, aby w kolejnym roku osiągnąć prawie 98%. Podobnie wygląda
sytuacja w roczniku 14- latków w zakresie szczepień przeciwko błonicy i tęŜcowi. Zwraca uwagę fakt, Ŝe immunizacja roczników 14 i
15- latków przebiega znacznie wolniej niŜ roczników dzieci młodszych. NajniŜsze odsetki immunizacji zaobserwowano u młodzieŜy
dziewiętnasto i dwudziestoletniej. Obowiązujący w Komunikacie Głównego Inspektora Sanitarnego zapis nakazujący przestrzeganie 5
lat przerwy pomiędzy szczepieniem p-ko błonicy i tęŜcowi w 14-tym roku Ŝycia, a tym w 19-tym roku Ŝycia powoduje, Ŝe grupa
młodzieŜy z naszego powiatu, która miała szczepienia w 14-tym roku Ŝycia wykonane w roku 2009, szczepienie kolejne otrzyma
dopiero w 2014 roku. W około 70% młodzieŜ z rocznika 1993 (obecne dwudziestolatki) uczy się i pracuje poza granicami powiatu.
Wymusza to na lekarzu poz-tu konieczność wielokrotnego wzywania na szczepienia pełnoletnich osób (zgłaszalność duŜo niŜsza od
pozostałych roczników).
Poziom wykonawstwa jest dobry chociaŜ nadal istnieją obszary, w których naleŜy zintensyfikować nadzór zarówno nad wypełnianiem
obowiązków przez pracowników poz-tów jak i osoby wzywane na szczepienia. Na koniec 2013 r. zarejestrowano 11 dzieci, których
opiekunowie nie dopełniają obowiązku stawienia się z dziećmi na obowiązkowe szczepienia ochronne. PPIS w Kutnie w roku 2013
wystosował 17 wezwań do wykonania obowiązku szczepień, przeprowadzono 2 wizyty środowiskowe, prowadzono korespondencję
dot. powodu niewykonywania obowiązku z rodzicami dziecka. Łącznie w 2013 r. w wyniku wezwań uzupełniono szczepienia u 5 dzieci
oraz 3 osób pełnoletnich. Nawiązano współpracę z ośrodkami pomocy społecznej w celu ustalenia sytuacji rodzinnej oraz aktualnego
miejsca pobytu.
Obecnie notuje się:
- 3 dzieci nie poddanych szczepieniom obowiązkowym w Kutnie;
15
- 3 dzieci w gminie Kutno,
- 3 dzieci w śychlinie;
- 2 dzieci w gminie Bedlno.
W roku 2013 w ramach nadzoru nad wykonawstwem szczepień wykonano 118 kontroli. W ramach prowadzonej działalności
nadzorowej dot. dystrybucji i przechowywania szczepionek przez świadczeniodawców sprawdzano takŜe prawidłowość ich
wykorzystania oraz dokonywano okresowej oceny zuŜycia preparatów szczepionkowych, a takŜe procedur higienicznych stosowanych
w punktach szczepień.
W roku 2013 zgłoszono 7 łagodnych niepoŜądanych odczynów poszczepiennych po wykonaniu szczepienia ochronnego.
Wszystkie przypadki zostały zgłoszone do systemu monitoringu NOP. Odczyny nie wymagały leczenia, ustąpiły samoistnie.
W roku 2013 trwały szczepienia wyrównawcze mające na celu uzupełnienie u dzieci i młodzieŜy urodzonej po 31.12.1996 r.
szczepienia p/odrze, śwince, róŜyczce do poziomu dwóch dawek szczepionki poliwalentnej. Jak widać na poniŜej przedstawionym
wykresie w powiecie kutnowskim pozostały do uzupełnienia szczepień, dzieci urodzone w rocznikach: 2001, 2002 oraz niewielkie ilości
dzieci z rocznika 2003 i młodzieŜy z roczników 1999 (wyk. 2).
wyk. 2. Stopień immunizacji roczników dziecięco – młodzieŜowych (2013 – 1997) szczepionką poliwalentną przeciwko odrze,
śwince, róŜyczce na dzień 31.12.2013 r.
16
W zakresie nadzoru nad placówkami słuŜby zdrowia powiatu kutnowskiego za rok 2013.
W 2013 r. przeprowadzono 354 kontrole w placówkach słuŜby zdrowia, w tym Oddział Epidemiologii przeprowadził łącznie
302 kontrole, w tym w placówkach lecznictwa otwartego – 296, a zamkniętego – 6. Oddział Higieny Komunalnej przeprowadził
ogółem 50 kontroli w placówkach leczniczych, w tym 1 kontrolę lecznictwa zamkniętego. Oddział Higieny śywności, śywienia i
Przedmiotów UŜytku przeprowadził 2 kontrole w blokach Ŝywieniowych Szpitala.
Wydano 1 decyzję administracyjną dotyczącą usunięcia usterek sanitarno-technicznych w jednej placówce lecznictwa ambulatoryjnego
otwartego; 26 opinii wydanych w formie decyzji administracyjnych o spełnieniu wymagań sanitarno - technicznych przez podmioty
lecznicze, 1 decyzję przedłuŜająca wykonanie obowiązków, 6 decyzji uchylających.
Nie nakładano mandatów karnych. Skontrolowano 100% podległych placówek.
Stan techniczny zakładów.
Większość istniejących na terenie powiatu kutnowskiego podmiotów leczniczych spełnia wymogi obecnie obowiązującego
rozporządzenia Ministra Zdrowia dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać
pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz.739).
Siedem placówek, w tym dwie nie będące pod stałym nadzorem PSSE w Kutnie posiada zaopiniowane pozytywnie przez PPIS w
Kutnie programy dostosowawcze sporządzone zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 2 lutego 2011 r. (Dz. U. Nr 31, poz.
158) w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu
opieki zdrowotnej, z których realizacji planują się wywiązać do 31.12.2016 r.
. W roku 2013 PPIS w Kutnie zalecił podległym punktom szczepień zaopatrzenie lodówek, w których przechowywane są
preparaty szczepionkowe w system sprawniejszego nadzoru nad warunkami temperatury w urządzeniach chłodniczych. System ten ma
zapewnić monitoring temperatury w lodówkach w sposób ciągły, całodobowy - równieŜ w dni wolne od pracy.
Szpitale Niepubliczne – lecznictwo zamknięte.
W roku 2013 nadzorem sanitarnym objęto 3 placówki lecznictwa zamkniętego:
1) NZOZ Specjalista w Kutnie, ul. 29 Listopada 37 – posiadający 4 sale łóŜkowe z blokiem operacyjnym działający w ramach chirurgii
1 dnia, zespół poradni specjalistycznych.
2) NZOZ Avitum Stacja Dializ w Kutnie, ul. Kościuszki 52 – dializy wykonywane w systemie zmianowym.
3) Centrum Kardiologii ALLENORT w Kutnie, ul. Kościuszki 52 - 1 oddział łóŜkowy z gabinetem hemodynamiki i salą intensywnego
nadzoru kardiologicznego.
Placówki lecznictwa zamkniętego spełniają wszelkie wymogi Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w
sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność
leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz.739) i posiadają certyfikaty zarządzania jakością ISO.
17
Podczas kontroli przeprowadzanych w 2013 r. w placówkach lecznictwa zamkniętego nie stwierdzono drastycznych uchybień techniczno
– sanitarnych. Wydano 1 doraźne zalecenie dla Centrum Kardiologii ALLENORT dotyczące zamontowania na stałe w salach chorych
dozownika na środek do antyseptyki rąk.
W NZOZ „SPECJALISTA” sp. z o.o. przy gabinecie badań endoskopowych wydzielono kabinę higieniczną z bezpośrednim dostępem
do gabinetu badań proktologicznych i urologicznych.
W Stacji Dializ AVITUM w wyniku kapitalnego remontu utworzono w miejsce dwóch sal mniejszych jedną duŜą salę dializacyjną dla
pacjentów „seronegatywnych” na 15 stanowisk. Nadal wydzielone są mniejsze sale dializacyjne dla pacjentów „seropozytywnych” oraz
1 sala dla dializ „ostrych”.
Zakłady lecznictwa otwartego.
Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Kutnie w 2013 r. znajdowało się 49 placówek lecznictwa
otwartego, w tym:
- 40 NZOZ-ów łącznie z filiami,
- 3 laboratoria niepubliczne (2 działające jako punkty pobrań, 1 jako punkt pobrań z pracownią diagnostyczną),
- 1 Punkt Pobrań nr 5102 Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Łodzi filia w Kutnie,
- FALCK MEDYCYNA sp. z o. o.– podstacja pogotowia w Kutnie (utworzone w III kwartale 2011 r., działające od 1.01.2012 r.),
- 1 NZOZ „Pielęgniarstwo”- grupowa praktyka pielęgniarek w Krośniewicach,
- 3 poradnie rehabilitacyjne
oraz 69 prywatnych gabinetów lekarskich o specjalności zabiegowej:
-51 gabinetów stomatologicznych,
-13 gabinetów ginekologicznych,
- 3 laryngologiczne
- 1 chirurgiczny,
- 1 pracownia endoskopowa.
Zmiany ewidencji obiektów podmiotów lecznictwa otwartego w roku 2013:
- otworzono nowy podmiot leczniczy NZOZ „CENTRUM-MED” w pomieszczeniach po poprzednim NZOZ „SALUS” w Kutnie, ul.
Chrobrego 12,
- powstał dodatkowy gabinet ginekologiczny w Kutnie (przeniesiony z ul. Kościuszki 52) na terenie NZOZ PRO-FEMINA, który nadal
nie otrzymał kontraktu z NFZ w ramach poradni K (obecnie funkcjonują tam 3 gabinety indywidualnej praktyki ginekologicznej),
- przeniesiono działalność poradni NZOZ „REHABILITACJA” do nowych pomieszczeń w Kutnie, ul. Barlickiego 2,
- otworzono poradnię rehabilitacyjną GKI ZDROWIE w nowym obiekcie w Kutnie, ul. Północna 47,
- otworzono nowy gabinet stomatologiczny w Kutnie, ul. Kościuszki 38.
- powstał nowy gabinet stomatologiczny w ramach działalności NZOZ „Ostrowy” Małgorzata Zielińska w Wołodrzy 7 (rozpoczęcie
działalności przewidziane w I kwartale 2014 r.),
- przeniesiono gabinet stomatologiczny Małgorzaty Boroń w Krośniewicach do nowych pomieszczeń przy ul. Poznańskiej 16.
18
Zawieszono do odwołania działalność filii NZOZ SALUS w Siemianowie oraz od lipca 2013 działalność filii NZOZ PROMED w
Dobrzelinie.
Likwidacji uległy: gabinet stomatologiczny w Szkole Podstawowej nr 1 w Kutnie, gabinet stomatologiczny w Kutnie, ul. Kościuszki 52,
oraz gabinety stomatologiczne p. lek. U. Rembowskiej w Kutnie, ul. Grunwaldzka 2 i w Wołodrzy 7.
Poprawie uległ stan techniczny następujących placówek
1. Gabinet stomatologiczny w NZOZ ESKULAP w Kutnie, ul. Mickiewicza 2 - w wyniku realizacji zaleceń decyzji administracyjnej z
listopada 2011 r. uzyskano znaczną poprawę stanu technicznego ścian, podłóg oraz stolarki okiennej i drzwiowej.
2. W NZOZ „ORMED” w Strzelcach – odmalowano gabinety lekarskie, poczekalnię, WC, wymieniono podłogi w poczekalni i w
gabinetach. W 2014 r. planowane jest przystosowanie toalety dla osób niepełnosprawnych.
3. NZOZ SALUS w Kutnie, ul Szpitalna 46 – wyłoŜono glazurą i odmalowano ściany w poradni chirurgicznej .
4. W NZOZ „Profilaktyka medyczna” w Kutnie, ul. Krośniewicka 41 - zlikwidowano przyczynę zacieków i odmalowano ściany w
gabinecie zabiegowym.
5. Gabinet stomatologiczny Anny Lewandowskiej w śychlinie, ul. Marchlewskiego 1 – wydzielono przy gabinecie pomieszczenie
„podręcznej sterylizatorni”, odmalowano pomieszczenia.
Bardzo dobry stan sanitarno-techniczny podmiotów leczniczych lecznictwa ambulatoryjnego stwierdza się w :
- NZOZ MEDICAL w Krośniewicach, ul. Poznańska 18/20,
- NZOZ Specjalista sp. z o.o. w Kutnie, ul. 29 listopada 37,
- NZOZ SALUS w Kutnie, ul. Szpitalna 46,
- NZOZ ARS MEDICA w Kutnie, ul. Zamkowa 6,
- filia NZOZ ARS MEDICA w Kutnie, ul. Łąkoszyńska 66,
- NZOZ MEDICUS w Kutnie, ul. Sowińskiego 27.
W celu poprawy warunków sanitarno - technicznych w roku 2013 wydano 1 decyzję administracyjną na jedną przychodnię. Termin
realizacji - 31 maja 2014r.
Certyfikaty zarządzania jakością ISO 9001 potwierdzające odpowiedni poziom sanitarno – techniczny posiadają następujące
podmioty lecznicze na terenie powiatu kutnowskiego:
1. NZOZ „ Specjalista” sp. z o.o. w Kutnie,
2. B. Braun AVITUM Stacja Dializ w Kutnie,
3. NZOZ Dermex - Kutno,
4. NZOZ Salus w Kutnie,
5. NZOZ Promed w śychlinie,
6. NZOZ Ars Medica w Kutnie,
7. NZOZ „Lecznica” w Kutnie,
8. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa – Punkt Pobrań w Kutnie,
9 NZOZ „MEDYK” Kutno,
19
10. NZOZ „Inter-Med.” w Bedlnie,
11. NZOZ „Medicus” w Kutnie,
12. NZOZ „Medical” w Krośniewicach,
Utrzymanie bieŜącej czystości i porządku pomieszczeń
Lecznictwo zamknięte
Szpitale będące pod nadzorem PSSE w Kutnie w 2013 r. posiadają procedury sprzątania i zachowania czystości realizowane zgodnie z
opracowanym planem higieny.
Lecznictwo otwarte.
Placówki medyczne posiadają opracowane procedury sprzątania powierzchni dotykowych i bezdotykowych, uwzględniające
postępowanie w przypadku zanieczyszczenia powierzchni materiałem biologicznym. Nie stwierdzono zaniedbań w utrzymaniu czystości
bieŜącej.
Dezynfekcja w placówkach słuŜby zdrowia
Do przeprowadzania procesów dezynfekcji w podmiotach leczniczych stosuje się środki zarejestrowane i dopuszczone do obrotu przez
Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Preparaty były przechowywane
w oryginalnych opakowaniach z etykietą lub dołączonymi instrukcjami w języku polskim, posiadały aktualne terminy przydatności do
uŜycia.
Dezynfekcja narzędzi
Lecznictwo zamknięte
Dezynfekcja narzędzi przeprowadzana jest bezpośrednio po ich uŜyciu w wydzielonym pomieszczeniu. Po wstępnej dezynfekcji
narzędzia poddawane są myciu w myjce dezynfekcyjnej oraz dodatkowej dezynfekcji i myciu w automatycznej myjni dezynfekcyjnej
(dezynfekcja chemiczno- termiczna).
Lecznictwo otwarte
Narzędzia na terenie gabinetów prywatnych i poradni dezynfekowane są bezpośrednio po uŜyciu w wydzielonych, opisanych
naczyniach w roztworach środków dezynfekcyjnych sporządzanych codziennie.
Do dezynfekcji wierteł i narzędzi endodontycznych gabinety stomatologiczne stosowały gotowe roztwory. Myjki ultradźwiękowe
posiada na swoim wyposaŜeniu 18 gabinetów stomatologicznych. Ponadto 1 gabinet stomatologiczny posiada tunelowe urządzenie do
dekontaminacji końcówek stomatologicznych promieniami UV po kaŜdym pacjencie.
Większość gabinetów ginekologicznych (11 na 13) stosuje wyłącznie sprzęt jednorazowy nie wymagający dekontaminacji.
Dezynfekcja powierzchni
Środki do dezynfekcji powierzchni stosowane w placówkach lecznictwa otwartego i zamkniętego spełniają wymogi Ustawy o
Produktach Biobójczych. W placówkach lecznictwa otwartego i zamkniętego oraz w gabinetach prywatnych do dezynfekcji
20
powierzchni dotykowych stosuje się gotowe do bezpośredniego uŜycia środki. Do powierzchni bezdotykowych, w większości
placówek, stosuje się środki na bazie chloru. Jeden gabinet stomatologiczny posiada ozonowy generator do dezynfekcji powietrza.
Dezynfekcja rąk
Preparaty stosowane do dezynfekcji skóry, rąk i błon śluzowych jako antyseptyki zaliczane do produktów leczniczych
posiadają świadectwo rejestracji Ministra Zdrowia.
W szpitalach niepublicznych do antyseptyki rąk stosowane były środki antyseptyczne na bazie alkoholu - Promanum N, AHD 2000
lub Softa – man - umieszczone przy umywalkach w dozownikach uruchamianych bez kontaktu z dłonią.
W Stacji Dializ AVITUM przy kaŜdym stanowisku dializacyjnym oraz przed kaŜdym wejściem do sali dializ zamontowane są
dozowniki łokciowe z płynem do antyseptyki rąk dla personelu medycznego i pacjentów.
W placówkach lecznictwa otwartego do dezynfekcji rąk stosuje się głównie: Esept, AHD 2000, Etaproben, Promanum N, Spitaderm,
Hospisept, Sterillium umieszczane w dozownikach przyściennych lub stojących.
Do dezynfekcji błon śluzowych w gabinetach ginekologicznych i poradniach ginekologicznych – stosowany jest Octenisept.
W roku 2013 nie pobierano próbek roztworów środków dezynfekcyjnych do badań.
Placówki lecznictwa stacjonarnego i ambulatoryjnego nie prowadzą na bieŜąco zuŜycia ilościowego preparatów dezynfekcyjnych, za
wyjątkiem NZOZ AVITUM, która taką statystykę wprowadziła jako jeden z elementów prowadzonych kontroli wewnętrznych.
Sterylizacja
Szpitale Niepubliczne
Na terenie NZOZ „Specjalista” przy Bloku Operacyjnym funkcjonuje podręczna sterylizatornia wyposaŜona w zgrzewarkę, myjkę
ultradźwiękową, myjnię dezynfekcyjną i 2 autoklawy, gdzie sterylizowany jest wielorazowy sprzęt medyczny zarówno na potrzeby
bloku operacyjnego jak i podległych poradni.
Stacja Dializ NZOZ AVITUM i Centrum Kardiologii ALLENORT korzystają z usług Centralnej Sterylizatorni NZOZ KSzS w Kutnie
na podstawie zawartych umów.
Lecznictwo otwarte:
W placówkach leczniczych na terenie powiatu kutnowskiego sterylizacja narzędzi i materiałów opatrunkowych odbywa się w
autoklawach - metodą parową pod zwiększonym ciśnieniem.
Indywidualne praktyki stomatologiczne i 1 ginekologiczna sterylizują narzędzia w autoklawach własnych, zainstalowanych w miejscu
udzielania świadczeń zdrowotnych. Podczas przeprowadzanych kontroli zalecano zorganizowania właściwego ciągu technologicznego
zapewniającego jednokierunkowy ruch materiałów od „skaŜonych” do „sterylnych”. Wymóg ten jest podyktowany zapisami załącznika
nr 2 „Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia ambulatorium” do rozporządzenia Ministra
Zdrowia dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia
podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz.739).
Odrębne, wydzielone pomieszczenia „podręcznej sterylizatorni” poza pomieszczeniem głównym gabinetu posiada dotychczas 9
gabinetów stomatologicznych, tj.17%.
Ilość urządzeń sterylizujących (stan na 31 grudnia 2013 r.) :
21
54 autoklawy, w tym:
52 w placówkach lecznictwa otwartego i gabinetach prywatnych,
2 w szpitalu niepublicznym,
3 sterylizatory na suche gorące powietrze (do sterylizacji tacek i płytek Petriego), w tym:
2 w gabinetach prywatnych,
1 w NZOZ-ie
17 podmiotów leczniczych (11 przychodni i 6 gabinetów indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej) przeprowadza sterylizację
narzędzi w Centralnej Sterylizatorni Kutnowskiego Szpitala Samorządowego w Kutnie na podstawie zawartych umów. Do tych
placówek narzędzia dostarczane są w rękawach papierowo – foliowych, transportowanych w zamykanych pojemnikach o zmywalnej
powierzchni.
Narzędzia wielorazowe sterylizowane w miejscu uŜytkowania pakietowane są głównie w torebki papierowo – foliowe. Gabinety
stomatologiczne posiadające własne zgrzewarki pakietują i przechowują narzędzia w dobranych wielkością rękawach papierowo –
foliowych. Kilka gabinetów stomatologicznych do pakietowania i przechowywania narzędzi stosuje sterylizacyjny papier krepowy.
Daty pakietów aktualne.
Jeden gabinet stomatologiczny posiada na swoim wyposaŜeniu dodatkowy autoklaw „garnkowy”, w którym sterylizuje narzędzia
niezapakietowane – luzem do natychmiastowego zuŜycia.
Podczas kontroli w gabinetach stomatologicznych zwracano szczególną uwagę na proces dekontaminacji końcówek stomatologicznych.
Procesy sterylizacji w autoklawach kontrolowane są zgodnie z wytycznymi: 1x w miesiącu wskaźnikami biologicznymi - sporalem a
lub Attestem 3M (1 gabinet) oraz kaŜdy proces (komora) wskaźnikami chemicznymi. Dodatkowo wskaźniki chemiczne umieszczane są
wewnątrz pakietów z narzędziami. Wyniki testów chemicznych i biologicznych są archiwizowane, co jest sprawdzane podczas
bieŜących kontroli w obiektach.
Badanie skuteczności sterylizacji dla placówek z powiatu kutnowskiego przeprowadza laboratorium bakteriologiczne Zakładu
Diagnostyki Laboratoryjnej Kutnowskiego Szpitala Samorządowego w Kutnie oraz laboratorium NZOZ Centrum Diagnostyki
Laboratoryjnej w Łodzi, ul. Niemcewicza 17/19.
W roku 2013 przebadano następujące ilości wskaźników biologicznych:
- sporal A - 643 testów (617 dot. KSZ S + 26 dot. NZOZ CDL w Łodzi),
- ATTEST STEAM – 12 testów,
- sporal S - 60 testów.
Wyników nie kwestionowano.
Nie przeprowadzano kontroli procesów sterylizacji wskaźnikami biologicznymi zakładanymi przez pracowników PIS w ramach
kontroli zewnętrznej.
Badania na jałowość i czystość mikrobiologiczną powierzchni.
Kontrola czystości mikrobiologicznej ze środowiska przeprowadzana jest okresowo w następujących placówkach w ramach
kontroli wewnętrznej: NZOZ „Specjalista”, NZOZ „AVITUM” - Stacja Dializ, NZOZ „SALUS” oraz NZOZ „Laryngologia”. Wyniki
czystości mikrobiologicznej okazywane są podczas bieŜących kontroli sanitarnych. Pracownicy PIS nie pobierali prób na czystość
mikrobiologiczną powierzchni w podległych placówkach.
22
Pralnictwo
W placówkach lecznictwa ambulatoryjnego i w gabinetach prywatnych bielizna wielorazowa, w tym fartuchy prana jest we
własnym zakresie przez personel.
Zachowana jest zasada oddzielnego cyklu pralniczego dla odzieŜy ochronnej. Tylko 2 podmioty lecznicze przeprowadzają pranie
fartuchów swojego personelu medycznego w wydzielonym pomieszczeniu – pralni na terenie ośrodka (NZOZ Praktyka Rodzinna w
KrzyŜanowie i NZOZ Zdrowie w Krośniewicach).
W NZOZ „Specjalista” w Kutnie, posiadającym 1 oddział szpitalny, bielizna chirurgiczna, materiały do obłoŜenia pola operacyjnego
jak i pościel na łóŜka są wyłącznie jednorazowe i po uŜyciu są usuwane do odpadów medycznych.
Fartuchy wielorazowe personelu medycznego ambulatoryjnego NZOZ „Specjalista” prane są w pralni wodnej BLASK w Kutnie, ul.
Łąkoszyńska, podobnie jak bielizna wielorazowa z NZOZ Allenort i NZOZ AVITUM.
Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych.
Lecznictwo zamknięte - szpitale niepubliczne.
Odpady medyczne.
W szpitalach niepublicznych: NZOZ Specjalista, NZOZ AVITUM, Centrum Kardiologii ALLENORT odpady medyczne
zakaźne zbierane są do czerwonych worków, a przedmioty o ostrych końcówkach do sztywnych plastikowych pojemników.
Opakowania te przed przekazaniem do miejsc składowania - urządzeń chłodniczych, opisywane są zgodnie z wymogami
Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi
(Dz. U. z 2010 r., nr 139, poz.940). Odpady medyczne specjalne zbierane są do worków koloru Ŝółtego, a odpady medyczne pozostałe
do worków koloru niebieskiego lub czarnego. NZOZ–y posiadają zezwolenia Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi na wytwarzanie
odpadów niebezpiecznych.
Odpady zakaźne, z częstotliwością 1 lub 2 x w tygodniu odbierane są do utylizacji przez firmę „ECO- ABC s. c.” z Bełchatowa, ul.
Przemysłowa 7, która zapewnia własny transport odpadów.
Odpady komunalne
Gospodarka odpadami komunalnymi prawidłowa - odpady zwoŜone w plastikowych workach koloru czarnego lub niebieskiego
gromadzone są w kontenerach o właściwym stanie technicznym. Nie stwierdza się zalegania odpadów. Stan sanitarno porządkowy
wokół pojemników właściwy. Kontenery opróŜniane są systematycznie.
Lecznictwo otwarte.
Odpady medyczne zakaźne.
Odpady medyczne powstające w wyniku działalności zabiegowej placówek segregowane są w miejscu ich powstawania
prawidłowo. Wszystkie placówki lecznictwa otwartego (zarówno nzoz-y jak i gabinety prywatne) wytwarzające odpady medyczne
zakaźne, w celu zapewnienia właściwych warunków do przechowywania odpadów medycznych zakaźnych zaopatrzone są w
23
urządzenia chłodnicze. Zachowany jest kolorystyczny rozdział worków na odpady medyczne zakaźne (worki czerwone) oraz na odpady
medyczne pozostałe (worki niebieskie lub czarne). Worki i pojemniki opisywane są zgodnie z wytycznymi. Wszystkie placówki
posiadają instrukcje stanowiskowe dotyczące selektywnej zbiórki odpadów w miejscu powstawania.
Placówki lecznictwa otwartego oraz gabinety prywatne posiadają umowy na utylizację odpadów medycznych z firmami na terenie
województwa łódzkiego lub województw ościennych (zasada bliskości).
- Najwięcej placówek - 62 obiekty, posiada umowy z firmą „EMKA” Krzysztof Rdest Handel - Usługi w śyrardowie, ul. Grota
Roweckiego 6, która zapewnia transport i utylizację odpadów w śyrardowie, ul. Jaktorowskaj 15,
- Z firmą TPO w Łodzi, ul. Mińska 2 umowę posiada 25 placówek – odbiór, transport i utylizacja odpadów we własnej Spalarni
w Łodzi ul. Mińska 2,
- Z firmą CERT TECH we Włocławku, ul. Wenus, która odebrane odpady medyczne utylizuje w Stacji Unieszkodliwiania
Odpadów Medycznych TPO w Łodzi, ul. Mińska 2, posiada umowę 6 placówek.
- 15 placówek zawarło umowę z firmą ECO ABC w Bełchatowie – która zapewnia transport i utylizację odpadów w spalarni w
Bełchatowie lub Sandomierzu, w tym 2 prywatne NZOZ-y mieszczące się w budynku Kutnowskiego Szpitala Samorządowego w
Kutnie, gromadzą i przekazują odpady medyczne w ramach umowy indywidualnej łącznie z odpadami szpitalnymi.
Ustalono, Ŝe Kutnowski Szpital Samorządowy posiada umowę z firmą ECO ABC w Bełchatowie, która zapewnia transport i utylizację
odpadów medycznych zakaźnych i ich odbiór z częstotliwością do 72 godzin, ze względu na brak urządzenia chłodniczego do ich
przechowywania.
Wszystkie kontrolowane placówki w marcu 2013 r. złoŜyły do Marszałka Województwa Łódzkiego „Zbiorcze zestawienia danych o
rodzajach i ilości odpadów, sposobach gospodarowania nimi oraz o instalacjach słuŜących do odzysku i unieszkodliwiania odpadów”
na obowiązujących formularzach.
Odpady komunalne
Gospodarka odpadami komunalnymi prawidłowa - odpady gromadzone są w wyznaczonych do tego kontenerach w dobrym stanie
technicznym, porządek wokół pojemników zachowany. Wszystkie obiekty mają uregulowaną prawnie kwestię usuwania odpadów
komunalnych - posiadają własne umowy bądź usuwanie odpadów ujęte jest w ramach najmu lokalu. Od lipca 2013 r. jedynym odbiorcą
odpadów komunalnych ze wszystkich placówek z terenu powiatu kutnowskiego jest Przedsiębiorstwo Oczyszczania Miasta „EKO
SERWIS” w Kutnie, ul. Łąkoszyńska 127.
Dezynsekcja i deratyzacja
W roku 2013 nie przeprowadzano zbiegów dezynsekcji i deratyzacji w Ŝadnej z placówek podlegających nadzorowi PPIS w Kutnie.
Obiekty te prowadzą stały monitoring obecności gryzoni poprzez wystawianie pułapek deratyzacyjnych na zewnątrz budynków.
Gospodarka ściekowa
Urządzenia kanalizacyjne w kontrolowanych ośrodkach zdrowia funkcjonowały właściwie. Nie dokonywano napraw i modernizacji
instalacji kanalizacyjnej.
24
Porządek, czystość i estetyka otoczenia placówek słuŜby zdrowia
Nie stwierdzono uchybień porządkowych w otoczeniu szpitali. Teren wokół Szpitali i ośrodków zdrowia utrzymany w czystości i
porządku.
Analiza interwencji.
W roku 2013 odnotowano 1 skargę na niewłaściwe postępowanie z odpadami medycznymi z terenu 2 gabinetów indywidualnej
praktyki lekarskiej (gabinety chorób wewnętrznych - ten sam właściciel) i 3 aptek naleŜących do przedstawicieli jednej rodziny. W
wyniku przeprowadzonych doraźnych kontroli interwencyjnych w 5 obiektach będących przedmiotem donosu stwierdzono brak
zasadności skargi.
W zakresie zwalczania zakaŜeń zakładowych w roku 2013.
W styczniu 2014 r. skontrolowano w 3 obiektach (2 szpitale i Stacja Dializ – opieka ambulatoryjna) działalność systemu
kontroli zakaŜeń szpitalnych na przestrzeni 2013 r. W Ŝadnej placówce nie wydano zaleceń pokontrolnych. W skontrolowanych
obiektach nie rejestrowano ognisk zakaŜeń szpitalnych. W dwóch obiektach od 6 pacjentów wyizolowano drobnoustroje alarmowe, w
wyniku działań zabezpieczających do przeniesienia zakaŜenia nie doszło.
Podsumowanie i wnioski
1. Na podstawie wyników kontroli przeprowadzanych w roku 2013 w ramach bieŜącego nadzoru sanitarnego nad podmiotami
leczniczymi ocenia się, Ŝe z roku na rok zarówno pod względem sanitarno - higienicznym jak pod względem warunków w jakich
udzielane są usługi medyczne opieka zdrowotna nad mieszkańcami powiatu kutnowskiego ulega stałej poprawie.
2. Stan techniczno – sanitarny podmiotów leczniczych powiatu kutnowskiego jest zadowalający. Obiekty, których stan
techniczny w poprzednich latach budził zastrzeŜenia w roku 2013 zawiesiły działalność. Pozostałe obiekty dostosowane są w pełni lub
stopniowo dostosowują się do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie wymagań jakim
powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r., poz. 739).
2. Nie notowano skarg na działalność i stan techniczny oraz porządkowy podmiotów leczniczych będących pod stałym
nadzorem PSSE w Kutnie.
3. W kontrolowanych obiektach zaopatrzenie w sprzęt jednorazowy, środki dezynfekcyjne, środki do utrzymania czystości
wystarczające.
4. Procesy sterylizacji kontrolowane i dokumentowane zgodnie z wytycznymi. Niekwestionowane wyniki skuteczności
procesów sterylizacji oznaczają osiągnięcie wysokiego stopnia bezpieczeństwa podczas wykonywania zabiegów związanych z
przerwaniem ciągłości tkanek.
5. Dezynfekcja zarówno powierzchni i jak i narzędzi przeprowadzana prawidłowo. Stosowane preparaty posiadają
dokumentację dopuszczająca do obrotu i stosowania.
5. KaŜda placówka posiada opracowane pisemne procedury higieniczne, które zabezpieczają zarówno pacjenta jak i personel
przed zakaŜeniami związanymi z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Procedury przestrzegane.
6. Kontrole wewnętrzne przeprowadzane są zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa - protokóły z kontroli wewnętrznych
w wersji dobranej przez kierownika do charakteru działalności placówki udostępniane są do wglądu podczas przeprowadzanych
kontroli sanitarnych PIS.
25
Wnioski:
W zakresie poprawy stanu zdrowia mieszkańców powiatu kutnowskiego zaplanowano na 2014 r.:
1) Kontynuację działań oświatowych skierowanych do opiekunów dzieci, a zwłaszcza niemowląt dot. sposobu i higieny
przygotowywania posiłków oraz nasilenie działań promujących stosowanie szczepień ochronnych jako jedynego skutecznego środka
profilaktycznego zapobiegającego zakaŜeniom bakteryjnym i wirusowym.
2) Kontynuacja działań nadzorowych nad procedurami higienicznymi stosowanymi w placówkach wykonujących świadczenia
zdrowotne oraz inne usługi w trakcie których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek.
3) Prowadzenie bieŜącego nadzoru i współpracy nad kontrolą zakaŜeń zakładowych w placówkach słuŜby zdrowia prowadzących
świadczenia zdrowotne całodobowo.
4) Kontynuacja nadzoru nad wykonawstwem obowiązkowych szczepień ochronnych oraz procedurami obowiązującymi w placówkach
wykonujących szczepienia ochronne.
26
4.
W ZAKRESIE śYWNOŚCI, śYWIENIA i PRZEDMIOTÓW UśYTKU
Oddział Higieny śywności, śywienia i Przedmiotów UŜytku Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kutnie
nadzorował 1108 zakładów zajmujących się produkcją i obrotem Ŝywnością, wytwarzaniem materiałów i przedmiotów
przeznaczonych do kontaktu z Ŝywnością oraz kosmetyków w tym:
- obiekty obrotu Ŝywnością - 472
- zakłady przetwórstwa spoŜywczego - 322 (w tym 260 podmiotów zajmujących się produkcją pierwotną)
- zakłady Ŝywienia zbiorowego otwarte - 133
- zakłady Ŝywienia zbiorowego zamknięte - 58
- wytwórnie kosmetyków - 1
- zakłady produkcji materiałów i przedmiotów przeznaczonych do kontaktu z Ŝywnością - 5
- obiekty obrotu materiałami i przedmiotami przeznaczonymi do kontaktu z Ŝywnością - 8
- obiekty obrotu kosmetykami - 2
- środki transportu Ŝywności - 25
- obiekty ruchome i tymczasowe - 24
- inne obiekty obrotu Ŝywnością - 58 (apteki, obiekty prowadzące sprzedaŜ detaliczną innych niŜ środki spoŜywcze produktów
oraz wprowadzające do obrotu środki spoŜywcze opakowane, trwałe mikrobiologicznie).
Ogółem przeprowadzono 1100 kontroli sanitarnych w tym:
- 4 kontrole graniczne towarów przywoŜonych i wywoŜonych,
- 6 kontroli w wytwórni kosmetyków i w miejscach obrotu kosmetykami.
Przeprowadzono 153 kontrole interwencyjne w związku z działaniami podjętymi w ramach systemu RASFF i RAPEX oraz
interwencjami klientów.
Wydano 43 decyzje administracyjne, w tym 1 decyzję zakazującą wprowadzanie do obrotu środka spoŜywczego oraz
1 nakazującą zaprzestanie produkcji potraw od surowca do gotowej potrawy, 159 decyzji zatwierdzających obiekty zgodnie z ustawą
z dnia 25.08.2006 r. o bezpieczeństwie Ŝywności i Ŝywienia; dział IV (Dz. U. z 2006 r., nr 171, poz.1225 z późn. zm)
i Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 29.05.2007 r. w sprawie wzorów dokumentów dotyczących rejestracji i zatwierdzania zakładów
produkujących lub wprowadzających do obrotu Ŝywność podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. Nr
106, poz.730). Wystawiono 121 decyzji opłatowych na kwotę 8 295 zł., w tym 4 decyzje finansowe w zakresie granicznego punktu
kontroli sanitarnej.
Skierowano 1 wniosek do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi o nałoŜenie kary pienięŜnej
w związku z prowadzeniem działalności bez decyzji zatwierdzającej obiekt i wpisu do rejestru zakładów.
Decyzjami administracyjnymi zobowiązywano właścicieli do dostosowania obiektów do wymagań określonych przepisami sanitarnymi.
Wydawane decyzje zobowiązywały właścicieli do:
a) odnowienia pomieszczeń produkcyjnych, magazynowych i socjalno-sanitarnych,
b) naprawy lub wymiany sprzętu produkcyjnego,
27
c)
prawidłowego znakowania wytwarzanych produktów.
NałoŜono ogółem 22 mandaty karne na sumę 5150 zł. w tym:
- 19 mandatów karnych na kwotę 4750 zł nałoŜono na właścicieli sklepów spoŜywczych za:
- niewłaściwe warunki przechowywania artykułów łatwopsujących się,
- brak bieŜącego porządku i czystości,
- sprzedaŜ artykułów po upływie terminu przydatności do spoŜycia lub daty minimalnej trwałości
- brak wdroŜenia GHP/HACCP
- stwierdzenie śladów gryzoni, owadów.
- 2 mandaty na kwotę 300 zł na właścicieli obiektów Ŝywienia zbiorowego otwarte za:
- brak bieŜącego porządku i czystości,
- brak segregacji artykułów spoŜywczych,
- brak bieŜących zapisów wynikających z instrukcji GHP/GMP oraz HACCP,
- brak porządku i czystości w otoczeniu obiektu.
- 1 mandat na zakład małej gastronomii z uwagi na brak bieŜącego porządku i czystości.
Zgodnie z Krajowym Harmonogramem Poboru Prób, do badań laboratoryjnych w ramach kontroli urzędowej i monitoringu ogółem
pobrano 222 próby w tym 5 prób kosmetyków. Badania prowadzono pod kątem zanieczyszczeń mikrobiologicznych i chemicznych
Ŝywności, a takŜe znakowania artykułów spoŜywczych zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Zakwestionowano 1 próbę z uwagi na nieprawidłowe oznakowanie - suplement diety, który nie posiadał na etykiecie wszystkich
informacji zgodnie z obowiązującymi przepisami. Została wydana decyzja administracyjna zobowiązująca do znakowania produktu
zgodnie z przepisami, decyzja wykonana terminowo.
Kontrole prowadzone były w zakresie następującej problematyki:
- oceny stanu sanitarno-technicznego i porządkowego otoczenia zakładu, pomieszczeń produkcyjnych, magazynowych i
socjalnych, maszyn i urządzeń, linii produkcyjnych, środków transportu,
- oceny sposobu przyjęcia surowców, półproduktów, produktów gotowych,
- oceny warunków przechowywania surowców, substancji dodatkowych i innych składników Ŝywności,
- oceny jakości zdrowotnej surowców, dozwolonych substancji dodatkowych, substancji pomagających w przetwarzaniu,
- oceny stosowanych procesów przy produkcji lub przetwarzaniu Ŝywności, w tym metod jej konserwowania,
- oceny prawidłowości i skuteczności przeprowadzonych procesów mycia i dezynfekcji maszyn, urządzeń, sprzętu i rąk
personelu,
- oceny skuteczności i częstotliwości stosowanych zabiegów dezynfekcyjnych, dezynsekcyjnych i deratyzacyjnych,
- oceny etykietowania i sposobu znakowania Ŝywności,
- oceny warunków magazynowania i ekspedycji produktów spoŜywczych, oceny stanu higieny i zdrowotności pracowników,
- oceny prowadzenia dokumentacji i zapisów dotyczących stosowanych systemów kontroli wewnętrznej, zasad dobrej praktyki
higienicznej i produkcyjnej, zasad HACPP,
- oceny warunków produkcji materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z Ŝywnością oraz kosmetyków.
28
W 2013 r. zarejestrowano 28 zgłoszeń w ramach systemu RASFF, przeprowadzono 81 kontroli:
Powiadomienia alarmowe dotyczyły:
1 - „Wafle z kremem kakaowym”(Polska) - do produkcji nadzienia uŜyto surowca – mleka w proszku, w którym stwierdzono granulat
przypominający trutkę na gryzonie,
2 - „Kubek dekorowany BASIC 350 ml.” (Rosja) - stwierdzenie zawyŜonej migracji ołowiu z obrzeŜa kubka,
3 - „Popcorn ziarna kukurydzy” (Polska) – przekroczenie dopuszczalnego poziomu mikotoksyn,
4 - „Melvit mąka pszenna razowa typ 2000”(Polska) - przekroczenie dopuszczalnego poziomu deoksyniwalenolu,
5 - „Hamanek s boruvkami a Rusinkami – napój dla dzieci z jagodami i Ŝurawiną”(Czechy) - w produkcie stwierdzono obecność szkła.
6 - „Bakal Popcorn”(Polska) - przekroczenie dopuszczalnego poziomu mikotoksyn,
7 - „Mąka Ŝytnia Melvit typ 720” (Polska) - przekroczenie dopuszczalnego poziomu ochratoksyny A,
8 - „Kebab drobiowy”(Polska) – stwierdzono obecność bakterii Salmonella,
9 - „Melvit mąka gryczana gluten free” (Polska) - produkt bezglutenowy, w którym stwierdzono gluten,
10 - „Figi suszone” (Grecja) - przekroczenie dopuszczalnego poziomu miko toksyn,
11 - „Melvit mąka gryczana gluten free”(Polska) - produkt bezglutenowy, w którym stwierdzono gluten,
12 - „Orzeszek popcorn” (Polska) - przekroczenie dopuszczalnego poziomu mikotoksyn,
13 - „Migdały” (Hiszpania) – przekroczenie dopuszczalnego limitu ochratoksyny A,
14 - „Kier gruszki połówki w lekkim syropie” (Chiny) - przekroczenie dopuszczalnego limitu cyny,
15 - Wódka „Czysta De Luxe Ŝołądkowa gorzka 40%” ( Polska) - obecność w produkcie szkła,
16 - Szklanka do piwa „Piwko dla Ciebie” (Polska) - stwierdzenie zawyŜonej migracji ołowiu i kadmu z obrzeŜa wyrobu,
17 - Mięso drobiowe i produkty z jego udziałem (Polska) – stwierdzono obecność doxycykliny, nie zastosowano okresu karencji,
18 - Herbata zielona Dilmah All Natural Green Tea (Cejlon) – przekroczenie najwyŜszego poziomu pozostałości pestycydów,
19 – „Szklanka dekorowana” (Chiny) - stwierdzenie zawyŜonej migracji ołowiu i kadmu z obszaru obrzeŜa,
20 - „Ser Janosika” (Czechy) – obecność Salmonella enteritidis w 25g produktu,
21 - „Gałka muszkatołowa” (Polska) – przekroczenie najwyŜszego dopuszczalnego poziomu mikotoksyn,
22 - Lody śmietankowe „Algida Big Milk” (Polska) – stwierdzenie obecności bakterii Salmonella w 25 g.
Powiadomienia informacyjne:
1 - „Sos pomidorowy z warzywami”(Polska) – stwierdzono cząstki mineralne nierozpuszczalne w 10% kwasie solnym i nie ulegające
spaleniu w temp. 550ºC,
2 - „Napój niegazowany o smaku wiśniowym” (Polska) - niewłaściwe cechy organoleptyczne, zapach stęchły, pleśniowy,
3 - „Talerz głęboki z melaminy” (Chiny) – przekroczenie dopuszczalnego limitu migracji formaldehydu,
4 - „Woda źródlana niegazowana” (Polska) – stwierdzono obecność bakterii z grupy coli,
5 - „Pierogi serowo-jagodowe” (Polska) - stwierdzono ponadnormatywną liczbę bakterii Listeria monocytogenes,
29
6 – Suplement diety „Spirulina” (Chiny) – produkt zakwestionowany z uwagi na stwierdzenie „produkt napromieniany” bez informacji
o napromieniowaniu na etykiecie produktu
W 15 przypadkach nie stwierdzono w obrocie artykułów spoŜywczych bądź wyrobów do kontaktu z Ŝywnością objętych
powiadomieniem w systemie RASFF. W pozostałych przypadkach nie stwierdzono produktów spoŜywczych na sali sprzedaŜy, były one
juŜ zabezpieczone w magazynie do zwrotu do producenta, centrali dystrybucyjnej czy hurtowni. Po dokonaniu zwrotu przedstawiono
dokumenty zwrotu lub faktury korygujące. W przypadku gdy w obiekcie stwierdzono artykuły spoŜywcze czy przedmioty uŜytku objęte
powiadomieniem właściciele w czasie kontroli usuwali towar z półek i zabezpieczali w celu zwrotu. Przedstawiono równieŜ dokumenty
zwrotu. Nie wydawano decyzji zabezpieczenia i wycofania z obrotu.
W ramach systemu RAPEX zarejestrowano 4 zgłoszenia, przeprowadzono 15 kontroli, w tym 13 kontroli obiektów obrotu, 2 kontrole
w drogeriach. Nie stwierdzono wyrobów kosmetycznych wymienionych w powiadomieniach.
Interwencje konsumentów.
W 2013 r. zarejestrowano 42 interwencje klientów i konsumentów. Interwencje, które wpłynęły w 2013 r. rozpatrzono w
następujący sposób:
Na 42 interwencje rozpatrzono 41, jednej interwencji nie rozpatrzono z uwagi na to, Ŝe wpłynęła 27.12.2013 r., będzie rozpatrzona w
2014 r. - na rozpatrzonych 41 interwencji 2 interwencje przekazano do załatwienia zgodnie z kompetencjami do Państwowej Inspekcji
Weterynaryjnej, 10 było zasadnych (co stanowi 25,6%), niezasadnych 29 (co stanowi 74,4%)
Interwencje najczęściej dotyczyły:
- artykułów spoŜywczych o zmienionych cechach organoleptycznych,
- nieprzyjemnych zapachów pochodzących z obiektu małej gastronomii,
- sprzedaŜy wyrobów cukierniczych trwałych bez zabezpieczenia przed dostępem klientów, pieczywo podawane gołą ręką, brudne
ręce ekspedientki,
- niewłaściwe warunki przechowywania artykułów spoŜywczych wymagających chłodniczych warunków przechowywania,
- niewłaściwego stanu sanitarno-higienicznego,
- przeterminowanych artykułów spoŜywczych,
- obecność muchy w produkcie, w postaci suchej, sprasowanej,
- obecność gryzoni,
- obecność szkodników zboŜowo-mącznych,
- brak WC dla klientów małej gastronomii.
Konsumenci składali interwencje na następujące grupy obiektów:
- sklepy spoŜywcze
-23
- hipermarkety
-6
- Ŝywienie otwarte
-4
- mała gastronomia
-3
- hurtownia
-1
30
- Ŝywienie zamknięte (inne obiekty Ŝywienia)
-1
- inne obiekty obrotu
-1
Za stwierdzone uchybienia nałoŜono 9 mandatów karnych na sumę 2300 zł., w jednym przypadku została wydana decyzja
administracyjna dotycząca usunięcia uchybień technicznych hurtowni.
W celu załatwienia sprawy zgodnie z kompetencjami oprócz kontroli przeprowadzonych w obiektach, w 2 przypadkach
wystosowano pisma do Inspekcji Weterynaryjnej bowiem producent znajduje się pod nadzorem organów WIS.
W obiektach, w których stwierdzono nieprawidłowości, w związku z interwencjami klientów przeprowadzano kontrole sprawdzające,
nieprawidłowości nie stwierdzano.
W związku z interwencją klientki na obecność w produkcie insekta - muchy suchej, sprasowanej, do badań laboratoryjnych pobrano z
obrotu 2 próby kaszki mleczno - ryŜowo – kukurydzianej. Przeprowadzone badanie nie wykazało obecności zanieczyszczeń
biologicznych, w tym szkodników i ich pozostałości. Wystosowano pismo do PPIS w Warszawie, na którego terenie znajduje się zakład
produkujący kaszkę.
Nadzorem w zakresie wdraŜania GHP/GMP oraz zasad systemu HACCP objęto obiekty wg rejestru zakładów w ciągu roku.
Obiekty, które prowadzą działalność posiadają opracowane i wdroŜone instrukcje GHP/GMP oraz zasady systemu HACCP.
Sporadycznie stwierdza się obiekty, w których mimo opracowanych instrukcji brak jest ich wdraŜania – nakładane są mandaty karne. W
przypadku nowych obiektów gdzie stwierdzano brak opracowanych instrukcji GHP/ GMP oraz zasad systemu HACCP wydawane były
decyzje zatwierdzające warunkowe na prowadzenie działalności, które zobowiązywały właścicieli do ich opracowania tych instrukcji, w
2013 r. wydano 4 takie decyzje.
Właścicieli zakładów zobowiązywano do konieczności śledzenia pochodzenia (traceability) wprowadzanych do obrotu środków
spoŜywczych.
Ocena sposobu Ŝywienia.
W obiektach Ŝywienia zbiorowego zamkniętego prowadzono ocenę sposobu Ŝywienia określonych grup ludności w oparciu o
jadłospisy. Przeprowadzono w 39 obiektach ocenę sposobu Ŝywienia, w jednym przypadku jadłospisy zakwestionowano z uwagi na
brak dodatku owoców i warzyw do śniadań i kolacji (blok Ŝywienia w szpitalu). Pouczono.
W ramach programu edukacyjnego „Trzymaj Formę” podczas bieŜących kontroli obiektów pracownicy Oddziału Hśś i PU
propagowali zdrowy styl Ŝycia, w tym m.in. zasady racjonalnego Ŝywienia dzieci i młodzieŜy. Przeprowadzano rozmowy z dyrektorami
szkół oraz ajentami kiosków i punktów małej gastronomii zwracając uwagę na konieczność zastąpienia artykułów typu chipsy, pączki,
batony, napoje gazowane asortymentem tj. soki owocowe, umyte owoce, napoje mleczne, soki homogenizowane, desery mleczne itp.
W ramach programu edukacyjnego „Trzymaj Formę” przeprowadzono wspólnie z Oświatą Zdrowotną i Promocją Zdrowia etap
powiatowy Wojewódzkiej Olimpiady o Racjonalnym śywieniu, który odbył się w Starostwie Powiatowym w Kutnie.
Współpraca z innymi jednostkami:
Z Inspekcją Weterynaryjną
W 2013 r. współpraca z Inspekcją Weterynaryjną prowadzona była w oparciu o Porozumienie ramowe zawarte w dniu 09.01.2008 r. o
współdziałaniu i współpracy organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej i organów Inspekcji Weterynaryjnej. W ramach tej współpracy
przekazano 2 interwencje klientów do załatwienia zgodnie z kompetencjami dotyczące:
31
- jakości zakupionego schabu wieprzowego produkt w terminie przydatności do spoŜycia, interwencja dotyczyła ilości wycieku podczas
smaŜenia, interwencję przekazano do Powiatowego Lekarza Weterynarii w Kutnie.
- jakości zakupionych wędlin pn. szynka i kiełbasa szynkowa - klient twierdził, Ŝe wyroby wędliniarskie są twarde, „Ŝylaste” o
jednakowym smaku, klient usiłował zrobić z wędlin kotlety, które pod wpływem gotowania rozpłynęły się w garnku, sprawę
przekazano do Powiatowego Lekarza Weterynarii w Łasku.
oraz przekazano 2 pisma do wiadomości w sprawie:
- jakości zakupionego mięsa – Ŝeberek - obecność zgrubienia, które wyglądało jak chrząstka, po przecięciu ze zgrubienia wypłynął
kremowo-szary płyn, sprawę przekazano do Powiatowego Lekarza Weterynarii w Szczecinie.
- jakości zakupionego produktu „Przysmak tatarski” - klient twierdził, Ŝe ww. produkt był kwaśny, gorzki, słony nie nadający się do
spoŜycia mimo, Ŝe był w terminie przydatności do spoŜycia. Kontrola przeprowadzona w obiekcie nie wykazała nieprawidłowości.
W związku z tym, Ŝe producent znajduje się pod nadzorem Inspekcji Weterynaryjnej w Łodzi powyŜsze przesyłano do wiadomości
i załatwienia zgodnie z kompetencjami.
Na terenie targowisk w Kutnie, śychlinie i Krośniewic przeprowadzono 9 kontroli obiektów ruchomych wprowadzających do
obrotu mięso i produkty mięsne, nieprawidłowości nie stwierdzono.
Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie postępowania z odpadami kuchennymi i cateringowymi pochodzącymi z
zakładów Ŝywienia zbiorowego. W 3 obiektach wprowadzających produkty pochodzenia zwierzęcego do obrotu towary
niepełnowartościowe przekazywane były do zakładów, które je wyprodukowały. O stwierdzonych nieprawidłowościach przekazano
informacje do 4 właściwych terenowo Inspekcji Weterynaryjnych.
Nie kwestionowano próbek środków spoŜywczych pochodzenia zwierzęcego w związku z czym nie przekazywano Inspekcji
Weterynaryjnej wyników badań laboratoryjnych.
Przekazano 2 informacje do właściwych terenowo Inspekcji Weterynaryjnych dotyczące pobranych prób do badań na zawartość
substancji dodatkowych, pn. „Koreczki śledziowe kaszubskie”, „Filety śledziowe w oleju korzenne a‫ۥ‬la Matjas” - zawartość
dozwolonych substancji dodatkowych mieściła się w górnych granicach obowiązujących wymagań.
W PSSE w Kutnie odbyło się spotkanie z pracownikiem PIW w Kutnie dotyczące współpracy w celu rejestracji podmiotów
sektora spoŜywczego przeznaczających część swojej produkcji na cele paszowe.
Dwa razy w 2013 r. uaktualniano listy zakładów znajdujące się pod wspólnym nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej i
Inspekcji Weterynaryjnej oraz uzgodniono harmonogram kontroli zaplanowanych w obiektach na 2014 r. Przeprowadzono 3 wspólne
kontrole.
Przesłano do Powiatowego Lekarza Weterynarii w Kutnie, do załatwienia zgodnie z kompetencjami, pismo z marketu Kaufland
dotyczące przedświątecznej oferty sprzedaŜy Ŝywego karpia ze stoiska tymczasowego.
Z Inspekcją Farmaceutyczną
W 2013 r. w nawiązaniu do „Porozumienia ramowego z dnia 14.07 2008 r. o współpracy Państwowej Inspekcji Farmaceutycznej i
Państwowej Inspekcji Sanitarnej” zawartego pomiędzy Głównym Inspektorem Farmaceutycznym i Głównym Inspektorem Sanitarnym
oraz Porozumienia z dnia 10.09.2008 r. podpisanego na szczeblu wojewódzkim, realizacja ww. porozumienia za rok 2013 obejmowała:
32
- ogółem zarejestrowanych jest 41 obiektów, w tym 32 apteki ogólnodostępne, 5 punktów aptecznych, 1 sklep zielarsko-medyczny, 3
hurtownie farmaceutyczne,
- w aptekach oraz w sklepie zielarsko-medycznym przeprowadzono 6 kontroli, nie przeprowadzano kontroli z udziałem przedstawicieli
Inspekcji Farmaceutycznej, do badań laboratoryjnych pobrano 2 próby suplementów diety, prób nie kwestionowano.
Z Komendą Powiatową Policji
W 2013 r. podejmowano współpracę z Komendą Powiatową Policji:
- w sprawie skaŜonego spirytusu niewiadomego pochodzenia - przeprowadzano wspólne kontrole na targowisku w Kutnie i
Krośniewicach,
- w sprawie sprzedaŜy wyrobów cukierniczych nieprawidłowo oznakowanych, bez moŜliwości ustalenia producenta - wspólna kontrola
przeprowadzona na targowisku w Kutnie,
W związku z rejestracją podmiotów prowadzących produkcję pierwotną wystosowano pisma do 10 Urzędów Gmin na terenie powiatu
kutnowskiego z prośbą o przesłanie list gospodarstw rolnych zarejestrowanych na terenie gminy, umieszczono równieŜ informację na
stronie internetowej PSSE.
Przedstawiciel PSSE w Kutnie uczestniczył w spotkaniu z sołtysami gminy Kutno, na którym omówiono sposób rejestracji
gospodarstw.
Oddział Higieny śywności śywienia i PU współpracował ze środkami masowego przekazu (prasa, radio, telewizja kablowa).
Graniczny Punkt Kontroli Sanitarnej
W ramach kontroli granicznej jakości zdrowotnej środków spoŜywczych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do
kontaktu z Ŝywnością w 2013 roku przeprowadzono 4 kontrole, dokonano oceny 19 partii, w tym:
19 partii środków spoŜywczych,
Na podstawie kontroli dokumentacji, oględzin masy towarowej oraz badań organoleptycznych w urzędzie celnym oceniono:
9 partii środków spoŜywczych z importu – jabłka róŜnych odmian i wielkości, które wróciły do Polski z Federacji Rosyjskiej.
Wg oświadczenia importera jabłka zostały wysłane do Rosji i po likwidacji giełdy handlowej w Moskwie odbiorca odmówił przyjęcia
towaru z uwagi na brak moŜliwości magazynowych i finansowych.
2 partie mleka wysłane do Sudanu,
8 partii czekolady wysłanej do Bośni i Hercegowiny,
dla których wydano świadectwa spełniania wymagań zdrowotnych przez środek spoŜywczy przekraczający granicę.
Wystawiono 4 decyzje finansowe.
33
Podsumowanie:
Stan sanitarny zakładów produkujących Ŝywność i wprowadzających ją do obrotu ulega stałej, systematycznej poprawie, ale istnieje
jeszcze pewna ilość obiektów, które nie spełniają aktualnie obowiązujących wymagań.
Do zakładów wyróŜniających się naleŜą m. in. Młyn „GoodMills” (Aurora) w Kutnie, Zakład Produkcji Czekolady w śychlinie,
zakłady farmaceutyczne produkujące suplementy diety, gdzie opracowane, wdroŜone i utrzymywane są procedury systemów jakości
zapewniające bezpieczeństwo produkowanych środków spoŜywczych. Obiekty, które są budowane od podstaw – powstające domy
weselne, sale bankietowe - spełniają wymagania higieniczno-sanitarne.
Trudniej jest z wyegzekwowaniem wykonania obowiązków wynikających z decyzji w przypadku obiektów, które są
dzierŜawione i wynikającymi z tego trudnościami w przypadku partycypowania w kosztach w celu poprawy stanu technicznego.
W celu zapewnienia bezpieczeństwa Ŝywności oraz poprawy stanu sanitarnego zakładów zajmujących się produkcją i obrotem
Ŝywnością na 2014 r. zaplanowano wzmóc nadzór nad produkcją artykułów spoŜywczych i obrotem zgodnie z zasadami GHP/GMP i
systemu HACCP, egzekwować od właścicieli prowadzenia systematycznych szkoleń zatrudnionych pracowników w zakresie Dobrej
Praktyki Higienicznej, Dobrej Praktyki Produkcyjnej i zasad systemu HACCP. Egzekwować poprawę stanu technicznego zakładów
produkcji i obrotu Ŝywnością poprzez ich modernizację w celu dostosowania ich do aktualnych wymagań prawa Ŝywnościowego.
34
5.
W ZAKRESIE HIGIENY KOMUNALNEJ
Oddział Higieny Komunalnej prowadzi działania w zakresie nadzoru nad jakością wody przeznaczonej do spoŜycia przez ludzi,
jakością wody w basenach kąpielowych, jakością wody ciepłej w obiektach zamieszkania zbiorowego pod kątem skolonizowania przez
bakterie Legionella sp. oraz przestrzeganiem właściwych wymagań sanitarno-higienicznych w obiektach uŜyteczności publicznej,
głównie w zakładach opieki zdrowotnej, domach pomocy społecznej, hotelach, zakładach fryzjersko-kosmetycznych, obiektach
transportu osobowego (drogowego, kolejowego), cmentarzami itp.
Ogółem skontrolowano 274 obiekty, przeprowadzono 586 kontroli sanitarnych, wydano 194 decyzje administracyjne, w tym 180
merytorycznych oraz 14 płatniczych. Na 180 wydanych decyzji administracyjnych 37 dotyczyło zgody na przeprowadzenie
ekshumacji, 131 jakości wody (przydatności wody do spoŜycia) oraz 12 decyzji w zakresie poprawy warunków sanitarno technicznych
obiektów uŜyteczności publicznej.
Zajęto w 16 przypadkach stanowiska w formie postanowień w następujących sprawach:
- właściwego zabezpieczenia sanitarnego imprez masowych - 6 postanowień,
- sprowadzenia zwłok z zagranicy 7 postanowień,
- spełnienia wymagań sanitarnych basenu odkrytego w Kutnie – 1 postanowienie.
- sprostowania decyzji – 2 postanowienia.
Mandatów karnych nie nakładano.
Przyjęto do rozpatrzenia 20 interwencji od ludności, w tym 9 przekazano do rozpatrzenia według kompetencji, 11 rozpatrzono we
własnym zakresie (w tym 6 interwencji było zasadnych, a 5 nie zostały potwierdzone).
Nadzór nad zaopatrzeniem ludności w wodę do spoŜycia przez ludzi.
W 2013 r. prowadzono kontrole jakości wody produkowanej przez wodociągi publiczne oraz dokonywano kontroli urządzeń
wodnych. Ogólny stan sieci wodociągowej, ilość mieszkańców zaopatrywanych w wodę, średnia produkcja dobowa wody do spoŜycia
na koniec 2012 r. przedstawiono w tab. 3.
Na terenie powiatu kutnowskiego znajdują się 3 wodociągi raportowane, są to wodociągi publiczne w: Kutnie, Krośniewicach i
śychlinie.
Wodociąg publiczny w Kutnie - w ciągu całego roku jakość produkowanej wody oceniana była pozytywnie.
W grudniu 2013 r. zakończono I etap modernizacji i rozbudowy stacji uzdatniania wody w Kutnie, ul. Graniczna 13. W ramach
prowadzonych prac dokonano budowy nowego budynku Stacji Uzdatniania Wody wraz z nowym ciągiem technologicznym do
produkcji wody. W dalszym ciągu uzdatnianie wody polegać będzie na odŜelazianiu i odmanganianiu oraz dezynfekcji wody.
Wprowadzono nowy sposób dezynfekcji wody poprzez naświetlanie lampami UV, dodatkowo woda podawana do sieci dezynfekowana
będzie roztworem podchlorynu sodu.
Aktualnie nowy ciąg technologiczny poddawany jest „wpracowaniu” sieć wodociągowa zasilana jest z dotychczas eksploatowanych
urządzeń uzdatniających. Przewidywany czas oddania do uŜytku nowego ciągu technologicznego to I kw. 2014 r.
Wodociąg publiczny w Krośniewicach – w ciągu całego roku jakość produkowanej wody oceniana była pozytywnie.
Wodociąg publiczny w śychlinie – w ciągu całego roku jakość produkowanej wody oceniana była pozytywnie.
35
tab. 3. Ogólny stan sieci wodociągowej – ilość mieszkańców zaopatrywanych w wodę, średnia produkcja dobowa, na koniec 2013 r.
Lp. Miasto/Gmina
Ilość mieszkańców
Średnia produkcja
Długość w km
% zwodociągowania
zaopatrywanych w
dobowa m3/dobę
terenu
wodę
1
Miasto Kutno
46 074
12 471,5
233,95
100
Kutno
45 024
12 271,0
224,7
PKP Kutno-Azory
1 050
200,5
9,25
2
Krośniewice
8 900
1 370,8
141,75
100
Krośniewice
5 900
979,8
15,65
Nowe
3 000
391,0
126,1
3
śychlin
12 500
1 569,2
166,0
100
4
Gm. Bedlno
6 146
748,0
150,6
100
Pniewo
4 046
433,0
101,0
Orłów
1 100
195,0
20,9
Głuchów
1 000
120,0
28,7
5
Gm. Dąbrowice
1 939
329,7
51,0
100
Dąbrowice
1 486
249,1
32,6
Baby
453
80,6
18,4
6
Gm. Łanięta
Anielin
2 550
316,6
68,0
100
7
Gm. Oporów
2 650
589,0
90,6
96
Oporów
2 100
465,0
67,5
Kurów
550
124,0
23,1
8
Gm. Nowe Ostrowy
3 650
390,1
78,6
100
Ostrowy
2 150
230,1
32,4
Grochów
800
93,1
16,9
Imielno
700
66,9
29,3
9
Gm. Kutno
7 172
1 984,4
146,0
100
Strzegocin
3 812
1 158,0
55,5
śurawieniec
3 360
826,4
90,5
10 Gm. Strzelce
4 018
625,6
108,1
99
Strzelce
1 754
329,2
37,6
Muchnice
1 423
224,3
45,5
Klonowiec
841
72,1
25,0
11 Gm. KrzyŜanów
4 333
633,0
121,6
100
36
Na terenie powiatu znajduje się 17 wodociągów o wydajności w przedziale 100-1 000 m3/dobę (w tym wodociąg raportowany w
Krośniewicach) jako nie odpowiadające wymaganiom oceniono 3 wodociągi publiczne, we wszystkich przypadkach zła ocena wynikała
z przekroczeń w składzie chemicznym, są to :
- wodociąg publiczny w Strzegocinie, gm. Kutno – przekroczono dopuszczalna zawartość Ŝelaza (0,479 mg/l),
- wodociąg publiczny w Pniewie, gm. Bedlno – przekroczona dopuszczalna zawartość: chlorków (377mg/l), Ŝelaza (0,342 mg/l),
manganu (0,139 mg/l) i jonu amonowego (0,93 mg/l),
- wodociąg publiczny w Orłowie, gm. Bedlno - przekroczona dopuszczalna zawartość: Ŝelaza (0,457 mg/l), manganu (0,24 mg/l) i jonu
amonowego (0,679 mg/l) (tab. 4)
tab. 4. Wodociągi oceniane jako złe (pod względem fizyko – chemicznym), na których ciąŜy decyzja
właściwej jakości.
L.p Nazwa wodociągu
Produkcja wody
Parametry
Data wydania
(przedział wg MZkwestionowane
decyzji; termin
3
46) w m /dobę
realizacji decyzji
1. Wodociąg publiczny
Ŝelazo
18.02.2013/
100- 1 000
w Strzegocinie, gm. Kutno
31.12.2015
mangan
18.03.2013/
100- 1 000
w Orłowie, gm. Bedlno
30.06.2014
Ŝelazo
18.03.2013/
30.06.2014
jon amonowy
18.03.2013/
30.06.2014
chlorki
24.10.2013/
100- 1 000
w Pniewie, gm. Bedlno
30.06.2014
Ŝelazo
24.10.2013/
30.06.2014
mangan
24.10.2013/
30.06.2014
jon amonowy
24.10.2013/
30.06.2014
o doprowadzeniu wody do
Odstępstwo/ warunek
(wartość dopuszczona w
decyzji)
0,479 mg/l
0,24 mg/l
0,457 mg/l
0,679 mg/l
377 mg/l
0,342 mg/l
0,139 mg/l
0,93 mg/l
Wśród trzech wodociągów o wydajności z przedziału <100 m3/dobę
- wodociąg publiczny w Klonowcu, gm. Strzelce oceniono pozytywnie,
- wodociąg publiczny w Imielnie, gm. Nowe Ostrowy oceniono pozytywnie,
- wodociąg publiczny w Babach, gm. Dąbrowice oceniono pozytywnie,
37
Pozostałe wodociągi na koniec roku oceniono pozytywnie.
Zanieczyszczenia mikrobiologiczne - w trakcie 2013 r. stwierdzono w 3 przypadkach obecność drobnoustrojów, wdroŜone
natychmiastowe działania przez producentów wody spowodowały, Ŝe jakość zdrowotna wody uległa poprawie (tab. 5).
tab. 5. Charakterystyka wodociągów pod kątem zanieczyszczeń mikrobiologicznych w trakcie i na koniec 2013 r.
Nazwa wodociągu Produkcja wody Występujące
Data wydania decyzji; Uwagi
(przedział wg
przekroczenia
termin realizacji
MZ-46)
mikrobiologiczne decyzji
w m3/dobę
Wodociąg
(10 001bakterie z grupy
Nie wydawano
W tym samym dniu pobrano próby w
1.
publiczny w Kutnie 1 000 000)
coli i Escherichia
ramach kontroli wewnętrznej
producenta, w których nie wykryto
coli
obecności bakterii. Zalecono
zwiększyć poziom środka
dezynfekcyjnego oraz przeprowadzić
serię prób kontrolnych, w których
nie stwierdzono przekroczeń.
L.p.
2.
Wodociąg
publiczny PKP
Kutno Azory
100 - 1 000
Clostridium
perfringens
Nie wydawano
Pobrano próby potwierdzające w
których nie stwierdzono przekroczeń
3.
Wodociąg
publiczny Kurów,
gm. Oporów
100 - 1 000
bakterie grupy coli
23.10.2013/ rygor
natychmiastowej
wykonalności
Podjęte przez producenta działania
przyniosły poŜądany skutek.
Do badań laboratoryjnych z 22 wodociągów pobrano 162 próby wody, w tym wykonano 376 oznaczeń bakteriologicznych i 1698
fizykochemicznych. Zakwestionowano 14 prób wody.
Baseny
L.p. Nazwa basenu
1
2
3
Basen Kryty w Kutnie, ul. Jagiełły 6
Aquapark Kutno, ul. Kościuszki 54
Basen Odkryty w Kutnie, ul. Narutowicza 47
Zły stan sanitarnotechniczny (decyzje)
-
Jakość wody (ilość decyzji unieruchamiających)
- kwestionowany parametr
38
W 2013 r. w jednej próbie wody pobranej z brodzika na terenie Aquaparku stwierdzono obecność Pseudomonas aeruginosa w ilości
40 jtk/100 ml. Zarządca obiektu w ramach działań naprawczych wyłączył z eksploatacji brodzik przeprowadził mycie i dezynfekcje
niecki oraz terenu przyległego. W próbach pobranych po myciu i dezynfekcji niecki nie stwierdzono obecności zanieczyszczeń
mikrobiologicznych.
Ponadto, w innym okresie czasu, w próbach wody pobranej z brodzika oraz wanny SPA I na terenie Aquaparku stwierdzono
równieŜ obecność Pseudomonas aeruginosa w ilości 85 jtk/100 ml i 10 jtk/100 ml. Zarządca obiektu w ramach działań naprawczych
wyłączył z eksploatacji brodzik oraz wannę SPA I przeprowadził mycie i dezynfekcje niecek oraz terenu przyległego. W próbach
pobranych po myciu i dezynfekcji niecki nie stwierdzono obecności zanieczyszczeń mikrobiologicznych.
Do badań laboratoryjnych z 3 basenów pobrano 105 prób wody, w tym 2 z basenów krytych 93 próby i 1 odkrytego 12 prób.
Wykonano ogółem 420 oznaczeń bakteriologicznych (372 oznaczenia – baseny kryte i 48 oznaczeń dla basenu odkrytego) oraz 180
oznaczeń fizykochemicznych (174 oznaczenia baseny kryte, 6 oznaczeń dla basenu odkrytego) prób nie kwestionowano.
Kąpieliska – brak w ewidencji
Badania w kierunku Legionella sp. w obiektach innych niŜ stacjonarne podmioty lecznicze w 2013 r.
Obiekt
Ilość
pobranych
próbek
4
Ilość próbek
bez
przekroczenia
4
Ilość próbek z przekroczeniem
100-1000
1000-10000
>10000
Podjęte działania
/ocena jakości wody
Dom Pomocy Społecznej
w Kutnie, ul. Sobieskiego 49
Przeprowadzono badania w 20 obiektach wody pobranej z instalacji wody ciepłej w kierunku obecności bakterii Legionella sp. Pobrano
40 prób wody, prób nie kwestionowano.
Usuwanie nieczystości stałych i płynnych (tab. 6).
tab. 6. Tabor do usuwania nieczystości stałych i płynnych.
Tabor do usuwania nieczystości
Miasto
stałych
płynnych
2012
2013
24
śychlin
Krośniewice
Kutno
Zamiatarki
ogółem
2012
Polewaczki
2012
2013
2012
2013
2013
2012
2013
57
1
2
26
59
1
1
0
0
6
4
2
2
8
6
0
0
0
0
3
3
2
1
5
4
1
1
0
0
39
Sanitarna ochrona powietrza atmosferycznego.
Od 01.01.2010 r. stacje sanitarno - epidemiologiczne zaprzestały pobierania do badań próbek powietrza atmosferycznego i badań
w tym zakresie. Podstawa prawna: art. 90 ust. z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska „Wojewódzki inspektor ochrony
środowiska dokonuje oceny poziomów substancji w powietrzu na podstawie pomiarów lub innych metod oceny”. W ww.. ustawie
brak jest zapisu dotyczącego kompetencji PIS do badań zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego i ocen w ramach monitoringu.
W roku sprawozdawczym 2013 nie pobierano do badań próbek powietrza atmosferycznego.
Współpraca z urzędami oraz instytucjami, udział w posiedzeniach, naradach, przedstawienie wniosków oraz ocen i potrzeb
w zakresie stanu sanitarnego.
Współpraca polegała głównie na wydawaniu opinii sanitarnych wydawanych w formie postanowienia - w związku
z organizowanymi imprezami masowymi: Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy, Kutnowska Majówka, Święto śychlina, Muzyczna
Scena nad Ochnią, mecze koszykówki w Szkole Podstawowej Nr 9 w Kutnie oraz Sylwester przed Ratuszem.
W ramach współpracy z Urzędami Miast i Gmin odbyły się spotkania na terenie Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Kutnie z przedstawicielami ww. urzędów dotyczące monitoringu wody w ramach kontroli wewnętrznych
prowadzonych przez producentów wody (analiza przekroczonych parametrów).
W miesiącu lutym 2013 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kutnie wydał decyzję przedłuŜającą działalność
zatwierdzonego laboratorium badania wody w Przedsiębiorstwie Wodociągów i Kanalizacji w Kutnie, ul. Przemysłowa 4 Nr 1/13
z dn. 06.02.2013 r. zatwierdzającą system jakości laboratorium do prowadzenia analiz jakości próbek wody przeznaczonej do spoŜycia
przez ludzi w zakresie parametrów mikrobiologicznych oraz fizykochemicznych – z datą obowiązywania decyzji
do 06.02.2014 r. oraz decyzję Nr 2/13 z dn. 10.05.2013 r. w zakresie parametru – Clostridium perfringens z datą obowiązywania decyzji
do 10.05.2014 r.
W roku sprawozdawczym wydawane były opinie dotyczące regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenach miast i gmin.
Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej. Stan techniczny i wyposaŜenie obiektów.
Stan techniczny i funkcjonalny kontrolowanych obiektów właściwy, wyposaŜenie obiektów pozwalało na prawidłowe
funkcjonowanie ośrodków i nie budziło zastrzeŜeń. Ewentualne odstępstwa od obowiązujących przepisów (typu doposaŜenie
magazynków porządkowych w punkty wodne czy wydzielenie kabiny higienicznej przy gabinetach ginekologicznych) mają być
usunięte zgodnie z pozytywnie zaopiniowanymi przez PPIS w Kutnie programami dostosowawczymi. Jedynie placówkę NZOZ
ESKULAP w Kutnie ul. Mickiewicza 2 uznano za nie opowiadającą wymaganiom – wydano decyzję administracyjną na poprawę
ogólnych warunków technicznych pomieszczeń przychodni z terminem realizacji do 31 maja 2014 r.
Zaniedbań w utrzymaniu czystości bieŜącej w kontrolowanych ośrodkach zdrowia nie stwierdzono. Wszystkie obiekty
zaopatrywane są w wodę z wodociągów publicznych.
KaŜdy z obiektów ma zapewnioną wodę ciepłą i nie posiada ujęć awaryjnych.
Gospodarka ściekowa
Urządzenia ściekowe w kontrolowanych ośrodkach zdrowia funkcjonowały właściwie, nie odnotowano napraw i modernizacji
instalacji kanalizacyjnej .
40
Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych
Odpady medyczne segregowane były w miejscu ich powstawania prawidłowo. Gromadzone w jednorazowe, bezpieczne
opakowania (w tym sprzęt o ostrych krawędziach do sztywnych polietylenowych pojemników), przetrzymywane poza miejscem
powstawania w sposób prawidłowy (obiekty zaopatrzone są w urządzenia chłodnicze). Wszystkie nadzorowane ośrodki posiadają
umowy na odbiór odpadów medycznych. Podmioty odbierają odpady w celu utylizacji, zapewniając ich transport zgodnie z umową.
Gospodarka odpadami komunalnymi prawidłowa – odpady gromadzone są w wyznaczonych do tego kontenerach lub
pojemnikach w dobrym stanie technicznym, porządek wokół pojemników zachowany. Wszystkie obiekty mają uregulowaną prawnie
kwestię usuwania odpadów komunalnych (posiadają własne umowy bądź usuwanie w ramach najmu lokalu). Od lipca 2013 r. jedynym
odbiorcą odpadów komunalnych ze wszystkich placówek z terenu powiatu kutnowskiego jest Przedsiębiorstwo Oczyszczania Miasta
„EKO-SERWIS” w Kutnie, ul. Łąkoszyńska 127.
Ocena stanu sanitarnego obiektów uŜyteczności publicznej
Oddział Higieny Komunalnej w 2012 r. nadzorem obejmował następujące grupy obiektów uŜyteczności publicznej:
- zakłady opieki zdrowotnej, medyczne laboratoria diagnostyczne,
- baseny kąpielowe,
- hotele i inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie,
- zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej, masaŜu, tatuaŜu,
- dworce autobusowe i kolejowe, autobusy komunikacji publicznej, wagony w pociągach osobowych,
- domy kultury, sala zabaw dla dzieci,
- tereny rekreacyjne (place zabaw, piaskownice, parki),
- cmentarze, zakłady pogrzebowe, samochody do przewozu zwłok i szczątków ludzkich,
- ustępy publiczne.
W tej grupie obiektów nie stosowano karania mandatowego, nie wydawano decyzji administracyjnych. Systematycznie ulega poprawie
stan sanitarno – techniczny bazy noclegowej oraz zakładów usługowych fryzjerskich i fryzjersko-kosmetycznych.
Obiekty, których stan sanitarno techniczny uległ poprawie:
Dworzec PKP Kutno – w szalecie, w ramach prac gwarancyjnych, odnowiono kabiny sanitariatów oraz uszczelniono dach.
Hotel Pracowniczy w Dobrzelinie – ocieplono ściany zewnętrzne budynku, wymieniono drzwi w pokojach i łazienkach oraz
przeprowadzony został remont kapitalny łazienek.
Pokoje Gościnne p. Tomasz Ossowski Dudki, gm. Kutno - odnowiono pomieszczenia noclegowe oraz wymieniono wykładzinę
podłogową.
Stadion Sportowy MOSIR w Kutnie, ul. Oziębłowskiego – odnowiono pomieszczenia szatni i natrysków.
Zakład fryzjerski p. Zofia Ochmańska Kutno, ul. Staszica 21 – odnowiono pomieszczenia zakładu, wymieniono wykładzinę podłogową.
Zakład fryzjerski p. Agnieszka Bojanowska Kutno, Pl. Wolności 19 – odnowiono pomieszczenia zakładu, wymieniono wykładzinę
podłogową i umeblowanie.
Zakład fryzjerski oraz gabinet kosmetyczny p. Aleksandra Wojtasiak Kutno, ul. Narutowicza 7A – odnowiono pomieszczenia zakładu
oraz wymieniono okna, drzwi, podłogi, przeprowadzono remont łazienki.
41
Zakład fryzjersko - kosmetyczny Ewa Kończarek śychlin, ul. Jana Pawła 14 – odnowiono pomieszczenia zakładu, wymieniono okna,
drzwi, terakotę, wymieniono instalację oświetleniową i sanitarną oraz umeblowanie zakładu,
Zakład fryzjersko - kosmetyczny „Oaza Piękna” Kutno ul. Barlickiego 28 – odnowiono pomieszczenie zakładu.
Zakład fryzjersko - kosmetyczny SOLAR-FRYZ p. Marzena Przygońska Krośniewice, Pl. Wolności 4 – wymieniono łóŜko solarium na
nowe
Zakład fryzjersko - kosmetyczny p. Romuald Kamiński śychlin, ul. Narutowicza 18 – odnowiono pomieszczenia zakładu,
Park im. Traugutta w Kutnie – załoŜono nowe chodniki.
Imienny wykaz nowych obiektów, bądź po modernizacji czy rozbudowie.
Nowe obiekty:
- Hostel „Soleil” p. Krystyna Sobierajska Kutno, ul. Chopina 6 c.
- Usługi Hotelarskie p. Mieczysław Kowalski Kutno, ul. Cmentarna 11.
- Noclegownia w Krośniewicach, ul. Łęczycka 15A/4.
- Pracownia Urody p. BoŜena Kołodziejska śychlin, ul. Traugutta 14.
- Gabinet masaŜu p. Emilia Krawczyk Kutno, ul. Witosa 2.
- Usługi pielęgniarskie Zakład kosmetyczny BoŜena Błaszczyk Kutno, ul. Sienkiewicza 11.
- Zakład fryzjerski MODUS p. Dominika Kurnatowska Kutno, Plac Wolności 14.
- Salon kosmetyczny JOANNA p. Joanna Wołczak-Kotwicka Kutno, ul. Staszica 13.
- Salon fryzjersko-kosmetyczny „Mati” p. Aleksandra Kołodziejska Kutno, ul. Kościuszki 4.
- Salon kosmetyczny „MyEpil” p. GraŜyna Echevarria Kutno, ul. Królewska 8.
- Zakład fryzjerski "Klub Fryzur Obsesja", Kutno, ul. Kościuszki 12 - Bentryn Aneta.
- Salon kosmetyczny "Strefa piękna" Kutno, ul. Sowińskiego 1/V - ElŜbieta Ryniec.
Wznowiły działalność:
W okresie wakacyjnym wznowił działalność basen odkryty w Kutnie przy ulicy Narutowicza 43 – obiekt działał w miesiącach
lipiec – sierpień. Jak w roku ubiegłym w skład obiektu weszły: niecka basenowa, brodzik natryski, cztery kabiny sanitarne typu TOI
TOI oraz dwie kabiny słuŜące za przebieralnie. Teren przyległy ogrodzony, utrzymany prawidłowo, sposób postępowania
z nieczystościami prawidłowy. W pobieranych próbach wody nie stwierdzono przekroczeń parametrów.
42
Podsumowanie
W roku 2013 nastąpiła dalsza poprawa stanu sanitarnego obiektów objętych nadzorem przez Oddział Higieny Komunalnej,
szczególnie dotyczy to urządzeń wodnych oraz bazy noclegowej.
W dalszym ciągu w kilku wodociągach są prowadzone prace naprawcze mające na celu usprawnienie procesu odŜelaziania
i odmanganiania (uzdatniania) wody. Obecnie trwa modernizacja i rozbudowa stacji uzdatniania wody w Kutnie, ul. Granicznej.
Na terenie miast i gmin na bieŜąco prowadzone są prace mające na celu podwyŜszenie porządku i estetyki miejsc uŜytku
publicznego, szczególnie w okresie wiosennym, tj. w ramach przygotowania miast i gmin do wiosennej akcji porządkowej.
W dalszym ciągu obserwuje się zainteresowanie mieszkańców problemami higieny środowiska, w szczególności jakością wody,
jej twardością, mętnością, doborem odpowiedniego filtra w gospodarstwie domowym oraz zjawiskiem występowania przyduchy w
stawach gospodarczych produkujących ryby.
Pomimo wielu prac zmierzających do poprawy estetyki placów, ulic, skwerów w miastach stan sanitarny jest w dalszym ciągu
niezadawalający. Stwierdza się brudne, zaśmiecone chodniki, zaśmiecone, nie strzyŜone na bieŜąco trawniki, zanieczyszczone
odchodami psów. Do urzędów miast i gmin przesyłano pisma przypominające o ustawowym obowiązku dbania o czystość i porządek na
zarządzanym terenie.
Bardzo powaŜnym problemem na terenie powiatu kutnowskiego są dzikie wysypiska śmieci w lasach, przydroŜnych rowach i
polach, szczególnie przy przejazdach kolejowych i parkingach leśnych.
43
6.
W ZAKRESIE HIGIENY PRACY
Działalność kontrolna w ramach bieŜącego nadzoru sanitarnego
Oddział Higieny Pracy obejmował ewidencją 463 zakłady pracy (460 w 2012r.), zatrudniające ogółem 14532 pracowników (w 2012r.
– 14439), z czego największą liczbę zatrudnionych odnotowano w branŜach:
• PKD – 10 Produkcja artykułów spoŜywczych – 2638 zatrudnionych,
• PKD – 46 Handel hurtowy, z wyłączeniem handlu pojazdami samochodowymi – 1182 zatrudnionych,
• PKD – 28 Produkcja maszyn i urządzeń, gdzie indziej niesklasyfikowana – 906 zatrudnionych,
• PKD – 47 Handel detaliczny, z wyłączeniem handlu detalicznego pojazdami samochodowymi – 696 zatrudnionych.
Liczba podmiotów gospodarczych będących w ewidencji pionu higieny pracy uległa zwiększeniu o 3 w stosunku do roku poprzedniego
(w 2012 r. odpowiednio – 460 zakładów). Zwiększyła się teŜ liczba zatrudnionych osób będących pod nadzorem Państwowej Inspekcji
Sanitarnej z 14439 w 2012 r. do 14532 w 2013 r., a w stosunku do 2010 r. i 2011r. zmniejszyła się o 451 i 171 osób (wyk. 3).
wyk. 3. Liczba osób zatrudnionych w powiecie kutnowskim w latach 2010 – 2013.
15100
15000
14900
14800
14700
14600
14500
14400
14300
14200
14100
14983
14703
14532
14439
rok 2010
rok 2011
rok 2012
rok 2013
Większość objętych ewidencją przedsiębiorstw stanowią nadal zakłady małe zatrudniające mniej niŜ 50 pracowników - 387, co stanowi
83,5% wszystkich będących w ewidencji pionu higieny pracy (w 2012 r. odpowiednio 387 i 84,1% ). W tej grupie przewaŜają z kolei
podmioty zatrudniające do 9 osób - 246 (co stanowi 63,6% wszystkich przedsiębiorstw w kategorii do 49 zatrudnionych) (tab. 7.).
44
tab. 7. Struktura podmiotów gospodarczych objętych ewidencją pionu higieny pracy w latach 2010-2013
Liczba
zatrudnionych w
zakładzie pracy
Do 9 pracowników
10– 49
50 – 249
250 i powyŜej
Razem
Liczba zakładów pracy
2010
235
163
69
8
475
2011
238
139
66
10
453
2012
244
143
63
10
460
2013
246 (53,1%)
141 (30,4%)
66 (14,3%)
10 (2,2%)
463
wyk. 4. Struktura podmiotów gospodarczych objętych ewidencją pionu higieny pracy w latach 2010-2013.
300
liczba zakładów
250
200
2010
2011
150
2012
2013
100
50
0
do 9
od 10 do 49
od 50 do 249
250 i powyŜej
liczba zatrudnionych pracowników
W ramach sprawowanego bieŜącego nadzoru sanitarnego nad zakładami pracy przeprowadzono 227 kontroli, w 188 zakładach pracy co
stanowi 41% ogółu zakładów ujętych w ewidencji (w 2012 r. odpowiednio 231 kontroli w 185 zakładach co stanowiło 40% ogółu
zakładów ujętych w ewidencji).
Analizując rodzaj branŜy wg Polskiej Klasyfikacji Działalności najwięcej kontroli zrealizowanych zostało w zakładach naleŜących do
branŜy: handel hurtowy, z wyłączeniem handlu pojazdami samochodowymi (39 kontroli), produkcja artykułów spoŜywczych (26
45
kontroli), handel detaliczny, z wyłączeniem handlu detalicznego pojazdami samochodowymi (22 kontrole), produkcja wyrobów z gumy
i tworzyw sztucznych (14 kontroli), handel hurtowy i detaliczny pojazdami samochodowymi, naprawa pojazdów samochodowych (14
kontroli), produkcja maszyn i urządzeń, gdzie indziej niesklasyfikowana (11 kontroli ), działalność związana ze zbieraniem,
przetwarzaniem i unieszkodliwianiem odpadów, odzysk surowców (11 kontroli).
Zakres przeprowadzonych kontroli obejmował m. in.:
• nadzór nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami – 155 kontroli w 39 obiektach zajmujących się obrotem substancji
chemicznych i ich mieszanin oraz w 86 obiektach stosujących chemikalia,
• nadzór nad czynnikami biologicznymi w środowisku pracy – 65 kontroli w 52 obiektach, w których występują szkodliwe
czynniki biologiczne.
• nadzór nad produktami biobójczymi – 17 kontroli w 17 obiektach wprowadzających do obrotu produkty biobójcze .
• nadzór w zakresie substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub
mutagennym w środowisku pracy – 8 kontroli w 8 obiektach,
• nadzór nad prekursorami narkotyków kategorii 2 i 3 – 2 kontrole w obiektach stosujących prekursory narkotyków, w tym brak
obiektów zajmujących się obrotem prekursorami narkotyków kategorii 2 i 3,
Nadzór nad substancjami i mieszaninami chemicznymi.
Przeprowadzono 155 kontroli w 125 obiektach zajmujących się produkcją, importem, obrotem oraz stosujących substancje chemiczne
i ich mieszaniny. Wydano 1 decyzję administracyjną zakazującą wprowadzania do obrotu i nakazującą w trybie natychmiastowym
wycofanie z obrotu produktu, zawierającego w swoim składzie metanol, w związku z nieprawidłowym oznakowaniem etykiety i
niewłaściwą kartą charakterystyki.
Pracownicy PSSE Kutno sporządzili listę dystrybucji, która przekazana następnie została do wszystkich inspekcji powiatowych, które
monitorowały wycofanie tego produktu w swoich powiatach.
Procedura wycofywania została zakończona, kiedy produkt o nazwie ,,denatura” zabezpieczony w siedzibie firmy w ilości 756 szt.
butelek oraz wycofany z obrotu detalicznego w ilości 31 szt. butelek zgodnie z listą dystrybucji został przekazany do producenta.
W 2013 r. inspekcja sanitarna prowadziła takŜe kontrole produktów chemicznych, które mogą zawierać metanol, pod kątem ich
właściwego znakowania i zgodności z kartami charakterystyki np. płynów do spryskiwania szyb samochodowych. Podczas kontroli nie
stwierdzono naruszenia przepisów prawa chemicznego.
Nadzór nad czynnikami biologicznymi
Na szkodliwe czynniki biologiczne liczba naraŜonych wynosi 2889 osób, w 75 zakładach, wszystkie na czynniki z grupy 2 zagroŜenia
(czyli takie, które mogą wywoływać choroby, rozprzestrzenianie ich w populacji ludzkiej jest mało prawdopodobne, zazwyczaj moŜliwe
jest leczenie i skuteczna profilaktyka, np. krętek wywołujący boreliozę, gronkowiec złocisty, laseczka tęŜca, wirus zapalenia wątroby
typu A), natomiast spośród nich 79 pracowników naraŜonych jest równieŜ na czynniki biologiczne naleŜące do 3 grupy zagroŜenia
(mogące wywoływać u ludzi cięŜkie choroby, rozprzestrzenianie się ich w populacji ludzkiej jest bardzo prawdopodobne, zazwyczaj
46
istnieją w stosunku do nich skuteczne metody profilaktyki lub leczenia np. prątek gruźlicy, wirus zapalenia wątroby typu B, C, E, wirus
kleszczowego zapalenia mózgu)
W zakresie naraŜenia na szkodliwe czynniki biologiczne skontrolowano 52 zakłady, w których przeprowadzono 65 kontroli. Uchybień
nie stwierdzono.
W 2013 r. nie stwierdzono Ŝadnej choroby zawodowej wywołanej czynnikiem biologicznym (w poprzednim roku takŜe nie rozpoznano
choroby zawodowej wywołanej czynnikiem biologicznym).
Nadzór nad produktami biobójczymi.
W zakresie nadzoru nad produktami biobójczymi kontrolowano m.in. legalność produktów, ich prawidłowe oznakowanie,
magazynowanie oraz poprawność kart charakterystyki.
Przeprowadzono 17 kontroli w 17 obiektach wprowadzających do obrotu produkty biobójcze. W Ŝadnym z kontrolowanych obiektów
nie stwierdzono produktów biobójczych nie posiadających waŜnego pozwolenia na obrót.
Nadzór w zakresie substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub
mutagennym w środowisku pracy.
Kontakt z czynnikami rakotwórczymi i mutagennymi występuje w 8 zakładach pracy , w których naraŜonych na czynniki rakotwórcze
jest 101 pracowników. W ramach nadzoru nad czynnikami rakotwórczymi przeprowadzono 8 kontroli, w tym 3 kontrole w siedzibach
firm zajmujących się zabezpieczaniem/usuwaniem wyrobów zawierających azbest.
Dwie kontrole były prowadzone w czasie wykonywania prac z azbestem w terenie i potwierdziły, Ŝe zarówno pracownicy jak i
środowisko były chronione przed uwalnianiem się pyłu azbestu.
Jednym z obowiązków pracodawców jest zgłaszanie do tutejszego organu terminu prac związanych z rozbiórką, bądź zabezpieczaniem
wyrobów zawierających azbest. Odnotowano 2 takie zgłoszenia. Nie stwierdzono naruszenia przepisów z zakresu naraŜenia na
szkodliwe czynniki rakotwórcze i mutagenne. Nie rozpoznano teŜ Ŝadnej choroby zawodowej w wyniku naraŜenia pracowników na
czynniki rakotwórcze.
Nadzór nad prekursorami narkotyków kategorii 2 i 3 – przeprowadzono 2 kontrole w 2 obiektach stosujących prekursory
narkotyków kat.2 i 3. Podczas kontroli nie stwierdzono naruszenia przepisów z zakresu prekursorów narkotyków kategorii 2 i 3.
Przekroczenia normatywów higienicznych
Łącznie w 24 zakładach pracy zewidencjonowanych przez pion higieny pracy stwierdzono przekroczenia normatywów higienicznych
czynników szkodliwych dla zdrowia, (12,9% skontrolowanych w 2013 r.). Przekroczenia NDS i NDN w 2013 r. odnotowano głównie w
branŜach o następującym profilu produkcji:
• produkcja artykułów spoŜywczych (PKD 10), w 6 zakładach,
• produkcja napojów (PKD 11), w 1 zakładzie,
• produkcja wyrobów z drewna oraz korka, z wyłączeniem mebli: produkcja wyrobów ze słomy i materiałów uŜywanych do
wyplatania (PKD 16), w 2 zakładach,
47
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
produkcja papieru i wyrobów z papieru (PKD 17), w 1 zakładzie,
produkcja podstawowych substancji farmaceutycznych oraz leków i pozostałych wyrobów farmaceutycznych (PKD 21 ), w 1
zakładzie,
produkcja wyrobów z gumy i tworzyw sztucznych (PKD 22), w 2 zakładach,
produkcja metalowych wyrobów gotowych, z wyłączeniem maszyn i urządzeń (PKD 25), w 1 zakładzie,
produkcja urządzeń elektrycznych (PKD 27), w 1 zakładzie,
produkcja maszyn i urządzeń, gdzie indziej niesklasyfikowana (PKD 28), w 4 zakładach,
produkcja pojazdów samochodowych, przyczep i naczep, z wyłączeniem motocykli ( PKD 29), w 1 zakładzie,
wytwarzanie i zaopatrzenie w energię elektryczną, gaz, parę wodną, gorącą wodę i powietrze do układów klimatyzacyjnych
(PKD 35), w 1 zakładzie,
pobór, uzdatnianie i dostarczanie wody (PKD 36), w 1 zakładzie,
działalność związana ze zbieraniem, przetwarzaniem i unieszkodliwianiem odpadów; odzysk surowców (PKD 38), w 1
zakładzie.
handel hurtowy, z wyłączeniem handlu pojazdami samochodowymi (PKD 46), w 1 zakładzie.
W 24 zakładach pracownicy eksponowani byli na jeden czynnik szkodliwy(hałas).
W 1 zakładzie osoby zatrudnione w handlu hurtowym, z wyłączeniem handlu pojazdami samochodowymi ( PKD 46 ), naraŜone były
zarówno na pyły, jak i hałas (Odlewnia śeliwa w Kutnie).
Ogółem w warunkach przekroczeń najwyŜszych dopuszczalnych stęŜeń pyłów (NDS) i natęŜeń hałasu (NDN) czynników szkodliwych
dla zdrowia w 2013 r. pracowało 388 pracowników (w 2012 r. – 371), z czego:
• przy produkcji artykułów spoŜywczych – 103 pracowników,
• przy produkcji papieru i wyrobów z papieru – 49 pracowników,
• przy produkcji maszyn i urządzeń, gdzie indziej niesklasyfikowanej – 48 pracowników,
• w handlu hurtowym, z wyłączeniem handlu pojazdami samochodowymi – 38 pracowników,
• przy produkcji napojów – 32 pracowników,
• przy produkcji urządzeń elektrycznych – 32 pracowników,
• przy produkcji wyrobów z drewna oraz korka, z wyłączeniem mebli; przy produkcji wyrobów ze słomy i materiałów
uŜywanych do wyplatania – 23 pracowników,
• przy poborze, uzdatnianiu i dostarczaniu wody – 19 pracowników,
• przy wytwarzaniu i zaopatrzeniu w energię elektryczną, gaz, parę wodną, gorącą wodę i powietrze do układów klimatyzacyjnych
- 14 pracowników,
• przy produkcji metalowych wyrobów gotowych, z wyłączeniem maszyn i urządzeń – 10 pracowników,
• przy produkcji podstawowych substancji farmaceutycznych oraz leków i pozostałych wyrobów farmaceutycznych - 8
pracowników,
• przy produkcji wyrobów z gumy i tworzyw sztucznych – 7 pracowników,
48
•
•
przy produkcji pojazdów samochodowych , przyczep i naczep , z wyłączeniem motocykli - 3 pracowników,
w działalności związanej ze zbieraniem, przetwarzaniem i unieszkodliwianiem odpadów; odzyskiem surowców – 2
pracowników.
Najpowszechniej występującym czynnikiem szkodliwym w nadzorowanych zakładach pracy był ponadnormatywny hałas, którego
przekroczenie stwierdzono w 24 zakładach. Łączna liczba osób naraŜonych na jego oddziaływanie stanowiła 2,7% ogółu zatrudnionych
w róŜnych gałęziach gospodarki. W naraŜeniu na NDN hałasu w 2013 r. zatrudnionych było 371 pracowników (2,6% ogółu
zatrudnionych w róŜnych gałęziach gospodarki).
Skargi, interwencje.
Przeprowadzono 2 kontrole interwencyjne po otrzymaniu 2 skarg na nieprzestrzeganie przez pracodawców przepisów
bezpieczeństwa i higieny pracy .
Przedmiotem skarg była problematyka:
1) UciąŜliwości związanych z działalnością zakładu, dla mieszkańców ulicy Bocznej w Kutnie.
2) Zarzutów na warunki pracy – brak ochron indywidualnych, odzieŜy roboczej, szkoleń bhp, pomiarów czynników szkodliwych w
środowisku pracy, napojów chłodzących w okresie upałów, profilaktycznych badań lekarskich.
W obu przypadkach zarzuty nie potwierdziły się, a skargi były anonimem i zawierały nieprawdziwe dane osobowe i adresowe.
Postępowanie administracyjno – egzekucyjne
Na skutek prowadzonego postępowania administracyjno – egzekucyjnego w 2013 r. w związku ze stwierdzonymi
nieprawidłowościami, wydanych zostało 16 decyzji administracyjnych, w tym 6 płatniczych (w 2012 r. 23 decyzje, w tym 10
płatniczych), zawierających 22 nakazy (wyk. 5.).
Wydane nakazy dotyczyły:
przeprowadzenia badań i pomiarów środowiska pracy - 4,
poprawy stanu sanitarnego pomieszczeń higieniczno sanitarnych - 4 ,
zapewnienia dróg transportowych i komunikacyjnych w zakładzie - 4 ,
usunięcia uchybień w zakresie substancji chemicznych i ich mieszanin - 2,
remontu i konserwacji pomieszczeń pracy - 2,
obniŜenia stęŜeń i natęŜeń czynników szkodliwych - 1,
opracowania oceny ryzyka zawodowego - 1,
zapewnienia pracownikom apteczki I pomocy - 1,
zapewnienia ogrzewania pomieszczeń pracy -1,
prowadzenia na bieŜąco rejestru czynników szkodliwych i kart badań i pomiarów czynników szkodliwych - 2,
49
wyk. 5. Odsetek stwierdzonych w 2013 r. uchybień w skontrolowanych zakładach pracy.
brak badań i pomiarów środowiska pracy
9%
18%
4%
uchybienia w zakresie stanu sanitarnego
pomieszczeń higieniczno-sanitarnych
brak dróg transportowych i
komunikacyjnych w zakładzie
5%
uchybienia w zakresie substancji
chemicznych i mieszanin
5%
uchybienia w zakresie stanu sanitarnego
pomieszczeń pracy
5%
18%
przekroczenia stęŜeń i natęŜeń czynników
szkodliwych dla zdrowia
brak oceny ryzyka zawodowego
9%
brak apteczki I pomocy przedlekarskiej
brak ogrzewania pomieszczeń pracy
9%
18%
nieaktualne rejestry i karty badań
czynników szkodliwych dla zdrowia
Działania administracyjno – egzekucyjne Państwowej Inspekcji Sanitarnej ukierunkowanie były przede wszystkim na wyegzekwowanie
od pracodawców opracowania i następnie wdraŜania w Ŝycie programów działań organizacyjno – technicznych zmierzających do
obniŜenia poziomu hałasu. W sytuacjach, w których uniknięcie lub wyeliminowanie ryzyka zawodowego wynikające z naraŜenia na
hałas nie było moŜliwe za pomocą środków ochrony zbiorowej lub organizacji pracy, kontrolujący odstępowali od wydania w tym
zakresie decyzji administracyjnych. W takich przypadkach pracodawcy zobowiązani byli do przeprowadzenia pomiarów środowiska
pracy i kontrolowania poziomu natęŜeń czynnika szkodliwego oraz zapewnienia pracownikom atestowanych ochronników słuchu
dobranych do wielkości hałasu i cech indywidualnych pracowników.
50
W przekroczeniach NDS pyłu pracowało 38 osób w 1 zakładzie (w Odlewni śeliwa). W 2013 r. wystawiono 1 decyzję (zmieniająca
termin realizacji) na obniŜenie stęŜenia pyłu co najmniej do granic NDS (w Mieszalni Pasz w Dobrzelinie ). Obowiązki wynikające
z decyzji wykonano.
W wyniku działań inspekcji sanitarnej osiągnięto istotną poprawę warunków sanitarnych. Dotyczyła ona przede wszystkim:
- doprowadzono do właściwego stanu sanitarno technicznego pomieszczenia higieniczno-sanitarne w 3 zakładach naleŜących do branŜ:
handel hurtowy, produkcja pojazdów samochodowych, transport.
Ponadto w wyniku podjętych działań przez pracodawców zmierzających do poprawy warunków pracy poprzez:
- zorganizowanie stanowiska bezobsługowego w Mieszalni Pasz w Dobrzelinie zlikwidowano przekroczenie NDS pyłu, poprawiono
warunki pracy 2 osobom.
Choroby zawodowe.
Pomimo poprawiających się warunków pracy i świadomości pracowników poprzez informowanie ich o ryzyku zawodowym, które
wiąŜe się z wykonywaną pracą oraz zasadach ochrony przed zagroŜeniami w dalszym ciągu stwierdzane są choroby zawodowe.
W 2013 r. do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego wpłynęło łącznie 5 zgłoszeń podejrzenia choroby zawodowej.
W wyniku przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego wydano 5 decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej dotyczących
następujących jednostek chorobowych:
• alergiczne kontaktowe zapalenie skóry – 2 (rolnik i pielęgniarka),
• astma oskrzelowa – 1 (piekarz),
• alergiczny nieŜyt nosa – 1 (piekarz),
• zawodowy ubytek słuchu – 1 (kierowca ciągnika rolniczego).
Wydano takŜe 9 decyzji o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej dotyczących:
• toksoplazmozy – 1 (rolnik),
• zatrucia ostre lub przewlekłe oraz ich następstwa - 1 (kierowca samochodów cięŜarowych pow. 3,5 t.),
• astma oskrzelowa – 2 (kierowca samochodów cięŜarowych pow. 3,5 t. i zecer introligator),
• zespół wibracyjny – 2 (kierowca samochodów cięŜarowych pow. 3,5 t .i kierowca ciągników rolniczych),
• borelioza - 1 (rolnik),
• zespół cieśni nadgarstka – 1 (technik farmacji),
• zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych – 1 (zecer, introligator).
Liczba stwierdzonych chorób zawodowych, w rozumieniu decyzji prawomocnych, wyniosła 3 przypadki i w porównaniu z 2012 r.
uległa zwiększeniu o 1 przypadek. W sprawie chorób zawodowych, pracownicy pionu higieny pracy przeprowadzili 7 postępowań
wyjaśniających, sporządzono 19 kart oceny naraŜenia zawodowego.
W roku sprawozdawczym 2013 sporządzono 3 karty stwierdzenia choroby zawodowej i przesłano do Centralnego Rejestru Chorób
Zawodowych prowadzonego przez Instytut Medycyny Pracy w Łodzi .
51
wyk. 6. Choroby zawodowe w latach 2008-2013 w powiecie kutnowskim.
liczba stwierdzonych chorób
6
5
5
5
4
3
3
2
3
2
2
1
0
2008r.
2009r.
2010r.
2011r.
2012r.
2013
Nadzór nad warunkami pracy w podmiotach wykonujących działalność leczniczą.
W 2013 przeprowadzono 7 kontroli w 7 podmiotach leczniczych, w których występuje naraŜenie na:
- czynniki rakotwórcze,
- szkodliwe czynniki biologiczne
- szkodliwe substancje chemiczne i ich mieszaniny.
Kontrole nie wykazały nieprawidłowości w ww. zakresie. Nie stwierdzono choroby zawodowej u pracowników zatrudnionych w
podmiotach leczniczych (w 2012 r. równieŜ nie stwierdzono choroby zawodowej w tej grupie pracowników).
Nadzór nad środkami zastępczymi.
Pośrednią miarą skuteczności działań podejmowanych przez Państwową Inspekcję Sanitarną, jest liczba zatruć i podejrzeń zatruć
środkami zastępczymi określana na podstawie zgłoszeń zatruć i podejrzeń zatruć środkami zastępczymi w 2013 r. System
monitorowania zatruć i podejrzeń zatruć środkami zastępczymi w powiecie kutnowskim, nie zarejestrował w 2013 r. takich
przypadków.
W 2013 r. pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Kutnie nie stwierdzili naruszenia (art. 44b ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o
zwalczaniu narkomanii) zakazu wytwarzania i wprowadzania do obrotu środków zastępczych.
52
Podsumowanie
1. W porównaniu z rokiem 2012, odnotowano wzrost liczby zakładów objętych ewidencją o 3 obiekty, zwiększyła się teŜ liczba
zatrudnionych pracowników o 93 osoby. Podobnie jak w poprzednich latach, większość przedsiębiorstw znajdujących się w ewidencji
stanowiły zakłady zatrudniające mniej niŜ 50 pracowników - 387, co stanowi 83,5% wszystkich będących w ewidencji pionu higieny
pracy (w 2012 r. odpowiednio 387 i 84,1% ).
2. Kontrolą objęto 188 zakładów pracy – (41% zakładów będących w ewidencji pionu higieny pracy); w wyniku prowadzonych działań
kontrolnych wydanych zostało 10 decyzji administracyjnych o naruszeniu przepisów higieniczno-sanitarnych. Największy odsetek
uchybień stwierdzonych w kontrolowanych zakładach stanowił brak badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia – 18% i
uchybienia w zakresie stanu sanitarnego pomieszczeń – 18% ( dla porównania w 2012 r. – 22% i 22%).
3. Zmniejszeniu uległa liczba zakładów pracy, w których stwierdzono przekroczenia normatywów higienicznych z 25 w 2012 r. do 24 w
2013 r.
4. Stwierdzono 3 choroby zawodowe. W porównaniu z 2012 r. liczba chorób zawodowych uległa zwiększeniu o 1 przypadek z czego
wzrost odnotowano w grupie chorób alergicznych o 1 przypadek. Najwięcej chorób zawodowych zostało rozpoznanych w grupie chorób
alergicznych – 2 przypadki.
5. W dalszym ciągu pracodawcy mają problem z ograniczeniem naraŜenia na hałas środkami technicznymi. Przekroczenia NDN hałasu
utrzymują się w wielu zakładach od wielu lat. Powodem przekroczeń poziomu hałasu jest w dalszym ciągu wykorzystywany
w technologii przestarzały park maszynowy. Wszystkich pracodawców, u których stwierdzono poziom hałasu przekraczający
obowiązujący normatyw higieniczny zobowiązano do opracowania i następnie wdraŜania w Ŝycie programów działań organizacyjno –
technicznych zmierzających do obniŜenia poziomu hałasu, a pracowników naraŜonych nakazano wyposaŜyć w atestowane ochronniki
słuchu dobrane do wielkości charakteryzujących hałas. Obowiązek jest realizowany przez pracodawców na bieŜąco.
6. Działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej spowodowały ograniczenie wprowadzania do obrotu środków zastępczych przyczyniając
się w ten sposób do zmniejszenia naraŜenia ich zaŜywania przez młodych ludzi.
53
7.
W ZAKRESIE HIGIENY DZIECI I MŁODZIEśY
Pod nadzorem Higieny Dzieci i MłodzieŜy PSSE w Kutnie znajduje się 89 placówek oświatowych. Przeprowadzono 148 kontroli,
wydano 5 decyzji administracyjnych, w tym 2 decyzje dotyczące poprawy stanu sanitarno-technicznego sal lekcyjnych i innych sal
zajęć dla dzieci i młodzieŜy, stanu sanitarno-technicznego toalet, 1 decyzję zmieniającą termin wykonania obowiązków oraz 2 decyzje
finansowe.
W podziale na rodzaje placówek przedstawia się to następująco:
- śłobki/kluby dziecięce
2
(w 2012 r. - 1)
- Przedszkola /inne formy wychowania przedszkolnego
22
(w 2012 r.- 22)
- Szkoły podstawowe + filie
29
(w 2012 r.-29)
- Gimnazja
10
(w 2012 r.- 10)
- Licea ogólnokształcące
2
(w 2012 r.- 2)
- Ponadgimnazjalne Szkoły Zawodowe
3
(w 2012 r.-3)
- Zespoły Szkół
9
(w 2012 r. -9)
- Szkoły WyŜsze
1
(w 2012 r.-1)
- Internaty i bursy
2
(w 2012 r.-2)
- Domy studenckie
1
(w 2012 r.-1)
- Placówki opiekuńczo-wychowawcze wsparcia – 6 (świetlice środowiskowe, Ośrodek Rehabilitacyjno – Wychowawczy, (w 2012
r.- 9)
Do placówek tych uczęszcza ogółem 11241 uczniów oraz 1280 studentów studiów zaocznych.
Budynki nieprzystosowane posiadają następujące placówki:
- 2 przedszkola – Przedszkole w Strzelcach i Łaniętach,
- 1 szkoła podstawowa – Szkoła Podstawowa Nr 1 w śychlinie.
Placówki te mieszczą się w budynkach budowanych w latach 30 –tych ubiegłego wieku, gdzie znajdują się zbyt małe sale dydaktyczne,
brak szatni lub zbyt mała szatnia, brak korytarzy bądź zbyt wąskie korytarze, zbyt mała liczba urządzeń sanitarnych, mała powierzchnia
okien w stosunku do powierzchni sal.
Niewłaściwe warunki do utrzymania higieny – spowodowane niezachowaniem standardów dostępności do urządzeń sanitarnych
stwierdza się w 1 placówce przedszkolnej i 1 szkole podstawowej.
W zakresie posiadania infrastruktury do prowadzenia zajęć z WF sytuacja przedstawia się następująco: na 87 placówek będących
pod nadzorem PPIS w Kutnie, 53 to szkoły. Z liczby tej tylko 39 placówek posiada wystarczające warunki do prowadzenia zajęć z WF,
w 12 stwierdzono niewystarczające warunki, a w 2 brak warunków do prowadzenia zajęć z WF. Szkoły, w których brak warunków do
realizacji zajęć z WF program realizowany jest na korytarzach, w salach innych szkół bądź na boiskach miejskich. W roku
sprawozdawczym na terenie powiatu przeprowadzono modernizację 1-go boiska sportowego, w 1 szkole podstawowej powstał plac
zabaw dla dzieci młodszych.
54
Zgodnie z zakresem działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej, realizując zadania z zakresu zdrowia publicznego,
przeprowadzono, w ramach nadzoru bieŜącego kontrole przestrzegania przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne
dotyczące wymagań w stosunku do sprzętu uŜywanego w szkołach i innych placówkach oraz dotyczących higieny procesów nauczania.
Ocena procesu nauczania – uczenia się w szkole podstawowej
Na terenie powiatu kutnowskiego ocenę procesu nauczania - uczenia się w szkole podstawowej przeprowadzono w 3
placówkach z 35 działających szkół podstawowych.
Jedna szkoła uzyskała łączną liczbę punktów mieszczącą się w przedziale 141 – 181 i według opracowanych przez GIS
standardów uzyskała ocenę bardzo dobrą.
Dwie placówki uzyskały liczbę punktów mieszczącą się w przedziale od 81 – 140, uzyskując ocenę dobrą. ObniŜona liczba
punktów spowodowana była: brakiem wydzielonej przestrzeni dla dzieci 5-6 letnich, brakiem placu zabaw, brakiem boiska szkolnego,
wydzielonego osobnego wejścia dla dzieci młodszych, brakiem stołówki szkolnej, brakiem sklepiku szkolnego, nieprawidłowym
asortymentem sprzedaŜy artykułów spoŜywczych w sklepiku szkolnym. Stwierdzono równieŜ nieprawidłowości w tygodniowym i
dziennym planie lekcji. W trakcie rozmów z dyrektorami szkół podsumowujących przeprowadzoną ocenę uzyskano informację, iŜ część
występujących niezgodności spowodowana jest brakiem moŜliwości architektonicznych w budynku, względami bezpieczeństwa dla
uczniów, brakiem moŜliwości finansowych placówki. Rozpoczynanie lekcji w róŜnych godzinach drugiej zmiany, spowodowane było
tym, Ŝeby dana klasa mogła korzystać z sal jak najwcześniej, by nie przedłuŜać pobytu dziecka w szkole na późne godziny
popołudniowe.
Wydane zalecenia dotyczyły wzmoŜenia nadzoru nad działalnością sklepiku szkolnego ze szczególnym naciskiem na asortyment
sprzedawanych artykułów spoŜywczych oraz w miarę moŜliwości skorygowanie planu lekcji. Na pozostałe nieprawidłowości zaleceń
nie wydano ze względu na brak moŜliwości ich skorygowania, tj. dwuzmianowości placówki, brak sali gimnastycznej i korzystanie z
sali innej szkoły, brakiem warunków architektonicznych, brakiem stołówek szkolnych.
Ocena mebli przedszkolnych i szkolnych pod kątem posiadanych certyfikatów
Przeprowadzone kontrole wykazały, iŜ podjęte działania w latach poprzednich doprowadziły do poprawy istniejącego stanu tzn.
zwiększyła się liczba mebli przedszkolnych i szkolnych posiadających certyfikaty.
Na ogólną liczbę 22 placówek przedszkolnych meble bez certyfikatów posiadała 1 placówka, 17 placówek posiadało 100%
mebli certyfikowanych, 1 placówka posiadała powyŜej 50% mebli z certyfikatem, 3 placówki do 50%.
Na 29 szkół podstawowych meble bez certyfikatów posiadały 4 placówki, 100% mebli certyfikowanych posiadało 5 placówek,
4 placówki posiadają do 50% mebli z certyfikatem, 9 placówek powyŜej 50%, a 7 placówek do 25% mebli z certyfikatem (wyk. 7).
Ocenie poddano równieŜ meble edukacyjne w 10 szkołach gimnazjalnych, gdzie stwierdzono, iŜ w 1 placówce meble nie posiadają
certyfikatów, 2 placówki posiadają 25% mebli z certyfikatem, 1 - do 50%, 4 powyŜej 50%, 2 posiadają 100% mebli z certyfikatem.
55
wyk. 7. Analiza porównawcza szkół podstawowych zaopatrzonych w meble certyfikowane w latach 2010- 2013.
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2010
2011
do 25%
do 50%
2012
pow50%
2013
100%
W roku 2013 kontynuowano nadzór pracowni chemicznych w szkołach gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych, pod kątem
przestrzegania prawidłowej gospodarki substancjami i preparatami chemicznymi. Na dzień 31.12.2013 r. substancje i preparaty
chemiczne posiada 6 szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. W roku sprawozdawczym przeprowadzono kontrolę wszystkich
pracowni, nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie przechowywania wyŜej omawianych substancji, oznakowanie zgodne z
przepisami. Placówki posiadają aktualne wykazy substancji, karty ich charakterystyk, odnotowywany jest równieŜ fakt zapoznania
uczniów z ich treścią.
śywienie i doŜywianie w przedszkolach
W placówkach przedszkolnych Ŝywienie jest zróŜnicowane pod względem ilości podawanych posiłków:
- 10 placówek podaje - 3 posiłki z moŜliwością korzystania z części posiłków,
- 9 placówek – posiłek dowoŜony przez firmę cateringową,
- 3 placówki bez Ŝywienia, w placówkach tych prowadzona jest forma zorganizowana II-gich śniadań. Kanapki dzieci przynoszą z
domu, placówka przygotowuje gorący napój. Placówki te posiadają warunki do przygotowania gorącego napoju, mycia i
przechowywania kubków.
Na ogólną liczbę 1361 dzieci uczęszczających do przedszkoli z doŜywiania korzysta 1332 dzieci, co stanowi 97,9%, w tym z:
56
- 3 posiłków korzysta 816 dzieci
– 59,96%
- 2 posiłków korzysta 358 dzieci
– 26,30%
- 1 posiłku korzysta 149 dzieci
– 10,94%
- 38 dzieci nie korzysta z Ŝywienia, co stanowi – 2,80%.
Dzieci niekorzystające z Ŝywienia przebywają w placówce 5 godzin i II śniadanie przynoszą z domu, a w placówce otrzymują napój
(wyk. 8)
wyk. 8. Analiza porównawcza ilości spoŜywanych posiłków w latach 2012 -2013.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ogółem
3 posiłki
2013
2 posiłki
1 posiłek
2012
DoŜywianie w szkołach
W szkołach prowadzone jest doŜywianie w 3 formach: pełen posiłek obiadowy, posiłek gorący jednodaniowy, II-gie śniadanie.
Na 53 skontrolowane szkoły, doŜywianie prowadzone jest w 40, w tym pełen obiad wydawany był w 18 szkołach, dla 1655 uczniów.
W 22 placówkach wydawane były gorące posiłki 1-daniowe dowoŜone przez firmę cateringową. Z tej formy korzystało 762 uczniów.
W 1 placówce doŜywianie prowadzone w formie II-go śniadania dla 7 uczniów.
Na ogólną liczbę 9129 uczniów z doŜywiania korzystało 2424, co stanowi zaledwie 26,55 %. Z posiłków finansowanych przez MOPS
i GOPS korzystało 1198 uczniów, co stanowi 49,42% doŜywianych.
57
DoŜywianie w szkołach podstawowych (wyk. 9 i 10).
wyk. 9. DoŜywianie w szkołach podstawowych
w latach 2011-2013
wyk. 10. Analiza porównawcza w ilości posiłków finansowanych
w szkołach podstawowych latach 2010-2013
30,00%
25,00%
27,74% 30,37% 33,33%
28,63%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
procentowy rozkład
posiłków
finansowanych przez
GOPS lub MOPS
35,00%
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
48,22
39,72
40,18
46,95
0,00%
2010
2011
2012
2013
2010
2011
2012
2013
Z powyŜszych danych wynika, Ŝe znacznie spadła liczba uczniów korzystających z doŜywiania w szkołach podstawowych.
Z wydawanych 1446 posiłków, 947 to pełen posiłek obiadowy wydawany w 8 placówkach – przygotowany we własnym bloku
Ŝywieniowym; 492 to posiłki jednodaniowe, przygotowane przez firmy cateringowe, będące pod nadzorem Hśś i Pu PSSE i dowoŜone
do 17 szkół, 7 posiłków to II-gie śniadania podawane w 1 placówce. Śniadania te odbierane w pobliskim sklepie i rozdawane uczniom.
Napój podawano w 16 placówkach dla 803 uczniów.
Na ogólną liczbę 1446 wydanych posiłków 708 to posiłki finansowane przez MOPS i GOPS. W roku 2013 nastąpił spadek
liczby uczniów spoŜywających obiady w szkole, natomiast w stosunku do roku 2012 znacznie wzrosła liczba posiłków finansowanych
przez MOPS lub GOPS. W roku 2013 brak jakiejkolwiek formy doŜywiania stwierdzono w 3 szkołach.
W klasach nauczania początkowego kontynuowano rozpoczęte w latach ubiegłych formę wspólnych II-ich śniadań. Dzieci
przynosiły II śniadanie z domu, a nauczyciel organizował wspólny posiłek. Forma ta prowadzona była jako element ścieŜki edukacyjnej
pozwalającej poznać bądź poszerzyć wiedzę dziecka na temat racjonalnego Ŝywienia i kultury spoŜywania posiłków. W 15 szkołach
dzieci z kl. I-II otrzymują mleko z programu „Mleko z klasą”.
DoŜywianie w szkołach gimazjalnych
W szkołach gimnazjalnych doŜywianie prowadzone było we wszystkich 10 placówkach, gdzie wydawane były posiłki gorące 1daniowe lub 2-daniowe. Na ogólną liczbę 1876 uczniów z doŜywiania korzystało 370, co stanowi 19,72% (wyk. 11). Gorący posiłek 1daniowy wydawany był w 5 placówkach, do których był on dowoŜony przez firmę cateringową. Placówki te posiadały wydzielone
58
pomieszczenia przeznaczone na stołówkę. Z posiłków tych korzystało 64 uczniów, w 4 placówkach podawany był posiłek obiadowy 2
daniowy, przygotowywany we własnych blokach Ŝywieniowych lub blokach szkół podstawowych mieszczących się w tych samych
budynkach. Z tej formy doŜywiania korzystało 306 uczniów.
Na ogólną ilość 370 wydawanych posiłków, MOPS i GOPS finansowały 152 (wyk. 12).
wyk. 12. Analiza porównawcza w ilości posiłków finansowanych
w szkołach gimnazjalnych latach 2010-2013
30
60
25
20
15
10
21,9
21,18
18,9
5
19,72
procentowy rozkład posiłków
finansowanych przez
GOPS lub MOPS
udział uczniów korzystających z
doŜywiania (%)
wyk. 11. DoŜywianie w szkołach gimnazjalnych
w latach 2011-2013.
50
40
53,18
47,47
30
39,38
41,08
20
10
0
0
2010
2011
2012
2013
2010
2011
2012
2013
W 2013 r. stwierdza się nieznaczny wzrost uczniów korzystających z doŜywiania w stosunku do roku 2012 oraz wzrost liczby posiłków
finansowanych przez MOPS i GOPS w stosunku do liczby uczniów korzystających z doŜywiania.
Na 9 zespołów szkół, w których funkcjonują 2 przedszkola, 6 szkół podstawowych, 7 gimnazjów, 2 licea ogólnokształcące
i 1 szkoła ponadgimnazjalna doŜywianie prowadzone jest we wszystkich placówkach. W 4 placówkach doŜywianie prowadzone jest
w formie pełnego posiłku obiadowego przygotowywanego we własnym bloku Ŝywieniowym, w 5 placówkach z posiłku
jednodaniowego dowoŜonego. Na ogólną liczbę 2203 uczniów z doŜywiania korzysta 608 uczniów, co stanowi 27,60% ogółu uczniów.
Z 608 wydawanych posiłków 338 finansowanych było przez MOPS i GOPS. W roku sprawozdawczym wzrosła liczba uczniów
korzystających z doŜywiania jak równieŜ liczba posiłków finansowanych przez MOPS i GOPS.
Program „Mleko z klasą” prowadzony był w 4 placówkach i skorzystało z niego 104 uczniów nauczania początkowego w
szkołach podstawowych wchodzących w skład zespołów.
59
Ocena sytuacji w zakresie opieki medycznej
Na 53 placówki szkolne, gabinety profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej posiada 15 szkół: w tym szkoły podstawowe
- 8, gimnazja - 4, zespoły szkół - 3. Opieka medyczna w szkołach od lat nie ulega zmianie. Dyrektorzy placówek w trakcie
prowadzonych kontroli zgłaszają problemy związane z brakiem prawidłowej opieki medycznej w placówkach. śadna ze szkół nie
posiada etatowych pracowników słuŜby zdrowia. Opieka pielęgniarska zapewniona jest we wszystkich placówkach, ale ogranicza się
ona tylko do zadań zleconych w ramach umów z NFZ. Pielęgniarka odwiedza szkołę wiejską 1 raz w miesiącu, w szkołach miejskich
pielęgniarka sprawuje opiekę 5 – 10 godzin tygodniowo w zaleŜności od liczby uczniów w szkole. Podstawowej opieki lekarskiej nie
zapewniono w Ŝadnej placówce.
Podsumowanie
Placówki oświatowo – wychowawcze na terenie powiatu kutnowskiego w ocenie sanitarnej uzyskały ocenę pozytywną.
W 2013 r. przeprowadzono szereg prac remontowo – modernizacyjnych mających na celu poprawę stanu technicznego obiektów, jak
i warunków pracy ucznia.
Przeprowadzono termomodernizację dwóch obiektów. Prowadzone działania doprowadziły do poprawy warunków sanitarnohigienicznych.
Wszystkie placówki zapewniają uczniom dostęp do bieŜącej ciepłej i zimnej wody. Pomieszczenia sanitarne wyposaŜone w
pojemniki na mydło w płynie, suszarki do rak, bądź pojemniki na ręczniki jednorazowe.
Zaobserwowano równieŜ wzrost ilości sprzętu sportowego i mebli edukacyjnych posiadających certyfikaty.
Dzięki zaangaŜowaniu władz samorządowych w postrzeganiu potrzeb szkół przeprowadzono wiele prac remontowo –
modernizacyjnych, doposaŜono placówki w sprzęt i meble szkolne z certyfikatami bez konieczności stosowania nakazu
administracyjnego przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego.
Nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi wykazał, iŜ przechowywanie w/w prawidłowe, oznakowanie zgodne z
przepisami. Placówki posiadają aktualne wykazy wyŜej omawianych substancji, karty ich charakterystyk, odnotowywany jest równieŜ
fakt zapoznania uczniów z ich treścią.
Opieka medyczna w szkołach w stosunku do lat ubiegłych nie uległa zmianie, w dalszym ciągu jest niewystarczająca. Brak
opieki lekarskiej i stomatologicznej a opieka pielęgniarska ogranicza się do zadań zleconych w ramach umów z NFZ. Ze względu na
ograniczone godziny pracy pielęgniarki utrudniona jest realizacja programów wychowania zdrowotnego, kiedy to niejednokrotnie
konieczne jest wsparcie i pomoc personelu medycznego.
W roku sprawozdawczym w stosunku do roku 2012 liczba placówek prowadzących doŜywianie nie uległa zmianie.
Zaobserwowano spadek ilości posiłków wydawanych w szkołach podstawowych w ramach doŜywiania natomiast wzrost ilości
posiłków wydawanych w gimnazjach i zespołach szkół. Ilości posiłków finansowanych przez MOPS i GOPS dla dzieci z rodzin
najbiedniejszych nieznacznie wzrosła.
60
8.
W ZAKRESIE ZAPOBIEGAWCZEGO NADZORU SANITARNEGO
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kutnie w ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego wydaje opinie co do
potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, uzgadnia pod względem wymagań higienicznych i
zdrowotnych projekty budowlane i technologiczne nowo realizowanych inwestycji, opiniuje projekty dokumentów wraz z prognozą
oddziaływania na środowisko oraz zajmuje stanowisko w sprawach o uzyskanie pozwolenia na uŜytkowanie obiektów budowlanych.
Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny zajął stanowisko w 300 sprawach (255 w 2012 r.), wydano 27 opinii co do potrzeby
oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko (28 w 2012 r.) i 40 opinii dotyczące ustosunkowania się przed wydaniem decyzji o
środowiskowych uwarunkowaniach (29 w 2012 r.). Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny w ramach swoich kompetencji w minionym roku
wydał 18 opinii sanitarnych uzgadniających projekty budowlane i technologiczne pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych
w zakresie budowy oraz zmiany sposobu uŜytkowania obiektów budowlanych (21 w 2012 r.), 106 razy brano udział w odbiorach
obiektów (133 w 2012 r.).
W opiniowaniu projektów i w odbiorach współpracowano z Inspekcją Weterynaryjną, Państwową StraŜą PoŜarną, Starostwem
Powiatowym, urzędami miast i gmin.
W 2013 r. realizowane były zadania związane z budową i rozbudową dróg, budową kanalizacji sanitarnej i deszczowej,
modernizacją stacji wodociągowych, remontami budynków oświaty i budową boisk szkolnych.
Realizowano nowe przedsięwzięcia, które były opiniowane pod względem sanitarnym m.in.:
1. Hale magazynowe w zakładzie Polfarmex w Kutnie,
2. Lampre Polska Sp. z o.o. w Kutnie – część produkcyjna,
3. Oddział form proszkowych w Teva Kutno,
4. Gabinet rehabilitacji GKI ZDROWIE
5. Usługi noclegowe HOSTEL Soleil w Kutnie,
6. śłobek Miejski w Kutnie
7. śłobek prywatny „Maluch” w Kutnie,
8. Stacja Uzdatniania Wody przy ul. Granicznej w Kutnie,
9. Zakład produkcyjny Panattoni Kutno.
Ponadto powstawało wiele nowych sklepów spoŜywczych, zakładów fryzjerskich i kosmetycznych, barów, restauracji oraz
gabinetów lekarskich. Nowo otwierane obiekty spełniają obowiązujące przepisy sanitarne.
61
9.
W ZAKRESIE OŚWIATY ZDROWOTNEJ I PROMOCJI ZDROWIA
Oświata Zdrowotna i Promocja Zdrowia Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Kutnie realizuje działania
profilaktyczne zgodnie z Narodowym Programem Zdrowia, wymogami dla Państwowej Inspekcji Sanitarnej oraz ogólnokrajowymi
programami profilaktycznymi jak: Ogólnokrajowy Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce,
Ogólnopolski Projekt „OdświeŜamy nasze miasta. TOB3CIT ”, Krajowy Program Zapobiegania ZakaŜeniom HIV i Zwalczania AIDS
na lata 2012-2016, Szwajcarsko-Polski Program Współpracy „Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzaleŜnieniom od
alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych”.
W 2013 r. zorganizowano 6 szkoleń dla 63 odbiorców, 11 narad dla 65 odbiorców, 1 szkolenia indywidualnego dla 1 osoby, 8 spotkań
dla 401 osób, 23 poradnictwa metodyczne dla 23 osób (szkolnych koordynatorów/ realizatorów programów edukacyjnych), 7
instruktaŜy dla 7 osób, 11 wykładów dla 84 osób.
Przeprowadzone zostały szkolenia w ramach których odbyły się wykłady wzbogacone o własne prezentacje multimedialne i
ekspozycje wizualne. Tematyka szkoleń dotyczyła realizowanych w roku szkolnym 2012/2013 i 2013/2014 programów edukacyjnych:
„Trzymaj Formę” (rozwijanie aktywności fizycznej i poprawy sposobu Ŝywienia), „Czyste powietrze wokół nas” i „Nie pal przy
mnie proszę” (zwiększenie umiejętności dzieci w zakresie radzenia sobie w sytuacjach, gdy przebywają w zadymionych
pomieszczeniach lub gdy dorośli palą przy nich papierosy), „Znajdź właściwe rozwiązanie” (zapobieganie paleniu tytoniu wśród
młodzieŜy szkolnej), „Zadbaj o swoje płuca” (program wojewódzki mający na celu podniesienie poziomu wiedzy o gruźlicy i
chorobach płuc oraz wzmocnienie zachowań zdrowotnych, poprzez umiejętne ich wykorzystanie), „Moje dziecko idzie do szkoły”
(ukształtowanie prawidłowych nawyków i umiejętności prozdrowotnych dzieci).
Rozpoczęta została realizacja Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy „Profilaktycznego programu w zakresie
przeciwdziałania uzaleŜnieniom od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych” (dot. kobiet w wieku prokreacyjnym, tj.
między 15, a 49 rokiem Ŝycia i mający na celu zmianę zachowań prozdrowotnych przyszłych matek oraz ochronę zdrowia ich
potomstwa) w ramach którego odbył się pilotaŜ wojewódzkiej kampanii edukacyjnej „Dopalaczom mówimy STOP” mającej na celu
obniŜenie wśród uczniów tendencji do podejmowania ryzykownych zachowań generowanych przez grupę rówieśniczą prowadzących do
sięgania po róŜnego rodzaju substancje Psychoaktywne. Uczestnicy szkoleń oraz pozostałych akcji i kampanii profilaktycznych
otrzymywali pomoce dydaktyczne i materiały o tematyce prozdrowotnej.
Pracownice Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia pełnią rolę powiatowych koordynatorów programów edukacyjnych i akcji
prozdrowotnych realizowanych w przedszkolach, szkołach podstawowych, gimnazjach i szkołach średnich.
Ogółem udział w ww. programach edukacyjnych i kampaniach wzięło 9.316 osób (uczniowie, rodzice).
Pozostałe działania oświatowe i profilaktyczne:
W ramach ww. programów edukacyjnych przeprowadzonych zostało 28 pogadanek i prelekcji dla 1.525 osób, uwzględniających
tematykę zdrowego i bezpiecznego stylu Ŝycia poprzez przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej, zdrowego odŜywiania,
zapobiegania chorobom zakaźnym w tym tzw. „brudnych rąk” oraz profilaktykę antytytoniową i „biernego palenia”. Pogadanki odbyły
się w szkole podstawowej w Strzelcach, w Imielnie, w Grabowie ,w Micinie, w Łaniętach, w Szkole Podstawowej nr 1, nr 4, nr 9 w
Kutnie, w siedzibie Zespołu Szkół w Oporowie, w Zespole Szkolno- Przedszkolnym w śychlinie, w Przedszkolu nr 5 w Kutnie, w
62
Zespole Szkół – Szkoła Podstawowa w Szczycie, w Gimnazjum Nr 3 w Kutnie, Zespole Szkół w Byszewie - Szkoła Podstawowa,
Placówce Opiekuńczo Wychowawczej ”Tęcza” w Kutnie ,Gminnym Ośrodku Kultury w KrzyŜanowie, na akcji letniej w Głogowcu itd.
W siedzibie Starostwa Powiatowego w Kutnie zorganizowany został etap powiatowy II Wojewódzkiej Olimpiady Wiedzy o
Racjonalnym śywieniu. Olimpiada kierowana była do młodzieŜy gimnazjalnej. Do olimpiady przystąpiło 10 uczniów z 6 szkół
gimnazjalnych uczestniczących w br. szkolnym 2013/ 2014 w realizacji ogólnokrajowego programu edukacyjnego „Trzymaj Formę”
Byli to uczniowie gimnazjów: Nr 2 w Kutnie (2osoby), Bedlno(1osoba), śychlin (2osoby),Strzelce(2 osoby), KrzyŜanów(1osoba) oraz
Byszew (2 osoby) .Uczennica z Gimnazjum w śychlinie dostała się do wojewódzkiego etapu olimpiady, który odbył się 17.12.2013 r. i
w końcowej klasyfikacji zajęła 12 miejsce.
Przeprowadzone narady dotyczyły organizacji działań w tematyce antytytoniowej w tym Ogólnopolskiego Projektu „OdświeŜamy
nasze miasta TOB3CIT”, działań w ramach Hasła Roku 2013 „Zdrowe Bicie Serca” oraz posiedzeń komisji konkursowych.
W związku z realizacją na terenie miasta Kutno i powiatu kutnowskiego tematyki antytytoniowej oraz Projektu „OdświeŜamy Nasze
Miasta.TOB3CIT (Tobacco Free Cities)", którego celem jest ochrona zdrowia społeczności lokalnej przed szkodliwym działaniem
dymu tytoniowego, w siedzibie PSSE w Kutnie odbyły się spotkania przedstawicieli Koalicji Lokalnej działającej na rzecz profilaktyki
antytytoniowej, rozdawano materiały antytytoniowe, organizowano stoiska informacyjno - edukacyjne, wykonywano ekspozycje
wizualne, opracowywano ulotki, przekazywano informacje do lokalnych mass-mediów, prowadzono poradnictwo metodyczne oraz
zorganizowano:
- w siedzibie Centrum Organizacji Pozarządowych w Kutnie, Akcję Prozdrowotną Antytytoniową wspólnie z Urzędem Miasta
Kutno, Centrum Organizacji Pozarządowych w Kutnie NZOZ „Kutnowski Szpital Samorządowy” w Kutnie i Komendą Powiatową
Policji w Kutnie - Wydział Prewencji. Przygotowano prezentację multimedialną i wykład, oraz zorganizowano stoisko informacyjnoedukacyjne.
- w siedzibie PSSE w Kutnie, Akcję Prozdrowotną edukacyjno - informacyjna o tematyce antytytoniowej uwzględniając
obchodzony 31 Maja – Światowy Dzień Bez Tytoniu. Z akcji skorzystały osoby zainteresowane, w tym młodzieŜ pobliskich szkół
ponadgimnazjalnych. MoŜna było zmierzyć smokolayzerem zawartość tlenku węgla w wydychanym powietrzu, ciśnienie krwi,
wykonać pomiar poziomu cukru we krwi, uzyskać porady lekarsko – pielęgniarskie oraz skorzystać z przygotowanych materiałów
edukacyjnych. Organizatorami akcji była PSSE w Kutnie, Starostwo Powiatowe w Kutnie oraz Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej „Kutnowski Szpital Samorządowy” Sp. z o. o. w Kutnie (udział lekarza i pielęgniarek).
- zorganizowano wspólnie ze Starostwem Powiatowym w Kutnie dla uczniów zespołów szkół -powiatowy konkurs plastyczny
„Papierosy szkodzą zdrowie jest najwaŜniejsze” oraz przekazano do prasy krzyŜówkę z hasłem dla osób dorosłych (w ramach
Światowego Dnia Rzucania palenia) ph.„Palenie papierosów zabija”.
- Koalicjanci Lokalni otrzymali od Głównego Inspektora Sanitarnego pisemne podziękowania za realizację projektu w latach
2011 – 2013.
W ramach profilaktyki antynowotworowej
współorganizowano 2 Akcje Prozdrowotne Antynowotworowe ph. „Dzien Dla Zdrowia” (wiosenną i jesienną) - akcje miały na
celu propagowanie profilaktyki raka piersi, raka szyjki macicy oraz zachowań prozdrowotnych w celu umocnienia zdrowia. Akcje
odbyły się w siedzibie Gimnazjum w KrzyŜanowie we współpracy z Urzędem Gminy w KrzyŜanowie oraz w siedzibie Zespołu
63
Szkół w Oporowie we współpracy z Urzędem Gminy w Oporowie oraz NZOZ „ALMAMED” w śychlinie Filia w Oporowie przy
zaangaŜowaniu połoŜnej z NZOZ ”Kutnowski Szpital Samorządowy” Sp. z o.o. w Kutnie.
W ramach ww. akcji odbyły się m. in. prelekcje połoŜnej, porady pielęgniarskie, pomiary ciśnienia krwi, waŜono uczniów i
określano wskaźnik BMI. MłodzieŜ przygotowała pokazy udzielania I-wszej pomocy, spektakle profilaktyczne rozstrzygnięto konkursy
na plakat o tematyce antynowotwotrowej (zorganizowany przez PSSE Kutno i Urząd Gminy w KrzyŜanowie) oraz konkurs na ulotkę
informacyjną związaną z przeciwdziałaniem uzaleŜnieniom.
W ramach akcji lato/zima przeprowadzono 3 pogadanki dla dzieci w Gminnym Ośrodku Kultury w KrzyŜanowie, w Głogowcu oraz w
Miejskiej i Powiatowej Bibliotece Publicznej w Kutnie.
Zorganizowano 2 powiatowe konkursy plastyczne: „Zdrowe i bezpieczne ferie zimowe” (z Komendą Powiatową Policji w Kutnie),
„Bezpieczne i zdrowe wakacje na wsi” (ze Starostwem .Powiatowym) oraz opracowano wakacyjną krzyŜówkę z hasłem „Poznaj
grzyby unikniesz zatrucia” i ulotkę „Profilaktyka zatruć pokarmowych - choroby brudnych rąk”. Podczas Festynu Rodzinnego
zorganizowanym na Osiedlu Grunwald w Kutnie i współorganizowanej akcji z RSM „Pionier” w Kutnie - wyeksponowano wystawę
grzybów i udzielano poradnictwa w zakresie profilaktyki zatruć grzybami. Prowadzono konkursy z nagrodami dla dzieci.
W ramach Hasła Roku 2013 „Zdrowe bicie serca” zorganizowano we współpracy ze Starostwem Powiatowy w Kutnie dla
wychowanków Ośrodków Szkolno – Wychowawczych i Placówek Opiekuńczo-Wychowawczych - Powiatowy Konkurs Plastyczny
ph.: „Zmieniajmy złe nawyki dla zdrowego serca” mający na celu promocję zdrowego stylu Ŝycia poprzez zdrowe odŜywianie,
profilaktykę antytytoniową oraz aktywność fizyczną. W siedzibie Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Kutnie odbyło
się uroczyste podsumowanie i wręczenie nagród laureatom ww. konkursu.
W ramach pozostałych działań w siedzibie PSSE w Kutnie odbyło się spotkanie z uczniami Szkoły Podstawowej z Wroczyn pod
hasłem „Zdrowe bicie serca” i warsztaty dot. czynników jakie mają wpływ na nasze zdrowie oraz jakie szkodzą zdrowiu oraz w
Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej – Dziennym Domu Pomocy Społecznej w Kutnie odbył się wykład Państwowego Powiatowego
Inspektora Sanitarnego w Kutnie dla pracowników oraz osób zainteresowanych uwzględniający tematykę odŜywiania się w jesieni
Ŝycia, wpływu stylu Ŝycia osób starszych i aktywności fizycznej na kondycję i zdrowe bicie serca, znaczenia badań profilaktycznych
oraz profilaktykę w zapobieganiu chorobom zakaźnym tzw. „brudnych rąk”.
Oświata Zdrowotna prowadzona była takŜe w ramach – profilaktyki HIV/AIDS poprzez zorganizowanie wspólnie ze Starostwem
Powiatowym w Kutnie i Komendą Powiatową Policji w Kutnie – powiatowego konkursu plastycznego ph .„Bezpieczne zachowanie
uchroni cię przed zakaŜeniami krwiopochodnymi”. Prowadzono w siedzibie PSSE Kutno pogadanki dla młodzieŜy, poradnictwa
metodyczne dla nauczycieli oraz spotkania dla pielęgniarek z N ZOZ-ów. Wykonywano ekspozycje wizualne.
Włączono się w Dzień wiedzy o antybiotykach, Europejski tydzień szczepień oraz w realizowane interwencjach nieprogramowych
dot. chorób zakaźnych np. profilaktyka grypy, WZW typu-B, wścieklizny, chorób wywołanych przez kleszcze, zatruć pokarmowych.
Uwzględniano w duŜej mierze tematykę profilaktyki zatruć grzybami, profilaktykę wszawicy oraz bezpiecznej podróŜy (pod kątem
unikania ryzykownych zachowań i profilaktyki chorób tzw. „brudnych rąk”.
Opracowywano prezentacje multimedialne, regulaminy konkursów, informacje, ulotki, komunikaty o tematyce prozdrowotnej,
które umieszczane były na stronie internetowej PSSE i lokalnych mass-mediów. W ramach współpracy z lokalnymi mass- mediami
64
udzielono 23 wywiady informując społeczność lokalną o podejmowanych działaniach prozdrowotnych. Ogółem do mediów przekazano
64 informacje, a na stronach internetowych i w prasie ukazało się 120 artykułów.
Pracownice OZ i PZ sporządziły 121 ekspozycji wizualnych o róŜnej tematyce prozdrowotnej, które wykorzystywane były takŜe
na organizowane działania i akcje prozdrowotne. Udostępniano pomoce dydaktyczne, edukacyjne i materiały akcydensowe.
Ogółem w roku 2013 rozdano 26.853 szt. materiałów o tematyce oświatowo- zdrowotnej.
W placówkach objętych nadzorem prowadzono wizytacje z działalności oświatowo- zdrowotnej i promocji zdrowia. Dokonywano
oceny realizacji koordynowanych programów edukacyjnych w placówkach nauczania i wychowania - przeprowadzono 66 wizytacji.
Podsumowanie.
1. ZaangaŜowanie dyrekcji, grona pedagogicznego oraz uczniów z placówek nauczania i wychowania pozwala na realizację działań
prozdrowotnych przez Powiatową Stację Sanitarno - Epidemiologiczną w Kutnie.
2. Współpraca i wsparcie, w tym finansowe ze strony Starostwa Powiatowego, pozwala na prowadzenie działań prozdrowotnych
skierowanych dla społeczności lokalnej w róŜnych grupach wiekowych.
3. W propagowaniu działań prozdrowotnych prowadzonych w środowisku lokalnym duŜy udział mają lokalne media, które ściśle
współpracują z pracownikami Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Kutnie.
65
PODSUMOWANIE
DZIAŁALNOŚĆ PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ POWIATU KUTNOWSKIEGO W LICZBACH W ROKU 2013.
W 2013 r. pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej, w ramach sprawowanego nadzoru zapobiegawczego jak i bieŜącego,
przeprowadzili w obiektach zlokalizowanych na terenie powiatu kutnowskiego 2797 kontroli sanitarnych, w tym poszczególne
komórki organizacyjne:
- Oddział Epidemiologii
–
557, w tym 255 wywiadów,
- Oddział Higieny śywności, śywienia i PU
–
1100, w tym 4 w kontrole graniczne
- Oddział Higieny Komunalnej
–
586
- Oddział Higieny Pracy
–
234
- Oddział Higieny Dzieci i MłodzieŜy
–
148
- Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny
–
106
- wizytacje Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia
66
W związku ze stwierdzonymi podczas kontroli nieprawidłowościami wydano 565 decyzji administracyjnych oraz 254 decyzji
płatniczych, w tym 4 w zakresie granicznej kontroli, na łączną kwotę 20 567,18 zł.
W postępowaniu represyjnym stosowano karanie mandatowe, nałoŜono 22 mandaty karne na kwotę 5150 zł. oraz skierowano
1 wniosek o nałoŜeniu kary pienięŜnej do PWIS w Łodzi.
66

Ocena Stanu Bezpieczeństwa Sanitarnego Powiatu Kutnowskiego

Transkrypt

Podobne dokumenty

Dyrektor Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Kutnie 99

PR. 0520.1.2017 Powiat Kutnowski otrzymał dodatkowe

Ogłoszenie o naborze - Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w

konkurs na stanowisko urzędnicze

ARS, czyli jak dbać o miłość? w roku szkolnym 2014/2015 Powiat