Wniosek o udzielenie kredytu gotówkowego

BANK SPÓŁDZIELCZY W TRZEBNICY Modulo Klienta: Data wpływu wniosku
Nr w rejestrze:
kompletnego:
Podpis pracownika
przyjmującego wniosek:
Kwota prowizji przygotowawczej:
Wniosek o udzielenie kredytu konsumenckiego: Dla Każdego*/ Dla Ciebie*/hipotecznego
konsumpcyjnego*/odnawialny w ROR*/wraz z limitem w karcie kredytowej*/wraz z kredytem w ROR*
Cel kredytu:
Słownie:
Kwota kredytu:
Okres kredytowania (od-do):
Liczba rat:
q Wyrażam zgodę na zmianę warunków kredytownia (kwota kredytu, okres spłaty) w przypadku braku zdolności kredytowej do obsługi
wnioskowanego kredytu
Wypłata kredytu:
Oprocentowanie kredytu:
q gotówką w kasie Banku
q bezgotówkowo na rachunek nr …………………………………………………
q
q
zmienna stopa procentowa
stała stopa procentowa
Sposób spłaty kredytu:
qw ratach miesięcznych kapitał i odsetki:
 raty równe (annuitet)
 raty malejące
q jednorazowo kapitał, odsetki miesięcznie
q inny:…………………………………………………………………….
q w ratach kwartalnych kapitał i miesięcznie odsetki
q w ratach półrocznych kapitał i miesięcznie odsetki
Do którego dnia każdego miesiąca :
Dane Wnioskodawcy I:
Dane Wnioskodawcy II/Współmałżonka:
Imię i nazwisko Wnioskodawcy:
Imię i nazwisko Wnioskodawcy II/Współmałżonka:
Imiona rodziców:
Imiona rodziców:
Data i miejsce urodzenia:
Data i miejsce urodzenia:
PESEL:
PESEL:
Seria i nr dowodu osobistego, data i przez kogo wydany:
Seria i nr dowodu osobistego, data i przez kogo wydany:
Adres zameldowania:
Adres zameldowania:
Adres zamieszkania:
Adres zamieszkania:
Numer telefonu:
Numer telefonu:
Adres e-mail:
Adres e-mail:
NIP:
NIP:
Miejsce pracy (nazwa i adres):
Miejsce pracy (nazwa i adres):
Dochody z tyt. zatrudnienia:
Dochody z tyt. zatrudnienia:
Inne dochody (jakie):
Inne dochody (jakie):
Nr rachunku i nazwa banku prowadzącego rachunek:
Nr rachunku i nazwa banku prowadzącego rachunek:
Liczba osób w wspólnym gospodarstwie domowym:
w tym dzieci:
Posiadane składniki majątkowe:
q budynek mieszkalny
q inne nieruchomości (np. grunty):
q mieszkanie własnościowe
q nieruchomości gospodarcze (wymienić jakie):
q samochody (marka, rok produkcji):
q maszyny, urządzenia (rodzaj, wartość):
q inny majątek (np. depozyty, akcje, udziały, papiery wartościwe, biżuteria, dzieła sztuki):
Oświadczam, że posiadam zobowiązania wobec banków z tytułu pożyczek, kredytu, kart kredytowych, limitów, poręczeń:
Instytucja kredytująca
Przewidywany termin spłaty
Pozostająca kwota do spłaty zadłużenia
Wysokość raty
Przeciętne wydatki miesięczne (czynsz, energia, gaz, woda, ubezpieczenia, inne):
Jako zabepieczenie spłaty kredytu proponuję:
qPoręczenie przez nastepujące osoby:
(nazwisko, imię, imię ojca, PESEL)
(nazwisko, imię, imię ojca, PESEL)
(adres zamieszkania, dowód osobisty: seria i numer)
(adres zamieszkania, dowód osobisty: seria i numer)
(dochody
netto znieruchomości
tytułu pracy, miejsce
pracy, inne)
(dochody netto z tytułu pracy, miejsce pracy, inne)
q Hipoteka
mieszkalnej/gruntowej*
należącej do…………………………………………………………..,
adres………………………………………………………………...., dla której Sąd Rejonowy
w…………………………………………. prowadzi księgę wieczystą nr
…………………………………………………………………..……………………...
q Ubezpieczenie nieruchomości od ognia i innych zdarzeń losowych
q Ubezpieczenie Kredytobiorcy Życie Komfort (Wariant:……………………………………………………………………..)
q Weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową
q Pełnomocnictwo do rachunku bankowego nr:……………………………………………………………………………………………………
q Inne zabezpieczenia (wymienić jakie):
(Wypełnić informację przy wnioskach zabezpieczanych pełnomocnictwem do rachunku ROR w BS w Trzebnicy)
Deklaruję systematyczne wpływy na ROR w okresach miesięcznych w wysokości ….…....zł (słownie złotych:
…………………………………………………….........………………………... ) z tytułu
……………………………………………………… przez cały okres kredytowania
q
WNIOSKUJĘ O KREDYT W RACHUNKU ROR WSKAZANYM POWYŻEJ
W KWOCIE ………………………………………SŁOWNIE:……………………………………………
q WNIOSKUJĘ O LIMIT W KARCIE KREDYTOWEJ W WYSOKOŚCI………………………………………
SŁOWNIE:………………………………...
Maksymalna dzienna kwota transakcji gotówkowych…………………………………
Maksymalna dzienna kwota transakcji bezgotówkowych……………………………..
MIESIĘCZNE ZESTAWIENIE OPERACJI
q Proszę przesłać listem zwykłym na adres korespondencyjny wskazany wyżej we Wniosku
q
Proszę przesłać na adres e-mail wskazany we wniosku
q Odbiorę osobiscie w Banku
Przyjmujemy do wiadomości, że w przypadku nie dokonania żadnej operacji w danym cyklu rozliczeniowym oraz braku
zadłużenia wobec Banku z tytułu posługiwania się kartą zestawienie operacji nie będzie generowane i przesyłane.
Dodatkowe informacje:
1. Moje / Nasze* dochody są / nie są* obciążone sądowymi lub administracyjnymi tytułami egzekucyjnymi
2. Stan cywilny………………………………….
3. Współwłasność małżeńska: występuje/nie występuje*
4. Jestem/nie jestem* członkiem Banku Banku Spółdzielczego w Trzebnicy
Upoważniam/y Bank Spółdzielczy w Trzebnicy do sprawdzenia wiarygodności danych zawartych w niniejszym wniosku i
załączonych dokumentach.
Wiarygodność informacji podanych we wniosku i załączonych do niego dokumentach stwierdzam/y własnoręcznym podpisem.
Świadom/i odpowiedzialności karnej wynikaj ącej z art. 297 § 1 i § 2 KK, jednocześnie oświadczam/y pod rygorem
wypowiedzenia umowy kredytu, że informacje zawarte we wniosku i załączonych do niego dokumentach są zgodne ze stanem
faktycznym.
Ja/My, niżej podpisany/i Kredytobiorca/y i Poręczyciel/e oświadczam/y, że w związku z art. 23 ustawy o ochronie danych
osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. – tekst ujednolicony w Dz.U. z 2014r poz. 1182, wyrażam/y zgodę na przetwarzanie przez
Bank Spółdzielczy w Trzebnicy moich/naszych danych osobowych w celach związanych z działalnością Banku, jak i również
w celach promocyjnych, mareketingowych, statystycznych i archiwalnych w systemach informatycznych, kartotekach,
skorowidzach, księgach i innych zbiorach archiwalnych.
Ja/My, niżej podpisany/i Kredytobiorca/y i Poręczyciel/e na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o
udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych -tekst ujednolicony Dz. U. z 2014r poz. 1015,
upowżniam/y Bank Spółdzielczy w Trzebnicy ul. Prusicka 1, 55-100 Trzebnica do wystąpienia za pośrednictwem Biura
Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta BIK, ul. Postępu 17a, 02-676 Warszawa, do biura
informacji gospodarczej o ujawnienie ifnormacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań oraz do wystąpienia do
Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu, ul. Armii Ludowej 21, 51-214
Wrocław o ujwanienie informacji gospodarczych dotyczących moich,naszych zobowiązań.
Ja/My, niżej podpisany/i Kredytobiorca/y i Poręczyciel/e wyrażam/y zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie
przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a, Bank
Spółdzielczy w Trzebnicy, przekazanych przez Bank, a dotyczących nas informacji oraz zapytań banków, stanowiących
tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przez nas wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności
bankowych, przez okres nie dłuższy, niż 2 lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub
zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami ustawy Prawo bankowe z dnia 29 sierpnia 1997r – tekst ujednolicony w Dz.
U. z 2015 r. poz.128 oraz innych ustaw.
Miejscowość, data:
Własnoręczny podpis Wnioskodawcy I:
Miejscowość, data:
Własnoręczny podpis Wnioskodawcy II/Współmałżonka:
Miejscowość, data:
Własnoręczny podpis Poręczyciela I:
Miejscowość, data:
Własnoręczny podpis Poręczyciela II:
Do wniosku załączam:
qZaświadczenie o zatrudnieniu
qZaświadczenie z Urzędu Gminy
qDecycje o przyznaniu renty lub emerytury, zaświadczenie z ZUS lub innego organu rentowego o wysokości
otrzymywanego świadczenia
qZaświadczenie o niezaleganiu z ZUS/KRUS/US*
qZaświadczenie o wpisie do ewidencji dział. Gosp., PIT
qInne:
1. Osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę
przedkładają obligatoryjnie zaświadczenie z zakładu pracy
zawierające, informacje o okresie zatrudnienia i wysokości
dochodów z ostatnich 3 miesięcy poprzedzających złożenie
wniosku.
3. Osoby prowadzące działalność gospodarczą –
przedkładają obligatoryjnie: roczne zeznanie podatkowe za
dwa lata poprzednie, informację o uzyskanych dochodach w
roku podatkowym, zaświadczenie US i ZUS o braku
zaległości, zaświadczenie o wpisie do CEIDG, odpis z KRS,
REGON.
2. Emeryci i renciści – przedkładają obligatoryjnie: ostatni
odcinek emerytury / renty lub wyciąg z rachunku, na który
wpływa świadczenie oraz decyzję o przyznaniu/waloryzacji
emerytury lub renty.
4. Rolnicy – przedkładają obligatoryjnie: zaświadczenie z
Urzędu Gminy o wielkości gospodarstwa i niezaleganiu w
płatnościach podatku rolnego, informację Wnioskodawcy o
sytuacji majątkowej gospodarstwa rolnego (wg. wzoru Banku)
zaświadczenie z KRUS, US (jesli dotyczy) o braku zaległości.
5. Osoby inne – niż dotychczas wymienione – przedkładają obligatoryjnie dokumenty potwierdzające uzyskiwanie
dochodów