Załaczniki
Transkrypt
Załaczniki
…………………………………………….. (miejscowość, data) …………………………………………….. (Imię i nazwisko) …………………………………………….. (PESEL) …………………………………………….. …………………………………………….. (adres zamieszkania) Oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych do celów rekrutacji Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do realizacji procesu postepowania kwalifikacyjnego, zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. ……………………………… (podpis) Oświadczenie o korzystaniu z praw publicznych i niekaralności Ja niżej podpisany/a legitymujący się dowodem osobistym……………………………. (seria i numer) Wydanym w dniu……………….przez ……………………………………………………...... ………………………………………………………………………………………………….. oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych, nie byłem/am karany/a za przestępstwo lub przestępstwo skarbowe. ……………………………… (podpis) …………………………………………….. (miejscowość, data) …………………………………………….. (Imię i nazwisko) …………………………………………….. (PESEL) …………………………………………….. …………………………………………….. (adres zamieszkania) Oświadczenia kandydata o niewnoszeniu roszczeń do Komendanta Powiatowego PSP Ja niżej podpisany/a legitymujący się dowodem osobistym……………………………. (seria i numer) wydanym w dniu……………….przez ……………………………………………………...... ………………………………………………………………………………………………….. Oświadczam, że nie będę wnosił/a roszczeń do Komendanta Powiatowego PSP w Zambrowie o wypłatę odszkodowania z tytułu ewentualnego wypadku w trakcie przeprowadzania poszczególnych etapów procesu rekrutacji ……………………………… (podpis) …………………………. ………………………dnia………………. (pieczęć zakładu służby zdrowia) miejscowość data ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania ćwiczeń fizycznych Zaświadcza się, że Pan/ Pani……………………………………………………………………. (imię i nazwisko) Urodzony/a…………………………………………..w………………………………………... (data urodzenia) (miejscowość) Zamieszkały/a:………………………………………………………………………………….. (adres) Jest zdolny/ zdolna do ćwiczeń wydolnościowych (próba harwardzka), testu sprawności fizycznej (podciąganie się na drążku, bieg na 50 i 1000 metrów), testu akrofobii ( wejście i zejście po drabinie mechanicznej nachylonej pod kątem 75 stopni, na wysokość 20 metrów) oraz nie ma przeciwskazań do udziału w sprawdzianie z umiejętności pływania (50 metrów stylem dowolnym). Zaświadczenie wydaje się w celu przedłożenia w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Zambrowie dla potrzeb prowadzonej rekrutacji do służby. ……………………………… (pieczątka i podpis lekarza)