JKW oświadczenie o adresie e-mail

Transkrypt

JKW oświadczenie o adresie e-mail
Poznań, dnia ...................
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisany(a):
imię
Nazwisko
Legitymujący(a) się dowodem osobistym o serii i numerze:
seria
numer
Zamieszkały
Kod
pocztowy
Miasto
Ulica
Numer domu
Numer lokalu
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na wysyłanie w formie przekazu elektronicznego ( e-mai)
wszelkiej korespondencji (wraz z informacjami, opłatami i fakturami) związanej z
członkostwem w
Jacht Klubie Wielkopolskim
na następujący adres mailowy:
Jednocześnie oświadczam, że o każdorazowej zmianie adresu poinformuję Jacht Klub
Wielkopolski.
……………………………………………………………………………………………………
czytelny podpis

Podobne dokumenty