formularz rekrutacyjny do projektu
Transkrypt
formularz rekrutacyjny do projektu
FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU „AKTYWIZACJA ZAWODOWA – KROK W PRZYSZŁOŚĆ” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 Podziałanie 6.1.1 Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy Czas trwania 02.09.2013 r. – 30.06.2015 r. projektu Lp. Nazwa 1. Nazwisko Dane osobowe 2. Imię 3. Data i miejsce urodzenia 4. Wiek w chwili przystąpienia do projektu 5. Pesel 6. Wykształcenie* - brak - podstawowe - gimnazjalne - zasadnicze zawodowe - średnie ogólne - średnie zawodowe - pomaturalne - wyższe 7. Ulica Dane kontaktowe 8. Nr domu 9. Nr lokalu 10. Miejscowość 11. Obszar* - miejski - wiejski 12. Kod pocztowy 13. Województwo 14. Powiat 15. Telefon stacjonarny 16. Telefon komórkowy 17. Adres poczty elektronicznej *Właściwe podkreślić Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych danych zgodnie z Art. 233 Kodeksu Karnego, oświadczam, że dane podane w formularzu rekrutacyjnym są zgodne z prawdą. Jednocześnie wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rekrutacyjnym (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.) do celów związanych z realizacją projektu. Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie dostępnym w Biurze Projektu, Powiatowym Urzędzie Pracy w Pszczynie oraz na stronie www.pup-pszczyna.pl. Oświadczam także, ze zostałem/am poinformowany/a, że projekt AKTYWIZACJA ZAWODOWA – KROK W PRZYSZŁOŚĆ jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Priorytetu VI, Działania 6.1: Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie, Podziałania 6.1.1: Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy. Pszczyna, dnia…………………………………. Data i podpis kandydata Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego