Pełnomocnictwo Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Transkrypt

Pełnomocnictwo Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Pełnomocnictwo
Ja, niżej podpisana/y …........................................................................................................................., zamieszkały
(Imię i nazwisko oraz PESEL Dłużnika)
…..................................................................…............................................................................................................
(Adres Dłużnika)
niniejszym upoważniam …..................................................................................................................., zamieszkały
(Imię i nazwisko oraz PESEL Pełnomocnika)
…................................................................................................................................................................................
(Adres Pełnomocnika)
do reprezentowania mnie w kontaktach z Res Iudicata Sp. z o.o. oraz do negocjowania i ustalania warunków spłaty
zadłużenia (w tym zawierania porozumień i podpisywania ugód), wynikającego ze sprawy numer
…....................................... .
.……………..………………………………………….
(Miejscowość, data i czytelny podpis Dłużnika)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Ja, niżej podpisana/y …................................................................................................................, jako pełnomocnik
(Imię i nazwisko oraz PESEL Pełnomocnika)
Pana/Pani/Państwa ................................................................................................................, niniejszym wyrażam
(Imię i nazwisko, PESEL Dłużnika)
zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Res Iudicata Sp.z o.o. z siedzibą w Łodzi, ul.
Obywatelska 108/110, w celu i zakresie koniecznym do reprezentowania:
……………….…...............................................................................................................................................................
(Imię i nazwisko oraz PESEL Dłużnika) (Adres Dłużnika)
w sprawie dotyczącej zadłużenia, (w tym zawierania porozumień i podpisywania ugód), wynikającego ze sprawy
numer …................................... .
………………………………………………………………..
(Miejscowość, data i czytelny podpis Pełnomocnika)

Podobne dokumenty