Agent: Mobilne Biuro Turystyczne ELF e
Transkrypt
Agent: Mobilne Biuro Turystyczne ELF e
UMOWA – ZGŁOSZENIE Agent: udziału w imprezie turystycznej Mobilne Biuro Turystyczne ELF 59-220 Legnica, ul.Szaniawskiego 7/37, tel./fax: (076) 854 64 22, tel. 693 112 219 ; 607 050 677 e-mail: [email protected] www.elftravel.legnica.pl Alior Bank 02 2490 0005 0000 4500 4794 9867 (pieczątka firmowa) A Informacje o imprezie turystycznej Nr imprezy: ................................................................ Data zawarcia umowy: ................................................................... Termin: ................................................................ Transport: (autokar, samolot, doj.własny)........................................................ Kraj/Miejsce: ................................................................ Miejsce odjazdu: ................................................................... Dane klienta wykupującego miejsce na imprezie Uczestnik 1 Uczestnik 2 Uczestnik 3 Uczestnik 4 Nazwisko: Imię: Data urodzenia: Adres (z kodem poczt.): Nr PESEL: Nr paszportu Tel. kontakt.: Cena podstawowa: Dopłaty: Zniżki: Cena końcowa: Warunki finansowe Wpłata zaliczki w wysokości ( 30%): ....................................... słownie: ................................................................................ Wpłata II raty w terminie ( 30 dni przed rozpoczęciem imprezy): ....................................w kwocie: .................. słownie: ............... Łączna odpłatność: ........................................................... słownie: ............................................................................ Potwierdzam prawdziwość powyższych danych i oświadczam (w imieniu swoim oraz osób towarzyszących), że zapoznałem(am) się z programem imprezy, warunkami uczestnictwa oraz pozostałymi istotnymi informacjami wymaganymi ustawą „O usługach turystycznych”, znajdującymi się w przedmiotowej ofercie, która stanowi integralną część niniejszej umowy. Oświadczam, że zapoznałem(am) się również z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia, których zobowiązuję się przestrzegać. Wyrażam/nie wyrażam* zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych oraz osób towarzyszących do celów marketingowo – promocyjnych na potrzeby BT „ELF” * niepotrzebne skreślić ....................................... Za BT „ELF” - AGENT ....................................... Podpis Uczestnika