Leczenie mucoceli laserem Er:YAG

laser_choroby śluzówki
Leczenie mucoceli laserem Er:YAG
– opis przypadku
Treatment of mucocele with the Er:YAG laser – a case report
Autor_Foteini Papanastasopoulou
Streszczenie: Mucocele to rodzaj obrzęku śluzówki spowodowanego przerwaniem przewodu gruczołu ślinowego i nagromadzeniem mucyny
w otaczających tkankach miękkich. Zmiana tego typu występuje głównie na błonie śluzowej jamy ustnej dzieci oraz młodych dorosłych, a jej
powodem często bywa miejscowy uraz. Rozmiar mucoceli może wynosić od 1 mm do kilku centymetrów, a ich przebieg jest bezobjawowy.
Najczęstszym miejscem występowania jest warga dolna. Niektóre mucocele leczą się samoczynnie. Zmiany przewlekłe leczone są jednak poprzez
miejscowe zabiegi chirurgiczne, krioterapię oraz chirurgię laserową.
Summary: Mucocele is a mucosal swelling due to a rupturę of a salivary gland duct and accumulation of mucin in the surrounding soft tissue.
It is a common lesion of the oral mucosa in children and young adults and often caused by local trauma. The size of the mucocele can range from
1 mm to a few centimetres and is asymptomatic. The most common area of appearance is the lower lip. Some mucoceles heal spontaneously
after rupture. However, chronic lesions are treated by local surgical excision, cryotherapy and laser surgery.
Słowa kluczowe: mucocele, miejscowe zabiegi chirurgiczne, krioterapia, chirurgia laserowa.
Key words: mucoles, local surgical excision, cryotherapy, laser surgery.
_Opis przypadku
Ryc. 1 a i b_Rozpoznanie
kliniczne.
Ryc. 1b
Ryc. 1a
12
13-letni pacjent zgłosił się do kliniki stomatologicznej z powodu obrzęku wargi dolnej. Zmiana
była niebolesna, okrągła, o zmiennej postaci.
Jej przyczyną było przypadkowe przygryzienie
wargi dolnej 3 miesiące wcześniej. Obecność
laser
4_2015
obrzęku utrudniała pacjentowi mowę oraz żucie.
Sprawdzono medyczną i stomatologiczną historię leczenia pacjenta, zbadano go, po czym postawiono rozpoznanie jako mucocela (Ryc. 1).
Leczenie polegało na usunięciu zmiany
chorobowej za pomocą lasera Er:YAG. Podano
laser_choroby śluzówki
Ryc. 2a i b_Stan bezpośrednio
po zastosowaniu lasera.
Ryc. 2a
Ryc. 2b
miejscowe znieczulenie nasiękowe (Ubistesin
Forte 1 ml, 3M ESPE). Ustawienia lasera Er:YAG
(2940 nm, LiteTouch, Syneron Dental Lasers) były
następujące: 200 mJ, 20 Hz, 4 W, czas trwania
impulsu < 800 µs w trybie do tkanek miękkich,
ze sprayem wodnym (poziom 5). Średnica zastosowanej końcówki to 0,6 mm, a długość 17 mm,
przyłożona do tkanki pod kątem 50°. Cała procedura trwała 3-5 min i nie było konieczności
zakładania szwów (Ryc. 2). Po usunięciu zmiany
nacięcie uciśnięto sterylnym gazikiem oraz przekazano pacjentowi zalecenia pozabiegowe, by
unikał kwaśnych pokarmów. Nie zalecono przyjmowania antybiotyków.
_Wyniki
Tydzień po zabiegu przeprowadzono badanie
kontrolne. Pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych ani dyskomfortu, nie zażywał też środków
laser
4_2015
13
laser_choroby śluzówki
Ryc. 3a
Ryc. 3b
Ryc. 3a i b_Gojenie po miesiącu
od zabiegu.
Ryc. 4_Gojenie po 4 miesiącach
od zabiegu.
Ryc. 4
przeciwbólowych. Gojenie rany przebiegło prawidłowo i bez powikłań (Ryc. 3). Po 4 miesiącach nie
zaobserwowano nawrotu choroby, nie wytworzyła się też blizna (Ryc. 4).
_Wnioski
Chirurgia laserowa łączy w sobie bezpieczeństwo i skuteczność, co daje korzyści zarówno
pacjentom, jak i lekarzom. Wygodna i łatwa procedura bez potrzeby zakładania szwów minimalizuje lęk pacjenta i popularyzuje stosowanie lasera
14
laser
4_2015
w praktyce klinicznej. Dodatkowo, doskonałe gojenie ran i estetyczne rezultaty dowodzą, że jest
to najlepsza dla pacjentów metoda leczenia._
_kontakt
Dr Foteini Papanastasopoulou
L. Kalamakiou 73
174 55 Alimos
Greece
[email protected]