karta zgłoszenia kandydata na szkolenie grupowe

Adnotacje specjalisty ds. rozwoju zawodowego
Nr ewidencyjny w PUP ..............................................................................
Data ostatniej rejestracji ..........................................................................
Obecny status osoby uprawnionej ..............................................................
KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA SZKOLENIE GRUPOWE
(kartę należy wypełnić czytelnie i kompletnie)
I. Część dotycząca kandydata na szkolenie:
1. Nazwisko .................................................................... Imię ..............................................................
2. PESEL
..............................................................
(w przypadku cudzoziemca nr dokumentu tożsamości)
3. Telefon kontaktowy .............................................................................................................................
4. Adres zam. ….......................................................................................................................................
5. Wykształcenie (zaznaczyć właściwe):
 podstawowe
 średnie zawodowe
 wyższe zawodowe (licencjat)
 gimnazjalne
 policealne/pomaturalne
 wyższe magisterskie
 zasadnicze zawodowe
 średnie ogólnokształcące
 inne
Zawód/y wyuczony/e: ........................................................................., specjalność: ................................
…............................................................................................................................................................
6. Doświadczenie zawodowe:
- staż pracy (ogółem): .............................................................................................................................
- ostatnio wykonywany zawód: .................................................................................................................
- najdłużej wykonywany zawód: ...............................................................................................................
7. Dodatkowe kwalifikacje (ukończone kursy, szkolenia, posiadane uprawnienia, świadectwa kwalifikacji):
...............................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................
8. Posiadane umiejętności (np. umiejętność obsługi komputera, obsługa maszyn, prowadzenie pojazdów):
...........................................................................................................................................................….
…............................................................................................................................................................
10. Udziałem w jakim szkoleniu (zgodnym z aktualnym Planem Szkoleń) jest Pan/i zainteresowany/a:
(można wskazać więcej niż jeden kierunek szkolenia, zaczynając od szkolenia najbardziej preferowanego)
1) ...................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................
2) …................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
11. Czy uczestniczył Pan/i w szkoleniach organizowanych przez PUP? (zaznaczyć właściwe)
 nie
 tak - jeśli tak, to kiedy i jakie było to szkolenie: …....................................................................
…............................................................................................................................................................
12. Czy aktualnie jest Pan/i uczestnikiem lub planuje uczestnictwo w najbliższym czasie w szkoleniu
organizowanym przez inne instytucje? (zaznaczyć właściwe)
 nie
 tak - jeśli tak, to jakie to szkolenie i w jakiej instytucji:
….............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
II. Oświadczenie kandydata:
Oświadczam, że znane mi są zasady kierowania na szkolenie grupowe obowiązujące
w Powiatowym Urzędzie Pracy w Brzesku, jak również przyjmuję do wiadomości, że
wypełnienie karty zgłoszenia nie oznacza zakwalifikowania na szkolenie. Dokument ten
jednocześnie pozwoli na zdiagnozowanie potrzeb szkoleniowych osób bezrobotnych .
Brzesko, dnia ..........................
..............................................................
(podpis kandydata na szkolenie)
III. Adnotacje Powiatowego Urzędu Pracy:
1. Informacje dotyczące profilu pomocy i zasadności udziału w szkoleniu:
➢
➢
określony profil pomocy:
-
I 
-
II 
-
III 
uwzględnienie potrzeby szkolenia w IPD: TAK / NIE*
Brzesko, dnia .....................................
.............................................................
(podpis pracownika urzędu)
2. Adnotacje doradcy zawodowego (w uzasadnionych przypadkach): ....................................................................
…............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Brzesko, dnia .....................................
.............................................................
(podpis doradcy zawodowego)
3. Informacje dotyczące udziału w szkoleniu:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Brzesko, dnia .....................................
.............................................................
(podpis specjalisty ds. rozwoju zawodowego)
–--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* niepotrzebne skreślić