Wzór wniosku o przysposobienie dziecka

nazwa miejscowości, data
Sąd Rejonowy w ………………
…..Wydział Rodzinny i Nieletnich
Wnioskodawcy:
1...........................................................................
2...........................................................................
(tutaj wpisujemy imię i nazwisko, adres osób, które chcą przysposobić dziecko )
Uczestnik postępowania: (opiekun prawny – w przypadku osoby małoletniej)
..........................................................................
Wniosek o przysposobienie
Wnosimy o:
orzeczenie przysposobienia pełnego nierozwiązalnego małoletniego/małoletnią
............................, urodzonego/urodzoną w dniu................. w ................., syna .......................,
przez wnioskodawców małżonków ............................., urodzonego/urodzoną w dniu
................... w ........................, syna/córki.
Uzasadnienie:
(Własnymi słowami należy opisać dlaczego chcemy adoptować dziecko. Istotne jest również
by przedstawić następujące fakty:
wskazać, iż wnioskodawcy są w stanie pokryć koszty utrzymania dziecka, m.in. za
pomocą zaświadczenia o zarobkach z zakładu pracy,
wyjaśnić, dlaczego dzieckiem nie mogą się zająć rodzice biologiczni,
wyjaśnić, dlaczego ubiegamy się o adopcję, jakie stosunki łączą wnioskodawców
z dzieckiem,
brak sprzeciwu na przysposobienie ze strony biologicznych rodziców).
........................................................
podpisy wnioskodawców
Dowód:
odpis skrócony aktu małżeństwa.
zaświadczenie z zakładu pracy o wysokości zarobków
odpis zupełny aktu urodzenia ................................................
zgoda matki małoletniego na przysposobienie dziecka w przyszłości bez wskazania
osoby przysposabiającej wyrażona w dniu ............ przed Sądem Rejonowym w..
.............................. , ewentualnie,
zgoda uczestniczki postępowania jako opiekuna prawnego małoletniego na
przysposobienie dziecka.
Załączniki:
1. odpis skrócony aktu małżeństwa,
2. zaświadczenie z dnia ................... o zarobkach
3. opinie pracodawców
4. odpis zupełny aktu urodzenia
5. odpis wniosku i kserokopie załączników.