POMIAR MOMENTU SIŁY ZGIĘCIA I PROSTOWANIA W STAWIE
Transkrypt
POMIAR MOMENTU SIŁY ZGIĘCIA I PROSTOWANIA W STAWIE
Szymon NITKIEWICZ, Katedra Mechatroniki i Edukacji Techninczo-Informatycznej, Katedra Neurologii i Neurochirurgii, Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Michał ŚMIEJA, Katedra Mechatroniki i Edukacji Techninczo-Informatycznej, Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Robert MICHNIK, Katedra Biomechatroniki, Politechnika Śląska, Gliwice Jacek JURKOJĆ, Katedra Biomechatroniki, Politechnika Śląska, Gliwice Wojciech MAKSYMOWICZ Katedra Neurologii i Neurochirurgii, Uniwersytet WarmińskoMazurski w Olsztynie POMIAR MOMENTU SIŁY ZGIĘCIA I PROSTOWANIA W STAWIE SKOKOWYM JAKO SYMPTOM DIAGNOSTYCZNY W DYSKOPATII LĘDŹWIOWEJ ANKLE TORQUE FLEXION AND EXTENSION MEASUREMENT AS A DIAGNOSTIC SYMPTOM OF LUMBAR HERNIATED DISC Słowa kluczowe: dyskopatia, staw skokowy, moment siły 1. WSTĘP Chcąc ujednolicić ocenę stanu pacjenta, obserwacje prowadzone przez różnych lekarzy powinny być wyrażone za pomocą wspólnego, zrozumiałego dla wszystkich opisu. Obiektywne wyniki pomiarów, wyrażone w sposób jednoznaczny przez wartości liczbowe, w odpowiednich jednostkach fizycznych, dają możliwość porównania kondycji pacjenta przez wielu specjalistów. W opisywanym przypadku autorzy skupiają się na opisie osłabienia ruchomości stopy w osi stawu skokowego. Dla osiągnięcia powyższego celu autorzy używają prototypowego urządzenia MSN1. Miarą niedowładu jest pomiar momentu siły i zakresu ruchu w osi stawu skokowego. 2. CEL PRACY 2.1. Zarys neurologiczny Zaburzenia w komunikacji pomiędzy Centralnym Układem Nerwowym (CUN), a mięśniami może nastąpić w wyniku nacisku uwypuklonego krążka międzykręgowego na korzeń nerwowy. Długotrwały ucisk może powodować nieodwracalne uszkodzenie prowadzące do dysfunkcji ruchowej kończyny. Szybkie i trafne rozpoznanie jest niezwykle istotne z uwagi na ryzyko permanentnego uszkodzenia przewodzenia nerwowego, a co za tym idzie, ruchomości kończyny. Jednym z symptomów diagnostycznych choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa w odcinku lędźwiowym jest zmiana ruchomości stopy w osi stawu skokowego. Najpopularniejsze obecnie metody oceny ruchomości oparte są o tzw. skalę Lovett’a, lub badanie objawu Lasegue'a. W artykule przedstawiono wstępne wyniki uzyskane przy pomocy prototypowego urządzenia MSN1. XII Konferencja Naukowa Majówka Młodych Biomechaników im. prof. Dagmary Tejszerskiej s. 88 2.2. Metody i wyniki Testy przeprowadzono u pacjenta (32 lata, 183 cm, 67 kg), cierpiącego z powodu bólu w dolnym odcinku kręgosłupa. Przeprowadzona diagnostyka (obrazowanie MRI) uwidoczniły dyskopatię lędźwiową na poziomach L4/L5 i L5/S1. Autorzy przeprowadzili pomiary momentu siły w osi stawu skokowego pacjenta. Testy przeprowadzane były w pozycji siedzącej. Scenariusz badania zakładał wywieranie nacisku na element pomiarowy przez 5 sek., a następnie 10 sek. odpoczynek. Badanie przeprowadzono w obydwu kierunkach, zgięcia podeszwowego i grzbietowego, w pięciu powtórzeniach. Uzyskane wyniki pomiarów porównano z wynikami uzyskanymi z wykorzystaniem wielofunkcyjnego urządzenia Biodex, System 4 Pro, z jednakowym scenariuszem badania. Wyniki badań przedstawiono na wykresach (Fig. 1). Fig. 1. Wykresy uzyskanych pomiarów przy użyciu MSN1 (z lewej) i Biodex System 4 Pro (po prawej) W rozpatrywanym przypadku niedowład (prawa do lewej nogi) zmierzonego momentu siły w kierunku zgięcia podeszwowego przy użyciu Biodex, System 4 Pro wynosił 24%, a z MSN1 28%. Z kolei pomiar momentu siły w kierunku zgięcia grzbietowego przy zastosowaniu ww. urządzeń wykazał odpowiednio 5% i 3% stopień niedowład. Wyniki pomiarów potwierdzają skuteczność obranego sposobu pozyskiwania objawów diagnostycznych w dyskopatii lędźwiowej. Zbieżność uzyskanych wyników świadczy o dobrych właściwościach metrologicznych urządzenia MSN1. Zaletami opracowanego urządzenia są jego mobilność oraz możliwość wykonywania pomiarów w różnych pozycjach ciała pacjenta. Kompaktowa budowa MSN1 umożliwia wykonanie badań, w krótkim czasie po przebytym zabiegu neurochirurgicznym. LITERATURA: [1] Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system, Memorandum no. 45, Her Majesty's Stationery Office, London, 1981. [2] MAKSYMOWICZ W., Neurochirurgia w zarysie, PZWL, Warszawa 1999 [3] NITKIEWICZ S., ŚMIEJA M., GOGOLEWSKI T., MAJCHROWSKI A., GRABARCZYK Ł., MAKSYMOWICZ W. (2014, APRIL). Objectification of Diagnostic Symptoms in Examination of Nervous System Damage by Static Interactions and Kinematic Parameters of Ankle Joint. Acta Physica Polonica A. DOI:10.12693/APHYSPOLA.125.A-27 [4] MORAUX A., CANAL A., OLLIVIER G., LEDOUX I., DOPPLER V., PAYAN C., HOGREL J.-Y., BMC Musculoskeletal Disorders, 14:104, (2013), DOI:10.1186/14712474-14-104