Informacje dotyczące nowych zasad kształcenia podyplomowego oraz

Tom 7, nr 3, 2011
Volume 7, no 3, 2011
Informacje dotyczące nowych zasad kształcenia
podyplomowego oraz przeprowadzania Państwowego
Egzaminu Specjalizacyjnego
Information concerning new basis of postgraduate education
and National Specialty Examination
W związku z nowelizacją ustawy z dnia 5 grudnia
1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty,
która weszła w życie w dniu 1 lipca 2011r, (Dz.U.
nr 113, poz. 658) przekazuję informacje dotyczące
zmian w przeprowadzaniu Państwowego Egzaminu
Specjalizacyjnego oraz nowych zasad kształcenia
specjalizacyjnego.
Lekarze zakwalifikowani do odbywania specjalizacji
przed 1 lipca 2011 odbywają szkolenie specjalizacyjne
na podstawie dotychczasowych przepisów.
Lekarze, którzy zostali zakwalifikowani do kształcenia
specjalizacyjnego po 28 kwietnia 1999 r. przystępują
do Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego (PES)
według nowych zasad. Terminy zgłoszeń do egzaminu
pozostały dotychczasowe tj. w przypadku sesji jesiennej
2011 wnioski wraz z inną wymaganą dokumentacją
należy złożyć do właściwego wojewody, szefa jednostki
organizacyjnej realizującej zadania z zakresu spraw
podmiotów leczniczych obsługującej Ministra Obrony
Narodowej lub ministra właściwego do spraw
wewnętrznych do 31.07.2011.
Już od najbliższej jesiennej sesji egzaminacyjnej 2011
zgłoszenie do egzaminu następuje za pomocą wniosku
elektronicznego generowanego i pobieranego na stronie internetowej CEM. Opisana procedura dotyczy
tylko tych lekarzy, którzy występują o dopuszczenie
do egzaminu po raz pierwszy. Lekarze przystępujący
do PES w przypadku: kiedy byli już dopuszczeni do
egzaminu i nie przystąpili do PES, nie zdali egzaminu
w części lub w całości lub nie przystąpili do części
egzaminu, powinni elektronicznie wypełnić wniosek,
wydrukować go i przesłać (pocztą) do CEM. Przyjęto
zasadę, że nie będzie ponownej kwalifikacji lekarzy do
PES.
Od sesji jesiennej 2011 do egzaminu mogą przystąpić
lekarze, którzy zostali zakwalifikowani do odbywania
szkolenia specjalizacyjnego po dniu 28 kwietnia 1999 r.
i którzy, dotychczas już 4-krotnie nie zdali PES lub
upłynął im 36 miesięczny okres przeznaczony na jego
składanie.
Nowelizacja ustawy znosi praktyczną część PES
oraz dotychczasowe ograniczenia w zakresie liczby
terminów PES oraz okresu, w którym lekarz powinien
złożyć egzamin z wynikiem pozytywnym.
W myśl nowych przepisów uzyskany pozytywny
wynik z części PES jest uznawany w 6 kolejnych sesjach
egzaminacyjnych. Dotyczy to zarówno w przypadków
kiedy lekarz nie zda kolejnej części PES (np. po uzyskaniu
pozytywnego wyniku z części testowej nie zda egzaminu
ustnego) jak wtedy, gdy nie przystąpi do części PES.
Uznanie następuje z mocy prawa i nie wymaga
rozstrzygnięcia Państwowej Komisji Egzaminacyjnej.
Przepis ten nie działa wstecz. Nie dotyczy pozytywnych
wyników cząstkowych z poprzednich PES, zakończonych
wynikiem negatywnym w następstwie oceny niedostatecznej na kolejnej części PES.
Podczas zdawania PES jest zabronione korzystanie
z pomocy naukowych i dydaktycznych a także posiadanie
urządzeń służących do kopiowana, przekazywania
i odbioru informacji np. telefonów komórkowych.
Naruszenie tego zakazu stanowi podstawę do
dyskwalifikacji osoby zdającej egzamin. Dyrektor CEM
jest zobowiązany powiadomić o dyskwalifikacji
rzecznika odpowiedzialności zawodowej. Wprowadzono
możliwość monitorowania przebiegu egzaminu za
pomocą urządzeń rejestrujących obraz. O tej okoliczności zdający będą powiadomieni w zawiadomieniu
o terminie egzaminu lub bezpośrednio przed
rozpoczęciem egzaminu testowego.
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny jest składany
w formie egzaminu testowego i egzaminu ustnego.
Egzamin testowy jest sprawdzianem wiadomości
teoretycznych z zakresu objętego programem specjalizacji. Egzamin testowy składa się z zestawu 120 zadań.
Każde zadanie zawiera 5 możliwych odpowiedzi przy
czym tylko jedna jest prawidłowa. Za każdą prawidłową
odpowiedź lekarz uzyskuje jeden punkt. W przypadku
braku odpowiedzi albo zaznaczenia więcej niż jedna
odpowiedź punkty nie są przyznawane. Część testową
PES uważa się za zaliczoną z wynikiem pozytywnym
po uzyskaniu przez lekarza co najmniej 60% możliwej
do uzyskania maksymalnej liczby punktów. Zadania
testowe nie są udostępniane. Egzamin testowy dla danej
dziedziny jest przeprowadzany dla wszystkich lekarzy
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
137
Tom 7, nr 3, 2011
Volume 7, no 3, 2011
w kraju jednocześnie a miejsce i termin ustala dyrektor
CEM.
Zadania podczas egzaminu ustnego obejmują
zakres szkolenia specjalizacyjnego ze szczególnym
uwzględnieniem procedur diagnostycznych i leczniczych; mogą mieć charakter analizy przypadku klinicznego (analizy procesu diagnostycznego, planowania
leczenia, wyników). Na egzaminie ustnym liczba
zadań może wynosić 4 do 6. Przy składaniu przez
lekarza egzaminu ustnego może być obecny kierownik
specjalizacji jako obserwator. Uzyskanie oceny niedostatecznej z którejkolwiek odpowiedzi powoduje
uzyskanie negatywnej wyniku egzaminu ustnego.
Kształcenie podyplomowe
Lekarz może uzyskać tytuł specjalisty w określonej
dziedzinie medycyny po odbyciu szkolenia specjalizacyjnego oraz po złożeniu Państwowego Egzaminu
Specjalizacyjnego albo po uznaniu za równoważny
tytułu specjalisty uzyskanego za granicą.
Szkolenie specjalistyczne w określonej dziedzinie
medycyny jest szkoleniem modułowym i składa się
z modułu podstawowego odpowiadającemu podstawowemu zakresowi wiedzy teoretycznej i umiejętności
praktycznych z danej dziedziny medycyny lub wspólnego dla pokrewnych dziedzin medycyny oraz
modułu specjalistycznego odpowiadającego profilowi
specjalizacji w którym lekarz może kontynuować
szkolenie specjalizacyjne po ukończeniu określonego
modułu podstawowego albo modułu jednolitego,
właściwego dla danej specjalności. Ortodoncja będzie
specjalnością realizowaną według modułu jednolitego.
Lekarz składa wniosek o odbywanie szkolenia
specjalizacyjnego w wybranej dziedzinie odpowiednio
do wojewody właściwego ze względu na obszar
województwa na terenie którego zamierza odbywać
szkolenie specjalizacyjne. W przypadku lekarzy w czynnej
służbie wojskowej lekarz składa odpowiedni wniosek
do Ministra Obrony Narodowej, a do ministra do spraw
wewnętrznych w przypadku lekarzy zatrudnionych
w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra
właściwego do spraw wewnętrznych. Wniosek jest
generowany, na stronie internetowej wojewody, pobierany i składany w formie elektronicznej. Wniosek po
wypełnieniu i podpisaniu przez lekarza jest składany
do wojewody. Wojewoda potwierdza elektronicznie
zapisanie danych zgłoszonych na wniosku.
Kwalifikacja do odbycia szkolenia specjalizacyjnego
odbywa się na drodze postępowania, które obejmuje
ocenę formalną wniosku o rozpoczęcie szkolenia
specjalizacyjnego oraz postępowanie konkursowe.
Postępowanie kwalifikacyjne przeprowadzają dwa razy
do roku wojewodowie albo Minister Obrony Narodowej,
albo minister właściwy do spraw wewnętrznych.
Postępowanie konkursowe przeprowadza się kiedy liczba
kandydatów do odbycia szkolenia specjalizacyjnego jest
większa niż liczba miejsc szkoleniowych.
W przypadku kiedy lekarz występuje o specjalizowanie się w trybie rezydentury postępowanie konkursowe uwzględnia wynik LDEK (Lekarsko Dentystyczny
Egzamin Końcowy). Rozpoczęcie specjalizacji w trybie
pozarezydenckim przez lekarza, który posiada odpowiednią specjalizację I lub II stopnia jest uwzględniany
wynik egzaminu w odpowiedniej specjalizacji lub
wynik PES oraz punkty dodatkowe za stopień naukowy
doktora nauk medycznych, odpowiedni okres zatrudnienia w jednostce akredytowanej zgodny z kierunkiem
specjalizacji, publikacje w czasopismach naukowych
zamieszczonych w wykazie czasopism sporządzonym
przez ministra właściwego do spraw nauki dla potrzeb
oceny parametrycznej jednostek naukowych. W przypadku lekarza występującego o rozpoczęcie specjalizacji w trybie pozarezydenckim jeżeli nie posiada
odpowiedniej specjalizacji I lub II stopnia lub tytułu
specjalisty - wynik LDEK lub LDEP oraz punkty
dodatkowe – za posiadanie stopnia naukowego doktora
nauk medycznych, odpowiedni okres zatrudnienia
w jednostce akredytowanej zgodny z kierunkiem
specjalizacji, publikacje w czasopismach naukowych
zamieszczonych w wykazie czasopism sporządzonym
przez ministra właściwego do spraw nauki dla
potrzeb oceny parametrycznej jednostek naukowych.
Wynik postępowania konkursowego stanowi procent
maksymalnej liczby punktów uzyskanych w wymienionych uprzednio trybach ubiegania się o miejsce
specjalizacyjne.
Mając na celu konieczność zapewnienia obiektywności i przejrzystości postępowania kwalifikacyjnego,
tryb i sposób przeprowadzania postępowania
kwalifikacyjnego dla lekarzy oraz punktowe kryteria
kwalifikacji tych lekarzy do odbywania szkolenia
specjalizacyjnego określi minister właściwy do spraw
zdrowia w drodze rozporządzenia po zasięgnięciu
opinii Naczelnej Rady Lekarskiej.
Do odbywania specjalizacji kwalifikowani są lekarze
w liczbie odpowiadającej liczbie wolnych miejsc przyznanych na dane postępowanie kwalifikacyjne w danej
dziedzinie medycyny w danym województwie albo
posiadanych przez dany podmiot, w kolejności od najwyższego wyniku uzyskanego w postępowaniu konkursowym.
Lekarz może zwrócić się do organu prowadzącego
postępowanie kwalifikacyjne o weryfikację postępowania kwalifikacyjnego w terminie 20 dni od dnia
ogłoszenia na stronie internetowej tego organu listy
lekarzy zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do
rozpoczęcia szkolenia specjalizacyjnego.
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
138
Tom 7, nr 3, 2011
Volume 7, no 3, 2011
Szkolenie specjalizacyjne odbywa się na podstawie
programu specjalizacji ustalonego dla danej dziedziny
medycyny z uwzględnieniem odpowiedniego modułu.
Wykaz modułów określi minister właściwy do spraw
zdrowia na drodze rozporządzenia. Lekarz odbywa
szkolenie specjalizacyjne przez cały okres jego trwania
w wymiarze okresu czasu równemu okresowi pracy
lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym, o którym mowa w art. 93 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011
o działalności leczniczej.
Lekarz odbywa szkolenie specjalizacyjne pod kierunkiem lekarza, zatrudnionego na podstawie umowy
o pracę lub umowy cywilnoprawnej, wyznaczonego
przez kierownika jednostki
akredytowanej do
szkolenia w porozumieniu z właściwym konsultantem wojewódzkim w danej dziedzinie, który
wyraził zgodę na pełnienie tej funkcji. Kierownikiem
specjalizacji może być lekarz posiadający II stopień
specjalizacji lub tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny
będącej przedmiotem szkolenia specjalizacyjnego.
Kierownik specjalizacji może prowadzić jednocześnie
szkolenie specjalizacyjne nie więcej niż trzech lekarzy,
a w uzasadnionych potrzebami kadrowymi przypadkach za zgodą konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny – czterech lekarzy. Kierownik specjalizacji
może dodatkowo kierować stażem kierunkowym nie
więcej niż dwóch lekarzy.
Kierownik specjalizacji jest odpowiedzialny za
ustalenia rocznych szczegółowych planów szkolenia
specjalizacyjnego w tym za ustalenie miejsc odbywania
staży kierunkowych w okresie nie krótszym niż miesiąc
od rozpoczęcia kolejnego roku odbywanego szkolenia
specjalizacyjnego w uzgodnieniu z kierownikiem podmiotu
prowadzanego szkolenie specjalizacyjne. Kierownik
specjalizacji konsultuje i ocenia proponowane i wykonywane przez lekarza badania diagnostyczne,
ich interpretację, rozpoznanie, sposoby leczenia,
rokowanie i zalecenia dla pacjenta, sprawuje nadzór
nad wykonywaniem przez szkolącego się lekarza
zabiegów objętych programem specjalizacji do czasu
nabycia przez lekarza umiejętności samodzielnego
ich wykonywania, uczestniczy w wykonywaniu
przez lekarza metody diagnostycznej lub leczniczej
stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta do czasu
nabycia przez lekarza umiejętności samodzielnego ich
wykonywania. Kierownik specjalizacji wystawia opinię
zawodową w której należy uwzględnić uzdolnienia
i predyspozycje zawodowe, umiejętności manualne,
stosunek do pacjentów i współpracowników, zdolności
organizacyjne i umiejętność pracy w zespole.
Kierownik specjalizacji wnioskuje do odpowiednich
podmiotów o przerwanie szkolenia specjalizacyjnego
przez lekarza, który nie realizuje programu specjalizacji.
Przerwanie lekarzowi szkolenia specjalizacyjnego
następuje po uzyskaniu opinii właściwego konsultanta
wojewódzkiego lub konsultanta krajowego dla danej
dziedziny medycyny.
Nadzór nad realizacją szkolenia specjalizacyjnego
sprawuje minister właściwy do spraw zdrowia.
Nadzorowi podlega w szczególności zgodność realizacji zajęć z programem specjalizacji, prawidłowość
prowadzonej dokumentacji przebiegu szkolenia
specjalizacyjnego a także zapewnienia odpowiedniej
jakości szkolenia specjalizacyjnego. Kontrola realizacji
szkolenia specjalizacyjnego jest prowadzona przez
zespół powoływany przez dyrektora CMKP. W skład
zespołu kontrolnego wchodzą: krajowy lub wojewódzki
konsultant w odpowiedniej dziedzinie medycyny,
pracownik CMKP, przedstawiciel towarzystwa naukowego oraz przedstawiciel właściwego miejscowego
wojewody. Zespół kontrolny ma prawo wstępu do
pomieszczeń dydaktycznych, udziału w zajęciach
w charakterze obserwatora, wglądu do dokumentacji
szkolenia prowadzonej przez jednostkę prowadzącą
szkolenie specjalizacyjne.
Dotychczasowe przepisy wykonawcze wydane na
podstawie art.16 ust 2 ustawy z dnia 12 marca 2008
o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty
(Dz. U. Nr 58, poz.351 z roku 2009 , Nr 40 poz. 323 oraz
z 2010 r. Nr 57 poz. 359 ) zachowują moc do dnia
wejścia w życie nowych przepisów wykonawczych nie
dłużej niż przez 24 miesiące od dnia wejścia w życie
niniejszej ustawy to jest od 1 lipca 2011.
Konsultant krajowy w dziedzinie ortodoncji
Prof. dr hab. n. med. Grażyna Śmiech-Słomkowska
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
139