krótki przewodnik

KRÓTKI PRZEWODNIK
STATYSTYKA DOTYCZĄCA ZAKAŻENIA MIEJSCA
DRESSING CHOICE
AND EXUDATE MANAGEMENT
OPEROWANEGO
(ZMO)
HCAI (Zakażenia związane z opieką zdrowotną)
zwiększają zależność od antybiotyków - ponadto wiele
z nich wywołanych jest przez szczepy wielolekooporne.
Oto pięć najbardziej znanych opornych bakterii:
• MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę)
• VRSA (gronkowiec złocisty oporny na wankomycynę)
• ESBL (bakterie zdolne do syntezy β-laktamazy o rozszerzonym
spektrum działania)
• VRE (enterokoki oporne na wankomycynę)
• MRAB (wielolekooporne A. baumanii)
Zakażenia wywołane
szczepami wielolekoopornymi każdego
roku generują
dodatkowe koszty
związane z opieką
medyczną i stratami
w wydajności rzędu
>1,5 miliarda euro.1
ZMO i koszty związane z przedłużonym
pobytem w szpitalu, dodatkowymi
badaniami diagnostycznymi, terapeutycznym stosowaniem antybiotyków
oraz (czasami) dodatkowymi zabiegami.
• Zmniejszenie ZMO o 50% mogłoby
przynieść przeciętnemu szpitalowi
oszczędności rzędu $200.000 dolarów
rocznie, związane z długością hospitalizacji2
• Koszt pojedynczego zakażenia może
wynosić od 400 $ dla powierzchniowych
ZMO do ponad 30.000 $ w przypadku
poważnych zakażeń narządów lub zakażeń
systemowych3
Literatura:
1. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/385977/AMR_EBO.pdf
2. https://www.ibms.org/includes/act_download.php?download=pdf/2010-Dec-Infection.pdf
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16834543
ZMO występują u
ok. 1-3 pacjentów na
każdych 100 poddawanych zabiegom4.
Nie ma dokładnych danych
obserwacyjnych, a zatem istnieje
potrzeba udoskonalenia procedur
obserwacji. Czynniki wpływające
na niedobór danych6
• Dane dotyczące ZMO są zwykle
ZMO należą do
najczęstszych zakażeń
związanych z opieką
zdrowotną5.
1. Zakażenie miejsca
operowanego
1. Zapalenie płuc
3.Choroby przewodu
pokarmowego
4.Wszystkie inne rodzaje zakażeń
5.Zakażenia dróg moczowych
uzyskiwane na podstawie dobrowolnie
przedstawionych wartości
• Wiele systemów raportowania zakłada,
że u pacjentów z ZMO objawy pojawią
się w ciągu 7 dni. W rzeczywistości mogą
one wystąpić z opóźnieniem do 30 dni
(niektórzy eksperci twierdzą, że głębokie
zakażenia mogą objawić się w okresie do
1 roku po wszczepieniu protezy).
• Pacjenci wypisani ze szpitala mogą
nie wrócić do tego samego szpitala w
celu leczenia ZMO - w takiej sytuacji
nie nastąpi archiwizacja ani zgłoszenie
ZMO; faktyczna częstość występowania
ZMO może być znacznie wyższa.
Uważa się, że około 20–30% zakażeń związanych z opieką
zdrowotną można uniknąć po wprowadzeniu intensywnych
programów higieny i nadzoru7.
Bezpieczeństwo pacjenta:
Zakażenie Miejsca
Operowanego (ZMO)
4. http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/ssi/SSI_tagged.pdf
5. http://www.cdc.gov/HAI/surveillance/
6. http://www.nice.org.uk/guidance/qs49/resources/qs49-surgical-site-infection-support-for-commissioning2
7. http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Healthcare-associated_infections/Pages/index.aspx
Sponsorowane przezy B. Braun | www.bbraun.com | ZJ12317
BBR 15-1_QG_trans.indd 1-3
13/01/2016 15:08
Ograniczenie zależności od antybiotyków
Rutynowe podawanie antybiotyków w przypadku każdej
procedury chirurgicznej jest zbędne. Nadużywanie
profilaktycznie stosowanych antybiotyków zwiększa ryzyko
działań niepożądanych i przyczynia się do ogólnoświatowego
występowania bakterii opornych.
• Postępuj zgodnie z zasadami antyseptyki
• Oczyszczaj ranę produktami charakteryzującymi się
szerokim spektrum skuteczności (np. Prontosan®).
Unikaj stosowania wody z kranu1
• Stosuj opatrunki nieprzywierające ze środkami
przeciwdrobnoustrojowymi o działaniu miejscowym
(np. Calgitrol® Ag) w przypadku ran z ryzykiem
zakażenia oraz w leczeniu ZMO.
• Wybierz opatrunek o odpowiedniej chłonności w
zależności od obfitości wysięku
• Pozostaw opatrunek maksymalnie długo w
celu ograniczenia podrażnienia, prowadząc
regularną obserwację rany pod kątem objawów
przedmiotowych i podmiotowych zakażenia
• Dokonaj ponownej oceny przy każdej zmianie
opatrunku, uwzględniając zastosowanie antybiotyków
w przypadku rozprzestrzeniania się zakażenia
Przed operacją
❑Zadbaj o edukację
i szkolenie całego
personelu w zakresie
ZMO oraz znaczenia
zapobiegania i kontroli
zakażeń.
❑Przeprowadź ocenę
pacjentów w celu
identyfikacji rozwoju ZMO.
❑Istotne jest
przedoperacyjne mycie
ciała i dekolonizacja
organizmów
wielolekoopornych
przy użyciu produktów
o szerokim spektrum
skuteczności (np.
Prontoderm®). Procedura
może być przeprowadzona
w domu przez pacjenta
lub w szpitalu.
Okres śródoperacyjny
❑Zapewnij wysoki stopień
higieny sal operacyjnych i
obszarów wykorzystywanych
bezpośrednio po operacji
❑Stosuj najlepsze praktyki
dezynfekcji, sterylizacji i
dekontaminacji otoczenia
❑Przeprowadź dezynfekcję rąk
niskodrażniącym roztworem
(np. Softa® Man)
❑Przeprowadź dezynfekcję
skóry jodopowidonem (np.
Braunol®, Braunoderm®)
chloroheksydyną lub
roztworem na bazie alkoholu
❑Przeprowadź płukanie
środkami antyseptycznymi
podczas ortopedycznych
procedur operacyjnych
(np. Braunol®), zgodnie z
lokalnymi protokołami
Po operacji
❑Załóż na ranę opatrunek
nieprzywierający (np.
Askina® DresSil Border) w
celu ochrony miejsc cięć
chirurgicznych oraz skóry
w okolicy rany. Monitoruj
pacjenta pod kątem
objawów przedmiotowych
i podmiotowych zakażenia,
unikaj częstych zmian
opatrunku.
❑Zadbaj o edukację
pooperacyjną dotyczącą
czynników ryzyka
prowadzących do działań
niepożądanych, a także wydaj
jasne instrukcje dotyczące
minimalizacji częstości
występowania zakażeń po
wypisaniu ze szpitala.
Po wystąpieniu ZMO
❑Zgłoś ZMO z wykorzystaniem
powszechnie stosowanej
terminologii i standardowych
metod archiwizacji danych
❑Oczyść ranę produktem
o szerokim spektrum
skuteczności (np. Prontosan)
i przygotuj łożysko rany
❑Zastosuj opatrunek
przeciwdrobnoustrojowy (np.
Askina® Calgitrol® Ag)
• Zadbaj o edukację pacjenta w kontekście objawów
przedmiotowych i podmiotowych ZMO
Literatura
1. Rowley and Clare, 2014. http://www.wintjournal.com/journal-content/view/the-role-of-woundcleansing-in-the-management-of-wounds
BBR 15-1_QG_trans.indd 4-6
❑ Zapewnij pacjentowi dostęp do odpowiednich środków, edukacji i kanałów komunikacji
13/01/2016 15:08