Wniosek o udzielenie kredytu mieszkaniowego MdM
Transkrypt
Wniosek o udzielenie kredytu mieszkaniowego MdM
Wniosek o udzielenie kredytu mieszkaniowego MdM Nr wniosku: Nr doradcy: Liczba wnioskodawców: 1 Liczba poręczycieli: 0 1 2 Rodzaj kredytu: 3 4 mieszkaniowy Liczba gospodarstw domowych wnioskujących o kredyt: Źródło informacji o kredycie: 2 Nazwa promocji: 1 2 3 4 nr placówki: Partner Sprzedaży: Dane wnioskodawców (w przypadku, gdy o kredyt wnioskuje więcej niż 2 wnioskodawców, do wniosku należy dołączyć załącznik A) Wnioskodawca Nabywca / Poręczyciel Wnioskodawca / Pozostały Nabywca Wnioskodawca objęty małżeńską wspólnotą majątkową tak nie Imię i nazwisko: / Poręczyciel / Pozostały Wnioskodawca objęty małżeńską wspólnotą majątkową nie Imię i nazwisko: PESEL: PESEL: nazwisko rodowe: nazwisko rodowe: imiona rodziców: imiona rodziców: nazwisko rodowe matki: nazwisko rodowe matki: data urodzenia: data urodzenia: kraj i miejsce urodzenia: kraj i miejsce urodzenia: kraj zamieszkania: kraj zamieszkania: Typ dokumentu Tożsamości, seria i nr: Typ dokumentu Tożsamości, seria i nr: Liczba osób w gospodarstwie domowym (w tym dzieci): Liczba osób w gospodarstwie domowym (w tym dzieci): Stan cywilny Stan cywilny panna/kawaler tak zamężna/żonaty rozwiedziona/rozwiedziony wdowa/wdowiec w separacji panna/kawaler zamężna/żonaty rozwiedziona/rozwiedziony wdowa/wdowiec w separacji Adres zamieszkania Adres zamieszkania Ulica: Ulica: Nr domu/nr mieszkania: Nr domu/nr mieszkania: Miejscowość: Miejscowość: Kod pocztowy: Kod pocztowy: Województwo: Województwo: Kraj: Kraj: Zamieszkanie stałe Adres korespondencyjny Zamieszkanie czasowe jak wyżej Adres korespondencyjny Ulica: Ulica: Nr domu/nr mieszkania: Nr domu/nr mieszkania: Miejscowość: Miejscowość: Kod pocztowy: Kod pocztowy: Województwo: Województwo: Kraj: Kraj: Tel. domowy: Tel. domowy: Tel. komórkowy: Tel. komórkowy: e-mail: e-mail: wykształcenie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjum średnie wyższe stanowisko przedsiębiorca pracownik umysłowy pracownik wysoko wykwalifikowany student pobierający świadczenie Status zamieszkiwanego lokalu wykształcenie zasadnicze zawodowe pracownik fizyczny stałe Mieszkanie wynajęte czasowe jak wyżej podstawowe/gimnazjum średnie wyższe Stanowisko pracownik fizyczny przedsiębiorca pracownik umysłowy pracownik wysoko wykwalifikowany student pobierający świadczenie Status zamieszkiwanego lokalu Załącznik nr 1 c do Instrukcji udzielania Kredytów i Pożyczek hipotecznych Klientom indywidualnym przez Euro Bank S.A. Mieszkanie wynajęte Mieszkanie własne/własnościowe Dom własny Mieszkanie spółdzielcze lokatorskie Przy rodzinie Dom wynajęty Mieszkanie własne/własnościowe Dom własny Mieszkanie spółdzielcze lokatorskie Mieszkanie kwaterunkowe Przy rodzinie Dom wynajęty Mieszkanie kwaterunkowe Rzeczywisty koszt utrzymania nieruchomości: (najem, czynsz, woda, prąd, gaz) Rzeczywisty koszt utrzymania nieruchomości: PLN (najem, czynsz, woda, prąd, gaz) PLN Dane dzieci Wnioskodawców Imiona i nazwska Imiona i nazwska PESEL: PESEL: Data przysposobienia: Data przysposobienia: Imiona i nazwska Imiona i nazwska PESEL: PESEL: Data przysposobienia: Data przysposobienia: Imiona i nazwska Imiona i nazwska PESEL: PESEL: Data przysposobienia: Data przysposobienia: Źródła dochodów (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź Źródła dochodów (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź oznaczająć cyframi przybliżone pierwszeństwo źródeł ze względu na wielkość uzykiwanego dochodu) oznaczająć cyframi przybliżone pierwszeństwo źródeł ze względu na wielkość uzykiwanego dochodu) umowa o pracę działalność gospodarcza działalność gospodarcza – wolny zawód umowy najmu-dzierżawy renta umowa o pracę emerytura działalność gospodarcza działalność gospodarcza – wolny zawód umowy cywilno-prawne umowy najmu-dzierżawy działalność rolnicza renta emerytura umowy cywilno-prawne działalność rolnicza Dochody Dochody Wnioskodawca / Poręczyciel Wnioskodawca / Poręczyciel Nazwa zakładu pracy Nazwa zakładu pracy Forma organizacyjna Forma organizacyjna Adres Adres Telefon Telefon Branża Branża Stanowisko Stanowisko Wnioskodawca / Poręczyciel Wnioskodawca / Poręczyciel Nazwa zakładu pracy Nazwa zakładu pracy Forma organizacyjna Forma organizacyjna Adres Adres Telefon Telefon Branża Branża Stanowisko Stanowisko Łączny staż pracy do dnia złożenia wniosku Łączny staż pracy do dnia złożenia wniosku m-cy (dopuszczalna przerwa w zatrudnieniu 31 dni) m-cy (dopuszczalna przerwa w zatrudnieniu 31 dni) Obciążenia (karty kredytowe, limity odnawialne, kredyty, inne), Obciążenia (karty kredytowe, limity odnawialne, kredyty, inne), posiadane w Bankach oraz innych podmiotach, nie będących Bankami a prowadzących działalność w zakresie udzielania kredytów i pożyczek. Nie dotyczy zobowiązań konsolidowanych i refinansowanych. posiadane w Bankach oraz innych podmiotach, nie będących Bankami a prowadzących działalność w zakresie udzielania kredytów i pożyczek. Nie dotyczy zobowiązań konsolidowanych i refinansowanych. Obciążenia Obciążenia kredyt/pożyczka Karta kredytowa limit odnawialy w ROR inne:________________________________ kredyt/pożyczka Karta kredytowa limit odnawialy w ROR inne:_________________________________ Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Kredytobiorca Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Kredytobiorca Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Poręczyciel Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Poręczyciel Wierzyciel (nazwa) Wierzyciel (nazwa) Kwota zobowiązania Kwota zobowiązania Załącznik nr 1 c do Instrukcji udzielania Kredytów i Pożyczek hipotecznych Klientom indywidualnym przez Euro Bank S.A. Data podpisania umowy Data podpisania umowy Aktualne saldo zadłużenia Aktualne saldo zadłużenia Kwota raty Kwota raty Obciążenia kredyt/pożyczka Karta kredytowa Obciążenia limit odnawialy w ROR inne:________________________________ kredyt/pożyczka Karta kredytowa limit odnawialy w ROR inne:________________________________ Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Kredytobiorca Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Kredytobiorca Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Poręczyciel Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Poręczyciel Wierzyciel (nazwa) Wierzyciel (nazwa) Kwota zobowiązania Kwota zobowiązania Data podpisania umowy Data podpisania umowy Aktualne saldo zadłużenia Aktualne saldo zadłużenia Kwota raty Kwota raty Obciążenia kredyt/pożyczka Karta kredytowa Obciążenia limit odnawialy w ROR inne:________________________________ kredyt/pożyczka Karta kredytowa limit odnawialy w ROR inne:________________________________ Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Kredytobiorca Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Kredytobiorca Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Poręczyciel Status Wnioskodawcy/Poręczyciela: Poręczyciel Wierzyciel (nazwa) Wierzyciel (nazwa) Kwota zobowiązania Kwota zobowiązania Data podpisania umowy Data podpisania umowy Aktualne saldo zadłużenia Aktualne saldo zadłużenia Kwota raty Kwota raty Suma wydatków na życie: Suma wydatków na życie: (inne niż mieszkaniowe, np. żywność, samochód, telefon) PLN (inne niż mieszkaniowe, np. żywność, samochód, telefon) PLN Inne obciążenia regularne: Alimenty: PLN Inne obciążenia regularne: Alimenty: PLN PLN PLN Majątek Wnioskodawcy/Poręczyciela Majątek Wnioskodawcy/Poręczyciela Środki pieniężne na rachunkach w PLN: Papiery wartościowe w PLN: Środki pieniężne na rachunkach w PLN: Papiery wartościowe w PLN: TAK, rok produkcji………………. NIE Samochód Nieruchomości Dom wolnostojący Dom bliźniaczy Lokal mieszkalny Dom szeregowy Działka budowlana Nieruchomość komercyjna TAK, rok produkcji………………. NIE Samochód Nieruchomości Dom bliźniaczy Dom wolnostojący Lokal mieszkalny Dom szeregowy Działka budowlana Nieruchomość komercyjna Cel kredytowania i kredyt Zakup nieruchomości na rynku pierwotnym Inne koszty Cena: PLN w tym z kredytu: PLN Prowizja przygotowawcza: kredytowana niekredytowana PLN Prowizja agencji nieruchomości: kredytowana niekredytowana PLN Koszt wyceny nieruchomości: refinansowane PLN Koszty sądowe: refinansowane PLN Koszt ubezpieczenia nieruchomości: niekredytowane okres……… wariant………. PLN Koszt ubezpieczenia na życie: niekredytowane okres……… wariant………. PLN Koszt ubezpieczenia utraty pracy: niekredytowane okres……… wariant………. PLN Koszty notarnialne: refinansowane PLN Inne koszty, jakie: PLN Razem inne koszty: PLN Dodatkowe produkty obniżające marżę kredytu/pożyczki ROR z wpływem wynagrodzenia Karta kredytowa Załącznik nr 1 c do Instrukcji udzielania Kredytów i Pożyczek hipotecznych Klientom indywidualnym przez Euro Bank S.A. Ubezpieczenie na życie z oferty Banku Ubezpieczenie na wypadek utraty pracy z oferty Banku Lokata na 12 miesięcy TFI na 12 miesięcy Dodatkowe produkty obniżające prowizję kredytu/pożyczki MARŻA w % Wniesiony wkład Własny w Kredytowaną inwestycję % Razem wnioskowana kwota kredytu: Poniesiony Do wniesienia po uruchomieniu jednorazowo PLN w innej formie PLN w gotówce w innej formie PLN w gotówce w innej formie PLN w gotówce Do wniesienia przed uruchomieniem Uruchomienie System spłaty Ubezpieczenie na wypadek utraty pracy z oferty Banku w transzach, liczba transz: raty równe (annuitetowe) Okres spłaty (min. 180 m-cy) raty malejące m-cy jeżeli uruchomienie w transzach – karencja jest obligatoryjna do m-ca po uruchomieniu ostatniej transzy 5 10 15 20 Dzień spłaty: 20 25 Wnioskowane parametry karty kredytowej (wypełnić w przypadku wniosku wspólnego o kredyt hipoteczny oraz kartę kredytową) Imię i nazwisko wnioskodawcy kredytu hipotecznego wnioskującego o kartę kredytową Rodzaj karty: Visa Classic Standard Visa Gold Perfect Visa Gold Home Visa Gold Standard Visa Gold Select Inna Classic - Limit 1000zł-5000zł , Gold – Limit 2000zł-50000zł PLN Wnioskowana kwota limitu kredytowego: 10 Koniec cyklu rozliczeniowego: 20 26 Dzienny limit transakcji gotówkowych: (limit nie będzie wyższy niż limit gotówkowy rachunku) PLN PLN Dzienny limit transakcji bezgotówkowych: Brak limitu Brak Usługa SMS: TAK, na nr osobisty (komórkowy) TAK, na nr służbowy (komórkowy) TAK Ubezpieczenie bezpłatne karty kredytowej: NIE Ubezpieczenie od śmierci klienta lub całkowitej i trwałej niezdolności do pracy Ubezpieczenie od śmierci klienta lub całkowitej i trwałej niezdolności do pracy oraz utraty pracy (dla osób uzyskujących dochody z tyt. umowy o pracę) Ubezpieczenie od śmierci klienta lub całkowitej i trwałej niezdolności do pracy oraz czasowej niezdolności od pracy (dla osób uzyskujących dochody z tytułu zarejestrowanej działalności gospodarczej lub działalności wykonywanej na podstawie umowy cywilnoprawnej) Dodatkowe ubezpieczenia płatne: Brak ubezpieczenia dodatkowego Adres e-mail Sposób udostępniania Zestawień transakcji: Odbierane w Placówce (raz w miesiącu) Wyłącznie w serwisie eurobank online (konieczny aktywny dostęp do BE) Zabezpieczenie kredytu Zabezpieczenie hipoteka na nieruchomości kredytowanej (należy wypełnić pole przedmiot ustanowienia hipoteki) docelowe nieruchomość kredytowana oraz przedmiot ustanowienia hipoteki) Nieruchomość kredytowana Wartość nieruchomości (zabezpieczenia): nr KW: hipoteka na innej nieruchomości (należy wypełnić pole: Ulica: Miejscowość: Województwo: Kod pocztowy: Nr domu/nr mieszkania: Nr ewidencji gruntów: Rodzaj nieruchomości: dom bliźniaczy dom wolnostojący lokal mieszkalny PLN działka budowlana Załącznik nr 1 c do Instrukcji udzielania Kredytów i Pożyczek hipotecznych Klientom indywidualnym przez Euro Bank S.A. m2 pow. użytkowa lokalu/domu: Powierzchnia działki: Przedmiot zabezpieczenia m2 data zakończenia inwestycji: Wartość nieruchomości (zabezpieczenia): nr KW: Ulica: Miejscowość: Województwo: Kod pocztowy: Nr domu/nr mieszkania: Nr ewidencji gruntów: dom bliźniaczy Rodzaj nieruchomości: Powierzchnia działki: dom wolnostojący lokal mieszkalny PLN działka budowlana nieruchomość komercyjna m2 pow. użytkowa lokalu/domu: Hipoteka na nieruchomości osoby trzeciej PESEL: tak m2 data zakończenia inwestycji: Imię i nazwisko: nie Adres: Ubezpieczenie nieruchomości tak Ubezpieczenie na życie nie tak nie ubezpieczenie Kredytobiorców w Euro Bank S.A. ubezpieczenie Kredytobiorców w Euro Bank S.A. cesja praw z polisy innego Towarzystwa Ubezpieczeniowego cesja praw z polisy innego Towarzystwa Ubezpieczeniowego Zabezpieczenia przejściowe Oświadczenia Wnioskodawców Po 1990 roku nie prowadzono wobec mnie postępowania egzekucyjnego kredytów czy pożyczek Jeśli tak – jakim postanowieniem i kiedy zakończono: Po 1990 roku nie toczyło się wobec mojej osoby postępowanie karne o czyn z art. 297 Kodeksu karnego inne, jakie: <imię, nazwisko> <imię, nazwisko> <imię, nazwisko> <imię, nazwisko> prowadzono prowadzono prowadzono prowadzono nie prowadzono nie prowadzono nie prowadzono nie prowadzono toczyło się toczyło się toczyło się toczyło się nie toczyło się nie toczyło się nie toczyło się nie toczyło się Zgody i oświadczenia Wnioskodawców/Poręczycieli I. Wnioskodawca / Poręczyciel oświadcza, iż : 1. wszystkie dane zawarte we wniosku oraz w załączonych dokumentach są zgodne z prawdą i stanem faktycznym. 2. jest świadomy, że błędne lub nieścisłe informacje podane we wniosku lub załączonych dokumentach, celowo lub na skutek niedbałości, mogą spowodować odmowę udzielenia kredytu lub pożyczki hipotecznej albo wypowiedzenie umowy kredytu lub pożyczki hipotecznej oraz pociągnięcie go do odpowiedzialności zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa. 3. Został poinformowany, że podane przez niego dane osobowe będą przetwarzane przez Euro Bank S.A. z siedzibą we Wrocławiu, ul. Św. Mikołaja 72 (dalej zwany Bankiem) zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zmianami) w następujących celach: podjęcia działań przed zawarciem umowy, oceny zdolności kredytowej, analizy ryzyka kredytowego, archiwizacyjnych, marketingu bezpośredniego własnych produktów i usług oraz w innych prawnie usprawiedliwionych celach, bez naruszenia praw i wolności osoby, której dane dotyczą. Dane te zostaną przekazane na podstawie art. 105 ust. 1 pkt 1c oraz art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (tj. Dz.U. z 2002 r. Nr 72 poz. 665 ze zm.) do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77A (dalej zwanej BIK S.A.)a także do innych podmiotów do tego uprawnionych na mocy art. 105 ustawy Prawo bankowe. 4. został poinformowany o dobrowolnym charakterze przekazania swoich danych osobowych, prawie dostępu do treści swoich danych oraz prawie ich poprawiania. 5. Został poinformowany, że podane dane osobowe będą przetwarzane przez BIK S.A. w celu i zakresie określonym w art. 105 i art. 105a ustawy Prawo bankowe oraz udostępniane bankom i innym instytucjom wymienionym w art. 105 ustawy Prawo bankowe, w tym w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego oraz w celu stosowania przez banki metod statystycznych. 6. Upoważnia Bank do wystąpienia za pośrednictwem BIK S.A., do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących jego osoby, w tym informacji o wymagalnych zobowiązaniach wnioskodawcy powstałych przed dniem wejścia w życie Ustawy z 09 kwietnia 2010r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz.U. z 2010 r. Nr 81 poz. 530);. 7. w razie konieczności przeprowadzenia kontroli nieruchomości mającej stanowić przedmiot ustanowienia hipoteki pokryje koszty związane z tymi czynnościami, zgodnie ze stawkami określonymi w Tabeli obowiązującej w Banku. II. Oświadczam, iż powyższe dane podałem/am dobrowolnie w celu dokonania czynności bankowych objętych niniejszym wnioskiem, przewidzianych prawem powszechnie obowiązującym oraz wewnętrzną procedurą Euro Banku S.A. III. Zapoznałem/am się z treścią art. 297 § 1 Kodeksu karnego z dnia 6 czerwca 1997 r. (Dz.U. Nr 88, poz. 553 ze zmianami) stanowiącego: „Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku (…) kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, (…) przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, (…),podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5”. Oświadczenia dodatkowe: I. Wnioskodawca/ Poręczyciel wyraża zgodę na udostępnienie przez Bank, danych osobowych oraz innych informacji stanowiących tajemnicę bankową: Towarzystwu Ubezpieczeń EUROPA SAz siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Powstańców Śląskich 2-4; Towarzystwu Ubezpieczeń i Reasekuracji Allianz Polska S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Rodziny Hiszpańskich 1; Sogecap S.A. Oddział w Polsce z siedzibą we Wrocławiu, Plac Solny 16; Sogecap Risiquer Divers SA Oddział w Polsce z siedzibą we Wrocławiu, Plac Solny 16; oraz na przetwarzanie przez te podmioty swoich danych osobowych oraz innych informacji stanowiących tajemnicę bankową, w celu oszacowania ryzyka ubezpieczeniowego oraz objęcia Wnioskodawcy ochroną ubezpieczeniową. II. wyraża zgodę na potwierdzenie przez Bank oraz podmioty wskazane w Oświadczeniach dodatkowych w pkt. I prawdziwości podanych danych oraz ich aktualności w szczególności za pośrednictwem środków komunikacji na odległość. III. Wnioskodawca/ Poręczyciel: Imię i Nazwisko wyraża zgodę nie wyraża zgody 1. 2. 3. 4. na otrzymywanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej. Załącznik nr 1 c do Instrukcji udzielania Kredytów i Pożyczek hipotecznych Klientom indywidualnym przez Euro Bank S.A. IV. Wnioskodawca/ Poręczyciel: Imię i Nazwisko wyraża zgodę nie wyraża zgody 1. 2. 3. 4. na przetwarzanie przez Bank przekazanych przez niego jego danych osobowych w celu marketingu produktów partnerów Banku. V. Wnioskodawca/ Poręczyciel oświadcza, że: Imię i Nazwisko jest nie jest 1. 2. 3. 4. akcjonariuszem Euro Bank SA z siedzibą we Wrocławiu przy ulicy św. Mikołaja 72 lub członkiem zarządu, rady nadzorczej lub osobą zatrudnioną w podmiocie dominującym wobec Euro Bank SA. VI. Wnioskodawca/ Poręczyciel oświadcza, że, zgodnie z a Art. 105 a ust 2 Ustawy Prawo Bankowe, w przypadku zawarcia zobowiązania będącego przedmiotem niniejszego wniosku: Imię i Nazwisko wyraża zgodę nie wyraża zgody 1. 2. 3. 4. na przetwarzanie danych o przedmiotowym zobowiązaniu w celach weryfikacji zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego również po jego wygaśnięciu. Niniejsza zgoda może być w każdym czasie odwołana. Euro Bank S. A. informuje, iż ma prawo odmówić udzielenia kredytu lub pożyczki bez wskazania przyczyny. data i podpis Wnioskodawcy /Poręczyciela data i podpis Wnioskodawcy /Poręczyciela dane do kontaktu w sprawie wniosku kredytowego: dane do kontaktu w sprawie wniosku kredytowego: (nr telefonu, preferowane dni i godziny kontaktu) (nr telefonu, preferowane dni i godziny kontaktu) data i podpis Wnioskodawcy data i podpis Wnioskodawcy /Poręczyciela /Poręczyciela dane do kontaktu w sprawie wniosku kredytowego: dane do kontaktu w sprawie wniosku kredytowego: (nr telefonu, preferowane dni i godziny kontaktu) (nr telefonu, preferowane dni i godziny kontaktu) podpis pracownika Banku: miejscowość i data przyjęcia wniosku: adnotacje: Załącznik nr 1 c do Instrukcji udzielania Kredytów i Pożyczek hipotecznych Klientom indywidualnym przez Euro Bank S.A.