SPORTOWE WAKACJE Z ATOLEM 2016 OŚWIADCZENIE / ZGODA

SPORTOWE WAKACJE Z ATOLEM 2016
OŚWIADCZENIE / ZGODA RODZICÓW
Wyrażam zgodę na udział syna / córki
...................................................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko
PESEL
Adres zamieszkania:………………………………………………………………...........................................................................................
w zajęciach sportowo rekreacyjnych „Sportowe wakacje 2016”.
Zajęcia odbywają się od 27.06. do 31.08.2016 . w godz. od 9.00 – 13.00 oraz 15.00 – 18.00.
Miejsce: 27.06 - 15.07.2016 sale sportowe i boisko zewnętrzne SP6 przy ul. Kleeberga 4 w Oleśnicy
18.07. - 31.08.2016 hala sportowa i boisko zewnętrzne OKR Atol Sp. z o.o., przy ul. J. Kochanowskiego 2 w Oleśnicy.
Opiekunowie: nauczyciele w-f z oleśnickich szkół
Oświadczam, że syn/córka nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w/w zajęciach i zna regulamin uczestnictwa
w zajęciach sportowych
....................................................... ………………
Podpis rodziców (opiekunów prawnych)
tel. kontaktowy......................................................................................
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych oraz zdjęć i nagrań filmowych z udziałem uczestnika, którego jestem
rodzicem/opiekunem prawnym oraz moich własnych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014
r. poz. 1182) przez organizatora Oleśnicki Kompleks Rekreacyjny ATOL Sp. z o.o. z siedzibą w Oleśnicy, w celach informacyjnych i promocyjnych
związanych z działalnością OKR Atol Sp. z o.o. oraz podmiotów współpracujących z OKR Atol.
Podpis rodziców / opiekunów prawnych ……………………………………………………………………………………………………………………………..
SPORTOWE WAKACJE Z ATOLEM 2016
OŚWIADCZENIE / ZGODA RODZICÓW
Wyrażam zgodę na udział syna / córki
...................................................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko
PESEL
Adres zamieszkania:…………………………………...................................................................................................................................
w zajęciach sportowo rekreacyjnych „Sportowe wakacje 2016”
Zajęcia odbywają się od 27.06. do 31.08.2016 . w godz. od 9.00 – 13.00 oraz 15.00 – 18.00.
Miejsce: 27.06 - 15.07.2016 sale sportowe i boisko zewnętrzne SP6 przy ul. Kleeberga 4 w Oleśnicy
18.07. - 31.08.2016 hala sportowa i boisko zewnętrzne OKR Atol Sp. z o.o., przy ul. J. Kochanowskiego 2 w Oleśnicy.
Opiekunowie: nauczyciele w-f z oleśnickich szkół
Oświadczam, że syn/córka nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w/w zajęciach i zna regulamin uczestnictwa
w zajęciach sportowych
....................................................... ………………............
Podpis rodziców (opiekunów prawnych)
tel. kontaktowy..................................................................................
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych oraz zdjęć i nagrań filmowych z udziałem uczestnika, którego jestem
rodzicem/opiekunem prawnym oraz moich własnych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014
r. poz. 1182) przez organizatora Oleśnicki Kompleks Rekreacyjny ATOL Sp. z o.o. z siedzibą w Oleśnicy, w celach informacyjnych i promocyjnych
związanych z działalnością OKR Atol Sp. z o.o. oraz podmiotów współpracujących z OKR Atol
Podpis rodziców / opiekunów prawnych ……………………………………………………………………………………………………………………………..