ett.S`Ar Vtcc c(C

I. PrOwadzg dziatalnoad gosPodaroze (naleiy podao forme prawn q i prze.drniot dziatalnoaci): ett.S'Ar
osobiacie — wspOlnie z innymi osobami Z tego tytutu osiqgnqtem(etam) w roku ubiegtym przychad i dochod w wysokoeci • 77t9°1 —P11{
Zaaqdzam dziatalqoaciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dziatalnoaci
Inalety podad forme prawnq i przedmiot dziatalnoaci): Vtcc c(C
ccj-F
— osobiacie — wspolnie z innymi osobami Z tego tytutu osiqg nqtern(etam) w roku ubiegtym dochod w wysokoaci.
. W spotkach handlowych (nazwa, st edziba spetki): - jestem cztonkiern zarzqdu Cod kiedy): — jestem cztonkiem rady nadzorczej Cod kiedy): — jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(etam) w roku ubiegtym dochdd w wysokoaci: W spotdzielniach•
— jestem cztonkiem zarzqdu lod kiedy): — jestem cztonkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy):- — jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(etarn) w roku ubieglym dochdd w wysokoaci: -cyt7