Niemowlę urodzone w 24. tygodniu ciąży potrzebuje co najmniej
Transkrypt
Niemowlę urodzone w 24. tygodniu ciąży potrzebuje co najmniej
FOCUS Niemowlę urodzone w 24. tygodniu ciąży potrzebuje co najmniej pierwszych trzech miesięcy życia na uzyskanie rozmiarów i masy ciała dziecka urodzonego o czasie oraz na osiągnięcie kamieni milowych w rozwoju, przebiegającym już poza macicą. Reprint za zgodą z Ann Nutr Metab 2012;60(suppl 2):31-38 Wprowadzanie stałych posiłków u wcześniaków w krajach rozwiniętych D.J. Palmer i M. Makrides Spostrzeżenia W artykule omówiono wyzwania związane z równoważeniem korzyści i zagrożeń związanych z wprowadzeniem posiłków uzupełniających do diety wcześniaków przy niewielkiej ilości danych dostępnych z badań klinicznych. Aktualna wiedza Wcześniaki to bardzo niejednorodna grupa przede wszystkim dlatego, że ich wiek postkoncepcyjny podczas porodu waha się od 23 do 36 tygodni, a zapotrzebowanie na składniki odżywcze jest większe w porównaniu z niemowlętami urodzonymi o czasie. Ponadto obok stanu medycznego wcześniaka, ważnym czynnikiem jest tzw. gotowość rozwojowa, która powinna być rozważana przed włączeniem do diety stałego pokarmu dla obydwu grup wcześniaków. Na podstawie bieżącej wiedzy, wiek 3 miesięcy życia (13 tygodni wieku skorygowanego) wydaje się być odpowiedni do wprowadzenia wysokobiałkowego, wysokoenergetycznego i bogatego w składniki odżywcze stałego pokarmu u wcześniaków, które nie mają współistniejących z wcześniactwem innych schorzeń. Praktyczne implikacje Gdy lekarz lub dietetyk udziela porady dotyczącej wprowadzenia posiłków uzupełniających, powinien brać pod uwagę wiek postkoncepcyjny wcześniaka, ilość spożywanego pokarmu w pierwszych dniach życia, bieżące potrzeby żywieniowe, a także stopień rozwoju i gotowość rozwojową. W celu opracowania opartych na dowodach naukowych wytycznych potrzeba dalszych badań. © 2012 Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel Fax +41 61 306 12 34 E-Mail [email protected] www.karger.com Zalecana lektura King C: An evidence-based guide to weaning preterm infants. Paediatr Child Health 2009;19:405-414 Potencjał poprawy statusu żywieniowego Brak zwiększonego ryzyka wystąpienia atopowego zapalenia skóry Kontrola główki dziecka w celu bezpiecznego podawania pokarmu 0 1 2 3 4 5 6 Wiek (miesiące, skorygowane) Równoważenie korzyści i ryzyka wprowadzenia stałego pokarmu do diety wcześniaków w krajach rozwiniętych. Używając skorygowanego wieku wcześniaka, obie grupy (dzieci urodzone w 23 tyg. ciąży i 36 tyg. ciąży) miałyby wprowadzone posiłki uzupełniające w idealnej chwili z punktu widzenia rozwoju. Najwcześniej urodzonym dzieciom – w 23 tygodniu ciąży – posiłki uzupełniające wprowadzono by w nieskorygowanym wieku 7 miesięcy, kiedy tym niemowlętom, które urodziły się bliżej 36 tygodnia ciąży pożywienie dodatkowe wprowadzono by w nieskorygowanym wieku 4 miesięcy (patrz pełny tekst artykułu).