Uraz krêgos³upa

Uraz kręgosłupa
U chorych nieprzytomnych zaleca się utrzymywanie droŜności dróg oddechowych, oraz
ewentualnej sztucznej wentylacji znanymi metodami oraz wezwanie zespołu ratownictwa
medycznego.
Zasadą jest, Ŝe w razie wątpliwości postępujemy zawsze jak przy urazie kręgosłupa.
Podstawowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa:
- ocenić i zabezpieczyć podstawowe funkcje Ŝyciowe z uwzględnieniem ochrony kręgosłupa.
- zebrać dane na temat okoliczności urazu.
- jeśli poszkodowany jest przytomny – ustalić, czy i gdzie odczuwa ból, drętwienia lub brak
czucia, czy odczuwa ocięŜałość kończyn i czy moŜe nimi poruszać.
- ustalić czy istnieją trudności w oddychaniu.
- w czasie udzielania pomocy i oczekiwania na przyjazd pogotowia, zostawiamy
poszkodowanego w pozycji, jakiej go znaleziono, chyba Ŝe utrudnia to prowadzenie akcji
resuscytacyjnej (zapewnienie droŜności dróg oddechowych, zaopatrzenie powaŜnego
krwawienia, pośredni masaŜ serca itp.).
Stabilizacja kręgosłupa.
W ratowaniu osób z urazami, najczęściej jeden z ratowników zostaje przydzielony do
stabilizacji kręgosłupa poszkodowanego. Unieruchamianie kręgosłupa szyjnego, często
łączy się z udraŜnianiem dróg oddechowych – wysunięcie Ŝuchwy. U pacjenta leŜącego
początkowo do unieruchamiana kręgosłupa słuŜą najczęściej własne ręce i kolana
(ratownika). Większą trudność sprawia unieruchomienie kręgosłupa szyjnego u pacjenta
siedzącego.
Sposoby ręcznej stabilizacji kręgosłupa (postępowanie doraźne)
- od boku – jedną ręką podparcie potylicy, a drugą kości jarzmowych lub Ŝuchwy.
- od tyłu – kciuki pod potylicę, a wskaziciele pod kości jarzmowe i małe palce pod Ŝuchwę.
- od przodu – kciuki pod kości jarzmowe, pozostałe palce pod potylicę.
Unieruchamianie kręgosłupa szyjnego do transportu:
- kołnierz ortopedyczny i system unieruchamiania głowy z deską ortopedyczną,
- kołnierz ortopedyczny i KED (kamizelka Kendricka)
- wypełnienie lordozy szyjnej specjalnym wałkiem, zastosowane łącznie z klockami lub
kamizelką KED.
- kołnierz ortopedyczny i prawidłowo usztywniony materac próŜniowy.
W niektórych tępych urazach rdzenia kręgowego skutki neurologiczne mogą być
zmniejszone poprzez podawanie duŜych dawek glikokortykosteroidów. Obecnie zaleca się
Solu-medrol w dawce 30 mg/kg w ciągu 8 godzin po urazie, a następnie wlew 5,4 mg/kg
m.c./godz. prze 24h.
Większość chorych wymaga przyjęcia do szpitala, często na oddział intensywnej opieki
OIOM.