(Microsoft PowerPoint - FORMY

FORMY
UNIERUCHOMIENIA
SZYJNEGO ODCINKA
KRĘGOSŁUPA
www.pandm.org
Najprostszym sposobem tymczasowego
ograniczenia ruchomości uszkodzonego
kręgosłupa jest kołnierz Schanza.
www.pandm.org
Kołnierz ten zakłada się, używając waty w
płatach oraz bandaża. Stosuje się 3—4 warstwy
naprzemiennie z opaską muślinową, co pozwala
na względną stabilizację kręgosłupa, zapobiega
w pewnym stopniu obniżaniu się tak
uformowanego kołnierza. Należy raczej unikać
stosowania bandaży elastycznych, a jeśli
decydujemy się na ich wykorzystanie, należy
nakładać kolejne obwoje bez naciągania
bandaża.
www.pandm.org
Pewną odmianą tego kołnierza jest kołnierz
,,palisadowy" utworzony z nie rozwiniętych opasek
muślinowych odpowiedniej szerokości, ustawionych jak
palisada wokół szyi i ustalonych okrężnymi obwojami
bandaża. Spełnia on również rolę tym-czasowego
unieruchomienia kręgosłupa, które powinno być jak
najwcześniej zastąpione ostatecznym zaopatrzeniem
ortopedycznym wykonanym lub dopa-sowanym
indywidualnie dla każdego chorego. Istnieje duży wybór
kołnierzy ortopedycznych.
www.pandm.org
Głównym
ich zadaniem jest stabilizacja
kręgosłupa, jednakże w niektórych
ustawienie, chroniące przed utratą
uzyskanej korekcji. Do tego celu najlepiej
nadają się kołnierze z możliwością
regulacji ustawienia głowy za pomocą
systemu pneumatycznego lub
mechanicznego.
www.pandm.org
Coraz rzadziej zachodzi konieczność (w razie braku możliwości zaopatrzenia
chorego w kołnierz ortopedyczny) stabilizacji kręgosłupa gorsetem
gipsowym typu „Minerwa", obejmującym częściowo głowę oraz szyję i
górną część klatki piersiowej. Niekiedy gorsety takie są stosowane z
nadzieją, że lepiej spełniają zadanie stabilizacji kręgosłupa niż gorset
ortopedyczny.
Faktem jest, że żaden kołnierz ortopedyczny nie daje pełnej stabilizacji
kręgosłupa. Jednakże gorset typu ,,Minerwa" założony tak dokładnie, że
zapewnia niemal pełną stabilizację kręgosłupa, jest bardzo niewygodny,
utrudnia spożywanie posiłków, a często jest przyczyną powstania otarć lub
odleżyn. Natomiast rutynowo wykonany gorset uwzględniający potrzeby
pielęgnacyjne oraz względny komfort chorego nie zapewnia dostatecznej
stabilizacji, nie zawsze zabezpiecza przed wtórną niestabilnością
uszkodzonego segmentu kręgosłupa. Nieje-dnokrotnie stwierdzaliśmy w
trakcie leczenia w gorsecie ,,Minerwa" nawrót zniekształcenia kręgosłupa.
www.pandm.org
Dlatego
też obecnie nie korzystamy z
tej formy unieruchomienia
kręgosłupa, tym bardziej, że nie ma
obecnie trudności z zaopatrzeniem
chorego we właściwy, spełniający
zadanie kołnierz ortopedyczny.
www.pandm.org
Ryc. a. b, c. Typy koł
kołnierzy stabilizują
stabilizujących krę
kręgosł
gosłup w odcinku szyjnym.przypadkach powinny
również
wnież korygować
korygować zaburzone ukształ
ukształtowanie krę
kręgosł
gosłupa. Ma to szczegó
szczególne znaczenie
w leczeniu chorych ze zgię
zgięciowym złamaniem krę
kręgu,jego sklinowaceniem oraz u
chorych po zwichnię
zwichnięciu krę
kręgosł
gosłupa, u któ
których drogą
drogą postę
postępowania zachowawczego lub
operacyjnego uzyskano repozycję
repozycję przemieszczonych krę
kręgów. Koł
Kołnierz powinien być
być
wówczas szczegó
szczególnie dobrze dopasowany i tak ukształ
ukształtowany, aby nadawać
nadawać
krę
kręgosł
gosłupowi wyprostne
Ryc. a, b, c. Typy koł
kołnierzy ortopedycznych korygują
korygujących
www.pandm.org