1 Załącznik Regulaminu rekrutacji

Do JM REKTORA
Data wpływu:______________________
UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO
Nr:______________________
w Szczecinie
PODANIE - ANKIETA OSOBOWA
Proszę o przyjęcie mnie na studia prowadzone systemem:
niestacjonarnym – studia I stopnia (licencjackie)
Wydział:
Wydział Humanistyczny
Kierunek studiów:
Praca socjalna
KANDYDAT
1.
Nazwisko
Imię
Drugie imię
a)
imiona rodziców: ojciec
matka
2.
Nazwisko rodowe:
3.
Data i miejsce urodzenia: dzień
miesiąc
rok
w
kraj
obywatelstwo
4.
Dowód tożsamości:
5.
Nr PESEL:
6.
NIP (w przypadku posiadania):
7.
Orzeczony stopień o niepełnosprawności / inwalidztwa (jeśli tak – załączyć kserokopię orzeczenia):
8.
Dane kontaktowe: nr telefonu
9.
Adres zamieszkania: ulica
nr domu
kod pocztowy
seria
nr
e-mail
nr mieszkania
miejscowość
tak
/
nie *
____________
(miasto / wieś)*
poczta
województwo
10. Adres do korespondencji (wypełnić, gdy jest inny niż adres zamieszkania):
ulica
nr domu
kod pocztowy
województwo
nr mieszkania
poczta
miejscowość
(miasto / wieś)*
11. Powszechny obowiązek obrony (dotyczy mężczyzn):
a) stosunek do powszechnego obowiązku obrony: przedpoborowy / poborowy / rezerwa / inny*
b) przynależność ewidencyjna do WKU
c) numer książeczki wojskowej
12. Ukończyłem (-łam) szkołę średnią: nazwa szkoły
nr szkoły
ulica
miejscowość
kod pocztowy
woj.
rok ukończenia
nr świadectwa
13. Studiuję/ukończyłem (-łam) studia* w szkole wyższej: nazwa uczelni
wydział
kierunek
forma studiów
miejscowość
woj.
kiedy (lata) od
do
liczba semestrów
kontynuuję / przerwałem (-łam)* studia z powodu
14. INFORMACJA O PODSTAWOWYM ŹRÓDLE UTRZYMANIA RODZINY
emerytura*
renta*
praca
zarobkowa*
zasiłek*
dochody z
działalności
rolniczej*
inne (wymienić)*
15. Do podania – ankiety osobowej załączam:
L.p.
Pokwitowanie w
przypadku odbioru
dokumentów przez
kandydata
Spis dokumentów
Świadectwo dojrzałości (oryginał albo odpis) * wydane przez:

szkołę
..........................................…………………………………………….……………………..………………
w............……………………………nr świad. …………………….. z dnia ………………................................r.
1

Okręgową Komisję Egzaminacyjną w …………………………………………………………………………….. nr
świadectwa.……………………...………….……………… z dnia …………….……….............................. r.
Świadectwo ukończenia szkoły średniej (oryginał albo odpis w przypadku gdy w postępowaniu rekrutacyjnym brane
2
są pod uwagę oceny ze świadectwa ukończenia szkoły średniej, w pozostałych przypadkach - kserokopia ) *
wydane przez …………………………………………………………………………………………….
w ………………………………. nr świad. …………………………..…….…… z dnia …....................................... r.
3
4
3 szt. aktualnych, kolorowych fotografii kandydata, zgodnych z wymaganiami stosowanymi przy wydawaniu
dowodów osobistych
Kserokopia dowodu osobistego lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość kandydata na
studia albo aktu urodzenia kandydata
Inne dokumenty: …………………………………………………………………………………..…………………………..
5
……………………………………………………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….



Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 roku o ochronie
danych osobowych (Dz. U. 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.), przez Uniwersytet Szczeciński oraz umieszczenie
informacji dotyczącej wyników postepowania rekrutacyjnego na tablicy ogłoszeń w niezbędnym zakresie.
Wyrażam / nie wyrażam* zgody na przesyłanie na mój adres e-mail informacji opracowywanych przez Biuro Promocji
i Informacji Uniwersytetu Szczecińskiego.
Prawdziwość danych zawartych ankiecie osobowej potwierdzam własnoręcznym podpisem.
………………………………………………………..
czytelny podpis
* zaznaczyć właściwe
KRYTERIA KWALIFIKACJI
Oświadczam, że do konkursu ocen w postępowaniu kwalifikacyjnym na kierunek Praca socjalna (studia
niestacjonarne) wybieram następujące przedmioty, które zostaną przeliczone w skali punktowej wg algorytmu
zamieszczonego poniżej:
GRUPA I
GRUPA II
GRUPA III (jeden przedmiot do wyboru)
□ język polski
□ język obcy nowożytny……………………….
□ biologia
□ geografia
□ historia
□ wiedza o społeczeństwie
□ informatyka
…………………………………………………………..
czytelny podpis kandydata
ALGORYTM DO OBLICZANIA WYNIKÓW KANDYDATÓW PODCZAS POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO
NA STUDIA STACJONARNE I NIESTACJONARNE PIERWSZEGO STOPNIA, JEDNOLITE MAGISTERSKIE
Kryteria kwalifikacji na rok akademicki 2016/2017
NOWA MATURA *
STARA MATURA **
konkurs świadectw - max. 100 pkt
konkurs świadectw - max. 100 pkt
Przedmiot
M nożnik
prze dm iotu
poziom
rozs ze rzony
M nożnik
prze dm iotu
poziom
pods taw ow y
Grupa I
(P I )
0,5
0,25
Grupa II
(P II )
0,3
0,15
Skala ocen 1- 6
Przedmiot
Grupa I
(P I )
2
10
3
20
4
30
5
40
6
50
Grupa II
(P II )
6
12
18
24
30
4
8
12
16
20
Grupa III
(P III )
Skala ocen 2 - 5
Przedmiot
Grupa III
(P III )
0,2
0,1
W = (0,5xP I R   0,25xP I P) + (0,3xP II R  0,15xP II P) + (0,2xP III R  
0,1xP III P)
Grupa I
(P I )
Grupa II (P II )
Grupa III (P III )
3
10
6
4
30
18
5
50
30
4
12
20
W = P I + P II + P III
• Podstawą postępowania kwalifikacyjnego są wyniki egzaminu: "nowa matura" - egzaminu pisemnego; "stara matura" - egzaminu pisemnego albo
ustnego.
• Oceny z egzaminu maturalnego/dojrzałości zostaną przeliczone na punkty zgodnie z zasadami i według wzorów podanych w tabeli.
*
"NOWA MATURA"
1. Jeżeli kandydat nie zdawał danego przedmiotu na egzaminie maturalnym to uzyskuje zero punktów za ten przedmiot.
2. Grupa I, II, III - przedmioty do wyboru, w zależności od wybranego kierunku (specjalności) studiów.
3. Przy obliczaniu wyniku w postępowaniu rekrutacyjnym dany przedmiot może być brany pod uwagę tylko jeden raz.
4. Litera "P" przy skrócie we wzorze oznacza poziom podstawowy, litera " R" poziom rozszerzony.
5. W przypadku egzaminu maturalnego z przedmiotu zdanego na dwóch poziomach (nowa matura), pod uwagę brany jest wynik korzystniejszy dla kandydata.
6. Kandydatom klas dwujęzycznych wynik uzyskany na maturze z języka obcego nowożytnego mnoży się dodatkowo przez współczynnik 1,5 a następnie
przez mnożnik przypisany do przedmiotu na danym kierunku (specjalności) studiów (nie dotyczy to wyniku egzaminów z przedmiotów zdawanych w języku
obcym np. biologia, historia), z zastrzeżeniem, że suma punktów uzyskanych przez kandydata w algorytmie określonym w kryteriach kwalifikacji na danym
kierunku (specjalności) studiów nie może przekroczyć maksimum punktów możliwych do uzyskania według tych kryteriów.
7. oznacza "albo"
**
"STARA MATURA"
1. Jeżeli kandydat nie zdawał danego przedmiotu na egzaminie dojrzałości, to pod uwagę będzie brana ocena z danego przedmiotu na świadectwie
ukończenia szkoły średniej.
2. Grupa I, II, III - przedmioty do wyboru, w zależności od wybranego kierunku (specjalności) studiów.
3. Przy obliczaniu wyniku w postępowaniu rekrutacyjnym dany przedmiot może być brany pod uwagę tylko jeden raz.
4. oznacza "albo"
WYNIK POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO (wypełnia komisja)
Po obliczeniu wyników wg wzoru
1) W = (0,5xPIR v 0,25xPIP) + (0,3xPIIR v 0,15xIIP) + (0,2xPIIIR v 0,1xPIIIP) (nowa matura)
2) W = PI + PII + PIII (stara matura)
kandydat uzyskał …………… punktów.
…………………………………………………………..
podpis członka Wydziałowej Komisji Rekrutacyjnej