Rejestracja Dziecka do Polskiej Szkoły im św. Stanisława Kostki

Rejestracja Dziecka do Polskiej Szkoły
im św. Stanisława Kostki
pod patronatem
Katolickiego Uniwersytetu Lubelskiego Jana Pawła II
przy parafii Najświętszego Serca Jezusa w Wallington
127 Paterson Avenue, Wallington, N.J. 05057
TEL: (973) 777 6103 FAX(973) 778 7750
WEBSITE: www.ps-wallington.com
E-MAIL: [email protected]
Imię Dziecka:_______________________ Nazwisko: _____________________
Data Urodzenia: mm/dd/yyyy Miejsce urodz: €PL €USA €Other _______
Adres:
Numer domu _______ Apt. ____Ulica _________________________
Miasto ________________________
Stan __________ Kod pocztowy _______
Telefon Domowy: (______)_____________ Komórka: ( _____)_____________
E-mail adres: _________________________@___________________________
Klasa w roku 2009/2010:_____________________________________________
Imię Ojca: _______________________ Imię Matki: ______________________
******************************************************************
Czy dziecko ma problemy zdrowotne, o których nauczyciel powinien wiedzieć?
Nie _____ Tak _____
Jeżeli zaznaczono tak, prosimy wypisać szczegóły:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
* Pozwolenie na fotografowanie dziecka w szkole: Tak _____
* Pozwolenia na samodzielny powrót do domu:
Nie _____
Tak _____ Nie _____
Osoby, które można powiadomić w razie niemożliwości kontaktu z
Rodzicami:
1.
Imię: ___________________________
Nazwisko: ______________________
Telefon: ________________________
2.
Imię: _________________________
Nazwisko: _____________________
Telefon: _______________________
Opłaty za szkołę:
Wpisowe $50.00
Za jedno dziecko $250.00
Za dwoje dzieci $410.00
Za troje dzieci
$470.00
Oraz:
Komitet Rodzicielski $30.00 od
rodziny lub 3,5 godziny pracy
społecznej
W opłatę za szkołę wliczona jest opłata za
patronat KULu: $10.00
Zabawa Andrzejkowa – 2 bilety od
rodziny – obowiązkowo zakupione
lub odsprzedane.
*** CAŁOŚĆ: za jedno dziecko - $330, za dwoje dzieci - $540, za troje dzieci - $650 ***
+ Bilety na Zabawę Andrzejkową.
___________________________________________________________________________________________________________
Uwaga! Wpisowe - opłata za powielane materiały. Zakup książek indywidualnie
od innych uczniów lub w dniu rozpoczęcia szkoły 12 września. Jeżeli nie
zapiszesz dziecka do końca czerwca wpisowe będzie $50.00 od dziecka za
dodatkowe zamawianie podręczników i utrudnianie pracy organizacji szkoły na
nowy rok szkolny 2009/10 .
Opłata za szkołę od 1 kwietnia do 30 października!!! (jednorazowo)
Proszę wziąć pokwitowanie by móc okazać w razie pomyłki. Bez pokwitowania
nie uwzględniamy usprawiedliwień. Od 1 listopada opłata o $20.00 większa za
opóźnienie w opłatach za szkołę.
Uwaga!
Opłata za szkołę jest bezzwrotna. Jeżeli do końca roku nie uiścimy opłaty za
szkołę i za Zabawę Andrzejkową dziecko nie będzie mogło uczęszczać do
naszej szkoły.
____________
Data
________________________
Podpis Rodzica
1. Do jakiej parafii jesteście zarejestrowani?
__________________________________________________________________
2. Gdzie uczęszczało dziecko na katechezę w ubiegłym roku?
__________________________________________________________________
Uwagi Dyrekcji Szkoły:
__________________________________________________________________