DR-1 DR-1

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
I 1.Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika – jeżeli go
obowiązuje
Załącznik Nr 5
do uchwały nr XIII/130/15
Rady Miasta Chełm
z dnia 16.11.2015 r.
2. Nr dokumentu
.......................................................
DR-1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
3.Rok
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r. poz.1381 z późn. zm.).
Podstawa prawna:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących
właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność
Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami
z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Składający:
Termin składania:
Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie)
obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania:
Organ podatkowy (wójt, burmistrz, prezydent miasta) właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
PREZYDENT MIASTA CHEŁM
ul. Lubelska 65
22-100 Chełm
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna
 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. osoba fizyczna
8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
10. Identyfikator REGON
11. Klasa PKD
12.Numer PESEL
Pola 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.
14. Imię ojca
13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
15. Imię matki
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
16. Kraj
19. Gmina
23. Miejscowość
17. Województwo
18. Powiat
20. Ulica
21. Nr domu
24. Kod pocztowy
22. Nr lokalu
25. Poczta
DR-1
1/4
E. E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
– NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Klasa
Powierzchnia w ha 1)
Przelicznik
a
b
Powierzchnia w ha przeliczeniowych
1)
c
E.1. GRUNTY ORNE
26.
I
1,80
27.
1,65
29.
1,50
31.
1,25
33.
1,00
35.
0,75
37.
,
28.
II
,
,
30.
IIIa
,
,
32.
IIIb
,
,
34.
IVa
,
,
36.
IVb
,
,
,
E.2. ŁĄKI I PASTWISKA
38.
I
1,6
39.
1,35
41.
1,15
43.
0,70
45.
,
40.
II
,
,
42.
III
,
,
44.
IV
,
,
,
E.3. SADY
46.
I
47.
1,65
49.
1,50
51.
1,25
53.
1,00
55.
0,75
57.
,
48.
II
III IIIa
1,80
,
,
50.
,
,
52.
IIIb
IV IVa
,
54.
,
,
56.
IVb
,
,
,
E.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
58.
59.
,
1,0
,
E.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
60.
61.
,
59.
,
,
1,0
E.6. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI innymi gatunkami ryb
62.
,
63.
0,20
,
E.7. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
64.
,
1)
Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku
DR-1
2/4
0,20
,
65.
,
Powierzchnia w ha 1)
Przelicznik
a
b
Powierzchnia w ha przeliczeniowych
1)
c
E.8. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH
66.
,
0,20
,
0,20
67.
,
E.9. GRUNTY POD ROWAMI
68.
69.
,
E.10. UŻYTKI ROLNE , dla których nie można ustalić przelicznika na podstawie ustawy o podatku
rolnym
70.
71.
1,0
,
,
E.11. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
72.Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.10 kol. a)
73. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.10 kol .c)
,
,
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH
Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych
74.
,
Należy wpisać powierzchnię z poz.73.
Stawka podatku
75.
Kwota podatku (w pełnych złotych) ***)
76.
zł
zł
F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH
NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
77. Powierzchnia w ha
79. Kwota podatku (w pełnych złotych) ***)
78. Stawka podatku
,
G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
80. Liczba załączników ZR-1/A
zł
zł,
,

81. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak

ha
 nie
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
82. Imię
83. Nazwisko
84. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)
85. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
86. Telefon, adres e-mail
***) Kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki
kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
1)
2)
Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku
Niepotrzebne skreślić
DR-1
3/4
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
87. Uwagi organu podatkowego
88. Data (dzień - miesiąc - rok)
89. Podpis przyjmującego formularz
Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca
1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619, z późn. zm.).
DR-1
4/4