Deklaracja na podatek rolny DR-1

Załącznik nr 4
do Uchwały nr XIII/86/2015 Rady Miejskiej w Wołczynie
z dnia 25 listopada 2015 roku
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
1. Identyfikator podatkowy podatnika
2. Nr dokumentu
DR - 1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
3. Rok
…………………………
Podstawa prawna:
Składający:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.)
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami
samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla
osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi
osobowości prawnej.
Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatowego, lub
wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
BURMISTRZ WOŁCZYNA
URZĄD MIEJSKI, UL. DWORCOWA 1,
46 - 250 WOŁCZYN
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja składana w terminie do 15 stycznia roku podatkowego
2. deklaracja składana w trakcie roku podatkowego - data zaistnienia zmiany (miesiąc-rok)
3. korekta deklaracji (miesiąc-rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej
8. Nazwa pełna */Nazwisko **
9. Nazwa skrócona */Pierwsze imię, drugie imię **
10. Identyfikator REGON
11. Numer PESEL **
Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.
12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
D.2. ADRES SIEDZIBY */ADRES ZAMIESZKANIA **
15. Kraj
18. Gmina
14. Imię matki
13. Imię ojca
16. Województwo
17. Powiat
19. Ulica
22. Miejscowość
23. Kod pocztowy
20. Nr domu
21. Nr lokalu
30. Nr domu
31. Nr lokalu
24. Poczta
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI
Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2.
25. Kraj
28. Gmina
26. Województwo
27. Powiat
29. Ulica
32. Miejscowość
33. Kod pocztowy
34. Poczta
D.3. KONTAKT
35. Telefon 2)
36. Faks 2)
37. E-mail 2)
DR-1
1/3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
– NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
E.1. GRUNTY ORNE
1)
Klasa
Przelicznik
Powierzchnia w ha
a
b
39.
38.
I
1,95
,
40.
41.
II
1,80
,
42.
43.
1,65
III a
,
45.
44.
III b
1,35
,
46.
47.
IV a
1,10
,
49.
48.
IV b
0,80
,
E.2. ŁĄKI I PASTWISKA
50.
51.
I
1,75
,
52.
53.
II
1,45
,
54.
55.
III
1,25
,
56.
57.
0,75
IV
,
E.3. SADY
58.
59.
I
1,95
,
60.
61.
II
1,80
,
62.
63.
III
1,65
,
64.
65.
III a
1,65
,
66.
67.
III b
1,35
,
68.
69.
IV
1,10
,
70.
71.
IV a
1,10
,
72.
73.
IV b
0,80
,
E.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
Przelicznik
Powierzchnia w ha 1)
74.
75.
1,0
,
E.5. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb
Przelicznik
Powierzchnia w ha 1)
76.
77.
0,20
,
E.6. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
Przelicznik
Powierzchnia w ha 1)
78.
79.
0,20
,
E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
Przelicznik
Powierzchnia w ha 1)
80.
81.
1,00
,
E.8. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH
Przelicznik
Powierzchnia w ha 1)
82.
83.
0,20
,
E.9. GRUNTY POD ROWAMI
Przelicznik
Powierzchnia w ha 1)
84.
85.
0,20
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych
c
1)
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych
1)
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
,
Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
,
E.10. POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA NA PODSTAWIE ART. 5-7 USTAWY O PODATKU ROLNYM
Oznaczenie użytku rolnego w
Ewidencji Gruntów i Budynków
86.
Powierzchnia w ha 1)
Przelicznik
Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1)
87.
88.
1,00
,
,
E.11. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
89. Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.9 kol.a + poz.87) 1)
90. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.9 kol.c+ poz.88)
DR-1
1)
2/3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH
Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych
(należy wpisać powierzchnię z poz. 90)
91.
,
92.
Stawka podatku
zł
Kwota podatku (w pełnych zł)
gr
93.
***)
zł
G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH
- NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
94. Powierzchnia w ha
95. Stawka podatku
96. Kwota podatku (w pełnych złotych) ***)
,
zł
H. PODATEK PŁATNY W CZTERECH PROPORCJONALNYCH
I rata 97.
II rata 98.
do 15
do 15
zł
marca
maja
3)
gr
RATACH
III rata 99.
do 15
zł
września
zł
IV rata 100.
do 15
zł
listopada
101. Razem podatek
zł
zł
I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
102. Liczba załączników ZRNL
103. Załącznik ZR-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat)
Tak
J. PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
104. Imię
105. Nazwisko
107. Podpis (pieczęć) podatnika/osoby reprezentującej podatnika 4)
106. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok)
-
Nie
-
K. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ
108. Imię
109. Nazwisko
110. Telefon kontaktowy
111. E-mail
L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
112. Uwagi organu podatkowego
113. Data (dzień-miesiąc-rok)
114. Podpis przyjmującego formularz
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
2) Pola nieobowiązkowe.
3) Obliczony w deklaracji podatek należy wpłacać - bez wezwania - na rachunek budżetu gminy, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego.
4) Niepotrzebne skreślić
***)
POUCZENIE
1. O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość podatku rolnego (zmiana właściciela, powierzchni, sposobu użytkowania, itp.) należy zawiadomić tutejszy organ podatkowy w
terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmian. Niedopełnienie powyższego obowiązku powoduje odpowiedzialność karną, zgodnie z ustawą Kodeks karny skarbowy.
2. Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
3. W przypadku niezapłacenia w obowiązującyn terminie kwoty podatku z poz. 93 lub poz. 96 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do
wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2014r. poz. 1619 ze zm.)
Nr rachunku bankowego Urzędu Miejskiego w Wołczynie: Bank Spółdzielczy Wołczyn 40 8876 0009 0000 1036 2000 0001
DR-1
3/3