docWARUNKI UBEZPIECZENIA Ubezpieczenie w podróży i usługi
download 
Reklamacja Transkrypt
WARUNKI UBEZPIECZENIA Ubezpieczenie w podróży i usługi
WARUNKI UBEZPIECZENIA Ubezpieczenie w podróży i usługi assistance Ogólne warunki ubezpieczenia Szczególne warunki ubezpieczenia Ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków Ubezpieczenie bagażu podróżnego Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Uzupełniające usługi assistance Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży Nr dr. 105.10/05.20102 1 Spis treści strona Informacje dla osoby zainteresowanej ubezpieczeniem w podróży........................................................................................3 Warunki ubezpieczenia w podróży - postanowienia wstępne ..................................................................................................5 Rozdział I – Ogólne warunki ubezpieczenia ....................................................................................................................................6 Rozdział II – Szczególne warunki ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą ...................................................................17 Rozdział III – Szczególne warunki ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków .........................................22 Rozdział IV – Szczególne warunki ubezpieczenia bagażu podróżnego ................................................................................26 Rozdział V – Szczególne warunki ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej ...................................................................29 Rozdział VI – Szczególne warunki ubezpieczenia w zakresie uzupełniających usług assistance .................................. 32 Rozdział VII – Szczególne warunki ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży .............................................................34 2 INFORMACJE DLA OSOBY ZAINTERESOWANEJ UBEZPIECZENIEM W PODRÓŻY Język, w którym umowa może zostać zawarta Język czeski, o ile nie uzgodniono inaczej. Zgodnie z § 66 ustawy o umowie ubezpieczenia oraz o zmianie ustaw związanych, w aktualnie obowiązującym brzmieniu (Dz.U. Republiki Czeskiej nr 37/2004), Towarzystwo Ubezpieczeń Allianz pojišťovna, a. s. przekazuje Panu/Pani, jako osobie zainteresowanej zawarciem ubezpieczenia, następujące informacje zasadnicze: Prawo obowiązujące dla umowy ubezpieczenia oraz właściwość sądu Umowa ubezpieczenia w podróży podlega prawu Republiki Czeskiej (w dalszej części „RCz”). Sądami właściwymi do rozwiązywania sporów są sądy powszechne RCz. Nazwa handlowa i forma prawna ubezpieczyciela Allianz pojišťovna, a. s. [Towarzystwo Ubezpieczeń Allianz, SA], nr id. IČ 47 11 59 71, rejestr handlowy prowadzony przez Sąd Miejski w Pradze, dział B, za numerem 1815 Definicja ubezpieczenia w podróży Ubezpieczenie w podróży uregulowano w Warunkach ubezpieczenia w podróży (zwanymi w dalszej części „WUWP”), na które składają się Ogólne warunki ubezpieczenia (zwane w dalszej części „OWU”), Szczególne warunki ubezpieczenia, Uzupełniające warunki ubezpieczenia i inne uzgodnienia umowy ubezpieczenia. W Szczególnych warunkach ubezpieczenia (zwanych w dalszej części „SWU”) uregulowano poszczególne ryzyka ubezpieczeniowe, objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach ubezpieczenia w podróży. Konkretne ubezpieczenie w podróży zostaje uzgodnione w umowie ubezpieczenia, której integralną częścią są WUWP. Ubezpieczenie w podróży z reguły obejmuje następujące ryzyka ubezpieczeniowe: ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą, ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenie bagażu podróżnego, ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej oraz ubezpieczenie uzupełniających usług assistance. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży można zawrzeć oddzielnie. Ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą nie można zawrzeć do ubezpieczenia w podróży w Republice Czeskiej. Adres siedziby ubezpieczyciela ul. Ke Štvanici 656/3, Praha 8, kod poczt. 186 00, Republika Czeska Nazwa i siedziba organu nadzoru Česká národní banka [Czeski Bank Narodowy], ul. Na Příkopě 28, kod poczt. 115 03, Praha 1, tel.: 224 411 111, faks: 224 412 404, 224 413 708 Sposób załatwiania skarg Skargi ubezpieczających, ubezpieczonych oraz osób uprawnionych należy doręczać na adres siedziby ubezpieczyciela, są one załatwiane w formie pisemnej, o ile ubezpieczający, ubezpieczony, osoby uprawnione i ubezpieczyciel nie uzgodnią inaczej. Powyższym osobom przysługuje jednocześnie prawo zwrócenia się ze skargą do Czeskiego Banku Narodowego. Okres ważności umowy ubezpieczenia Ubezpieczenie uzgadnia się na okres ochrony ubezpieczeniowej wynoszący co najmniej 3 dni (minimalna składka ubezpieczeniowa) i co najwyżej jeden rok. Minimalna składka ubezpieczeniowa nie ma zastosowania w przypadku rocznych, półrocznych stawek składek ubezpieczeniowych oraz w przypadku objęcia ochroną ubezpieczeniową 3 lub więcej osób w jednej umowie ubezpieczenia, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej. Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta w momencie zapłacenia składki ubezpieczeniowej. Centrum pomocy ubezpieczyciela Kontrahent ubezpieczyciela, któremu zlecono świadczenie usług assistance w ramach ubezpieczenia w podróży i który jest dostępny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. 3 Ochrona ubezpieczeniowa na terenie RCz rozpoczyna się w dniu uzgodnionym w umowie ubezpieczenia jako początek ubezpieczenia, jednak nie wcześniej niż w momencie rozpoczęcia podróży krajowej, i kończy się w momencie powrotu z objętej ochroną ubezpieczeniową podróży krajowej, jednak nie później niż w dniu uzgodnionym w umowie ubezpieczenia jako koniec ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa w podróży zagranicznej rozpoczyna się w dniu uzgodnionym w umowie ubezpieczenia jako początek ubezpieczenia i kończy się z upływem dnia uzgodnionego jako koniec ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa za granicę nie obejmuje zdarzeń losowych zaistniałych na terenie RCz. inaczej. Bez zapłaconej składki ubezpieczeniowej zawarcie umowy ubezpieczenia nie następuje. Sposoby wygaśnięcia ubezpieczenia, w tym prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia Wygaśnięcie ubezpieczenia w podróży reguluje artykuł 10 OWU oraz ustawa o umowie ubezpieczenia, Dz.U. Republiki Czeskiej nr 37/2004 (zwana w dalszej części „ustawą”). Wraz z wygaśnięciem umowy ubezpieczenia w podróży wygasają wszystkie ryzyka ubezpieczeniowe, objęte tym ubezpieczeniem, z wyjątkiem kosztów rezygnacji z podróży, tak więc nie można ich oddzielnie wypowiedzieć lub zakończyć w inny sposób. Ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży w trakcie ubezpieczenia nie można zmienić ani anulować, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej. Roszczenia z tytułu ubezpieczenia powstają zgodnie z WUWP w momencie przekroczenia granicy do najbliższej zagranicy lub w momencie rozpoczęcia podróży w RCz i wygasają zgodnie z WUWP w momencie przekroczenia granicy do RCz lub w momencie zakończenia podróży w RCz. W przypadku transportu lotniczego za granicę roszczenia z tytułu ubezpieczenia powstają i wygasają w momencie dokonania odprawy w RCz. W przypadku wygaśnięcia umowy ubezpieczenia przed upływem dnia uzgodnionego w umowie ubezpieczenia jako początek ubezpieczenia ubezpieczyciel zwróci składki ubezpieczeniowe pomniejszone z reguły o opłatę za zarządzanie ubezpieczeniem w kwocie 120,- CZK. Informacje o wysokości składki ubezpieczeniowej Informacje o wysokości składki ubezpieczeniowej są zawarte w ofercie zawarcia umowy ubezpieczenia. Wysokość składki ubezpieczeniowej jest zależna od stawki, jaka zostanie uzgodniona w umowie ubezpieczenia; może zostać uzgodniona stawka dzienna (płacona za każdy dzień pobytu za granicą), stawka półroczna (obowiązuje na okres 6 miesięcy, maks. 185 dni), stawka roczna (obowiązuje na okres 1 roku, maks. 365, wzgl. 366 dni) oraz stawka roczna wielokrotnych pobytów (obowiązuje na okres 1 roku z tym, że czas jednego pobytu nie może przekroczyć 45 dni, wzgl. 30 dni w przypadku ubezpieczenia rodzinnego). Zarówno ubezpieczyciel, jak i ubezpieczający mogą, zgodnie z § 23 ustawy, odstąpić od umowy ubezpieczenia z zachowaniem poniższych warunków: Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony podczas zawierania umowy ubezpieczenia umyślnie lub w wyniku zaniedbania udzieli niezgodnych z prawdą lub niekompletnych odpowiedzi na pisemne zapytania ubezpieczyciela, dotyczące zawieranego ubezpieczenia, wówczas ubezpieczycielowi przysługuje prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia, gdyby w przypadku udzielenia odpowiedzi zgodnych z prawdą lub kompletnych umowy ubezpieczenia nie zawarł. Z powyższego prawa ubezpieczyciel może skorzystać w terminie dwóch miesięcy od dnia, w którym wszedł w posiadanie informacji o tym fakcie, w przeciwnym przypadku prawo to wygasa. Powyższe dotyczy również zmian umowy ubezpieczenia. Takie samo prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia co ubezpieczycielowi przysługuje, z zachowaniem warunków, również ubezpieczającemu, Sposoby i czas opłacania składek ubezpieczeniowych Ubezpieczenie w podróży jest ubezpieczeniem o uzgodnionej składce jednorazowej, której termin płatności upływa najpóźniej w dniu zawarcia umowy i która jest płatna z reguły gotówką. Do realizacji płatności składki ubezpieczeniowej pośrednik ubezpieczeniowy ma do dyspozycji druki potwierdzenia wpłaty ubezpieczyciela. W przypadku płatności bezgotówkowej składka ubezpieczeniowa zostaje zapłacona w dniu uznania rachunku ubezpieczyciela, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono 4 Warunki ubezpieczenia w podróży jeżeli ubezpieczyciel lub umocowany przez niego przedstawiciel udzielił niezgodnych z prawdą lub niekompletnych odpowiedzi na jego pisemne zapytania dotyczące zawieranego ubezpieczenia. (WUWP 01052012) obowiązujące od 01.05.2012 r. Ubezpieczyciel ma obowiązek bezzwłocznego, najpóźniej w terminie 30 dni dnia odstąpienia od umowy ubezpieczenia, zwrócenia ubezpieczającemu zapłaconych składek ubezpieczeniowych, od których zostaną odliczone spełnione przez niego świadczenia z tytułu ubezpieczenia prywatnego, a ubezpieczający lub ubezpieczony, nie będący jednocześnie ubezpieczającym, ma obowiązek, w tym samym terminie, zwrócenia ubezpieczycielowi kwoty wypłaconego odszkodowania, która przekracza wysokość opłaconych składek ubezpieczeniowych. Postanowienia wstępne 1. Ubezpieczenie prywatne reguluje ustawa o umowie ubezpieczenia oraz o zmianie ustaw związanych, w aktualnie obowiązującym brzmieniu, Dz.U. Republiki Czeskiej nr 37/2004 (zwane w dalszej części „ubezpieczeniem” lub „ubezpieczeniem w podróży” oraz „ustawą”) i Allianz pojišťovna, a. s., jako ubezpieczyciel, zgodnie z ustawą wydaje niniejsze Warunki ubezpieczenia w podróży (zwane w dalszej części „WUWP”). Jeżeli niniejsze WUWP lub umowa ubezpieczenia, w przypadkach dopuszczonych ustawą, zawierają uregulowania odmienne względem niektórych zapisów ustawy, obowiązują uregulowania zawarte w niniejszych WUWP lub w umowie ubezpieczenia. W przypadku gdy nie uzgodniono odmiennych uregulowań w WUWP lub w umowie ubezpieczenia, obowiązują zapisy ustawy. 2. WUWP zgodnie z ustawą stanowią integralną część umowy ubezpieczenia, stąd też gdy w którymś z postanowień ustawy występuje odnośnik do umowy ubezpieczenia, obowiązują uregulowania zawarte w niniejszych warunkach ubezpieczenia tak samo, jakby była to umowa ubezpieczenia. 3. Ubezpieczający, przed zawarciem umowy ubezpieczenia, musi zostać w udokumentowany sposób zapoznany z niniejszymi WUWP, co potwierdza składając swój podpis na umowie ubezpieczenia. Niniejsze WUWP obowiązują przez cały okres ubezpieczenia uzgodnionego w umowie ubezpieczenia i nie można ich zmieniać bez zgody ubezpieczającego. 4. WUWP dzielą się na Rozdział I (Ogólne warunki ubezpieczenia – zwane w dalszej części „OWU”), która zawiera ogólnie obowiązujące postanowienia dla wszystkich rodzajów ubezpieczeń Odstąpienie od umowy wymaga formy pisemnej i musi zostać wysłane na adres ubezpieczającego, gdy odstępuje ubezpieczyciel, oraz na adres siedziby ubezpieczyciela, gdy odstępuje ubezpieczający. Wraz z odstąpieniem ubezpieczenie w podróży zostaje anulowane od początku z tym, że zarówno ubezpieczający, jak i ubezpieczyciel zwracają sobie wszystkie otrzymane dotychczas wzajemne świadczenia. W przypadku odstąpienia ubezpieczyciela od zapłaconych składek ubezpieczeniowych odliczane są również koszty związane z powstaniem ubezpieczenia w podróży i zarządzaniem nim. Osoba zainteresowana zawarciem ubezpieczenia ma prawo żądania od ubezpieczyciela również innych informacji dotyczących ubezpieczenia. Informacje dla osób zainteresowanych zawarciem ubezpieczenia w podróży na odległość zamieszczono w oddzielnym dokumencie. 5 objętych ubezpieczeniem w podróży, oraz na Rozdziały II do VII niniejszych WUWP (Szczególne warunki ubezpieczenia – zwane w dalszej części „SWU”), względnie Uzupełniające warunki ubezpieczenia (zwane w dalszej części „UWU”) i inne postanowienia umowy ubezpieczenia. 5. 6. 1.2 1.3 W ramach ubezpieczenia w podróży można uzgodnić następujące rodzaje ubezpieczeń, które są dodatkowo uregulowane w SWU: a) ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą (ubezpieczenie odszkodowawcze); b) ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków (ubezpieczenie kwotowe); c) ubezpieczenie bagażu podróżnego (ubezpieczenie odszkodowawcze): • ubezpieczenie opóźnienia lotu (ubezpieczenie kwotowe); • ubezpieczenie opóźnienia dostarczenia bagażu (ubezpieczenie kwotowe); • ubezpieczenie kosztów wynajmu zastępczego sprzętu sportowego (ubezpieczenie odszkodowawcze); d) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (ubezpieczenie odszkodowawcze); e) ubezpieczenie uzupełniających usług assistance (ubezpieczenie odszkodowawcze); f) ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży (ubezpieczenie odszkodowawcze). 1.4 1.5 1.6 1.7 Zakresem ubezpieczenia w podróży objęte są podróże turystyczne i służbowe określone w OWU, art. 1, ust. 1.41 i 1.26. ROZDZIAŁ I - OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA 1.8 Artykuł 1 Definicja pojęć 1.9 1.10 1.11 Dla celów ubezpieczenia zawartego zgodnie z niniejszymi WUWP uznaje się, że: 1.1 nagłe zachorowanie oznacza stan chorobowy powstały w sposób nagły, zagrażający zdrowiu lub życiu chorego i wymagający koniecznego i niezwłocznego podjęcia leczenia; 1.12 1.13 6 usługi assistance oznaczają natychmiastowo dostępną pomoc zapewnianą w oparciu o upoważnienie ubezpieczyciela i udzielaną osobom, które w czasie ubezpieczonej podróży wpadną w kłopoty wskutek zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową; cena usługi podróży oznacza całkowitą cenę wspólnie nabytych usług wszystkich ubezpieczonych, od której obliczana jest opłata z tytułu rezygnacji z podróży; do ceny całkowitej można doliczyć koszty opłat i podatków lotniskowych i ryzyka oraz opłatę paliwową; usługa podróży oznacza zespół usług lub samodzielną usługę, świadczoną na rzecz konsumenta końcowego w celu zaspakajania jego potrzeb w zakresie wypoczynku, turystyki, kultury i sportu poza miejscem jego stałego zamieszkania; przedmioty wartościowe oznaczają biżuterię oraz przedmioty wykonane z metali szlachetnych, kamieni jubilerskich lub pereł, zegarki, futra, wszelkie antyki oraz broń; wartość rzeczywista oznacza wartość, jaką przedmiot miałby bezpośrednio przed zajściem zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. Wartość rzeczywistą określa ubezpieczyciel na podstawie wartości rzeczy nowej, uwzględniając przy tym wiek rzeczy, stopień jej zużycia lub innej utraty wartości przed zajściem zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową lub zwiększenie wartości rzeczy, do której doszło wskutek jej naprawy, modernizacji lub w inny sposób; choroba przewlekła oznacza chorobę charakteryzującą się powolnym rozwojem (w tym stany powypadkowe), która istniała przed początkiem ubezpieczenia i nie została ustabilizowana w tym czasie, tzn. wymagała hospitalizacji w okresie poprzednich 12 miesięcy lub nastąpiło jej pogorszenie bądź zmiana procedur leczenia czy zażywania leków; kradzież oznacza zabór rzeczy przez sprawcę formą jej owładnięcia przez pokonanie przeszkód chroniących rzecz przed przywłaszczeniem; transport medyczny oznacza transport pojazdem służby zdrowia (nie pojazdem prywatnym); limit odszkodowania oznacza górną granicę odszkodowania uzgodnioną w umowie ubezpieczenia; rozbój oznacza zabór rzeczy przez sprawcę przy użyciu przemocy lub groźbie natychmiastowego użycia przemocy wobec ubezpieczonego; pracownik zastępczy oznacza pracownika, który zastępuje ubezpieczonego w miejscu wykonywania pracy i kontynuuje jego misję w porozumieniu z centrum pomocy ubezpieczyciela; następstwo szkody oznacza dowolną szkodę wynikającą ze szkody na życiu, zdrowiu lub w rzeczy, w szczególności utrata zarobku i zysk utracony; osoba uposażona oznacza osobę wskazaną przez ubezpieczającego w umowie ubezpieczenia, która uzyska prawo do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w wyniku wypadku ubezpieczeniowego; 1.15 osoba uprawniona oznacza osobę, która w wyniku zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową uzyska prawo do otrzymania świadczenia ubezpieczeniowego (na przykład ubezpieczony, osoba uposażona, osoba wymieniona w § 51 ust. 3 ustawy); 1.16 osoba bliska oznacza krewnych w pokoleniu bezpośrednim (rodzice, dziadkowie, dzieci, wnukowie), rodzeństwo i rodzice męża lub żony, osoby pozostające w związku partnerskim; 1.17ubezpieczyciel oznacza towarzystwo ubezpieczeń Allianz pojišťovna, a. s., z siedzibą Ke Štvanici 656/3, Praha 8, kod poczt. 186 00, Republika Czeska; 1.18 ubezpieczający oznacza osobę, która zawarła z ubezpieczycielem umowę ubezpieczenia i która na podstawie tej umowy ma obowiązek opłacania składki ubezpieczeniowej; 1.19 zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową oznacza przypadkowe zdarzenie, bardziej szczegółowo określone w WUWP, z którym związane jest powstanie obowiązku ubezpieczyciela do wypłacenia świadczenia ubezpieczeniowego; zdarzeniem przypadkowym jest zdarzenie, którego nastąpienie jest możliwe, lecz nie jest pewne, czy w czasie trwania ubezpieczenia w ogóle nastąpi, lub nieznana jest chwila jego nastąpienia; 1.20 ubezpieczenie kwotowe oznacza ubezpieczenie, którego celem jest otrzymanie kwoty, tzn. uzgodnionej kwoty finansowej z tytułu wystąpienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w wysokości, która jest niezależna od powstania lub zakresu szkody; 1.21 ubezpieczenie odszkodowawcze oznacza ubezpieczenie, którego celem jest otrzymanie odszkodowania z tytułu szkody powstałej w wyniku wystąpienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową; 1.22 ubezpieczona podróż oznacza podróż w czasie i na terytorium wskazanym w umowie ubezpieczenia; 1.23ubezpieczony oznacza osobę fizyczną, której życie, zdrowie, mienie, odpowiedzialność za szkodę podlega ochronie ubezpieczeniowej; 1.24 dostawca usług podróży oznacza biuro podróży, agencję turystyczną lub osobę (przedsiębiorcą), 1.14 1.25 1.26 1.27 1.28 1.29 1.30 1.31 1.32 1.33 1.34 7 która dostarcza lub pośredniczy w dostarczeniu usługi podróży; opłata za zarządzanie ubezpieczeniem oznacza koszty ubezpieczyciela związane z wystawieniem ubezpieczenia i zarządzaniem nim; podróż służbowa oznacza podróż służbową w rozumieniu kodeksu pracy i ustawy o zwrotach kosztów podróży służbowej w aktualnie obowiązującym brzmieniu, w podróżach tych można wykonywać również działalność określoną w ust. 1.41; sport zawodowy oznacza wykonywanie działalności sportowej, która jest prowadzona odpłatnie na podstawie umowy z organizacją sportową, lub która stanowi przeważające źródło dochodów sportowca; adekwatne wydatki w podróży oznaczają koszty zakupu biletu kolejowego w drugiej klasie; biletu autobusowego lub – gdyby podróż trwała ponad 8 godzin – biletu lotniczego w klasie ekonomicznej; repatriacja oznacza przewóz ubezpieczonej osoby, która doznała obrażeń, lub chorej karetką lub samolotem do Republiki Czeskiej (zwanej w dalszej części „RCz”) lub przewóz zwłok lub szczątków ubezpieczonego w przypadku jego śmierci, zorganizowany przez centrum oomocy ubezpieczyciela; ubezpieczenie grupowe oznacza ubezpieczenie osobowe, które obejmuje grupę ubezpieczonych, bliżej określonych w umowie ubezpieczenia, których tożsamość w momencie zawarcia tej umowy zazwyczaj jest nieznana; osoba towarzysząca oznacza osobę odbywającą podróż wraz z ubezpieczonym i jest wymieniona w tej samej umowie ubezpieczenia lub na tym samym dokumencie podróży; udział własny oznacza uzgodnioną kwotę finansową, stanowiącej ułamek udziału ubezpieczonego w świadczeniu ubezpieczeniowym; określany jest w formie kwoty stałej, procentowo lub jako połączenie obu tych składników; sprzęt sportowy oznacza sprzęt i akcesoria służące do uprawiania sportów; sporty wysokiego ryzyka oznaczają akrobacje i skoki na nartach, rock and roll akrobatyczny, bobsleje na torze lodowym, sztuki i sporty walki, jachting, łyżwiarstwo figurowe, nurkowanie z akwalungiem, rafting i podobne sporty, łyżwiarstwo szybkie, saneczkarstwo na torze lodowym, skok linie gumowej, podnoszenie ciężarów, turystyka wysokogórska powyżej 3000 m n.p.m. 1.35 1.36 1.37 1.38 1.39 1.40 1.40.1 1.40.2 1.40.3 1.40.4 1.40.5 do 5000 m n.p.m.; wymienione tutaj sporty można ubezpieczyć tylko przy zwiększonej stawce podstawowej ubezpieczenia; sporty nieubezpieczalne oznaczają alpinizm, sporty lotnicze (szybownictwo, akrobacja lotnicza itp.), narciarstwo lub snowboarding poza miejscami wyznaczonymi do uprawniania tych sportów, sporty motorowe, speleologia, uprawianie sportu w warunkach i terenach ekstremalnych, turystyka wysokogórska powyżej 5000 m n.p.m. i inna działalność sportowa o porównywalnym stopniu ryzyka; stan konieczności oznacza sytuację, która stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu lub wystąpienia znacznej szkody bądź znacznego zwiększenia zakresu powstałej szkody i która wymaga natychmiastowego rozwiązania; faktura rezygnacyjna oznacza dowód rezygnacji z usługi wystawiony przez dostawcę usług podróży, zawierający imiona i nazwiska osób dokonujących rezygnacji z usługi, datę rezygnacji z usługi oraz wysokość opłaty z tytułu rezygnacji z podróży; opłata z tytułu rezygnacji z podróży oznacza opłatę naliczaną przez dostawcę usługi podróży z tytułu rezygnacji z tej usługi; wysokość opłaty jest ustalana zgodnie z warunkami handlowymi dostawcy usługi podróży; zdarzenie powodujące szkodę oznacza okoliczność, w wyniku której powstała szkoda i która mogłaby być powodem do powstania prawa do otrzymania odszkodowania; terroryzm oznacza zaplanowaną, przemyślaną i politycznie lub ideologicznie umotywowaną przemoc wobec osób postronnych, służącą do osiągnięcia określonych celów. Za przejawy terroryzmu uważane są w szczególności: atak na życie ludzkie, który może spowodować uszczerbek na zdrowiu lub śmierć; porwania lub branie zakładników; destrukcja urządzeń rządowych lub publicznych, systemów transportowych, urządzeń infrastruktury, w tym systemów informacyjnych, miejsc publicznych lub własności prywatnej, zagrażająca życiu ludzi i powodująca straty ekonomiczne; porwanie samolotu, statku lub innego środka publicznego przewozu osób lub środków transportu towarów; przygotowania do użycia oraz użycie broni, materiałów wybuchowych lub broni jądrowej, biologicznej czy chemicznej w celu stworzenia zagrożenia dla zdrowia i życia ludzi; 1.40.6 przygotowanie i wypuszczanie substancji niebezpiecznych, powodowanie pożarów lub zalań w celu stworzenia zagrożenia dla zdrowia i życia ludzi; 1.40.7 naruszanie lub przerywanie dostaw wody, energii elektrycznej lub innych podstawowych zasobów naturalnych w celu stworzenia zagrożenia dla zdrowia i życia ludzi; 1.41 podróż turystyczna oznacza wypoczynkowe i poznawcze podróże i pobyty, staże naukowe oraz uprawianie wszystkich sportów na poziomie wypoczynkowym, z wyjątkiem sportów wysokiego ryzyka i sportów nieubezpieczalnych; decyzję w sprawie stopnia ryzyka działalności sportowej dla celów ubezpieczenia podejmuje ubezpieczyciel; 1.42 nieszczęśliwy wypadek oznacza nieoczekiwane i nagłe działanie sił zewnętrznych lub własnej siły ciała, niezależne od woli ubezpieczonego, które nastąpiło w czasie trwania ubezpieczenia i wskutek którego ubezpieczony doznał uszczerbku na zdrowiu lub zmarł; 1.43 wiek ubezpieczonego oznacza różnicę między rokiem kalendarzowym początku ubezpieczenia a rokiem kalendarzowym urodzenia ubezpieczonego; 1.44 bagaż oznacza rzeczy osobistego użytku oraz sprzęt i akcesoria sportowe ubezpieczonego, odpowiednie do celu, charakteru i długości ubezpieczonej podróży; 1.45 znaczna szkoda w mieniu oznacza szkodę sięgającą kwoty co najmniej 500.000,- CZK; 1.46 rezygnacja z podróży oznacza udokumentowane działanie ubezpieczonego lub innej osoby uprawnionej dokonane w czasie trwania ubezpieczenia w stosunku do dostawcy usługi podróży, nie później niż przed rozpoczęciem ubezpieczonej podróży, mające na celu rezygnację z tej podróży; 1.47 zwierzę oznacza każde żywe stworzenie, z wyjątkiem człowieka. Artykuł 2 Zakres podmiotowy i terytorialny ubezpieczenia 2.1 2.2 8 Ubezpieczenie w podróży można zawrzeć na podróże zagraniczne lub na podróże w RCz; konkretna ochrona ubezpieczeniowa obowiązuje na terytorium uzgodnionym w umowie ubezpieczenia (ustęp 2.6). Ochroną ubezpieczeniową objęte są osoby wymienione imiennie w umowie ubezpieczenia, o ile 2.3 2.4 2.5 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej. Ubezpieczyć można zarówno obywateli RCz, jak i osoby o obcej przynależności państwowej. Osoba o obcej przynależności państwowej może być ubezpieczającym tylko wówczas, gdy posiada miejsce zamieszkania w RCz, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej. Ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą nie obejmuje szkód z ubezpieczenia powstałych podczas przebywania ubezpieczonego na terytorium RCz oraz na terytorium państw, w których jest on uczestnikiem systemu ubezpieczenia zdrowotnego. Ochrona ubezpieczeniowa za granicę nie obejmuje zdarzeń powodujących szkodę, które zaistniały na terytorium RCz. Ubezpieczenie zawarte dla: strefy 3 obejmuje ochroną zdarzenia, które zaistniały na terytorium RCz; strefy 4 obejmuje ochroną zdarzenia, które zaistniały na terytorium Republiki Słowackiej; strefy 5 obejmuje ochroną zdarzenia, które zaistniały na terytorium Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej oraz na terytorium Republiki Irlandzkiej, a także pobyt w krajach tranzytowych (Republika Federalna Niemiec, Francja, Holandia, Belgia i Luksemburg), który nie może przekraczać 48 godzin; strefy 6 obejmuje ochroną zdarzenia, które zaistniały na terytorium Europy (z wyjątkiem RCz) oraz następujących państw: Algierii, Egiptu, Izraela, Maroko, Tunezji; w przypadku Portugalii również wraz z Azorami i Maderą, w przypadku Hiszpanii wraz z Balearami i Wyspami Kanaryjskimi, w przypadku Rosji w jej części europejskiej, a w przypadku Turcji zarówno w jej części europejskiej, jak i azjatyckiej; strefy 7 obejmuje ochroną zdarzenia, które zaistniały na terytorium całego świata, z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych Ameryki oraz RCz; strefy 8 obejmuje ochroną zdarzenia, które zaistniały na terytorium całego świata, z wyjątkiem RCz. dotyczy również zmian umowy ubezpieczenia. Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta wraz z zapłaceniem składki ubezpieczeniowej, co jest warunkiem powstania ubezpieczenia, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono lub w WUWP nie ustalono inaczej. 3.3 Ubezpieczenie można zawrzeć na okres ochrony ubezpieczeniowej wynoszący co najmniej 3 dni (minimalna składka ubezpieczeniowa) i co najwyżej jeden rok, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej. 3.4 Ubezpieczyciel wystawi ubezpieczającemu polisę ubezpieczeniową jako potwierdzenie zawarcia umowy ubezpieczenia, również w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w formie sprzedaży na odległość. 3.5 Ubezpieczenie za granicę rozpoczyna się: 3.5.1 w przypadku stawek dziennych w dniu uzgodnionym w umowie ubezpieczenia jako początek ubezpieczenia, jednak nie wcześniej niż w momencie przekroczenia granicy państwowej RCz za granicę; 3.5.2 w przypadku stawek długookresowych w dniu uzgodnionym w umowie ubezpieczenia jako początek ubezpieczenia, jednak nie wcześniej niż w momencie pierwszego lub ponownego (w przypadku powtarzających się wyjazdów w czasie trwania ubezpieczenia) przekroczenia granicy państwowej RCz za granicę. Jeżeli ubezpieczenie zawarto w czasie, gdy ubezpieczony przebywa za granicą, warunek przekroczenia granicy państwowej RCz nie ma zastosowania; 3.6 Ubezpieczenie za granicę trwa do momentu przekroczenia granicy państwowej do RCz, nie później jednak niż do dnia wskazanego w umowie ubezpieczenia jako koniec ubezpieczenia; w przypadku gdy ubezpieczony z powodu ograniczeń w transporcie związanych z nagłym strajkiem lub przejawem niepokojów obywatelskich bądź nagłymi zmianami klimatycznymi czy geologicznymi skutkującymi trzęsieniem ziemi, zwiększoną aktywnością wulkaniczną, zalaniami, powodziami, trudnymi sytuacjami meteorologicznymi i innymi katastrofami naturalnymi nie może powrócić do RCz w zaplanowanym terminie, ważność ubezpieczenia zostaje przedłużona, na wniosek ubezpieczonego, na czas niezbędny do powrotu do RCz w takim samym zakresie, w jakim ubezpieczenie zostało zawarte. 3.2 Artykuł 3 Powstanie i zmiany ubezpieczenia, czas trwania oraz koniec ubezpieczenia, potwierdzenie zawarcia ubezpieczenia 3.1 Umowa ubezpieczenia musi być zawarta w formie pisemnej pod rygorem nieważności; to samo 9 Artykuł 4 Składka ubezpieczeniowa i jej wysokość 3.7 Ochrona ubezpieczeniowa na terenie RCz trwa od momentu rozpoczęcia podróży, jednak nie wcześniej niż do dnia wskazanego w umowie ubezpieczenia jako początek ubezpieczenia, do momentu powrotu z podróży, jednak nie później niż do dnia wskazanego w umowie ubezpieczenia jako koniec ubezpieczenia. 3.8 W przypadku gdy data początku ubezpieczenia wskazana w umowie ubezpieczenia jest identyczna z datą zawarcia umowy ubezpieczenia, ochrona ubezpieczeniowa powstaje w momencie opłacenia składki ubezpieczeniowej na rzecz ubezpieczyciela w wysokości wskazanej w umowie ubezpieczenia. W takim przypadku w umowie ubezpieczenia zostanie zanotowana również godzina oraz minuta zawarcia umowy ubezpieczenia. W przypadku braku zanotowania godziny i minuty na umowie ubezpieczenia za początek ubezpieczenia przyjmuje się początek dnia następującego po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. 3.9 Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży rozpoczyna się wraz z zapłaceniem składki ubezpieczeniowej (ustęp 4.1) pod warunkiem zawarcia ubezpieczenia w terminie nie późniejszym niż jeden dzień roboczy po zapłaceniu zaliczki, dopłaty lub ceny całkowitej usługi podróży i wygasa w dniu, który w umowie ubezpieczenia określono jako początek ubezpieczenia lub w dniu, w którym wygasło ryzyko ubezpieczeniowe. 3.10 W przypadku wygaśnięcia umowy o ubezpieczenie w podróży wygasają wszystkie rodzaje ubezpieczeń uzgodnione w tej umowie. Ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży nie można oddzielnie wypowiedzieć lub zakończyć w inny sposób (z wyjątkiem ust. 10.3.4 OWU). 3.11 Przepis ustawy regulujący przerwanie ubezpieczenia, gdy składka ubezpieczeniowa nie została zapłacona w terminie 2 miesięcy od dnia jej wymagalności, nie ma zastosowania w tym ubezpieczeniu. 3.12 Ubezpieczenie ze stawką dzienną można przedłużyć najpóźniej w ostatnim dniu trwania aktualnie zawartego ubezpieczenia. Ubezpieczenia ze stawką półroczną i roczną nie można przedłużyć. 3.13 Zmiany ubezpieczenia wchodzą w życie ze skutkiem od dnia, w którym wniosek o zmianę ubezpieczenia został zaakceptowany przez ubezpieczyciela lub ubezpieczającego, o ile nie uzgodniono inaczej. 4.1 4.2 4.3 4.4 10 Ubezpieczenie w podróży jest ubezpieczeniem o składce jednorazowej. Składka jednorazowa jest należna w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia i jest płatna z reguły gotówką. Składka ubezpieczeniowa jest zapłacona w dniu, w którym ubezpieczyciel lub pośrednik ubezpieczeniowy, uprawniony do jej przyjęcia, potwierdził przyjęcie składki ubezpieczeniowej w gotówce, o ile w WUWP nie uzgodniono inaczej. Składka ubezpieczeniowa jest zapłacona w dniu uznania rachunku ubezpieczyciela lub pośrednika ubezpieczeniowego, jeśli jest on uprawniony do jej przyjęcia – w przypadku płatności bezgotówkowej – albo w dniu, w którym ubezpieczyciel lub pośrednik ubezpieczeniowy, uprawniony do jej przyjęcia, potwierdził przyjęcie składki ubezpieczeniowej w gotówce. Jeżeli w przypadku przelewu bezgotówkowego data początku ubezpieczenia pokrywa się z terminem płatności składki ubezpieczeniowej, to za zapłacenie składki ubezpieczeniowej uznaje się już samo złożenie polecenia przelewu z rachunku ubezpieczającego na rachunek ubezpieczyciela lub pośrednika ubezpieczeniowego, który jest uprawniony do jej przyjęcia. Wysokość składki ubezpieczeniowej jest uzależniona od wieku ubezpieczonego, stawki składki ubezpieczeniowej, strefy pobytu, długości pobytu i charakteru ryzyka ubezpieczeniowego. Wysokość składki ubezpieczeniowej jest wskazana w umowie ubezpieczenia i ustala się ją na podstawie taryfy ubezpieczyciela. Gdy ubezpieczenie zostało zawarte dla dzieci, które w momencie początku ubezpieczenia osiągną wiek 15 lat, to aż do końca roku kalendarzowego, w którym osiągną ten wiek, bądź do końca okresu ubezpieczenia wskazanego w umowie, obowiązuje dla nich dzienna stawka składki ubezpieczeniowej pomniejszona o 50 % (dziecięca stawka składki ubezpieczeniowej); powyższe nie dotyczy ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży oraz rocznej i półrocznej stawki ubezpieczenia, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej. Ubezpieczonym w wieku powyżej 70 lat do stawki dziennej, półrocznej i rocznej dolicza się dopłatę w wysokości 100 %, powyższe nie dotyczy ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży oraz dodatkowe ubezpieczenie bagażu podróżnego; jeżeli jednak początek ubezpieczenia 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 następuje w roku kalendarzowym, w którym osoba ubezpieczona skończy 70 lat, to aż do końca danego roku kalendarzowego bądź do końca okresu ubezpieczenia wskazanego w umowie, obowiązuje dla niej stawka bez dopłaty. Osoby dorosłe i dzieci do lat 15 obowiązuje taka sama roczna i półroczna stawka składki ubezpieczeniowej. Jeżeli ubezpieczenie wygaśnie przed jego początkiem, ubezpieczyciel zwróci składki ubezpieczeniowe pomniejszone z reguły o opłatę za zarządzanie ubezpieczeniem. Minimalna składka ubezpieczeniowa nie ma zastosowania w przypadku rocznych i półrocznych stawek składek ubezpieczeniowych, a także stawek dziennych, gdy ochroną ubezpieczeniową objęto 3 lub więcej osób w jednej umowie ubezpieczenia. Ubezpieczycielowi przysługuje prawo do składki ubezpieczeniowej za okres trwania ubezpieczenia, o ile w umowie ubezpieczenia nie postanowiono inaczej. Składka ubezpieczeniowa jest płatna w CZK. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży można zawrzeć ze składką ubezpieczeniową w wysokości kwoty procentowej od ceny usługi (np. wycieczka, pobyt, bilet lotniczy, kolejowy, autobusowy, wynajem samochodu lub jachtu). W przypadku dokonania zapłaty za usługę podróży w walucie obcej ubezpieczyciel, w celu obliczenia składki ubezpieczeniowej, zastosuje oficjalny kurs waluty ogłoszony przez Czeski Bank Narodowy na dzień zawarcia umowy ubezpieczenia. zależności od uzgodnionego rodzaju ubezpieczenia: 5.1.3.1 zarówno pobyt ciągły, jak i wielokrotne pobyty krótkoterminowe; 5.1.3.2 wielokrotne pobyty krótkoterminowe, w których czas trwania jednego pobytu nie może przekroczyć 45 dni, liczba wyjazdów nie jest ograniczona; 5.1.3.3 ubezpieczenie rodzinne dla 2 osób dorosłych i jednego do trzech dzieci w wieku do lat 15-tu, w którym czas trwania jednego pobytu nie może przekroczyć 30 dni, liczba wyjazdów nie jest ograniczona. 5.2 Do wyżej wymienionych stawek i rodzajów ubezpieczenia zgodnie z niniejszym Artykułem można zawrzeć dodatkowe ubezpieczenie bagażu podróżnego z limitem odszkodowania 50.000,- CZK oraz dodatkowe ubezpieczenie sportów wysokiego ryzyka, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej. Dodatkowego ubezpieczenia bagażu podróżnego nie można zawrzeć dla terytorium RCz. Artykuł 6 Ubezpieczenie na wypadek terroryzmu 6.1 6.2 Artykuł 5 Stawki składki ubezpieczeniowej 6.3 5.1 Do ubezpieczenia w podróży, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej, obowiązują następujące stawki: 5.1.1 dzienna – ochroną ubezpieczeniową objęte są tylko podróże trwające nie dłużej niż 120 dni dla strefy 3, 4 i 6; 90 dni dla strefy 7 i 8; 5.1.2 półroczna – ochroną ubezpieczeniową na okres 6 miesięcy, jednak nie dłużej niż 185 dni objęte są zarówno pobyt ciągły, jak i wielokrotne pobyty krótkoterminowe; 5.1.3 roczna – ochroną ubezpieczeniową na okres nie dłuższy niż 365, wzgl. 366 dni objęte są, w Ubezpieczenie ryzyk związanych z terroryzmem obejmuje tylko koszty leczenia za granicą według Rozdziału II SWU. Ochroną ubezpieczeniową na wypadek terroryzmu nie są objęte osoby, które w jakikolwiek sposób uczestniczyły lub uczestniczą w przygotowaniu, organizowaniu lub realizacji ataku terrorystycznego lub osoby, które udały się w podróż do rejonów dotkniętych lub zagrożonych atakiem terrorystycznym, lub pozostające w takim rejonie mimo ostrzeżenia władz państwowych RCz, władz państwowych innych krajów lub znaczących instytucji międzynarodowych. Na skutek ataku terrorystycznego może dojść do pewnego ograniczenia lub uniemożliwienia możliwości świadczenia usług assistance w danym rejonie. W takim przypadku ubezpieczony po powrocie do RCz otrzyma zwrot celowo poniesionych kosztów, po przedstawieniu oryginałów rachunków. Artykuł 7 Prawa i obowiązki stron ubezpieczenia 7.1 11 Ubezpieczający i ubezpieczony mają obowiązek udzielenia zgodnych z prawdą i kompletnych odpowiedzi na wszystkie pisemne zapytania ubezpieczyciela, dotyczące zawieranego ubezpieczenia. Powyższe dotyczy również w przypadku zmiany umowy ubezpieczenia. Taki sam obowiązek ma ubezpieczyciel w stosunku do ubezpieczającego i ubezpieczonego; w imieniu ubezpieczyciela obowiązku może dopełnić także pośrednik ubezpieczeniowy. 7.2 Ubezpieczający, w przypadku ubezpieczenia obcego ryzyka, ma obowiązek zapoznania ubezpieczonego/ubezpieczonych z treścią umowy ubezpieczenia w zakresie jego/ich ryzyka ubezpieczeniowego objętego ochroną oraz przekazania ubezpieczonemu/ubezpieczonym stosowne dokumenty wystawione przez ubezpieczyciela. 7.3 Ubezpieczający i ubezpieczony mają obowiązek poinformowania ubezpieczyciela lub jego usługę assistance o zawarciu innego ubezpieczenia w podróży lub o fakcie ubezpieczenia się innym ubezpieczeniem w podróży obejmującym podobne ryzyko ubezpieczeniowe i podobny czas u innego ubezpieczyciela; w powiadomieniu powinna być wskazana nazwa handlowa innego ubezpieczyciela oraz wysokość sumy ubezpieczenia. 7.4 Ubezpieczający, na żądanie ubezpieczyciela lub pośrednika ubezpieczeniowego, ma obowiązek udowodnienia, że składka ubezpieczeniowa została przez niego zapłacona (np. przedstawiając kopię wyciągu z rachunku). 7.5 Ubezpieczający, ubezpieczony lub osoba uprawniona mają obowiązek – w przypadku gdy po zgłoszeniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową lub po wypłaceniu odszkodowania zgubione lub skradzione mienie objęte ochroną ubezpieczeniową zostało odnalezione – bezzwłocznego poinformowania ubezpieczyciela o tym fakcie; własność znalezionego mienia nie przechodzi na ubezpieczyciela. W przypadku gdy osoba uprawniona otrzymała odszkodowanie z tytułu takiego mienia, ma obowiązek zwrócenia odszkodowania po odliczeniu adekwatnych kosztów, które musiała ponieść w celu naprawienia uszkodzeń, jakie powstały w czasie, w którym nie miała możliwości dysponowania mieniem. 7.6 Ubezpieczony ma obowiązek: 7.6.1 dbania, aby w czasie trwania ubezpieczenia nie doszło do zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, i podjęcia wszelkich możliwych środków w celu odwrócenia groźby zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową lub w celu zmniejszenia jego skutków; 7.6.2 przestrzegania, podczas prowadzenia swojej działalności, przepisów bezpieczeństwa danego 7.6.3 7.6.4 7.6.5 7.6.6 7.6.7 7.6.8 7.6.9 7.6.10 12 kraju, w tym stosowania funkcjonalnych środków ochrony (środki ochrony w pracy, kask podczas jazdy na rowerze, nartach i snowboardzie, kask i kamizelka asekuracyjna w sportach wodnych itp.); powiadomienia ubezpieczyciela bez niepotrzebnej zwłoki o zaistnieniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, złożenia zgodnych z prawdą wyjaśnień co do wystąpienia i rozmiaru skutków tego zdarzenia, przedstawienia w tym celu wymaganych oryginałów dokumentów związanych ze zdarzeniem powodującym szkodę oraz postępowania w sposób uzgodniony w umowie ubezpieczenia lub ustalony w WUWP; w przypadku gdy zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową jest śmierć ubezpieczonego, obowiązek ten przechodzi na osobę uprawnioną; udzielenia ubezpieczycielowi, podczas prowadzenia dochodzenia w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, wszelkiej koniecznej pomocy i wykonania czynności wymaganych przez ubezpieczyciela bez niepotrzebnej zwłoki; zwolnienia, na wniosek ubezpieczyciela, osoby trzeciej (w szczególności lekarza) z obowiązku zachowania poufności w kwestiach związanych ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową; zapewnienia własnym kosztem, na wniosek ubezpieczyciela, urzędowego tłumaczenia dokumentów wymaganych do prowadzenia dochodzenia w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową; zwrócenia się, na wniosek ubezpieczyciela, do swojej ubezpieczalni zdrowotnej o wyciąg z „Indywidualnego rachunku ubezpieczonego” i przekazania go ubezpieczycielowi; zapewnienia, aby prawo do naprawienia szkody spowodowanej przez zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową lub inne podobne prawo, jakie powstało mu wobec osoby trzeciej, przeszło na ubezpieczyciela; poddania się badaniu lekarskiemu u lekarza wskazanego przez ubezpieczyciela, celem sprawdzenia okoliczności istotnych dla stwierdzenia obowiązku ubezpieczyciela do wypłaty odszkodowania; powyższy obowiązek dotyczy również osoby towarzyszącej; w przypadku wypłacenia mu odszkodowania, do którego nie przysługuje mu prawo na podstawie umowy ubezpieczenia lub WUWP – zwrócenia wypłaconej kwoty w całości, również po wygaśnięciu ubezpieczenia; 7.6.11 w przypadku ubezpieczenia pobytów wielokrotnych – udowodnienia, na wniosek ubezpieczyciela, daty ostatniego przekroczenia granicy z RCz (np. biletem lotniczym, kolejowym, autobusowym, pieczątką w paszporcie itp.). 7.7 Ubezpieczyciel ma obowiązek: 7.7.1 po zgłoszeniu zdarzenia, z którym związane jest żądanie wypłaty odszkodowania z tytułu ubezpieczenia – bezzwłocznego rozpoczęcia dochodzenia w celu ustalenia zakresu jego obowiązku wypłaty odszkodowania; 7.7.2 w przypadku zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową – wypłacenia odszkodowania w zakresie uzgodnionym w umowie ubezpieczenia; 7.7.3 zakończenia dochodzenia w ciągu 3 miesięcy od momentu zgłoszenia zdarzenia powodującego szkodę, termin można przedłużyć za porozumieniem. Jeżeli ubezpieczyciel nie może zakończyć dochodzenia w terminie, o którym mowa w pierwszym zdaniu, ma obowiązek powiadomienia osoby, której ma powstać lub powstało prawo do odszkodowania z ubezpieczenia, o powodach, z których nie można zakończyć dochodzenia, i wypłacenia jej, na jej wniosek, odpowiedniej zaliczki. Bieg terminu, o którym mowa w pierwszym zdaniu, jest wstrzymany, gdy prowadzenie dochodzenia jest uniemożliwione lub utrudnione z winy osoby uprawnionej, ubezpieczającego lub ubezpieczonego; 7.7.4 wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w terminie 15 dni od zakończenia dochodzenia; dochodzenie jest zakończone w momencie, w którym ubezpieczyciel powiadomi osobę uprawnioną o jego wynikach; o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej, odszkodowanie z ubezpieczenia jest ograniczone przez górną granicę; górna granica jest określona przez sumę ubezpieczenia lub limit odszkodowania; limity odszkodowania oraz wysokość własnego udziału ubezpieczonego są określone w WUWP, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej; 7.7.5 w przypadku zawarcia kilku umów ubezpieczenia odszkodowawczego na identyczny okres i ryzyko – wypłacenia odszkodowania tylko z tytułu jednej z tych umów; 7.7.6 wypłacenia odszkodowania wskazanej osobie posiadającej miejsce zamieszkania lub siedzibę w RCz w walucie krajowej; do przeliczenia waluty obcej ubezpieczyciel zastosuje oficjalny kurs ogłoszony przez Czeski Bank Narodowy na dzień zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. Artykuł 8 Zmniejszenie odszkodowania z ubezpieczenia na skutek naruszenia obowiązków 8.1 8.2 8.3 Jeżeli naruszenie obowiązków wymienionych w ustawie, niniejszych WUWP lub umowie ubezpieczenia miało istotny wpływ na zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, jego przebieg lub zwiększenie zakresu jego skutków i/lub na ustalenie lub określenie wysokości odszkodowania z ubezpieczenia i/lub uniemożliwiło przedstawienie dowodów o tym, że szkoda powstała w wyniku zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w rozumieniu niniejszych WUWP, ubezpieczyciel może zmniejszyć odszkodowanie z ubezpieczenia proporcjonalnie do wpływu, jaki naruszenie to miało na zakres jego obowiązku wypłaty odszkodowania. Jeżeli ubezpieczony lub osoba uprawniona nie spełni swojego obowiązku i nie przedstawi ubezpieczycielowi dokumentów niezbędnych do rozpatrzenia zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową i jego zakresu, ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w takim wymiarze odszkodowania, którego nie można poddać obiektywnej ocenie ze względu na brak przedstawienia dokumentów. Ponadto, ubezpieczyciel jest uprawniony do zmniejszenia odszkodowania w przypadkach wymienionych w SWU i UWU dla danych rodzajów ubezpieczenia. Artykuł 9 Ogólne wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej oraz ograniczenia w wypłacie odszkodowania 9.1 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w SWU oraz w przypadkach wymienionych w następujących akapitach. 9.2 Ubezpieczyciel nie wypłaca odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach gdy: 9.2.1 osoba uprawniona umyślnie sama bądź z jej inicjatywy inna osoba spowodowała zdarzenie powodujące szkodę; 9.2.2 chodzi o zdarzenie powodujące szkodę, którego zaistnienie można było w uzasadniony sposób oczekiwać lub o której wiadomo było, że nastąpi, przed początkiem ubezpieczenia; 9.2.3 wskutek zdarzenia powodującego szkodę doszło do uszczerbku na zdrowiu lub rzeczy w związku 13 9.2.4 9.2.5 9.2.6 9.2.7 9.2.8 9.2.9 9.2.10 9.2.11 ze spożywaniem lub spożyciem alkoholu bądź stosowaniem substancji uzależniających lub preparatów zawierających substancje uzależniające, powyższe nie dotyczy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w związku z próbą samobójczą, samobójstwem lub umyślnym samookaleczeniem ubezpieczonego; do zdarzenia powodującego szkodę doszło podczas wykonywania w sposób nieuprawniony czynności, która zgodnie z przepisami prawnymi kraju zaistnienia zdarzenia powodującego szkodę wymaga specjalnych kwalifikacji lub oświadczeń; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w związku z popełnianiem przez ubezpieczonego umyślnego przestępstwa; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w związku z uprawianiem jakiegokolwiek sportu zawodowego; do zdarzenia powodującego szkodę doszło podczas prowadzenia pojazdu silnikowego, jednostki pływającej, samolotu lub balonu, do prowadzenia których ubezpieczony nie posiadał stosownego uprawnienia, lub które zostało wykonane niezgodnie z przepisami urzędowymi lub bez wiedzy czy wbrew woli właściciela lub posiadacza tych środków transportu; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w trakcie wypraw do miejsc odległych lub środowisk o ekstremalnych warunkach społeczno-politycznych i klimatycznych: np. wyprawy polarne, wyprawy do pustyń, bagien, badanie jaskiń, podróże do rozległych pustkowi; podróże do rejonów oznaczonych przez władze państwowe, samorządowe lub inne organy władzy publicznej jako strefa wojny lub strefa zagrożenia dla życia oraz zdrowia, gdy wyjazd do danego rejonu był niewskazany przez te władze; do zdarzenia powodującego szkodę doszło podczas wykonywania działalności z zakresu pirotechniki, speleologii, tresury zwierząt, kaskaderstwa, pokazów artystycznych, ratownictwa oraz w kopalniach głębinowych, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w wyniku wojny, inwazji, działalności wroga zagranicznego, działań militarnych (bez względu na to, czy ogłoszono wojnę lub nie), wojny domowej, terroryzmu, powstania, buntu, rebelii, zbiegowiska, strajku, lokautu, niepokojów obywatelskich, władzy wojskowej czy uzurpowanej, działania represyjne władz państwowych i służ 9.2.12 9.2.13 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 bezpieczeństwa państwa, grupy osób o złych zamiarach, osób działających na rzecz organizacji politycznej lub w połączeniu z nią, konspiracji, wywłaszczenia, zajęcia dla celów wojskowych, zniszczenia lub uszkodzenia na rozkaz rządu działającego de iure lub de facto bądź innego organu władzy publicznej, lub których przyczyną było promieniowanie jądrowe z dowolnego źródła lub skażenie radioaktywne czy użycie broni biologicznej i chemicznej; ubezpieczyciel obejmuje ubezpieczonego pełną ochroną ubezpieczeniową, gdy jest on narażony na promieniowanie jądrowe w ramach procesu leczenia pod nadzorem lekarskim, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej. W przypadku ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą, gdy do zdarzenia powodującego szkodę dojdzie w związku z terroryzmem, wyłączenie nie ma zastosowania; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w wyniku promieniowania jądrowego, niedopuszczalnego uwolnienia substancji radioaktywnych lub promieniowania jonizującego do środowiska; osoby objęte ochroną ubezpieczeniową w jakikolwiek sposób brały/biorą udział w przygotowaniu, organizowaniu lub realizacji ataku terrorystycznego. Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania w sytuacji, gdy ubezpieczony lub osoba towarzysząca: nie zwolni lekarza prowadzącego z obowiązku zachowania poufności wobec ubezpieczyciela; nie przedstawi ubezpieczycielowi, po zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, dokumentów lub innych materiałów, których obowiązek przedstawienia ustalono w niniejszych WUWP; odmówi poddania się badaniu lekarskiemu; nie zapewni własnym kosztem urzędowego tłumaczenia przedstawianych dokumentów na język czeski, gdy nie są one wystawione w języku angielskim; nie poinformuje ubezpieczyciela zgodnie z prawdą o okolicznościach zaistnienia i zakresu zdarzenia powodującego szkodę. Artykuł 10 Wygaśnięcie ubezpieczenia 10.1 Upływ terminu – Ubezpieczenie za granicę wygasa z upływem dnia uzgodnionego jako koniec ubezpieczenia, z wyjątkiem ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży. Ubezpieczenie na 14 terenie RCz kończy się w momencie powrotu z ubezpieczonej podróży, nie później jednak niż z upływem dnia uzgodnionego w umowie ubezpieczenia jako koniec ubezpieczenia. 10.2 Brak opłacenia składki ubezpieczeniowej – W przypadku gdy nie opłacono składki ubezpieczeniowej na dzień terminu jej płatności, ubezpieczyciel może przysłać ubezpieczającemu ponaglenie, w którym określi termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej części. Ubezpieczenie wygasa w dniu następującym po bezskutecznym upływie tego terminu. Ponaglenie ubezpieczyciela musi zawierać ostrzeżenie o wygaśnięciu ochrony ubezpieczeniowej w razie braku opłacenia należnej składki ubezpieczeniowej i musi zostać doręczone ubezpieczającemu; termin, o którym mowa w pierwszym zdaniu, można przedłużyć przed jego upływem na podstawie pisemnego porozumienia. 10.3 Porozumienie – Ubezpieczyciel i ubezpieczający mogą zawrzeć porozumienie w sprawie wygaśnięcia ubezpieczenia. W porozumieniu tym musi zostać określony moment wygaśnięcia ubezpieczenia oraz uzgodniony sposób wzajemnego rozliczenia zobowiązań. Porozumienie wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności; forma pisemna zostaje zachowana także wtedy, gdy wniosek o porozumienie oraz jego akceptacja zostały sporządzone na oddzielnych dokumentach. Jednakże porozumienie może być sporządzone wyłącznie w oparciu o następujące zasady: 10.3.1 jeżeli ubezpieczenie opłacane w formie stawek dziennych, półrocznych i rocznych ma wygasnąć na podstawie wniosku ubezpieczającego, złożonego przed początkiem ubezpieczenia, a ubezpieczyciel zaakceptuje ten wniosek, zwróci ubezpieczającemu opłaconą składkę ubezpieczeniową pomniejszoną z reguły o opłatę za zarządzanie ubezpieczeniem (ustęp 1.25), o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej; w przypadku wygaśnięcia ubezpieczenia wyłącznie w stosunku do niektórych wymienionych w umowie osób, ubezpieczyciel zwraca w całości składkę ubezpieczeniową opłaconą za te osoby; 10.3.2 jeżeli ubezpieczenie ma wygasną na podstawie wniosku ubezpieczającego, złożonego po początku ubezpieczenia, a ubezpieczyciel zaakceptuje ten wniosek, wówczas ubezpieczenie takie może wygasnąć nie wcześniej niż na dzień doręczenia wniosku o porozumienie ubezpieczycielowi. W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej na podstawie wniosku ubezpieczonego lub ubezpieczającego w zakresie ubezpieczenia w podróży opłacanego w formie stawek dziennych z minimalną składką ubezpieczeniową w pierwszych 3 dniach ubezpieczenia, ubezpieczyciel potrąca minimalną składkę ubezpieczeniową za każdą wymienioną w umowie osobę, która ma zostać wyłączona z ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku gdy wygaśnięcie nastąpi w 4 i każdym następnym dniu lub gdy chodzi o umowę bez minimalnej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczyciel w całości zwróci niewykorzystaną składkę ubezpieczeniową za osoby, które mają zostać wyłączone z ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku ubezpieczenia w podróży opłacanego w formie stawek półrocznych i rocznych wniosek można złożyć nie później niż w ciągu 2 miesięcy od początku ubezpieczenia wskazanego w umowie ubezpieczenia; jeżeli w przypadku ubezpieczenia w podróży opłacanego w formie stawki półrocznej złożono taki wniosek w ciągu 1 miesiąca od początku ubezpieczenia, ubezpieczyciel zwróci niewykorzystane składki ubezpieczeniowe za okres 5 miesięcy, a jeżeli wniosek został złożony w ciągu 2 miesięcy, zwróci niewykorzystane składki ubezpieczeniowe za okres 4 miesięcy; jeżeli w przypadku ubezpieczenia w podróży opłacanego w formie stawki rocznej złożono taki wniosek w ciągu 1 miesiąca od początku ubezpieczenia, ubezpieczyciel zwróci niewykorzystane składki ubezpieczeniowe za okres 11 miesięcy, a jeżeli wniosek został złożony w ciągu 2 miesięcy, zwróci niewykorzystane składki ubezpieczeniowe za okres 10 miesięcy; 10.3.3 jeżeli wniosek o wygaśnięcie ubezpieczenia został złożony przez ubezpieczającego przed lub po rozpoczęciu dochodzenia w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową (ustęp 7.7.1), względnie po wypłaceniu odszkodowania z ubezpieczenia, a ubezpieczyciel zaakceptuje ten wniosek, ubezpieczającemu nie przysługuje prawo do zwrotu składki ubezpieczeniowej; 10.3.4 wniosek o zawarcie porozumienia w sprawie wygaśnięcia ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży może zostać złożony przez ubezpieczającego nie później niż na 1 dzień przed powstaniem obowiązku ubezpieczonego do zapłacenia na rzecz biura podróży opłat z tytułu rezygnacji z podróży zgodnie z warunkami zawartej umowy o podróż. 10.4 Ubezpieczenie może wygasnąć również z innych powodów przewidzianych ustawą o umowie ubezpieczenia. Artykuł 11 Rozpatrywanie skarg 11.1 15 Skargi należy doręczać na adres ubezpieczyciela wskazany w umowie ubezpieczenia, są one rozpatrywane w formie pisemnej, o ile strony nie uzgodnią inaczej. Skarżącym przysługuje jednocześnie prawo zwrócenia się ze skargą do Czeskiego Banku Narodowego. ubezpieczeniową oraz występowania okoliczności, w których doszło do tych zdarzeń; zgoda podmiotu danych jest wyrażona w momencie podpisania umowy ubezpieczenia, nie później jednak niż w momencie pisemnego zgłoszenia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczeń, wchodzących w skład ubezpieczenia w podróży na podstawie niniejszych WUWP. W przypadku braku wyrażenia powyższej zgody lub odwołania wcześniej wyrażonej zgody, skutkującego niemożnością prowadzenia dochodzenia w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową bieg terminu, o którym mowa w ustępie7.7.3 jest wstrzymany. Artykuł 12 Cel przetwarzania danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. Republiki Czeskiej nr 101/2000), w aktualnie obowiązującym brzmieniu (zwane w dalszej części „ustawą nr 101”) 12.1 12.2 12.3 Imię lub imiona, nazwisko, adres zamieszkania, nr aktu urodzenia lub data urodzenia, względnie nazwa handlowa ubezpieczającego lub ubezpieczonego (zwanego dalej także „podmiotem danych”) – to z punktu widzenia ustawy o ochronie danych osobowych dane osobowe, jednakże z treści postanowienia § 4 ust. 2 tej ustawy wynika, że przetwarzanie tych danych osobowych przez ubezpieczyciela, będącego jednocześnie administratorem danych osobowych i podmiotem przetwarzającym dane osobowe, nie wymaga zgody podmiotu danych. Ze względu na charakter ubezpieczenia w podróży ubezpieczyciel może zlecić likwidację szkody ubezpieczeniowej w całości lub w części innemu administratorowi danych osobowych (w tym przypadku to podmiot przetwarzający), który jest specjalistą w branży, w której nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, przy czym taki administrator danych osobowych wejdzie w posiadanie danych osobowych podmiotu danych. Jeżeli podmiot danych nie będzie zgadzać się na zastosowanie tej procedury, musi zgłosić swój sprzeciw na piśmie i doręczyć go ubezpieczycielowi. Z postanowień § 50 ustawy wynika przysługujące ubezpieczycielowi prawo do danych na temat stanu zdrowia ubezpieczonego lub przyczyny śmierci ubezpieczonego w przypadkach, gdy jest to konieczne ze względu na ubezpieczenia, wchodzące w skład ubezpieczenia w podróży na podstawie niniejszych WUWP. Dane o stanie zdrowia ubezpieczonego są, z perspektywy ustawy o ochronie danych osobowych, wrażliwymi danymi osobowymi, na których przetwarzanie administrator danych osobowych powinien uzyskać zgodę ubezpieczonego (lub jego opiekuna prawnego), gdyż celem przetwarzania danych osobowych o stanie zdrowia ubezpieczonego w ubezpieczeniu w podróży je konieczność potwierdzenia zaistnienia zdarzeń objętych ochroną Artykuł 13 Doręczenia 13.1 13.2 13.3 16 Dla celów niniejszego ubezpieczenia pod pojęciem przesyłka rozumie się każde pismo lub kwota pieniężna, wysyłana przez ubezpieczyciela do ubezpieczającego i osób uprawnionych oraz przez ubezpieczającego lub osoby uprawnione do ubezpieczyciela. Ubezpieczyciel kieruje przesyłkę do ubezpieczającego na ostatni jego znany adres, a do osób uprawnionych na adres, który udostępnili ubezpieczycielowi w formie pisemnej. Ubezpieczający ma obowiązek powiadomienia ubezpieczyciela o każdej zmianie adresu do doręczeń przesyłek. Kwoty pieniężne mogą być wysyłane przez ubezpieczyciela na rachunek wskazany przez ubezpieczającego lub osoby uprawnione. Ubezpieczający i osoby uprawnione wysyłają pisma do siedziby ubezpieczyciela, zaś kwoty pieniężne – na wskazane przez niego rachunki ubezpieczyciela. Wysyłanie przesyłek odbywa się za pośrednictwem posiadacza koncesji na świadczenie usług pocztowych, jednak można je doręczać również osobiście. Kwoty pieniężne można wysyłać za pośrednictwem instytucji finansowych. Pismo skierowane do ubezpieczyciela jest doręczone w dniu potwierdzenia jego odbioru przez ubezpieczyciela. To samo dotyczy w sytuacji, gdy pismo zostało przekazane za pośrednictwem pośrednika ubezpieczeniowego. Kwota pieniężna skierowana do ubezpieczyciela jest doręczona w dniu uznania rachunku ubezpieczyciela tą kwotą lub w dniu, w którym jej przyjęcie gotówkowe zostało potwierdzone przez ubezpieczyciela. Pismo ubezpieczyciela skierowane do ubezpieczającego lub osoby uprawnionej (zwanych w dalszej 13.4 13.5 13.6 części „adresatem”) uważa się za doręczone w dniu jego odebrania przez adresata lub w dniu, w którym adresat odmówił przyjęcia pisma. W razie nieobecności adresata pismo zostaje złożone u posiadacza koncesji na świadczenie usług pocztowych, który wezwie adresata do jego odebrania. Pismo uważa się za doręczone w dniu, w którym zostało złożone, nawet wówczas gdy adresat nie dowiedział się o jego złożeniu, lub w dniu, w którym zostało zwrócone do ubezpieczyciela jako przesyłka, której nie można doręczyć ze względu na zmianę adresu, o której adresat nie powiadomił ubezpieczyciela; powyższe nie dotyczy, gdy adresat udowodni, że nie mógł odebrać przesyłki ani powiadomić ubezpieczyciela o zmianie adresu z powodu pobytu w szpitalu, pobytu w sanatorium uzdrowiskowym, pobytu za granicą lub z innych ważnych powodów. Kwota pieniężna skierowana do adresata w formie bezgotówkowej jest doręczona w dniu uznania rachunku adresata tą kwotą, a w przypadku płatności za pośrednictwem posiadacza koncesji na świadczenie usług pocztowych w momencie jej przekazania posiadaczowi koncesji na świadczenie usług pocztowych. Doręczanie zgodnie z ustępami 13.2 i 13.3 dotyczy przesyłek wysyłanych za potwierdzeniem odbioru lub w formie dostarczenia do rąk własnych adresata. Pismo wysłane za pośrednictwem posiadacza koncesji na świadczenie usług pocztowych przesyłką zwykłą lub listem poleconym jest uważane za doręczone tylko wtedy, gdy jej doręczenie nadawca udowodni lub gdy fakt doręczenia potwierdzi osoba, do której pismo było skierowane. Wysyłanie pism w formie telegraficznej (dalekopisem), faksem lub środkami elektronicznymi ze skutkiem doręczenia zgodnie z ustępem 13.2 i pierwszego zdania ustępu 13.3 jest możliwe na podstawie porozumienia stron ubezpieczenia w sprawie sposobu nawania pism i potwierdzania ich odbioru, lub gdy adresat potwierdzi doręczenie w sposób nie budzący wątpliwości (np. podpis elektroniczny). W przypadku gdy ubezpieczający zgłosi tymczasową zmianę swojego adresu lub adres, na który przesyłki mają być do niego kierowane w czasie, w którym nie będzie przebywać pod adresem stałego zamieszkania (będzie np. za granicą), ubezpieczyciel kieruje przesyłki na te adresy; w analogiczny sposób ubezpieczyciel postępuje również w przypadku zgłoszenia takiej zmiany przez osobę uprawnioną. Ubezpieczyciel ma obowiązek, na pisemny wniosek ubezpieczającego lub osoby uprawnionej, nadawania przesyłek również na wskazany we wniosku adres zagraniczny. Artykuł 14 Postanowienia końcowe 14.1 14.2 14.3 Roszczeń z tytułu ubezpieczenia nie można bez wyraźnej zgody ubezpieczyciela scedować ani na nich ustanowić zastaw. Ubezpieczenie w podróży uzgodnione na podstawie umowy ubezpieczenia, której integralną część stanowią niniejsze WUWP, podlega prawu RCz, a sądami właściwymi do rozwiązywania sporów wynikłych z tego ubezpieczenia są sądy RCz. To samo dotyczy ryzyk ubezpieczeniowych usytuowanych za granicą, o ile prawo państwa, w którym ryzyko ubezpieczeniowe jest usytuowane, nie przewiduje zastosowania własnych przepisów. Niniejsze WUWP wchodzą w życie 01.05.2012 r. ROZDZIAŁ II – SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA KOSZTÓW LECZENIA ZA GRANICĄ Artykuł 1 Postanowienia podstawowe 1.1 Przedmiotem ubezpieczenia są: 1.1.1 odpowiednie koszty, poniesione na niezbędną opiekę lekarską, chirurgiczną lub inną opiekę leczniczą ubezpieczonego poza terytorium RCz oraz poza terytorium państwa, w którym jest on uczestnikiem systemu ubezpieczenia zdrowotnego; 1.1.2 podstawowe usługi assistance, świadczone na rzecz ubezpieczonego za granicą przez centrum pomocy ubezpieczyciela w razie koniecznej potrzeby lub w związku ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową. 1.2 Ubezpieczyciel w przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową wypłaci odszkodowanie do wysokości następujących limitów, o ile umowa ubezpieczenia nie przewiduje inaczej: 17 koszty leczenia za granicą bez ograniczeń leki i inne materiały medyczne bez ograniczeń hospitalizacja oraz transport do szpitala bez ograniczeń leczenie, diagnozowanie i operacje bez ograniczeń przewóz chorego do RCz, repatriacja zwłok lub szczątków do RCz bez ograniczeń koszty transportu osoby bliskiej podczas repatriacji ubezpieczonego nagła pomoc stomatologiczna 1.3 1.4 2.1.1 powstanie zmiany w stanie zdrowia w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, związane z natychmiastowym badaniem lekarskim; 2.1.2 śmierć ubezpieczonego, która nastąpiła za granicą w czasie trwania ubezpieczenia; 2.1.3 stan konieczności ubezpieczonego, który powstał za granicą w czasie trwania ubezpieczenia i w wyniku którego zaszła konieczność podjęcia działań ratunkowo-poszukiwawczych przez górskie pogotowie ratunkowe i inne służby ratownicze, w przypadku przestrzegania przez ubezpieczonego powszechnie obowiązujących przepisów. 2.2 Ubezpieczyciel w związku ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową pokrywa koszty z tytułu: 2.2.1 nagłej pomocy stomatologicznej w celu natychmiastowej eliminacji bólu; 2.2.2 niezbędnego transportu medycznego ubezpieczonego z miejsca zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową do najbliższej placówki pierwszej pomocy lekarskiej i z powrotem do miejsca zakwaterowania za granicą lub do miejsca wskazanego przez lekarza prowadzącego; 2.2.3 badań i opieki medycznej, koniecznych do ustabilizowania stanu zdrowia ubezpieczonego do takiego stopnia, aby był on w stanie kontynuować zaplanowaną podróż lub poddać się repatriacji; 2.2.4 niecierpiącej pod względem medycznym zwłoki operacji, jeżeli operacja przed jej wykonaniem została zaakceptowana przez centrum pomocy ubezpieczyciela; 2.2.5 leków i innych środków medycznych koniecznych do leczenia i w udokumentowany sposób przepisanych przez lekarza prowadzącego; 2.2.6 repatriacji chorego lub zranionego ubezpieczonego do RCz, jeżeli pozwala na to jego stan zdrowia i jeżeli w oparciu o decyzję lekarza nie można z przyczyn zdrowotnych skorzystać z pierwotnie zaplanowanego środka transportu w pierwotnym terminie; 2.2.7 repatriacji zwłok lub szczątków w przypadku śmierci ubezpieczonego za granicą albo kosztów złożenia zwłok lub szczątków ubezpieczonego czy ich spopielenia w miejscu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową; 2.2.8 działań służb ratowniczych i górskiego pogotowia ratunkowego. limity odszkodowania z ubezpieczenia ambulatoryjna pomoc lekarska bez ograniczeń 10 000 CZK w czasie trwania umowy koszty zakwaterowania osoby bliskiej podczas hospitalizacji ubezpieczonego maks. 5 dni/2 000 CZK dzień ubezpieczenie ryzyk związanych z terroryzmem (koszty leczenia za granicą) 1 500 000 CZK repatriacja związana z terroryzmem 1 500 000 CZK W ramach ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą ochroną ubezpieczeniową objęte są, w odróżnieniu od pozostałych rodzajów ubezpieczenia w podróży, ryzyka ubezpieczeniowe związane s terroryzmem. Jeżeli ubezpieczony w wyniku zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie będzie mógł powrócić do RCz w czasie obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej i centrum pomocy ubezpieczyciela zapewni repatriację ubezpieczonego bezpośrednio po tym, jak pozwoli na to jego stan zdrowia, ważność ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą zostaje przedłużona do momentu przekroczenia granicy RCz. Artykuł 2 Zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową 2.1 W ubezpieczeniu kosztów leczenia za granicą za zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową uważa się: 18 Artykuł 3 Zakres usług assistance 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.4 3.4.1 zapewni repatriację chorego lub zranionego ubezpieczonego do RCz, jeżeli pozwala na to jego stan zdrowia i jeżeli w oparciu o decyzję lekarza nie można z przyczyn zdrowotnych skorzystać w danym terminie z pierwotnie zaplanowanego środka transportu; dzień repatriacji oraz rodzaj środka transportu ustala centrum pomocy ubezpieczyciela, które w razie konieczności zapewni również udział osoby kwalifikowanej (lekarza, pielęgniarki); 3.4.2 w przypadku śmierci ubezpieczonego za granicą zapewni repatriację zwłok lub szczątków ubezpieczonego z miejsca złożenia za granicą do RCz lub do kraju jego ostatniego miejsca zamieszkania lub zapewni złożenie zwłok lub szczątków ubezpieczonego czy ich spopielenie w miejscu śmierci; 3.4.3 na podstawie zaleceń lekarza prowadzącego zapewni transport ubezpieczonego, wraz z udziałem osoby wykwalifikowanej, do lepiej zaadaptowanego zakładu na odpowiednim poziomie w przypadku gdy zakład opieki zdrowotnej wybrany w pierwszej kolejności jest nieodpowiedni do stanu zdrowia ubezpieczającego; decyzja w sprawie daty (terminu) i środka transportu przysługuje centrum pomocy ubezpieczyciela przy uwzględnieniu wszystkich okoliczności, a w szczególności stanu zdrowia ubezpieczonego i powagi sytuacji; 3.4.4 zapewni transport jednej osoby bliskiej, objętej ochroną ubezpieczeniową na podstawie tego ubezpieczenia, do RCz, o ile pierwotnie zakładany transport w celu powrotu do RCz nie może zostać użyty z powodów związanych ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową; 3.4.5 w przypadku długoterminowego pobytu za granicą centrum pomocy ubezpieczyciela zapewnia transport ubezpieczonego do RCz w celu wykonania operacji w RCz i z powrotem do miejsca pobytu za granicą, o ile operacja jest niezbędna w leczeniu obrażeń lub choroby powstałej za granicą w czasie obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej, a jej wykonanie, choć niezbędne, nie jest niezwłoczne; w takim przypadku pokryte są odpowiednie wydatki z tytułu transportu ubezpieczonego do RCz i z powrotem, pod warunkiem, że powyższe odpowiednie koszty są niższe od kosztów operacji za granicą. 3.5 Usługi assistance są świadczone w ramach możliwości określonych przepisami prawa i są obarczone warunkiem zgody kompetentnych władz. Ubezpieczyciel nie jest odpowiedzialny za opóźnienie lub uniemożliwienie realizacji usług assistance w wyniku wojny, niepokojów wewnętrznych, terroryzmu, ryzyka energii jądrowej lub jakiekolwiek inne obiektywne braki Ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą obejmuje usługi assistance, które są zapewniane przez centrum pomocy ubezpieczyciela. Są to usługi assistance polegające na udzielaniu informacji i zapewnieniu opieki zdrowotnej, pokryciu kosztów w imieniu ubezpieczonego oraz zapewnieniu transportu. Centrum pomocy ubezpieczyciela udziela informacji i zapewnia opiekę zdrowotną w następujący sposób: informuje zakłady opieki zdrowotnej za granicą o ochronie ubezpieczeniowej ubezpieczonego; konsultuje stan zdrowia ubezpieczonego; zaleca odpowiednią opiekę zdrowotną i pośredniczy w jej uzyskaniu; na bieżąco pozyskuje informacje o stanie zdrowia ubezpieczonego oraz nadzoruje sposób i przebieg leczenia, utrzymuje kontakt z lekarzami, którzy świadczą opiekę lekarską na rzecz ubezpieczonego; na bieżąco utrzymuje kontakt z ubezpieczonym i przekazuje wiadomości wskazanym przez niego osobom bliskim, ewentualnie pośredniczy w komunikacji między ubezpieczonym a zakładem opieki zdrowotnej. Centrum pomocy ubezpieczyciela pośredniczy w pokryciu i zapewnia pokrycie kosztów: hospitalizacji zgodnie z oraz w zakresie określonym w WUWP; zakwaterowania ubezpieczonego po wypisaniu ze szpitala, jeżeli z powodu swojej hospitalizacji nie zdąży wrócić z podróży pierwotnie zaplanowanym środkiem transportu, jednakże nie dłużej niż do czasu uzyskania przez ubezpieczonego możliwości wyjechania innym środkiem transportu do RCz lub jego repatriacji do RCz; zakwaterowania jednej osoby bliskiej w miejscu hospitalizacji ubezpieczonego do kwoty uzgodnionego limitu, w przypadku gdy pobyt ubezpieczonego w szpitalu trwa dłużej niż 7 dni i poważny stan zdrowia ubezpieczonego uniemożliwia jego repatriację do RCz; pomocy ambulatoryjnej, jeżeli ubezpieczony zwróci się z taką prośbą do centrum. Centrum pomocy ubezpieczyciela świadczy usługi transportowe w następującym zakresie: 19 3.6 3.7 możliwości działania. Jeżeli na skutek ataku terrorystycznego dojdzie do pewnego ograniczenia możliwości lub uniemożliwienia świadczenia w danym rejonie usług assistance, ubezpieczony po powrocie do Republiki Czeskiej, po przedstawieniu oryginałów rachunków, otrzyma zwrot celowo poniesionych kosztów. Jeżeli centrum pomocy ubezpieczyciela, na wniosek ubezpieczonego, udzieli pomocy w przypadku nie objętym niniejszą ochroną ubezpieczeniową, centrum pomocy ubezpieczyciela lub ubezpieczycielowi przysługuje wobec ubezpieczonego prawo do zwrotu kwot zapłaconych w imieniu ubezpieczonego w związku z taką pomocą. lub jej powikłaniami; 4.2.4 leczenie i transport medyczny lub repatriacja w związku z wypadkiem, do którego doszło przed początkiem ubezpieczenia; 4.2.5 leczenie, transport medyczny lub repatriacja w związku z zaburzeniami lub chorobami psychicznymi, w tym z depresjami, o ile w udokumentowany sposób nie nastąpiły w wyniku nieszczęśliwego wypadku, będącego zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową w rozumieniu niniejszych WUWP; 4.2.6 leczenie chorób przenoszonych drogą płciową lub AIDS; 4.2.7 koszty związane z sztucznym zapłodnieniem i jakąkolwiek terapią niepłodności; 4.2.8 antykoncepcja, stwierdzenie ciąży, badania ciążowe, zamierzone przerwanie ciąży; 4.2.9 wszelkie koszty w przypadku ciąży wysokiego ryzyka; 4.2.10 koszty związane z normalną ciążą po zakończeniu 26 tygodnia ciąży oraz wszelkimi jej powikłaniami i skutkami (w tym poród); 4.2.11 pobyt i leczenie w uzdrowiskach, sanatoriach, zakładach leczenia, domach zdrowia i podobnych placówkach; 4.2.12 leczenie metodami nie uznawanymi powszechnie przez naukę oraz usunięcie skutków lub powikłań wynikających z takiego leczenia; 4.2.13 opieka i leczenie wykonywane przez członka rodziny; 4.2.14 koszty powstałe po bezzasadnym odmówieniu przez ubezpieczonego opieki lekarskiej, odmówieniu lub przerwaniu zalecanej hospitalizacji; 4.2.15 koszty powstałe po odmówieniu przez ubezpieczonego transportu do innego zakładu opieki zdrowotnej lub do RCz, zalecanego przez centrum pomocy ubezpieczyciela i zatwierdzonego przez lekarza; 4.2.16 przypadki, w których do zdarzenia powodującego szkodę doszło podczas uprawiania sportu nieubezpieczalnego lub sportu wysokiego ryzyka, który może być objęty ochroną ubezpieczeniową po opłaceniu podwyższonej stawki, jednak stawka taka nie została uzgodniona. 4.3 Ubezpieczyciel ma prawo do niewypłacenia odszkodowania, gdy: 4.3.1 ubezpieczony, osoba uprawniona nie skontaktuje się z centrum pomocy ubezpieczyciela i nie postępuje zgodnie z jego poleceniami w przypadkach, w których został na niego nałożony taki Artykuł 4 Wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w artykule 9 OWU, jak również w przypadkach, gdy: ubezpieczona podróż była odbyta w celu leczenia; do zdarzenia powodującego szkodę doszło w czasie ubezpieczonej podróży, którą lekarz określił jako niewskazaną lub zabronioną dla ubezpieczającego; ubezpieczony odmówi leczenia zalecanego przez centrum pomocy ubezpieczyciela i lekarza prowadzącego; repatriacja lub transport medyczny ubezpieczonego jest możliwy z medycznego punktu widzenia, a ubezpieczony mimo to odmawia ich wykonania, od tego momentu wygasa obowiązek ubezpieczyciela do wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia. Ubezpieczeniem kosztów leczenia za granicą nie są objęte: szczepienia profilaktyczne, witaminy, preparaty odżywcze i wzmacniające, profilaktyczne badanie lekarskie, wydanie zaświadczenia lekarskiego; protezy, augmentacja szczęk, korony protetyczne oraz środki pomocnicze (np. okulary, soczewki kontaktowe, wkładki ortopedyczne, termometry itp.); leczenie, transport medyczny lub repatriacja w związku z przewlekłą chorobą ubezpieczonego 20 4.4 4.4.1 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 obowiązek zgodnie z WUWP i umową ubezpieczenia. Ubezpieczyciel ma prawo do zmniejszenia odszkodowania z wyłączeniem powodów, o których mowa w artykule 8 OWU, gdy: doszło do pogorszenia skutków zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w wyniku nieprzestrzegania przez ubezpieczonego odpowiednich zasad bezpieczeństwa, w tym niestosowania środków i sprzętu ochrony; w takich przypadkach ubezpieczycielowi przysługuje prawo, w zależności od stopnia naruszenia zasad i skutków takiego naruszenia, do zmniejszenia odszkodowania nawet o 50 %. Zwrot kosztów Jeżeli ubezpieczony nie spełni swojego obowiązku, o którym mowa w art. 5.1.1 niniejszych SWU, polegającego na bezzwłocznym skontaktowaniu się z centrum pomocy ubezpieczyciela w przypadku hospitalizacji ubezpieczonego, a ubezpieczyciel w wyniku tego nie może skorzystać z rabatu od świadczonych usług opieki zdrowotnej w zakładzie opieki zdrowotnej, w którym ubezpieczony był hospitalizowany, to ubezpieczony ma obowiązek zwrócenia kosztów, poniesionych przez ubezpieczyciela wskutek takiego działania. Wysokość zwrotu jest określona jako różnica pomiędzy faktycznie zapłaconymi kosztami a kosztami, jakie byłyby zapłacone w przypadku skorzystania z rabatu. Powyższą należność ubezpieczyciela można potrącić od odszkodowania z ubezpieczenia. Ubezpieczyciel nie ma obowiązku płacenia odsetek za zwłokę z tytułu niezapłaconych faktur za koszty leczenia z zagranicy. Jeżeli ubezpieczyciel wypłaci odszkodowanie w formie pokrycia kosztów na rzecz zagranicznego zakładu opieki zdrowotnej lub świadczenia usług assistance z powodu nie cierpiącego zwłoki i w trakcie dodatkowego dochodzenia w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową zostanie ustalone, że ubezpieczony nie miał prawa do otrzymania odszkodowania lub usługi assistance, to ubezpieczony lub ten, na rzecz którego zostało wypłacone odszkodowanie przez towarzystwo ubezpieczeń, ma obowiązek zwrócenia ubezpieczycielowi wypłaconego odszkodowania oraz zapłacenia kosztów w związku z tym powstałych. Powyższą należność ubezpieczyciela można potrącić od odszkodowania z ubezpieczenia. Jeżeli centrum pomocy ubezpieczyciela zapewni usługi, o których mowa w art. 3 niniejszych SWU, a ubezpieczony lub inna osoba wymieniona w tym artykule z nich nie skorzysta, to osoba ta ma obowiązek zapłacenia ubezpieczycielowi kosztów związanych z załatwianiem tej usługi. Powyższą należność można potrącić od odszkodowania z ubezpieczenia. Artykuł 5 Prawa i obowiązki 5.1 Ubezpieczony, osoba uprawniona lub osoba towarzysząca ma obowiązek: 5.1.1 bezzwłocznego skontaktowania się z centrum pomocy ubezpieczyciela i postępowania zgodnie z jego poleceniami w przypadkach: 5.1.1.1 hospitalizacji, wówczas ma obowiązek poinformowania centrum pomocy bezzwłocznie po przyjęciu do szpitala (o ile pozwala na to stan zdrowia); 5.1.1.2 skomplikowanego badania diagnostycznego przy użyciu specjalistycznych urządzeń (z wyjątkiem standardowego badania rentgenowskiego i ultrasonograficznego i badania krwi) mającego na celu ustalenie stanu zdrowia w zakresie pomocy ambulatoryjnej, przed wykonaniem takiego badania; 5.1.1.3 zaplanowanej fizjoterapii lub terapii chiropraktycznej, procedur i zabiegów rehabilitacyjnych oraz zabiegów w udokumentowany sposób przepisanych przez lekarza prowadzącego; 5.1.1.4 śmierci ubezpieczonego; 5.1.1.5 stanu wymagającego natychmiastowej operacji, wówczas ma obowiązek poinformowania centrum pomocy ubezpieczyciela przed jej wykonaniem; 5.1.2 bezzwłocznego poinformowania ubezpieczyciela o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, nie później jednak niż w ciągu 14 dni od zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, i to również w przypadku, gdy w związku z uzyskaną pomocą lekarską nie poniósł żadnych wydatków; 5.1.3 w przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w związku z wypadkiem komunikacyjnym lub przestępstwem – bezzwłocznego wezwania policji, zapewnienia i przekazania ubezpieczycielowi protokołu policyjnego; 5.1.4 bezzwłocznego przekazania ubezpieczycielowi oryginałów rachunków lub dokumentów 21 związanych ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową, a także pozostałych wymaganych dokumentów. 1.3 Artykuł 6 Zgłoszenie roszczenia z tytułu ubezpieczenia 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku Roszczenie o zwrot poniesionych kosztów związanych z pomocą ambulatoryjną ubezpieczony zgłasza niezwłocznie do ubezpieczyciela, przedstawiając wypełniony formularz zgłoszenia szkody (Ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą) w formie pisemnej lub elektronicznej (www. allianz.cz). Do formularza powinien dołączyć: raport lekarza prowadzącego ze wskazaniem diagnozy; recepta lekarza na kupione leki; oryginał rachunku za świadczenie zdrowotne lub leki; protokół policyjny w przypadku wypadku komunikacyjnego lub przestępstwa. Ubezpieczony ma obowiązek przedstawienia ubezpieczycielowi, na jego żądanie, również innych dokumentów w celu udowodnienia prawa do odszkodowania z ubezpieczenia. trwałe następstwa nieszczęśliwego wypadku, świadczenie proporcjonalne z sumy ubezpieczenia za czas koniecznego leczenia 2.1 Artykuł 1 Postanowienia podstawowe 1.2 suma ubezpieczenia 200 000 CZK 400 000 CZK 100 CZK za dzień Artykuł 2 Zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową ROZDZIAŁ III - SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA OD NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW 1.1 wypadku ubezpieczonego w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej na ubezpieczonym terytorium. Ubezpieczeniem od następstw nieszczęśliwych wypadków objęte są następujące ryzyka i sumy ubezpieczeniowe, o ile umowa ubezpieczenia nie przewiduje inaczej: 2.1.1 2.1.2 Przedmiotem ubezpieczenia jest dzienne odszkodowanie za czas koniecznego leczenia obrażeń, trwałych następstw nieszczęśliwego wypadku ubezpieczonego lub śmierć ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku. Z tytułu ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków ubezpieczyciel wypłaci odszkodowanie w wysokości określonej w niniejszych SWU, jeżeli doszło do nieszczęśliwego 2.1.3 2.1.4 2.1.5 22 Zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową w ubezpieczeniu od następstw nieszczęśliwych wypadków jest nieszczęśliwy wypadek ubezpieczonego powstały w wyniku nieoczekiwanego i nagłego działania sił zewnętrznych lub własnej siły ciała, niezależne od woli ubezpieczonego, do którego doszło w czasie trwania ubezpieczenia i wskutek którego ubezpieczony doznał uszczerbku na zdrowiu lub zmarł. Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie również za uszczerbek na zdrowiu, jakiego ubezpieczony doznał z powodu: choroby powstałej wyłącznie wskutek nieszczęśliwego wypadku; lokalnego stanu ropnego po przedostaniu się zarazków chorobotwórczych do otwartej rany powstałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku; zakażenia tężcem lub wścieklizną w nieszczęśliwym wypadku; zabiegów diagnostycznych, leczniczych i profilaktycznych wykonanych w celu leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku; nieoczekiwanego i nieprzerwanego działania wysokich lub niskich temperatur zewnętrznych, gazów, par, prądu elektrycznego i trucizn (z wyjątkiem toksyn mikroorganizmów i substancji immunotoksycznych). 3.2.9 nieszczęśliwy wypadek, do którego doszło wskutek zatrucia po spożyciu substancji stałych lub ciekłych; wyłączenie nie dotyczy dzieci do ukończenia dziesiątego roku życia, jednakże tylko wtedy, gdy zatrucie nie było spowodowane przez żywność; 3.2.10 przerwanie uległych zmianom patologicznym lub degeneracyjnym mięśni, ścięgien, więzadeł lub torebek stawowych spowodowane przez wywarcie wewnętrznej siły mięśni; 3.2.11 naciągnięcie ścięgien, mięśni, więzadeł lub torebek stawowych. 3.3 Ponadto ubezpieczyciel nie musi wypłacić odszkodowania ze zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, gdy ubezpieczony: 3.3.1 w sposób wiarygodny nie udowodni, że do nieszczęśliwego wypadku doszło w trakcie ubezpieczonej podróży; 3.3.2 nie zasięgnie bezzwłocznie pomocy zdrowotnej w trakcie ubezpieczonej podróży lub nie szanuje porad i zaleceń lekarza, w wyniku czego nastąpi pogorszenie następstw zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. 3.4 Ubezpieczyciel ma prawo do zmniejszenia odszkodowania z ubezpieczenia aż do jednej połowy: 3.4.1 jeżeli doszło do nieszczęśliwego wypadku na skutek spożycia alkoholu lub stosowania substancji uzależniających lub preparatów zawierających substancje uzależniające przez ubezpieczonego, a okoliczności, w których doszło do nieszczęśliwego wypadku, to uzasadniają; jeżeli jednak nieszczęśliwy wypadek skutkował śmiercią ubezpieczonego, ubezpieczyciel zmniejszy odszkodowanie tylko wówczas, gdy do nieszczęśliwego wypadku doszło w związku z działaniem ubezpieczonego, w wyniku którego spowodował on innej osobie ciężki uszczerbek na zdrowiu lub śmierć; powyższe nie dotyczy, gdy substancje, o których mowa w pierwszym zdaniu, zawarte były w lekach, które zostały zażyte przez ubezpieczonego w sposób przepisany ubezpieczonemu przez lekarza, i gdy nie został on ostrzeżony przez lekarza lub producenta leku o tym, że w czasie stosowania tych leków nie można wykonywać czynności, w wyniku której doszło do nieszczęśliwego wypadku; 3.4.2 w przypadku nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, w którym ubezpieczony w sposób istotny naruszył przepisu ruchu drogowego, takie jak np. jazda z niedostosowaną lub niedozwoloną prędkością, jazda na czerwonym świetle, nieustąpienie pierwszeństwa jazdy itp.; Artykuł 3 Wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w artykule 9 OWU, a także: w przypadku uprawiania któregoś ze sportów, o których mowa w OWU w ust. 1.34, bez opłacenia składki z odpowiednią dopłatą; w przypadku uprawiania któregoś ze sportów, o których mowa w OWU w ust. 1.35, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej; w związku z zabiegiem kosmetycznym lub ingerencją kosmetyczną. Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania za: powstanie i pogorszenie przepuklin, nowotworów wszelkiego rodzaju i pochodzenia, powstanie i pogorszenie jałowych zapaleń pochewek ścięgnowych, przyczepów mięśniowych, kaletek maziowych oraz nadkłykcia bocznego kości ramiennej, nagłe incydenty naczyniowe; urazy kręgosłupa, z wyjątkiem nieszczęśliwych wypadków z następstwem uszkodzenia rdzenia kręgowego lub złamania kręgu; choroby zakaźne, nawet gdy zostały przeniesione w czasie wypadku; choroby i choroby zawodowe; pogorszenie lub objawienie się choroby w wyniku nieszczęśliwego wypadku; zaburzenia psychiczne i zmiany stanu psychicznego bez względu na to, czym zostały spowodowane, o ile nie dojdzie do organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego wskutek nieszczęśliwego wypadku; nieszczęśliwy wypadek, do którego doszło w wyniku napadu padaczkowego, zaburzenia psychicznego lub zaburzenia świadomości, nagłego incydentu naczyniowego lub innego napadu skurczowego; złamania patologiczne, w tym złamania w wyniku osteoporozy; 23 3.4.3 jeżeli doszło do nieszczęśliwego wypadku ubezpieczonego podczas działania, za które został on prawomocnie skazany za przestępstwo o charakterze zaniedbania; 3.4.4 jeżeli ubezpieczony zgłosi zajście nieszczęśliwego wypadku w terminie późniejszym niż jeden miesiąc po zakończeniu leczenia. 4.1.4 Odszkodowanie za średni czas leczenia w zakresie zwichnięcia stawu kończyn jest wypłacane przez ubezpieczyciela tylko w przypadkach, w których zwichnięcie leczone było metodą repozycji (nastawienia) wykonaną przez lekarza. 4.2 Odszkodowanie z ubezpieczenia za trwałe następstwa nieszczęśliwego wypadku 4.2.1 Jeżeli nieszczęśliwy wypadek pozostawia u ubezpieczonego trwałe następstwa, ubezpieczyciel ma obowiązek wypłacenia z sumy ubezpieczenia tylu procent, ilu procentom odpowiada dla poszczególnych uszkodzeń ciała zakres trwałych następstw zgodnie z tabelą oceny trwałych następstw (zwaną w dalszej części „tabelą”), w którą ubezpieczonemu przysługuje prawo wglądu u ubezpieczyciela. Za inne, nie wymienione w tabeli trwałe następstwa ubezpieczyciel odszkodowania nie wypłaca. Zakres trwałych następstw jest oceniany po ich ustabilizowaniu. W przypadku gdy nie ustabilizowały się w ciągu trzech lat od zajścia nieszczęśliwego wypadku, ubezpieczyciel wypłaci kwotę odpowiadającą procentowi uszkodzenia na końcu tego okresu. 4.2.2 Jeżeli tabela określa przedział procentowy, ubezpieczyciel ustala wysokość odszkodowania w taki sposób, aby w ramach danego przedziału odszkodowanie było odpowiednie do charakteru i zakresu uszkodzenia ciała wskutek nieszczęśliwego wypadku. Ubezpieczyciel może dokonywać uzupełnień i zmian w tabeli w zależności od rozwoju nauki i praktyki lekarskiej. Wysokość odszkodowania z ubezpieczenia jest ustalana przez ubezpieczyciela w oparciu o tabelę obowiązującą w czasie zgłoszenia trwałych następstw nieszczęśliwego wypadku. 4.2.3 Stopnie ograniczenia zakresu ruchu stawów ustala się w odniesieniu do fizjologicznie normalnego zakresu ruchu w następujący sposób: • lekki stopień - ograniczenie ruchów w przedziale 10 – 33 % od normy we wszystkich płaszczyznach ruchu; • średni stopień - ograniczenie ruchów w przedziale 34 – 66 % od normy we wszystkich płaszczyznach ruchu; • ciężki stopień - ograniczenie ruchów powyżej 66 % od normy we wszystkich płaszczyznach ruchu. 4.2.4 Ubezpieczony jest uprawniony do corocznego, jednak nie dłużej niż w ciągu trzech lat od zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, wnoszenia o ponowne ustalenie zakresu trwałych następstw nieszczęśliwego wypadku, o ile doszło do ich istotnego pogorszenia. W przypadku przyznania na tej podstawie ubezpieczonemu wyższego zakresu trwałych następstw nieszczęśliwego wypadku Artykuł 4 Odszkodowanie z ubezpieczenia 4.1 Dzienne odszkodowanie z ubezpieczenia za średni czas leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku 4.1.1 Prawo do dziennego odszkodowania z ubezpieczenia za średni czas leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku powstaje wtedy, gdy rzeczywisty czas koniecznego leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku wynosi przynajmniej 8 dni. W takim przypadku ubezpieczony otrzyma świadczenie odpowiadające dziennemu odszkodowaniu pomnożonemu przez średni czas leczenia określony dla danego uszkodzenia ciała w tabeli świadczeń dla średniego czasu leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku (zwanej w dalszej części „tabelą świadczeń”), w którą ubezpieczonemu przysługuje prawo wglądu u ubezpieczyciela. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do dokonywania uzupełnień i zmian w tabeli świadczeń w zależności od rozwoju nauki i praktyki lekarskiej, gdy w wyniku tego rozwoju dojdzie do wyraźnej zmiany średniego czasu leczenia któregoś z wymienionych w tabeli świadczeń uszkodzeń ciała. Wysokość odszkodowania z ubezpieczenia jest ustalana przez ubezpieczyciela w oparciu o tabelę świadczeń obowiązującą w czasie zgłoszenia nieszczęśliwego wypadku. 4.1.2 Jeżeli uszkodzenie ciała wskutek nieszczęśliwego wypadku nie zostało wymienione w tabeli świadczeń, czas leczenia, za który ubezpieczyciel wypłaci odszkodowanie, zostanie przez niego ustalony na podstawie uszkodzenia ciała, wymienionego w tabeli świadczeń, które jest odpowiednie co do rodzaju i zakresu zgłaszanego uszkodzenia ciała. 4.1.3 Jeżeli ubezpieczony wskutek jednego nieszczęśliwego wypadku uległ kilku uszkodzeniom ciała różnego rodzaju, otrzyma odszkodowanie z ubezpieczenia za takie uszkodzenie ciała, którego średni czas leczenia jest najdłuższy zgodnie z tabelą świadczeń. 24 ubezpieczyciel ma obowiązek wypłacenia wyższego odszkodowania w terminie 15 dni. 4.2.5 Ubezpieczony udowadnia zakres trwałych następstw, przedstawiając dokumentację zdrowotną, ubezpieczyciel jest uprawniony do jej sprawdzenia, również w formie badania lekarskiego u lekarza wskazanego przez ubezpieczyciela. 4.2.6 Jeżeli trwałe następstwa nieszczęśliwego wypadku dotyczą części ciała lub organu, który były uszkodzone jeszcze przed nieszczęśliwym wypadkiem, ubezpieczyciel zmniejszy odszkodowanie za trwałe następstwa o tyle procent, ilu procentom odpowiadało wcześniejsze uszkodzenie, ustalone również na podstawie tabeli. 4.2.7 Całkowite odszkodowanie wypłacane przez ubezpieczyciela na rzecz ubezpieczonego z tytułu trwałych następstw jednego nieszczęśliwego wypadku odpowiada zakresowi trwałych następstw maks. 100 % według tabeli. 4.2.8 W przypadku gdy następstwem nieszczęśliwego wypadku jest utrata kończyny czy jej części, która wymaga korzystania z protezy, albo utrata kończyny czy jej części lub paraliż ciała, które wymagają korzystania z wózka inwalidzkiego, kwota przyznanego odszkodowania za trwałe następstwa nieszczęśliwego wypadku ulega zwiększeniu o 10 %; prawo do tego zwiększenia należy udokumentować zaświadczeniem specjalistycznego zakładu opieki zdrowotnej, potwierdzającym, że konieczność korzystania z protezy lub wózka inwalidzkiego została uznana z medycznego punktu widzenia. 4.2.9 Jeżeli poszczególne następstwa jednego lub kilku nieszczęśliwych wypadków dotyczą tej samej kończyny, organu lub ich części, ubezpieczyciel ocenia je jako całość, przyznając najwyżej w procencie określonym w tabeli dla anatomicznej lub funkcjonalnej utraty odpowiedniej kończyny, organu lub ich części. 4.2.10 W przypadku zgonu ubezpieczonego, który nastąpi w ciągu jednego roku od dnia, w którym doszło do nieszczęśliwego wypadku, z przyczyn z wypadkiem niezwiązanych, lub gdy zgon nastąpi w ciągu trzech lat po upływie jednego roku od nieszczęśliwego wypadku z jakiejkolwiek przyczyny, a jeżeli powstało prawo do odszkodowania z tytułu trwałych następstw nieszczęśliwego wypadku, które do tej pory nie zostało wypłacone, wówczas wypłacana jest kwota, odpowiednia do zakresu trwałych następstw ubezpieczonego w momencie jego śmierci. 4.2.11 W przypadku zgonu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który to zgon nastąpił w ciągu jednego roku od dnia, w którym doszło do nieszczęśliwego wypadku, prawo do odszkodowania za trwałe następstwa nie powstanie. Od odszkodowania za śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku odliczona zostanie kwota wypłaconego już odszkodowania lub zaliczka na poczet odszkodowania za trwałe następstwa takiego nieszczęśliwego wypadku. 4.3 Odszkodowanie z ubezpieczenia za śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku 4.3.1 W przypadku zgonu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który to zgon nastąpił w ciągu jednego roku od dnia, w którym doszło do nieszczęśliwego wypadku, powstaje prawo do odszkodowania w wysokości sumy ubezpieczenia uzgodnionej na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku. Od odszkodowania odliczona zostanie kwota wypłaconego już odszkodowania lub zaliczka na poczet odszkodowania za trwałe następstwa takiego nieszczęśliwego wypadku. 4.3.2 W przypadku zgonu ubezpieczonego, który nastąpi w ciągu jednego roku od dnia, w którym doszło do nieszczęśliwego wypadku, z przyczyn z wypadkiem niezwiązanych, lub gdy zgon nastąpi po upływie jednego roku od nieszczęśliwego wypadku z jakiejkolwiek przyczyny, prawo do odszkodowania nie powstanie. Artykuł 5 Obowiązki ubezpieczonego w razie zaistnienia zdarzenia powodującego szkodę 5.1 5.2 Po zajściu nieszczęśliwego wypadku ubezpieczony ma obowiązek natychmiastowego zwrócenia się o pomoc lekarską i kierowania się zaleceniami lekarza prowadzącego. Ubezpieczony ma obowiązek poddania się, na wniosek ubezpieczyciela, badaniu lekarskiemu u lekarza wyznaczonego przez ubezpieczyciela. Artykuł 6 Zgłoszenie roszczenia z tytułu ubezpieczenia 6.1 25 Roszczenie o dzienne odszkodowanie z ubezpieczenia zgłasza ubezpieczony niezwłocznie do ubezpieczyciela, przedstawiając wypełniony formularz Zgłoszenie szkody (Nieszczęśliwy wypadek) w formie pisemnej lub elektronicznej (www.allianz.cz). Do formularza powinien dołączyć: 6.1.1 dokumentację zdrowotną z przebiegu leczenia i rehabilitacji; 6.1.2 dokument wypisania ze szpitala w przypadku hospitalizacji ubezpieczonego w związku z nieszczęśliwym wypadkiem; 6.1.3 raport policyjny, jeżeli doszło do nieszczęśliwego wypadku w związku z wypadkiem komunikacyjnym lub przestępstwem. 6.2 Ubezpieczony zgłasza trwałe następstwa nieszczęśliwego wypadku do ubezpieczyciela na formularzu Zgłoszenie trwałych następstw nieszczęśliwego wypadku. 6.3 W przypadku śmierci ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku osoba uprawniona przedstawia ubezpieczycielowi: 6.3.1 kopię aktu zgonu ubezpieczonego; 6.3.2 uwierzytelnioną kopię swojego dowodu osobistego i swojego aktu urodzenia; 6.3.3 raport policyjny, jeżeli policja prowadziła śledztwo w sprawie okoliczności zgonu. 6.4 Ubezpieczony (osoba uprawniona) ma obowiązek przedstawienia ubezpieczycielowi, na jego żądanie, również innych dokumentów w celu udowodnienia prawa do odszkodowania z ubezpieczenia. 1.3 ubezpieczenie bagażu podróżnego 10 000 CZK wszystkie szkody w przedmiotach wartościowych 10 000 CZK w jednym przedmiocie skradzionym z pojazdu opóźnienie lotu powyżej 7 godzin Artykuł 1 Postanowienia podstawowe 1.2 20 000 CZK szkoda w jednej rzeczy wszystkie szkody spowodowane na skutek włamania do pojazdu 1.4 Przedmiotem ubezpieczenia są bagaże podróżne i rzeczy osobistego użytku ubezpieczonego, standardowo używane pod względem czasu trwania, charakteru i celu podróży, a także rzeczy, które ubezpieczony w udokumentowany sposób uzyskał w czasie ubezpieczonej podróży. Ubezpieczeniem bagażu podróżnego objęty jest również sprzęt sportowy. Ubezpieczenie bagażu podróżnego obejmuje opóźnienie lotu, opóźnienie dostarczenia bagażu 5 000 CZK 10 000 CZK 5 000 CZK 200 CZK/godzina, maks. 5 000 CZK opóźnienie dostarczenia bagażu powyżej 7 godzin 200 CZK/godzina, maks. 5 000 CZK koszty wynajmu zastępczego sprzętu sportowego maks. 1 000 CZK/dzień, maks. 5 000 CZK Do ubezpieczenia bagażu podróżnego można zawrzeć dodatkowe ubezpieczenie bagażu podróżnego o podwyższonej sumie ubezpieczenia. dodatkowe ubezpieczenie bagażu podróżnego limity odszkodowania z ubezpieczenia wszystkie szkody w bagażach ubezpieczonego 50 000 CZK szkoda w jednej rzeczy 25 000 CZK wszystkie szkody w przedmiotach wartościowych 25 000 CZK w jednym przedmiocie wartościowym 10 500 CZK wszystkie szkody spowodowane na skutek włamania do pojazdu 25 000 CZK w jednym przedmiocie skradzionym z pojazdu 26 limity odszkodowania z ubezpieczenia i sumy ubezpieczenia wszystkie szkody w bagażach ubezpieczonego w jednym przedmiocie wartościowym ROZDZIAŁ IV - SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA BAGAŻU PODRÓŻNEGO 1.1 oraz koszty wynajmu zastępczego sprzętu sportowego. Ubezpieczyciel w przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową wypłaci jednemu ubezpieczonemu odszkodowanie do wysokości następujących limitów, o ile umowa ubezpieczenia nie przewiduje inaczej: 7 000 CZK Artykuł 2 Zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.2 Pod pojęciem zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia bagażu podróżnego dla celów niniejszego artykułu rozumie się: kradzież bagażu; rozbój z kradzieżą bagażu; uszkodzenie, zniszczenie i utrata bagażu: • związana z obrażeniami ciała ubezpieczonego, które wymagały natychmiastowej pomocy lekarskiej; • spowodowana przez zdarzenie żywiołowe, tj. pożar, eksplozję, uderzenie pioruna, wichurę, gradobicie, powódź, zalanie lub trzęsienie ziemi; kradzież bagażu na skutek włamania do pojazdu silnikowego lub przyczepy campingowej tylko w przypadku gdy: • do włamania doszło między godziną 7 a 22 czasu miejscowego oraz gdy • bagaże były umieszczone w zamkniętym na klucz przedziale bagażowym pojazdu silnikowego, w zamykanym na klucz schowku, w zamykanym na klucz bagażniku dachowym lub w przyczepie campingowej w taki sposób, że nie były widoczne z zewnątrz oraz gdy • pojazd lub przyczepa campingowa były całkowicie zamknięte na klucz i miały całkowicie zamknięte wszystkie okna; kradzież należycie odprawionych bagaży; kradzież lub rabunek przedmiotu wartościowego: • który ubezpieczony miał na sobie lub przy sobie; • skradzionego z pojazdu w związku z wypadkiem komunikacyjnym, którego następstwem było zranienie ubezpieczonego, które wymagało natychmiastowej pomocy lekarskiej; • umieszczonego przez ubezpieczonego w przechowalni lub sejfie w miejscu zakwaterowania; Wysokość odszkodowania z ubezpieczenia jest określana w oparciu o wartość rzeczywistą rzeczy. Jeżeli nie można określić wartości w ten sposób, ubezpieczyciel określi wartość szacunkowo. W przypadku uszkodzenia bagaży wypłacane są odpowiednie koszty ich naprawy, nie przekraczające 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 jednak ich wartości rzeczywistej. Pod pojęciem zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia opóźnienia lotu i opóźnienia dostarczenia bagażu rozumie się: opóźnienie lotu zarezerwowanego przez ubezpieczonego o ponad 6 godzin z powodu nieoczekiwanego strajku, przyczyn ruchowych, złych warunków pogodowych lub odmowy działania techniki, w takim przypadku ubezpieczyciel wypłaci ubezpieczonemu za każdą pełną godzinę opóźnienia 200,- CZK, maksymalnie jednak 5.000 ,- CZK; udokumentowaną i uzasadnioną zwłokę w dostarczeniu bagaży lotu zarezerwowanego przez ubezpieczonego o ponad 6 godzin, w takim przypadku ubezpieczyciel wypłaci ubezpieczonemu za każdą pełną godzinę opóźnienia 200,- CZK, maksymalnie jednak 5.000, CZK. Pod pojęciem zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia kosztów wynajmu zastępczego sprzętu sportowego rozumie się: opóźnienie dostarczenia należycie odprawionego bagażu ze sprzętem sportowym, ubezpieczonego przez przewoźnika lotniczego o czas dłuższy niż 6 godzin, z uzasadnionych i udokumentowanych powodów po przylocie do miejsca docelowego; zniszczenie, uszkodzenie lub utratę sprzętu sportowego, ubezpieczonego w czasie jego przekazania przewoźnikowi lotniczemu. W takich przypadkach ubezpieczyciel zwróci ubezpieczonemu koszty z tytułu wynajmu zastępczego sprzętu sportowego za każdy dzień maks. 1.000,- CZK, do maks. kwoty 5.000,- CZK. Artykuł 3 Wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 27 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w artykule 9 OWU, a także w sytuacji, gdy szkoda powstała: na skutek kradzieży z namiotu lub innego obiektu o nietrwałych ścianach lub stropach z brezentu; na skutek przywłaszczenia rzeczy pozostawionej na miejscu publicznej bez nadzoru; na skutek kradzieży z automatycznej skrytki bagażowej; na skutek kradzieży bagaży z przestrzeni ładunkowej pojazdu oraz z wszystkich typów przyczep ciężarowych; 3.1.5 na skutek kradzieży kieszonkowej; 3.1.6 na skutek uszkodzenia bagażu podczas transportu po przekazaniu przewoźnikowi; 3.1.7 na skutek kradzieży, rozboju i uszkodzenia pojazdów silnikowych, urządzeń pojazdów silnikowych i innych silnikowych środków transportu i ich wyposażenia, wszelkich typów przyczep, w tym campingowych, silnikowych jednostek pływających i silnikowych środków transportu wodnego, wszelkich silnikowych i niesilnikowych środków transportu lotniczego oraz wszelkiego rodzaju samolotów i wszelkich typów lotni i latawców sportowych, w tym ich wyposażenia. 3.2 Ubezpieczeniem opóźnienia lotu i opóźnienia dostarczenia bagażu nie są objęte: 3.2.1 opóźnienie dostarczenia bagażu w przypadku przylotu do RCz; 3.2.2 opóźnienie lotu lub dostarczenia bagażu, spowodowane przez strajk lub inne powody, które były znane już w dniu dokonywania rezerwacji lotu; 3.2.3 bagaże, które nie zostały należycie odprawione na lotnisku; 3.2.4 strata finansowa, poniesiona przez ubezpieczonego na skutek opóźnienia dostarczenia bagażu; 3.2.5 sytuacja, w której ubezpieczony lub osoba towarzysząca nie zdążyła na wylot z własnej winy. 3.3 Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte: 3.3.1 dokumenty, legitymacje i wszelkiego rodzaju uprawnienia, obligacje, akcje, magnetyczne karty płatnicze i inne, karty SIM, bilety na przejazd, bilety lotnicze, pieniądze, papiery wartościowe, druki wartościowe oraz klucze; 3.3.2 nośniki nagrań (np. filmy, kasety wideo, CD, DVD, dyskietki, karty pamięci) oraz zapisane na nich nagrania; 3.3.3 przedmioty artystyczne, antyki, rzeczy o wartości kolekcjonerskiej oraz przedmioty kultu, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej; 3.3.4 okulary, soczewki kontaktowe, leki, wszelkiego rodzaju protezy i inne przyrządy, preparaty, materiały i pomoce medyczne, z wyjątkiem wózka dla niepełnosprawnych; 3.3.5 artykuły spożywcze, wyroby tytoniowe, akcesoria dla palaczy oraz alkohol; 3.3.6 utrata, kradzież lub szkoda w zwierzętach; 3.3.7 przedmioty i urządzenia (z wyjątkiem sprzętu sportowego) nabyte w celu prowadzenia działalności gospodarczej i ujęte w księgach rachunkowych osoby prawnej; 3.3.8 rzeczy, których nabycie nie zostanie w należyty sposób udokumentowane oryginałami rachunków lub oryginałami innych dowodów ich nabycia; 3.3.9 kradzież lub szkoda w aparatach fotograficznych i filmowych, komputerach, telefonach komórkowych, sprzęcie audio-wideo, wszelkich urządzeniach elektronicznych i optycznych oraz ich akcesoriach w przypadku kradzieży bagaży na skutek włamania do pojazdu silnikowego lub do przyczepy campingowej, o ile nie doszło do wypadku komunikacyjnego z następnym udzieleniem pomocy lekarskiej. Artykuł 4 Prawa i obowiązki 4.1 Ubezpieczony ma obowiązek: 4.1.1 bezzwłocznego zgłoszenia szkody na policję w miejscu, które znajduje się najbliżej miejsca zdarzenia powodującego szkodę i żądania wydania protokołu policyjnego; 4.1.2 w przypadku kradzieży bagażu podczas transportu - zażądania od odpowiedzialnego przedstawiciela przewoźnika wydania protokołu szkody; 4.1.3 zgłoszenia roszczenia o odszkodowania w pierwszej kolejności u podmiotu publicznego (prowadzącego punkt zakwaterowania, przewoźnika), u którego doszło do szkody, i przekazania ubezpieczycielowi dowodu zgłoszenia roszczenia wraz z uwzględnieniem odszkodowania wypłaconego przez dany podmiot; 4.1.4 w przypadku znalezienia skradzionego lub zgubionego bagażu – odebrania ich z powrotem i bezzwłocznego poinformowania na piśmie ubezpieczyciela o tym fakcie. Ubezpieczyciel w takim przypadku wypłaci odszkodowanie tylko za rzeczy w dalszym ciągu zaginione. 4.2 W razie potrzeby ubezpieczyciel jest uprawniony do zażądania również innych dokumentów, a ubezpieczony ma obowiązek ich udostępnienia. 4.3 Ubezpieczyciel ma prawo do niewypłacenia odszkodowania za rzeczy, nie wymienione w protokole policyjnym lub protokole publicznego przewoźnika. 4.4 W przypadku odszkodowania z ubezpieczenia bagaży służących lub przeznaczonych do prowadzenia działalności gospodarczej i ujętych w księgach rachunkowych osób prowadzących 28 działalność gospodarczą na własny rachunek, ubezpieczyciel ma prawo do odliczenia stosownej stawki VAT od wartości rzeczywistej. lotu zastępczego; 5.1.2.2 wydane przez spółkę lotniczą potwierdzenie faktu opóźnionego dostarczenia bagażu, zawierające datę oraz godzinę zaplanowanego i rzeczywistego dostarczenia bagażu lub potwierdzenie faktu niedostarczenia bagażu; 5.1.2.3 bilet lotniczy lub potwierdzenie rezerwacji lotu, zawierające datę dokonania rezerwacji; 5.1.2.4 kwit bagażowy; 5.1.2.5 inne dokumenty, udowadniające zasadność prawa do odszkodowania z ubezpieczenia lub wymagane przez ubezpieczyciela. 5.1.3 W przypadku odszkodowania z ubezpieczenia kosztów wynajmu zastępczego sprzętu sportowego do formularza powinien dołączyć: 5.1.3.1 potwierdzenie faktu opóźnienia dostarczenia sprzętu sportowego, wydane przez spółkę lotniczą; 5.1.3.2 bilet lotniczy lub potwierdzenie rezerwacji lotu; 5.1.3.3 kwit bagażowy; 5.1.3.4 dowód własności opóźnionego sprzętu sportowego; 5.1.3.5 umowę wynajmu sprzętu sportowego; 5.1.3.6 dowód zapłaty ceny wynajmu sprzętu sportowego; 5.1.3.7 inne dokumenty, udowadniające zasadność prawa do odszkodowania z ubezpieczenia lub wymagane przez ubezpieczyciela. Artykuł 5 Zgłoszenie roszczenia z tytułu ubezpieczenia 5.1 Roszczenie o odszkodowanie z ubezpieczenia zgłasza ubezpieczony niezwłocznie i bezpośrednio do ubezpieczyciela, przedstawiając wypełniony formularz Zgłoszenie szkody (Ubezpieczenie bagażu podróżnego) w formie pisemnej lub elektronicznej (www.allianz.cz). 5.1.1 W przypadku odszkodowania z ubezpieczenia bagażu podróżnego do formularza powinien dołączyć: 5.1.1.1 protokół policyjny zgłoszenia szkody, wraz ze szczegółową listą rzeczy, datami ich nabycia i cenami; 5.1.1.2 protokół powstania szkody oraz dowód zgłoszenia roszczenia lub określenia odszkodowania wypłaconego przez podmiot publiczny, u którego doszło do szkody; 5.1.1.3 oryginały rachunków wymienionych w roszczeniu rzeczy, wraz z tłumaczeniem poszczególnych pozycji na język czeski; 5.1.1.4 raport lekarza lub zakładu opieki zdrowotnej, który udzielił pierwszej opieki zdrowotnej w związku ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową; 5.1.1.5 dokumentację zdjęciową zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, uszkodzonych rzeczy; 5.1.1.6 kopię umowy wypożyczenia samochodu, jeżeli jego wypożyczenie jest związane z zaistnieniem zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową; 5.1.1.7 dowód naprawy (części) pojazdu, jeżeli doszło do kradzieży bagaży z pojazdu; 5.1.1.8 inne dokumenty, udowadniające zasadność prawa do odszkodowania z ubezpieczenia lub wymagane przez ubezpieczyciela. 5.1.2 W przypadku odszkodowania z ubezpieczenia opóźnienia lotu i opóźnienia dostarczenia bagażu do formularza powinien dołączyć: 5.1.2.1 potwierdzenie faktu opóźnienia lub odwołania lotu, wydane przez spółkę lotniczą, które powinno zawierać czas zaplanowanego lotu, przyczyny opóźnienia lotu oraz czas następnego wylotu lub ROZDZIAŁ V - SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Artykuł 1 Postanowienia podstawowe 1.1 29 Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego za szkodę polegającą na uszkodzeniu zdrowia lub spowodowania śmierci lub szkodę rzeczową wyrządzoną poszkodowanemu, jeżeli zgłoszono roszczenie odszkodowawcze wobec ubezpieczonego. 1.2 Ubezpieczyciel w przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową wypłaci odszkodowanie w zakresie, w jakim ubezpieczony ubezpieczycielowi udowodni, maksymalnie jednak za jednego ubezpieczonego do wysokości poniższych limitów, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej: limity odszkodowania z ubezpieczenia limit na wszystkie zdarzenia objęte ochroną ubezpieczeniową uszkodzenie ciała lub spowodowanie śmierci 2 000 000 CZK 10 000 000 CZK w jednej rzeczy 1 000 000 CZK 5 000 000 CZK 100 000 CZK 500 000 CZK ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej następstwa szkody szkody polegające na uszkodzeniu ciała lub spowodowaniu śmierci oraz w mieniu, wyrządzone przez psa lub kota udział własny 1.3 1.4 20 000 CZK 100 000 CZK 5 000 CZK /zdarzenie 5 000 CZK /zdarzenie 2.2 2.3 Artykuł 3 Wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej 3.1 W skład odszkodowania z ubezpieczenia wchodzą, po uprzednim uzgodnieniu z ubezpieczycielem, koszty poniesione z tytułu sądowego postępowania cywilnego lub pozasądowych negocjacji w sprawie roszczeń o naprawienie szkody wynikającej ze zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. Roszczenie o odszkodowanie z ubezpieczenia może zgłosić do ubezpieczyciela tylko ubezpieczony, poszkodowany nie ma prawa do zgłoszenia roszczenia o odszkodowanie z ubezpieczenia wobec ubezpieczyciela. 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 Artykuł 2 Zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową 2.1 ubezpieczony ponosi odpowiedzialność cywilną zgodnie z przepisami prawa państwa, na którego terytorium szkoda została wyrządzona, jeżeli zgłoszono roszczenie odszkodowawcze wobec ubezpieczonego. Większą liczbę roszczeń odszkodowawczych wynikających z jednej przyczyny lub z kilku przyczyn, które są ze sobą powiązane pod względem czasu, miejsca lub inaczej, niezależnie od liczby osób poszkodowanych, uważa się za jedno zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową. Jeżeli odpowiedzialność ubezpieczonego za szkodę spowodowaną przez zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową objęta jest jednocześnie inną ochroną ubezpieczeniową, ubezpieczyciel wypłaci roszczenie odszkodowawcze tylko wtedy, gdy ubezpieczony zgłosił roszczenie o odszkodowanie z tytułu takiego ubezpieczenia. zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową jest powstanie szkody, doznanej przez osobę trzecią, polegającej na uszkodzeniu zdrowia lub spowodowania śmierci lub szkody rzeczowej, wyrządzonej przez ubezpieczonego w czasie wykonywania czynności życiowych, za które 3.1.6 30 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w artykule 9 OWU, a także za szkodę: przyjętą przez ubezpieczonego na podstawie umowy lub ponad zakres określony przepisami prawa; wyrządzoną w rzeczach osoby bliskiej, osoby towarzyszącej lub współpracownika; wyrządzoną w związku z korzystaniem z jakichkolwiek pojazdów i środków silnikowych, przyczep, naczep, jakichkolwiek jednostek pływających i samolotów, wszelkich typów lotni i latawców sportowych, w tym ich wyposażenia (wykorzystywanych do celów sportowych); w rzeczach, za które ubezpieczony jest odpowiedzialny w charakterze najemcy lub posiadacza; wyrządzoną w związku z własnością, konserwacją lub użytkowaniem broni, wykonywaniem zawodu żołnierza, policjanta lub pilota bądź wykonywaniem polowania, w tym również przygotowania do niego; wyrządzoną podczas wykonywania zawodu, prowadzenia działalności gospodarczej lub innej działalności zarobkowej, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej, lub w rzeczach nabytych i wykorzystywanych w tych celach; Artykuł 4 Prawa i obowiązki 3.1.7 której nie dotyczy obowiązek ustawowy ubezpieczonego lub poszkodowanego do zawarcia ubezpieczenia; 3.1.8 wyrządzoną na skutek nieuprawnionego udzielenia lub naruszenia praw patentowych, praw autorskich lub prawa do znaku towarowego, wzoru lub nazwy handlowej; 3.1.9 powstałą w związku ze stosowaniem, sprzedażą, produkcją, dostarczaniem, utrzymywaniem i innym postępowaniem z substancjami, objętych zakazem zgodnie z przepisami prawa kraju pobytu; 3.1.10 wyrządzoną na skutek zniszczenia, uszkodzenia lub zgubienia nagrań na nośnikach dźwięku, obrazu i danych; 3.1.11 powstałą w związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową; 3.1.12 wyrządzoną w wyniku zaburzenia psychicznego lub choroby psychicznej, w tym depresji; 3.1.13 wyrządzoną przez zwierzęta, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność, z wyjątkiem psa i kota; 3.1.14 wyrządzoną przez zwierzęta, wykorzystywane przez ubezpieczonego w celach sportowych lub w celu prowadzenia działalności gospodarczej; 3.1.15 wyrządzoną na skutek przywleczenia lub rozprzestrzenia choroby zakaźnej ludzi, zwierząt lub roślin; 3.1.16 wyrządzoną w środowisku naturalnym; 3.1.17 wyrządzoną na skutek prowadzenia usług w sieci internetowej i telekomunikacyjnej; 3.1.18 wyrządzoną podczas uprawiania któregoś ze sportów, o których mowa w OWU w ust. 1.34, bez opłacenia składki z odpowiednią dopłatą; 3.1.19 wyrządzoną podczas uprawiania któregoś ze sportów, o których mowa w OWU w ust. 1.35, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej. 3.2 Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte: 3.2.1 kary i sankcje; 3.2.2 odszkodowania z tytułu uszczerbku psychicznego i strat moralnych; 3.2.3 uszczerbki lub szkody niemajątkowe, do których doszło na skutek nieuprawnionej ingerencji w prawo do ochrony dóbr osobistych. 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 31 Ubezpieczony ma obowiązek każdorazowego i bezzwłocznego poinformowania centrum pomocy ubezpieczyciela o zajściu zdarzenia powodującego szkodę, a także: przedstawienia okoliczności wystąpienia zdarzenia powodującego szkodę; podania imion, nazwisk i adresów poszkodowanych i ewentualnych świadków oraz przedstawienia ich pisemnych oświadczeń; pisemnego stanowiska w sprawie swojej odpowiedzialności za powstałą szkodę, wymaganego odszkodowania i jego wysokości; zapewnienia protokołu policyjnego i przedstawienia go ubezpieczycielowi; zapewnienia innych istotnych dowodów, poświadczających fakt powstania oraz zakres szkody. Ubezpieczony ma obowiązek udzielania ubezpieczycielowi współpracy w związku ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową, zapewnienia i udostępnienia ubezpieczycielowi dowodów i oświadczeń, uczestniczenia w rozprawach sądowych i innych postępowaniach, o ile jest to wymagane przez ubezpieczyciela. Ubezpieczony nie jest uprawniony do dokonywania rozliczeń lub uznawania, zarówno w imieniu własnym, jak i w imieniu ubezpieczyciela, jakiegokolwiek roszczenia osoby trzeciej (poszkodowanego) bez uzyskania uprzedniej pisemnej zgody ubezpieczyciela, wzgl. centrum pomocy ubezpieczyciela. Ubezpieczony ma obowiązek wcześniejszego uzgodnienia z ubezpieczycielem, wzgl. centrum pomocy ubezpieczyciela, jakiekolwiek skorzystanie z usług prawnych, kierowania się jego wskazówkami i informowania ubezpieczyciela o przebiegu i wynikach postępowania. W przypadku nie wywiązania się z lub naruszenia obowiązku ubezpieczonego, o którym mowa w ustępie 4.1, ubezpieczyciel jest uprawniony do odpowiedniego pomniejszenia odszkodowania z ubezpieczenia (artykuł 8 OWU). Jeżeli ubezpieczony wprowadzi ubezpieczyciela świadomie w błąd w zakresie istotnych okoliczności, dotyczących zasadności roszczenia odszkodowawczego lub jego wysokości, ubezpieczycielowi przysługuje prawo do odmówienia wypłacenia odszkodowania. 4.7 4.8 Ubezpieczyciel jest uprawniony – w sytuacji gdy o obowiązku ubezpieczonego w sprawie naprawienia szkody rozstrzyga się w postępowaniu przed sądem lub innym uprawnionym organem, do odczekania z wypłatą odszkodowania do czasu otrzymania prawomocnego orzeczenia, w którym na ubezpieczonego został nałożony obowiązek naprawienia szkody. Ubezpieczyciel jest uprawniony do wchodzenia, w związku z dochodzeniem w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową dotyczącego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, w posiadanie informacji o stanie zdrowia lub o przyczynie śmierci poszkodowanego. W przypadku gdy przedmiotem zdarzenia nie jest śmierć poszkodowanego, do stwierdzania stanu zdrowia wymagana jest zgoda poszkodowanego. W przypadku gdy poszkodowany nie wyrazi pisemnej zgody oraz gdy bez takiej zgody nie można ustalić zakresu obowiązku ubezpieczyciela do wypłacenia odszkodowania, bieg terminu, w którym ubezpieczyciel ma obowiązek wypłacenia odszkodowania (ustęp 7.7.3 OWU), jest wstrzymany. uszczerbku na zdrowiu poszkodowanego; 5.1.7 inne dokumenty, udowadniające zasadność prawa do odszkodowania z ubezpieczenia lub wymagane przez ubezpieczyciela. ROZDZIAŁ VI - SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA UZUPEŁNIAJĄCYCH USŁUG ASSISTANCE Artykuł 1 Postanowienia podstawowe 1.1 Artykuł 5 Zgłoszenie roszczenia z tytułu ubezpieczenia 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 1.2 Roszczenie o odszkodowanie zgłasza ubezpieczony do ubezpieczyciela, przedstawiając wypełniony formularz Zgłoszenie szkody (Ubezpieczenie odpowiedzialności) w formie pisemnej lub elektronicznej (www.allianz.cz). Do formularza powinien dołączyć: protokół policyjny lub inny dowód w sprawie okoliczności powstania i zakresu szkody; pisemne oświadczenie ubezpieczonego, poszkodowanego i świadków, zawierające opis okoliczności oraz mechanizm powstania szkody; stanowisko ubezpieczonego w sprawie jego odpowiedzialności za powstanie szkody oraz w sprawie wysokości szkody; dokumentację zdjęciową powstałej szkody; oryginały rachunków za powstałą szkodę, których zapłacenie jest wymagane przez ubezpieczonego; raport lekarza lub orzeczenie lekarza specjalisty, dokumentujące szkody wyrządzone w postaci Przedmiotem ubezpieczenia są uzupełniające usługi assistance, świadczone na rzecz ubezpieczonego za granicą przez centrum pomocy ubezpieczyciela w razie koniecznej potrzeby lub w związku ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą, bagażu podróżnego oraz odpowiedzialności cywilnej. Ubezpieczyciel w przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową wypłaci odszkodowanie do wysokości maksymalnie 35.000,- CZK, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej, przy czym maksymalne limity dotyczące poszczególnych uzupełniających usług assistance wynoszą: uzupełniające usługi assistance 32 limity odszkodowania z ubezpieczenia wszystkie szkody z tytułu uzupełniających usług assistance 35 000 CZK pomoc prawna za granicą 35 000 CZK pracownik zastępczy 35 000 CZK opiekun 35 000 CZK utrata, kradzież, zniszczenie dokumentów 5 000 CZK podstawowa pomoc techniczna w przypadku szkody w mieniu w miejscu zamieszkania 5 000 CZK Artykuł 2 Zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 instytucjach finansowych, u przewoźników itp.; 3.1.3 wyświadczy usługę pośrednictwa w zakresie transportu ubezpieczonego do najbliższej placówki dyplomatycznej RCz i z powrotem, o ile jest to niezbędne w celu otrzymania zastępczego dokumentu, pokrywając adekwatne wydatki w podróży; 3.1.4 zapłaci opłaty z tytułu wydania dokumentu zastępczego. 3.2 W przypadku hospitalizacji lub śmierci osoby bliskiej lub przedstawiciela ubezpieczonego w pracy centrum pomocy ubezpieczyciela: 3.2.1 zapewni wcześniejszy powrót ubezpieczonego z ubezpieczonej podróży do RCz, pokrywając związane z tym adekwatne wydatki w podróży; 3.2.2 zapewni transport jednego pracownika zastępczego w celu kontynuowania przerwanej podróży służbowej, pokrywając związane z tym adekwatne wydatki w podróży. 3.3 Jeżeli w wyniku hospitalizacji osoby ubezpieczonej bez nadzoru osoby dorosłej pozostanie za granicą dziecko, które nie skończyło 15 lat, centrum pomocy ubezpieczyciela zapewni transport jednej osoby dorosłej – opiekuna, który będzie towarzyszyć dziecku w drodze do miejsca zamieszkania, pokrywając związane z tym adekwatne wydatki w podróży. 3.4 W przypadku powstania znacznej szkody w mieniu centrum pomocy ubezpieczyciela, na wniosek ubezpieczonego, udzieli podstawowej pomocy technicznej w celu zmniejszenia skutków lub odwrócenia ewentualnego powiększenia się powstałej szkody. 3.5 W przypadku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową centrum pomocy ubezpieczyciela wyświadczy usługę pośrednictwa w zakresie pomocy prawnej za granicą na rzecz ubezpieczonego, który znalazł się w sytuacji koniecznej potrzeby. Za zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową w ubezpieczeniu uzupełniających usług assistance uważa się: utratę lub kradzież dowodów osobistych lub dokumentów podróży, pieniędzy lub kart płatniczych; hospitalizację lub śmierć osoby bliskiej w stosunku do ubezpieczonego; hospitalizację lub śmierć przedstawiciela ubezpieczonego w pracy lub działalności gospodarczej; powstanie znacznej szkody w mieniu ubezpieczonego w miejscu zamieszkania w czasie ubezpieczonej podróży; przerwanie ubezpieczonej podróży służbowej z powodu: • poważnego zachorowania ubezpieczonego, które wymaga jego hospitalizacji lub repatriacji; • śmierci ubezpieczonego w ubezpieczonej podróży służbowej. Ubezpieczyciel w związku z jednym lub kilkoma zdarzeniami objętymi ochroną ubezpieczeniową pokrywa koszty z tytułu: uzupełniającej usługi assistance; pomocy prawnej; podstawowej pomocy technicznej; zapewnionej lub udzielonej przez centrum pomocy ubezpieczyciela. Artykuł 3 Zakres uzupełniających usług assistance Artykuł 4 Wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczenie uzupełniających usług assistance obejmuje usługi assistance, zapewniane przez centrum pomocy ubezpieczyciela. 3.1 W przypadku utraty lub kradzieży dowodów osobistych lub dokumentów podróży, pieniędzy lub kart płatniczych centrum pomocy ubezpieczyciela: 3.1.1 udzieli ubezpieczonemu informacji potrzebnych do rozwiązania sytuacji i minimalizacji strat; 3.1.2 zapewni unieważnienie czy zablokowanie zgubionych lub skradzionych dokumentów w 4.1 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w artykule 9 OWU, a także za: 4.1.1 uzupełniające usługi assistance, które nie zostały zapewnione przez zakontraktowane centrum pomocy ubezpieczyciela; 33 4.1.2 pośrednictwo w pomocy prawnej za granicą w związku z: • użytkowaniem pojazdu silnikowego; • wykonywaniem zawodu lub prowadzeniem działalności gospodarczej przez ubezpieczonego; •oskarżeniem ubezpieczonego o przestępstwo umyślne, w tym oskarżenie o posiadanie substancji uzależniających lub handel nimi; •oskarżeniem ubezpieczonego o udział w ruchu politycznym, religijnym lub innym podobnym ruchu; 4.1.3 złożenie kaucji, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej. 1.5 1.6 Artykuł 2 Zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową 2.1 2.1.1 ROZDZIAŁ VII - SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA KOSZTÓW REZYGNACJI Z PODRÓŻY Artykuł 1 Postanowienia podstawowe 1.1 1.2 1.3 1.4 Wysokość opłat z tytułu rezygnacji z podróży jest określana zgodnie z warunkami handlowymi dostawcy usługi podróży, obowiązującymi w czasie zawarcia ubezpieczenia. Udział własny ubezpieczonego w odszkodowaniu wynosi 20 %. 2.1.2 2.1.3 Przedmiotem ubezpieczenia są bezzwrotne koszty, jakie ubezpieczony poniósł wskutek naliczenia przez dostawcę usługi podróży opłat z tytułu rezygnacji z podróży w wyniku zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży rozpoczyna się wraz z zapłaceniem składki ubezpieczeniowej pod warunkiem zawarcia ubezpieczenia w terminie nie późniejszym niż jeden dzień roboczy po zapłaceniu ceny usługi podróży. W przypadku późniejszego zawarcia ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży ochrona ubezpieczeniowa nie powstaje, nawet w przypadku opłacenia składki ubezpieczeniowej. Ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży w trakcie ubezpieczenia nie można zmienić ani anulować, o ile w umowie ubezpieczenia nie uzgodniono inaczej. W przypadku zapłacenia zaliczki na poczet usługi podróży istnieje możliwość ubezpieczenia kwoty zaliczki lub całkowitej ceny usługi podróży. W przypadku zapłacenia dopłaty ochroną ubezpieczeniową można objąć tylko dopłatę. 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 34 Za zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową w ubezpieczeniu kosztów rezygnacji z podróży uważa się: nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek ubezpieczonego lub jego osoby bliskiej, powstałe w czasie trwania ubezpieczenia, w wyniku którego nastąpi taka zmiana w stanie zdrowia, która według opinii lekarza prowadzącego uniemożliwia ubezpieczonemu odbycie podróży w uzgodnionym terminie i zakresie; śmierć ubezpieczonego; śmierć osoby bliskiej w stosunku do ubezpieczonego, która nastąpi w czasie trwania ubezpieczenia, jednak nie wcześniej niż na 60 dni przed rozpoczęciem podróży; nagłe zachorowanie, nieszczęśliwy wypadek lub śmierć osoby towarzyszącej, gdy ubezpieczony musiałby rozpocząć korzystanie z usługi podróży samemu; znaczną szkodę w mieniu ubezpieczonego lub osoby towarzyszącej, powstałą w okresie trwania ubezpieczenia, spowodowaną na skutek zdarzenia żywiołowego lub przestępstwa osoby trzeciej, jeżeli ubezpieczony lub osoba towarzysząca udokumentuje, że nie może rozpocząć ubezpieczonej podróży z tej przyczyny; złożenie wniosku o rozwód przez małżonków lub wniosku o unieważnienie związku partnerskiego przez partnerów, jeżeli są oni wymienieni na jednej umowie ubezpieczenia; spóźnienie się na wyjazd środka transportu z RCz za granicę z powodu: • wypadku komunikacyjnego pojazdu czy pociągu, którym ubezpieczony podróżował do miejsca wyznaczonego do wyjazdu; • odwołanie lub skrócenie linii komunikacji publicznej z powodu wcześniej nieogłoszonego strajku; • zdarzenia żywiołowego, które uszkodziło środek transportu lub wystąpiło na trasie przejazdu, uniemożliwiając kontynuację podróży; 2.1.8 otrzymanie nieoczekiwanego wypowiedzenia stosunku pracy ubezpieczonego ze strony pracodawcy z powodu zmian organizacyjnych. 2.2 Warunkiem wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia jest rezygnacja z podróży, złożona do dostawcy usługi podróży przez osobę uprawnioną nie później niż przed rozpoczęciem podróży. 2.3 Jeżeli z powodu wystąpienia okoliczności, o których mowa w art. 2.1 niniejszych SWU, rezygnacja z podróży dotyczy tylko jednego lub kilku osób, podczas gdy pozostałe osoby podróż odbędą bez zmian, to wypłacie odszkodowania podlegają opłaty z tytułu rezygnacji tych osób, które z podróży zrezygnowały. W przypadku wspólnej ceny jednej z usług pokrywana jest jej proporcjonalna część. 3.1.9 pogorszenia lub stabilnie złej sytuacji geopolitycznej, klimatycznej, ekologicznej lub epidemiologicznej w kraju docelowym; 3.1.10 wypowiedzenia ze strony ubezpieczonego oraz wypowiedzenia za porozumieniem stron. 3.2 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania w przypadku rezygnacji z podróży złożonej przez ubezpieczonego lub osobę towarzyszącą, będącą jednocześnie właścicielem, współwłaścicielem lub pracownikiem dostawcy usługi podróży, lub gdy osoby te są osobami bliskim w stosunku do ubezpieczonego i osoby towarzyszącej. 3.3 Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte i ubezpieczyciel nie wypłaca odszkodowania za koszty poniesione z tytułu wszelkich rodzajów ubezpieczeń, opłat wizowych, biletów na imprezy sportowe i kulturalne, i to nawet wówczas, gdy koszty te są częścią opłat z tytułu rezygnacji z podróży. Artykuł 3 Wyłączenia ochrony ubezpieczeniowej Artykuł 4 Prawa i obowiązki 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 Ubezpieczyciel nie ma obowiązku wypłacenia odszkodowania z ubezpieczenia w przypadkach wymienionych w artykule 9 OWU, a także w przypadku rezygnacji z podróży z powodu: choroby przewlekłej; choroby, która występowała już w czasie zawierania ubezpieczenia, mimo że w tym czasie nie była leczona, oraz powikłań z nią związanych; następstw nieszczęśliwego wypadku, do którego doszło przed zawarciem ubezpieczenia, mimo że nie były dotychczas leczone; wykonanych zabiegów kosmetycznych w dziedzinie chirurgii plastycznej oraz ich ewentualnych powikłań; zaplanowanych zabiegów operacyjnych i badań; zmiany w stanie zdrowia, która nastąpiła w wyniku zaburzenia psychicznego lub choroby psychicznej, w tym depresji; związanego z spożyciem lub spożywaniem alkoholu bądź stosowaniem substancji uzależniających; ciąży i zamierzonego przerwania ciąży, wspomaganego rozrodu oraz ich powikłań; 4.1 4.2 4.3 4.4 35 Ubezpieczony ma obowiązek zrezygnowania w udokumentowany sposób z usługi podróży u dostawcy bezzwłocznie po tym, jak wejdzie w posiadanie informacji, że zaszła okoliczność, o której mowa w art. 2.1 niniejszych SWU. W razie niedopełnienia tego obowiązku ubezpieczycielowi przysługuje prawo do pokrycia jedynie takich kosztów, które powstałyby w przypadku odpowiednio wczesnej rezygnacji z podróży. Jeżeli ubezpieczony zrezygnuje z podróży z powodu nagłego zachorowania, nieszczęśliwego wypadku lub śmierci osób wymienionych w ust. 2.1, ma obowiązek przekazania ubezpieczycielowi wszelkiej dokumentacji lekarskiej i innej, wymaganej do prowadzenia dochodzenia w sprawie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. Jeżeli ubezpieczony zrezygnuje z podróży z powodów, o których mowa w art. 2.1.4 niniejszych SWU, ma obowiązek przedstawienia wszystkich dokumentów udowadniających zajście zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową oraz powstanie prawa do odszkodowania z ubezpieczenia. Ubezpieczony i osoba towarzysząca mają obowiązek poddania się badaniu lekarskiemu w związku ze sprawdzeniem stanu zdrowia, o którym mowa w art. 2.1, który według opinii lekarza prowadzącego uniemożliwia im odbycie podróży w uzgodnionym terminie i zakresie. Artykuł 5 Zgłoszenie roszczenia z tytułu ubezpieczenia 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.1.12 Roszczenie o odszkodowanie z ubezpieczenia zgłasza ubezpieczony niezwłocznie i bezpośrednio do ubezpieczyciela, przedstawiając wypełniony formularz Zgłoszenie szkody (Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży) w formie pisemnej lub elektronicznej (www.allianz.cz). W zależności od charakteru zdarzenia powodującego szkodę do formularza powinien dołączyć: raport lekarza, wydany przez lekarza prowadzącego, który nie może być osobą bliską w stosunku do ubezpieczonego lub osoby towarzyszącej, przed zaplanowanym początkiem podróży, dokument wypisania ze szpitala w przypadku hospitalizacji lub inną dokumentację lekarską uzasadniającą powód rezygnacji z usługi podróży; umowa o podróż oraz dowód zapłaty ceny usługi podróży (oryginał dowodu kasowego, wyciąg z rachunku bankowego itp.); fakturę rezygnacyjną (notę kredytową), wystawioną przez dostawcę usługi podróży; potwierdzenie niezdolności do pracy osoby, z powodu której nastąpiła rezygnacja z usługi podróży; uwierzytelnioną kopię aktu zgonu w przypadku rezygnacji z usługi podróży z powodu śmierci; uwierzytelnioną kopię aktu urodzenia lub aktu małżeństwa bądź innego dokumentu, poświadczającego stosunek ubezpieczonego do osoby bliskiej; wydane przez właściwy urząd potwierdzenie powstania znacznej szkody w mieniu, w przypadku gdy jest ona powodem rezygnacji z usługi podróży (potwierdzenie policji, straży pożarnej, urzędu miejskiego, sołectwa); urzędowo potwierdzony wniosek o rozwód lub wniosek o unieważnienie związku partnerskiego; kopię wypowiedzenia, poświadczoną przez dział personalny pracodawcy; protokół policyjny z wypadku komunikacyjnego; pisemne potwierdzenie publicznego przewoźnika o przyczynie i czasie trwania opóźnienia lub o skróceniu stosownych linii komunikacji publicznej; inne dokumenty, potwierdzające zasadność prawa do odszkodowania z ubezpieczenia lub wymagane przez ubezpieczyciela. 36 Rozdział II, SWU kosztów leczenia za granicą Ubezpieczenie w podróży – wykaz limitów oraz sum ubezpieczeniowych koszty leczenia za granicą ambulatoryjna pomoc lekarska leki i inne materiały medyczne hospitalizacja oraz transport do szpitala leczenie, diagnozowanie i operacje przewóz chorego do RCz, repatriacja zwłok lub szczątków do RCz koszty transportu osoby bliskiej podczas repatriacji ubezpieczonego nagła pomoc stomatologiczna koszty zakwaterowania osoby bliskiej podczas hospitalizacji ubezpieczonego ubezpieczenie ryzyk związanych z terroryzmem (koszty leczenia za granicą) repatriacja związana z terroryzmem dodatkowe ubezpieczenie bagażu podróżnego wszystkie szkody w bagażach ubezpieczonego szkoda w jednej rzeczy wszystkie szkody w przedmiotach wartościowych w jednym przedmiocie wartościowym wszystkie szkody spowodowane na skutek włamania do pojazdu w jednym przedmiocie skradzionym z pojazdu limity odszkodowania z ubezpieczenia bez ograniczeń bez ograniczeń bez ograniczeń bez ograniczeń bez ograniczeń bez ograniczeń 10 000 CZK w czasie trwania umowy maks. 5 dni/2 000 CZK dzień 1 500 000 CZK 1 500 000 CZK Rozdział V, SWU odpowiedzialności cywilnej ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej uszkodzenie ciała lub spowodowanie śmierci w jednej rzeczy następstwa szkody szkody polegające na uszkodzeniu ciała lub spowodowaniu śmierci oraz w mieniu, wyrządzone przez psa lub kota udział własny Rozdział III, SWU od następstw nieszczęśliwych wypadków ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku trwałe następstwa nieszczęśliwego wypadku, świadczenie proporcjonalne z sumy ubezpieczenia za czas koniecznego leczenia suma ubezpieczenia 200 000 CZK 400 000 CZK 100 CZK za dzień wszystkie szkody w bagażach ubezpieczonego szkoda w jednej rzeczy wszystkie szkody w przedmiotach wartościowych w jednym przedmiocie wartościowym wszystkie szkody spowodowane na skutek włamania do pojazdu w jednym przedmiocie skradzionym z pojazdu opóźnienie lotu powyżej 7 godzin opóźnienie dostarczenia bagażu powyżej 7 godzin koszty wynajmu zastępczego sprzętu sportowego limity odszkodowania z ubezpieczenia 2 000 000 CZK 1 000 000 CZK 100 000 CZK limit na wszystkie zdarzenia objęte ochroną ubezpieczeniową 10 000 000 CZK 5 000 000 CZK 500 000 CZK 20 000 CZK 100 000 CZK 5 000 CZK /zdarzenie 5 000 CZK /zdarzenie Rozdział VI, SWU w zakresie uzupełniających usług assistance Rozdział IV, SWU bagażu podróżnego i dodatkowego ubezpieczenia bagażu podróżnego ubezpieczenie bagażu podróżnego limity odszkodowania z ubezpieczenia 50 000 CZK 25 000 CZK 25 000 CZK 10 500 CZK 25 000 CZK 7 000 CZK uzupełniające usługi assistance wszystkie szkody z tytułu uzupełniających usług assistance pomoc prawna za granicą pracownik zastępczy opiekun utrata, kradzież, zniszczenie dokumentów podstawowa pomoc techniczna w przypadku szkody w mieniu w miejscu zamieszkania limity odszkodowania z ubezpieczenia i sumy ubezpieczenia 20 000 CZK 10 000 CZK 10 000 CZK 5 000 CZK 10 000 CZK 5 000 CZK 200 CZK/godzina, maks. 5 000 CZK 200 CZK/godzina, maks. 5 000 CZK maks. 1 000 CZK/dzień, maks. 5 000 CZK limity odszkodowania z ubezpieczenia 35 000 CZK 35 000 CZK 35 000 CZK 35 000 CZK 5 000 CZK 5 000 CZK Rozdział VII, SWU kosztów rezygnacji z podróży ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży udział własny 37 bez limitu odszkodowania z ubezpieczenia, o ile w umowie nie uzgodniono inaczej 20 %
