Społeczny wymiar zdrowia

Transkrypt

CELE I ZADANIA
NOWOCZESNEGO
ZDROWIA PUBLICZNEGO
Koncepcja Nowoczesnego Zdrowia Publicznego
– Teoria i Praktyka –
ZAGADNIENIA
•Społeczny wymiar zdrowia
•System ochrony zdrowia
•Definicja zdrowia publicznego
•Naukowe podstawy zdrowia publicznego
•Nierówności w stanie zdrowia
ZAGADNIENIA
STANDARDY KSZTAŁCENIA (PL)
W ZAKRESIE ZDROWIA PUBLICZNEGO
TREŚCI KSZTAŁCENIA
• Metody oceny i monitorowania stanu zdrowia populacji.
• Systemy informatyczne i bazy danych w ochronie zdrowia.
• Elementy polityki zdrowotnej. Programy zdrowotne Światowej
Organizacji Zdrowia, Unii Europejskiej i Narodowego Programu
Zdrowia.
• Promocja zdrowia i profilaktyka – w szczególności chorób sercowonaczyniowych i nowotworowych.
• Systemy organizacyjne ochrony zdrowia. Rozpoznanie i ocena
potrzeb zdrowotnych społeczeństwa.
• Sytuacje kryzysowe w ochronie zdrowia
CEL POLITYKI ZDROWOTNEJ PAŃSTWA
zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego
poprzez zaspokojenie
• indywidualnych potrzeb zdrowotnych, z których najważniejsze
są potrzeby wynikające z chorób, niedomagań, wypadków. Są
to tzw. wyrażone potrzeby zdrowotne, choć system powinien
uwzględniać także tzw. rzeczywiste potrzeby zdrowotne i
zaspokajać je z własnej inicjatywy
• zbiorowych potrzeb zdrowotnych, tj. zapewnienie takich
warunków życia, pracy, mieszkania, odżywiania, wypoczynku i
innych aspektów życia społecznego, które minimalizują (jeśli
nie eliminują) ryzyko utraty zdrowia *
* - Leowski J., Miller M.: Miejsce i rola zdrowia publicznego w systemie ochrony zdrowia w Polsce. Zdrowie Publiczne i Zarządzanie 2004;2(2):14-21
ZAGADNIENIA
SYSTEM OCHRONY ZDROWIA
(a) regulator różnych, często wzajemnie sprzecznych
interesów (nie tylko na styku świadczeniodawca i
świadczeniobiorca)
(b) dobro wspólne obywateli
MAKSYMALISTYCZNY INDYWIDUALIZM
MORALNY MEDYCYNY
Trzy filary koncepcji(*)
(1) każdemu pacjentowi
(2) trzeba zapewnić wysokie jakościowo
(3) wszechstronne świadczenia medyczne
oczekiwania > rzeczywiste potrzeby > możliwości
RACJONOWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
(Sytuacji nie zmieni wzrost nakładów. Niedostatki organizacyjne i finansowe
sprawiają jedynie, że problem racjonowania jest bardziej dotkliwy)(**)
* - Weale A.: Rationing health care. A logical solution to an inconsistent triad. BMJ 1998;316:410-417
** - Łuków P.: Racjonowanie świadczeń a troska o dobro pacjenta. Zdrowie i Zarządzanie 2004;2:35-41
DYLEMAT ADMINISTRACYJNOPOLITYCZNY OCHRONY ZDROWIA
Środki finansowe są kierowane do istniejących struktur, zwykle zgodnie
z „zapotrzebowaniem” a nie rzeczywistymi potrzebami.
↓ ↓ ↓
Dla racjonalizacji systemu konieczne jest uwzględnienie rzeczywistych
potrzeb, szacowanych z wykorzystaniem danych społecznodemograficznych i epidemiologicznych*
(„komu”, „co”, „dlaczego”)
Diderichsen F.: Resource allocation for health equity. The World Bank Report, 2004
PARADOKS OCHRONY ZDROWIA
Ludzie biedni odznaczają się gorszym stanem zdrowia, a zatem posiadają
większe potrzeby zdrowotne w porównaniu z ludźmi zamożnymi.
Większą dostępność do świadczeń zdrowotnych posiadają ludzie zamożni
PRAWDA CZY FAŁSZ ?
Termin „inverse care law” wprowadzony w Wielkiej Brytanii w 1971 r.
(Tudor Hart J. ”The Inverse Care Law”. The Lancet 1971:328:404-412)
PRZYCZYNY ?
CZY KONCENTROWAĆ SIĘ NA LIKWIDACJI BIEDY
CZY NA REDYSTRYBUCJI ŚWIADCZEŃ ?
PODSTAWOWE SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA
modo Bismarck (D)
modo Beveridge (UK)
modo Siemaszko (ZSRR)
modo „wolny rynek” (USA)
WIODĄCE SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA (EU)
Modo Bismarck
Modo Beveridge
Środki pozyskiwane w ramach
obowiązkowego poboru, zależnego od
wysokości zarobków
Środki pozyskiwane w ramach podatków
powszechnych i innych źródeł
publicznych
Osoba uprawniona to ta, która płaci
składki (pracownik oraz jego rodzina)
Uprawniony każdy obywatel
Składki pobierane prze quasi-publiczne,
fundusze działające nie dla zyskufundusze zdrowotne
Składki pobierane centralnie poprzez
organizacje prowadzone przez Rząd lub
samorząd terytorialny
Koszyk świadczeń refundowanych
ustalany poprzez wykluczenia (np..
Opieka dentystyczna, chirurgia
plastyczna, rehabilitacja)
Koszyk świadczeń refundowanych
ograniczany zakresem publicznych
inwestycji
Świadczeniodawcy zorientowani rynkowo
(lecznictwo otwarte) lub placówki
publiczne działające nie dla zysku
(lecznictwo zamknięte)
Świadczeniodawcy przeważnie publiczni
WIODĄCE SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA (EU)
Modo Bismarck
Modo Beveridge
Refundacja dla świadczeniodawców w
oparciu o zawierany kontrakt
Alokacja środków z poziomu
centralnego do regionów, zgodnie z
centralnie zaplanowanymi regułami
Kontrakty indywidualne w oparciu o
negocjacje, ograniczane centralnie (np.
maksymalne stawki)
Alokacja środków uwzględniająca
infrastrukturę i wielkość populacji
Płatność za usługę
Kapitacja oraz budżety globalne
(głównie lecznictwo zamknięte)
Współpłacenie
Współpłacenie ograniczone
Wolny wybór świadczeniodawcy, brak
ograniczeń (nie ma gate-keeper’a)
Gate-keeper, skierowania
EUROPEJSKIOCENA
INDEKS FUNKCJONOWANIA
KONSUMENTA
ZINTEGROWANA
ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
SYSTEMU
OCHRONY
ZDROWIA
[EURO HEALTH
CONSUMER
INDEX]
prawa i informowanie pacjentów
czas oczekiwania na świadczenie
skuteczność leczenia
szczodrość systemu
dostęp do leków
EUROPEJSKI INDEKS KONSUMENTA
ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
[EURO HEALTH CONSUMER INDEX*]
{CREDO}
OCENA JAKOŚCI FUNKCJONOWANIA SYSTEMU OCHRONY
ZDROWIA W OPARCIU O WIARYGODNĄ, PUBLICZNIE
DOSTĘPNĄ INFORMACJĘ UMOŻLIWIA:
√ świadczeniobiorcom świadomy wybór, formułowanie oczekiwań …
√
świadczeniodawcom identyfikację aktualnych potrzeb, poznanie
mankamentów systemu, określenie priorytetowych kierunków rozwoju …
* Raporty The Health Consumer Powerhouse. Stockholm/Brussels
Źródło: Euro Health Consumer Index Report
EURO HEALTH CONSUMER INDEX
RANKING 2005
(1)Holandia→(2)Szwajcaria→(3)Niemcy→ … →(12/12)Polska [42%]
„potrzeba co najmniej kilkunastu lat, aby przekształcić system z zarządzanego
odgórnie w zorientowany na klienta”
WNIOSEK
RANKING 2006:
NAJKORZYSTNIEJSZE DLA
dobry stosunek jakości do kosztów; ograniczony dostęp do leków; niedostępność
danych KONSUMENTA SĄ SYSTEMY
OPARTE NA PLURALIZMIE
RANKING 2007:
W ZAKRESIE FINANSOWANIA
(1)Austria→(2)Holandia→(3)Francja→(4)Szwajcaria→ … →(27/29)Polska [45%]
j.w.; „problem
uposażeń
personelu skutkujący drenażem mózgów”
ORAZ
ŚWIADCZENIA
USŁUG
(1)Francja→(2)Holandia→(3)Niemcy→(4)Szwecja→ … →(21/26)Polska [54%]
PODSTAWOWE MARKERY SPOŁECZNEGO
WYMIARU OCHRONY ZDROWIA
CZAS TRWANIA
ŻYCIA
CZAS TRWANIA
ŻYCIA W ZDROWIU
JAKOŚĆ ŻYCIA
W CHOROBIE
Stan Społeczno
Promocja zdrowia
Terapia
- Ekonomiczny
Profilaktyka chorób
i Rehabilitacja
condicio sine qua non
↓ ↓ ↓
wiarygodne, porównywalne dane
CZAS TRWANIA
ŻYCIA
CZAS TRWANIA
ŻYCIA W ZDROWIU
JAKOŚĆ ŻYCIA
W CHOROBIE
Stan Społeczno
Promocja zdrowia
Terapia
- Ekonomiczny
i Rehabilitacja
EPIDEMIOLOGIA
↓ ↓ ↓
wiarygodne, porównywalne dane
Stan Społeczno
- Ekonomiczny
CZAS TRWANIA
ŻYCIA
CZAS TRWANIA
ŻYCIA W ZDROWIU
JAKOŚĆ ŻYCIA
W CHOROBIE
Promocja zdrowia
Terapia
i Rehabilitacja
CZAS TRWANIA
ŻYCIA
CZAS TRWANIA
ŻYCIA W ZDROWIU
JAKOŚĆ ŻYCIA
W CHOROBIE
Stan Społeczno
Promocja zdrowia
Terapia
- Ekonomiczny
i Rehabilitacja
ZDROWIE PUBLICZNE
PODSTAWOWE, UNIWERSALNE
ZADANIA ZDROWIA PUBLICZNEGO
• Monitorowanie stanu zdrowia i jego
uwarunkowań
• Profilaktyka i kontrola chorób, urazów
i niepełnosprawności
• Promocja zdrowia
• Ochrona środowiska
Źródło: Bettcher D.W. et al..: Essential public health functions: results of the
international Delphi Study. World Health Statistics Quarterly 1998;51:44-54
ZAGADNIENIA
DEFINICJA ZDROWIA PUBLICZNEGO
„działalność ukierunkowana na zapobieganie
chorobom, wydłużenie czasu trwania życia ludzkiego,
poprawę stanu zdrowia poprzez zorganizowaną
działalność społeczeństwa na rzecz poprawy stanu
sanitarnego środowiska, zwalczanie chorób
infekcyjnych, edukację w zakresie higieny osobistej,
zorganizowanie systemu medycznych (lekarskich
i pielęgniarskich) usług umożliwiających wczesne
rozpoznawanie i profilaktykę chorób, rozwój systemu
społecznego, który zapewnia każdemu członkowi
społeczeństwa adekwatne dla utrzymania zdrowia
warunki życia”
Źródło: Oxford Textbook of Public Health - definicja zmodyfikowana, wg Winslow’a
DEFINICJA ZDROWIA PUBLICZNEGO
„zdrowie publiczne w Polsce to promocja zdrowia
i ochrona zdrowia razem wzięte”
Źródło: Nosko J. – Zdrowie Publiczne 2001;111:75-80
RODZAJ I ZAKRES DZIAŁALNOŚCI
ZDROWIA PUBLICZNEGO
Kanon pracy lekarza: diagnostyka, terapia, orzekanie
-per analogiam –
Diagnostyka
monitoring stanu zdrowia społeczeństwa
monitoring okoliczności i czynników determinujących stan zdrowia
identyfikacja priorytetów zdrowotnych społeczeństwa, w tym rozpoznanie
najważniejszych oczekiwań wobec instytucji zarządzających ochroną zdrowia
...
Terapia
działalność legislacyjna
doskonalenie organizacji i zarządzania w ochronie zdrowia
profilaktyka i promocja zdrowia
...
Orzekanie
prognozowanie zmian w stanie zdrowia społeczeństwa
prognozowanie skutków interwencji profilaktycznych
szacowanie bilansu „koszt-korzyść” w odniesieniu do planowanych i podejmowanych
działań i ich skutków
...
ZBIOROWA OCHRONA ZDROWIA
Monitorowanie stanu zdrowia oraz określanie potrzeb zdrowotnych ludności
Zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób, ze szczególnym uwzględnieniem
chorób zakaźnych i społecznych wymagających zorganizowanego wysiłku
państwa na rzecz ich zwalczania
Identyfikacja i zwalczanie zagrożeń zdrowotnych w środowisku, miejscu
zamieszkania, pracy, nauki, w żywności i wodzie oraz placówkach służby zdrowia
Zapobieganie wypadkom i urazom oraz zapewnienie kompleksowej pomocy, w tym
medycznej, ofiarom katastrof, kataklizmów i klęsk żywiołowych
Zapewnienie nadzoru epidemiologicznego, epidemiologicznego tym laboratoryjnej
kontroli przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych oraz laboratoryjnej
kontroli zagrożeń środowiskowych (powietrza, wody, gleby, żywności)
Promowanie aktywnego współuczestnictwa społeczeństwa w działaniach na rzecz
zdrowia poprzez promocję zdrowego stylu życia wszystkich obywateli, ze
szczególnym uwzględnieniem promocji zachowań zdrowotnych wśród dzieci i
młodzieży i w wybranych grupach wysokiego ryzyka zachorowania
ZBIOROWA OCHRONA ZDROWIA
Kształcenie i doskonalenie zawodowe lekarzy i innego personelu medycznego
zgodnie z wymogami współczesnej wiedzy medycznej, nowych technologii
diagnostyczno-leczniczych oraz zgodnie ze skalą potrzeb zdrowotnych
społeczeństwa, w tym zapewnienie warunków rozwoju nauk medycznych
Zapewnienie jednolitych, kompleksowych regulacji prawnych w ochronie zdrowia
dotyczących systemu organizacji, finansowania i zarządzania placówkami opieki
medycznej, ekonomiki zdrowia, zasad orzecznictwa lekarskiego, zgodnych z
konstytucyjnymi uprawnieniami obywateli
Monitorowanie zakresu i jakości świadczeń medycznych, ich dostępności,
przestrzegania zasad etyki zawodowej personelu, przestrzegania praw pacjenta
i międzynarodowych regulacji prawnych w ochronie zdrowia
Ocena sytuacji zdrowotnej kraju na tle porównań międzynarodowych, analiza
wyzwań i zagrożeń wynikających z procesów globalizacji. Promowanie udziału
polskich instytucji ochrony zdrowia w programach międzynarodowych
INDYWIDUALNA OCHRONA ZDROWIA
Zapewnienie pełnej dostępności służb zapobiegawczych w zakresie szczepień
ochronnych, wczesnego wykrywania i leczenia chorób zakaźnych, w tym gruźlicy,
AIDS, chorób wenerycznych, chorób zawleczonych z zagranicy
Zapewnienie pełnej dostępności pomocy medycznej dla osób niepełnosprawnych,
bezdomnych i innych grup pozbawionych dostępu do świadczeń zdrowotnych
Objęcie niezbędnym zakresem świadczeń leczniczych wybranych chorób o
znaczeniu społecznym, w tym chorób psychicznych, uzależnień, cukrzycy, itp.
Objęcie badaniami przesiewowymi i czynnym poradnictwem grup wysokiego
ryzyka zachorowania na wybrane choroby o znaczeniu społecznym
Nadzór merytoryczny i pomoc finansowa dla instytucji charytatywnych
udzielających pomocy medycznej i społecznej osobom ubogim i upośledzonym
POLA ZDROWIA PUBLICZNEGO
W POLSCE
Ochrona zdrowia i zwalczanie chorób zakaźnych i niezakaźnych o dużym
wymiarze społecznym w ramach systemu publicznych świadczeń medycznych.
Ochrona zdrowia i przezwyciężanie skutków zagrożeń biologicznych,
chemicznych i fizycznych w ramach koncepcji zdrowia środowiskowego i
ochrony zdrowia pracujących.
Ochrona zdrowia przed zagrożeniami wynikającymi z niekorzystnych
warunków społecznych w ramach polityki społecznej oraz publicznego i
niepublicznego systemu pomocy społecznej.
Promocja zdrowia rozumiana jako system umacniania i rozwoju potencjału
zdrowotnego jednostek i grup społecznych poprzez zmianę stylu życia.
Sprawność i skuteczność organizacji i dystrybucji świadczeń medycznych w
zapewnianiu równego dostępu do nich oraz poczucia bezpieczeństwa w
trudnych sytuacjach chorobowych
Wspólny mianownik = finansowanie ze środków publicznych
POLA ZDROWIA PUBLICZNEGO
W POLSCE
Ochrona zdrowia i zwalczanie chorób zakaźnych i niezakaźnych o dużym
wymiarze społecznym w ramach systemu publicznych świadczeń medycznych.
Ochrona zdrowia i przezwyciężanie skutków zagrożeń biologicznych,
chemicznych i fizycznych w ramach koncepcji zdrowia środowiskowego i
ochrony zdrowia pracujących.
Ochrona zdrowia przed zagrożeniami wynikającymi z niekorzystnych
warunków społecznych w ramach polityki społecznej oraz publicznego i
niepublicznego systemu pomocy społecznej.
Promocja zdrowia rozumiana jako system umacniania i rozwoju potencjału
zdrowotnego jednostek i grup społecznych poprzez zmianę stylu życia.
Sprawność i skuteczność organizacji i dystrybucji świadczeń medycznych w
zapewnianiu równego dostępu do nich oraz poczucia bezpieczeństwa w
trudnych sytuacjach chorobowych
Wspólny mianownik = finansowanie ze środków publicznych
ZAGADNIENIA
DIAGNOZA W ZDROWIU PUBLICZNYM
! MONITORING !
(systematyczne gromadzenie informacji – instytucje, finansowanie)
•rejestr urodzeń
•rejestr zgonów
•rejestr chorób zakaźnych
•rejestr chorób niezakaźnych
•rejestr jakości środowiska
•rejestr danych społeczno-ekonomicznych
•rejestr informacji na temat stylu życia
? zakres monitoringu - dodatkowe informacje ?
ZDROWIE PUBLICZNE
(REKOMENDACJE EKSPERCKIE*)
Monitoring (nowoczesnego) zdrowia publicznego
jest konieczny i wymaga:
•opracowania właściwych metod (choroby przewlekłe,
czynniki ryzyka…)
•wykorzystania efektywnych narzędzi zbierania, analizy
i prezentacji danych;
•uwzględnienia nowych obszarów zdrowia publicznego;
•wdrożenia systemu jakości w odniesieniu do monitoringu
*Thacker S.B., Berkelman R.L. History of Public Health Surveillance (w:) Halperin W., Baker E.L. Jr.: Public
Health Surveillance.VNR, New York 1993
ZDROWIE PUBLICZNE
(PROGRAM WSPÓLNOTOWY UE)
Cel 3.0
generowanie i rozpowszechnianie informacji i wiedzy o zdrowiu
…
3.2
Gromadzenie, analiza i rozpowszechnianie informacji
3.2.1 Opracowanie zrównoważonego systemu monitorowania zdrowia z
wykorzystaniem porównywalnych danych i właściwych wskaźników …
opracowanie statystycznego komponentu systemu;
3.2.2 Opracowanie metod analizy i rozpowszechnienia ...; wprowadzenie
regularnych raportów zdrowotnych uwzględniających wszystkie dane i
wskaźniki, z metodami analizy ilościowej i jakościowej;
…
MONITORING
A BADANIE EPIDEMIOLOGICZNE
MONITORING
BADANIE EPI
GROMADZENIE
DANYCH
rutynowe, systematyczne, ciągłe
jednorazowe, systematyczne
ANALIZA
DANYCH
rutynowa, systematyczna, ciągła
jednorazowa, systematyczna
INTERPRETACJA
DANYCH
rutynowa, systematyczna, ciągła
jednorazowa, systematyczna
METODA
zwykle opisowa
opisowa i analityczna
CEL
monitorowanie, ocena i modyfikacja
programów ochrony zdrowia
opis rozpowszechnienia
choroby, identyfikacja jej
czynników ryzyka
POMIAR STANU ZDROWIA
POPULACJI
SYSTEMATYCZNE (PORÓWNYWALNE) DANE
•
•
•
•
•
Zachorowalność (-/+)
Chorobowość (-/+)
Jakość życia w chorobie (-)
Śmiertelność (-)
Umieralność (+)
WYKORZYSTANIE MONTORINGU
PROGNOZA
PODSTAWOWE ZAŁOŻENIA
• utrzymanie kierunku zmian społeczno-ekonomicznych
• dalsza ewolucja stylu życia
• kontynuacja udziału w globalnym rynku technologii medycznych i usług zdrowotnych
PRZEWIDYWANIA – PL’2020
• zmniejszenie przedwczesnej umieralności z powodu chorób układu krążenia o 50%,
• zmniejszenie przedwczesnej umieralności z powodu nowotworów o 25%,
• zmniejszenie przedwczesnej umieralności z powodu zewnętrznych przyczyn o 20%.
ale,
wzrost rozpowszechnienia odległych zdrowotnych skutków otyłości (ChUK, cukrzyca)
wrost liczby chorych na nowotwory i zespoły zwyrodnieniowe układu nerwowego
nasilenie psychosomatycznych skutków stresu zawodowego(**)
zwiększenie rozpowszechnienia zaburzeń zdrowia psychicznego (bezrobocie,
ubóstwo, migracja … rozpad relacji międzyludzkich…)(***)
wzrost chorobowości z powodu chorób o podłożu alergicznym (już +20% u dzieci)(****)
* - Wojtyniak B., Goryński P. (red.): Najważniejsze elementy sytuacji zdrowotnej w Polsce. PZH, Warszawa 2002; ** - Marmot M., Wilkinson R.G. (red.): Social
determinants of health. Oxford. Oxford University Press 1999; *** - World Health Organization: Mental health: new understanding, new hope. Geneva, WHO 2001;
**** - Zejda J.E., Brozek G. Wzrost czestosci …
DOBRA FOTOGRAFIA:
- AKTUALNE DANE
- MOŻLIWOŚCI PORÓWNAŃ
OCHRONA ZDROWIA
=
KOSZT, KOSZT, KOSZT, KOSZT …
ale
INSTYTUCJE OCHRONY ZDROWIA
a) odgrywają kluczową rolę w obserwowanej poprawie
stanu zdrowia populacji;
b) są znaczącym w skali każdego kraju pracodawcą;
c) tworzą klimat bezpieczeństwa socjalnego, niezbędny
dla ekonomicznego i społecznego rozwoju
MURPHY K., TOPEL R.: DIMINISHING RETURNS ?
THE COST AND BENEFITS OF IMPROVING HEALTH.
PERSPECTIVES IN BIOLOGY 2003;46:108-128
promocja zdrowia / profilaktyka / medycyna kliniczna / rehabilitacja
KOSZT ~~~~~~~~~~~~~~~~ZYSK
Całkowity (bieżący i przyszły) zysk [$] 10% zmniejszenia umieralności w U.S.A.
Wszystkie przyczyny
17 160 000 000 000
 Choroby układu krążenia
5 140 000 000 000
 Nowotwory
4 360 000 000 000
 Wypadki
1 370 000 000 000
 Choroby zakaźne
640 000 000 000
 Przewlekłe choroby układu oddechowego
600 000 000 000
 Samobójstwa
500 000 000 000
 Cukrzyca
450 000 000 000
 Poziom finansowania “R&D” (1986-1995): 28 000 000 000
MURPHY K., TOPEL R.: DIMINISHING RETURNS ?
PODSTAWOWE
UWARUNKOWANIA
ZYSKU
THE COST AND BENEFITS
OF IMPROVING HEALTH.
PERSPECTIVES IN BIOLOGY 2003;46:108-128
Koszt życia ludzkiego jako surogat społecznego
promocja
/ profilaktyka
/ medycyna kliniczna
/ rehabilitacja
wymiaruzdrowia
problemu;
koszt świadczeń
w grupach
wiekowych [dostęp do danych]
KOSZT ~~~~~~~~~~~~~~~~ZYSK
przepływu
informacja]
CaKontrola
łkowity (bieżą
cy i przyszły)pieniądza
zysk [$] 10%[pełna
zmniejszenia
umieralności w U.S.A.
Wszystkie przyczyny
17 160 000 000 000
 Choroby układu krążenia
5 140 000 000 000
Równy, powszechny dostęp do skutecznych
technologii
 medycznych
Nowotwory
4 360 000 000
000
[nierówna dystrybucja świadczeń,
a więc
 naruszenie
Wypadki
1 370 000 000
000
zasady równości i sprawiedliwości
może
 zniweczyć
Choroby zakaźne
640 000 000 000
zysk]
 Przewlekłe choroby układu oddechowego
 Samobójstwa
ważne
 Cukrzyca
⁭
⁭
⁭
⁭
⁭
600 000 000 000
500 000 000 000
znaczenie w kontekście wyzwań450
związanych
000 000 000
z koniecznością
reformy systemu ochrony zdrowia w Polsce
 Poziom finansowania “R&D” (1986-1995): 28 000 000 000
MEMENTO
Społeczny wymiar reformy systemu ochrony zdrowia:
1. nie jest pustym hasłem, a ze względu na jego nadrzędny,
ponadczasowy charakter zasługuje na uwypuklenie w trakcie
konsultacji społecznych planowanych zmian i powinien być
wykorzystany dla poszerzenia gremium zwolenników reformy
2. daje się przełożyć na przekonywujące (w wymiarze
populacyjnym i indywidualnym) informacje na temat
ewidentnych korzyści w zakresie czasu i jakości życia, przy
długofalowych korzyściach ekonomicznych
ZAGADNIENIA
ZDROWIE PUBLICZNE*
• polityka
zdrowotnanaukowych, ekonomicznie
Oparta
na dowodach
uzasadniona,
przejrzysta
• organizacja
służby
zdrowia etycznie i
uwzględniająca opinię społeczną działalność
• oświata zdrowotna
organizowana i finansowana przez państwo na
• promocja
zdrowia
rzecz trwałej
poprawy stanu zdrowia
społeczeństwa z jednoczesną eliminacją
nierówności w stanie zdrowia,
charakteryzujących poszczególne segmenty
społeczeństwa.
*-własna definicja (JEZ)
NIERÓWNOŚCI W STANIE ZDROWIA - POLSKA
ZRÓŻNICOWANIE UMIERALNOŚCI (CHUK 2001)
700
n/100000
600
500
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Województwa w porządku alfabetycznym(*): 1- dolnośląskie, 2 - kujawsko-pomorskie, 3 - lubelskie, 4 - lubuskie,
5 - łódzkie, 6 - małopolskie, 7 - mazowieckie, 8 - opolskie, 9 - podkarpackie, 10 - podlaskie, 11 - pomorskie, 12 - śląskie,
13 - świętokrzyskie, 14 - warmińsko-mazurskie, 15 - wielkopolskie, 16 - zachodniopomorskie
wojewódzki ranking umieralności ≠ wojewódzki ranking chorobowości
Terytorialna zmiennośċ w zakresie wieku i płci wyjaśnia
ok. 50% zmienności w zakresie umieralności z powodu ChUK
ZDROWIE PUBLICZNE W MEDLINE
[1990-2005]
POZYCJA WIELKIEJ BRYTANII
900
800
Zdrowie publiczne w W.B. jest realizowane
fragmentarycznie
700
(Frankish H.: The Lancet 2004; 363:1123)
600
Tylko 0.4% publikacji medycznych w 2003 roku
dotyczyło problemów istotnych dla interwencji w z. p.
500
400
(Shannon C. BMJ 2004;328:1222)
300
200
100
B
G
E
S
N
L
N
I
F
D
G
R
FI
N
SL
O
SK
PL
M
LT
H
LV
C
Y
C
Z
ES
T
0

Społeczny wymiar zdrowia

Transkrypt

Podobne dokumenty

Powrót do źródeł - World Health Summit

ZDROWIE PUBLICZNE Autor: dr Marzena Zarzeczna

Gonorrhoea 3239 V5-cov

Miejsce nowych mediów w promocji zdrowia w miejscu pracy