Oświadczenie pełnomocnik - prowadzenie spraw
Transkrypt
Oświadczenie pełnomocnik - prowadzenie spraw
OS. Oświadczenie dotyczące ustanowienia pełnomocnika do prowadzenia sprawy Zgodnie z art. 40 § 4 i 5 ustawy Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. poz. 267 z późn. zm.), zwanej dalej „K.p.a.” strona, która nie ma miejsca zamieszkania lub zwykłego pobytu albo siedziby w Rzeczypospolitej Polskiej lub innym państwie członkowskim Unii Europejskiej, jeżeli nie ustanowiła pełnomocnika do prowadzenia sprawy zamieszkałego w Rzeczypospolitej Polskiej i nie działa za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej, jest obowiązana wskazać w Rzeczypospolitej Polskiej pełnomocnika do doręczeń, chyba że doręczenie następuje za pomocą środków komunikacji elektronicznej. W razie niewskazania pełnomocnika do doręczeń przeznaczone dla tej strony pisma pozostawia się w aktach sprawy ze skutkiem doręczenia. Zgodnie z art. 32 K.p.a. strona może działać przez pełnomocnika, chyba że charakter czynności wymaga jej osobistego stawiennictwa. Pełnomocnikiem zgodnie z art. 33 § 1 i § 2 K.p.a. może być osoba fizyczna posiadająca zdolność do czynności prawnych. Pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie lub zgłoszone do protokołu ............................................................ Miejscowość, data ......................................................... Imię i Nazwisko osoby ustanawiającej pełnomocnika ......................................................... PESEL ......................................................... ......................................................... adres zamieszkania ......................................................... e - mail Stosownie do dyspozycji zawartych w art. 32 i art. 33 § 1 i 2 K.p.a. niniejszym ustanawiam Panią/Pana ............................................................................ legitymujacą/ego się dowodem osobistym nr .................................. PESEL .............................................. e - mail ............................................. zamieszkałą/ego pod adresem ............................................................................................................. ........................................................................................................………………………………………… ……………………………………………………………….……………. jako pełnomocnika do prowadzenia w moim imieniu spraw w Polsce w zakresie świadczeń rodzinnych, w tym złożenia w moim imieniu wniosku o świadczenia rodzinne, składania oświadczeń i wyjaśnień oraz występowania przed Regionalnym Ośrodkiem Polityki Społecznej w Rzeszowie. .................................................. czytelny podpis osoby ustanawiającej pełnomocnika