Zgoda na publikację wizerunku osoby

Zgoda na publikację wizerunku osoby niepełnoletniej
Ja niżej podpisany(a) ……………………………………………………………., jako opiekun
prawny ……………………………………………………………. niniejszym udzielam firmie
Develop Investment Sp. z o.o. w Rzeszowie, al. Pod Kasztanami 10, 35-030 Rzeszów
nieodwołalnego prawa do wykorzystywania zdjęć z udziałem mojego syna/córki
w ramach Konkursu: „Pierwszy Dzień Wiosny”, prowadzonego na terenie Centrum
Kulturalno – Handlowego Millenium Hall w Rzeszowie.
Zgoda obejmuje nieodpłatne wykorzystanie wizerunku mojego syna/ córki przez
Organizatora lub przez inne osoby działające na zlecenie Organizatora, w tym na
obrót egzemplarzami utworów, na których utrwalono ten wizerunek oraz na
zwielokrotnianie jego/jej wizerunku wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami
i metodami, rozpowszechnianie oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych
osób utrwalonych na materiałach konkursowych.
Ponadto wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie przez Organizatora
jego/jej wizerunku bez ograniczeń terytorialnych i czasowych za pośrednictwem
dowolnego medium bez każdorazowego potwierdzania tej zgody.
Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………
Adres: …………………………………………………………………………………..
Dowód osobisty: …………………………………………………………………..
………………………………………………….
Data, miejscowość
……………………………………………………….
Czytelny podpis