Postępowanie medyczne przedszpitalne w przypadku

Grant NCN 2011/03/B/ST7/03649
Schemat: Postępowanie medyczne przedszpitalne w przypadku podejrzenia udaru
mózgu
I.
Postępowanie zespołu pogotowia ratunkowego:
1. Przyjazd na miejsce wezwania
2. Podejrzenie udaru mózgu na podstawie badania podmiotowego i
przedmiotowego:
Nagłe wystąpienie jednego lub kilku niżej wymienionych objawów:
a) niedowład połowiczy, czterokończynowy lub twarzowo-ramienny
b) niedoczulica połowicza, czterokończynowa lub twarzowo-ramienna
c) zaburzenia mowy – dyzartria lub afazja
d) zaburzenia świadomości
e) zaburzenia widzenia (niedowidzenie jednooczne, połowicze)
f) zaburzenia równowagi
g) niezborność ruchów
h) zawroty głowy bez oczopląsu lub z oczopląsem innym niż poziomy
wyczerpujący się
3. Zebranie następujących informacji:
a) Kiedy wystąpiły objawy?
Jeśli początek objawów <4,5 godziny przed przyjazdem zespołu
pogotowia ratunkowego
- natychmiastowe poinformowanie dyspozytora pogotowia o
podejrzeniu udaru mózgu
- przewóz pacjenta do wskazanego szpitala z Oddziałem
Udarowym
- w czasie transportu poinformowanie SOR szpitala docelowego
o fakcie transportu pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu
b) Choroby pacjenta – zebranie dostępnej dokumentacji medycznej
pacjenta
c) Jakie leki przyjmuje pacjent?
d) Numer telefonu do rodziny/opiekuna pacjenta/osoby która wzywała
pogotowie ratunkowe
4. Pomiar parametrów życiowych:
a) RR
- jeśli nie wyższe niż 220/120, można nie obniżać
- obniżać powoli ciśnienie tętnicze, jeśli współistniej podejrzenie:
 ostrego zespołu wieńcowego
 niewydolności serca
 tętniaka rozwarstwiającego aorty
 encefalopatii nadciśnieniowej
 jeśli prawdopodobne jest leczenie trombolityczne
- preferowane leki hypotensyjne w ramach postępowania
przedszpitalnego:
 Captopril 6,25 – 25 mg s.l.
- jeśli zbyt niskie wartości ciśnienia tętniczego, nawodnienie
0,9% NaCl lub PWE
b) HR
c) SaO2
- jeśli <95% - tlenoterapia
d) glikemia
e) ocena świadomości:
- jeśli GCS<8 pkt rozważyć intubację dotchawiczą
5. Przekazanie pacjenta łącznie z jego dokumentacją medyczną pod opiekę
lekarza SOR
II.
Postępowanie lekarza POZ/NPL
1. Podejrzenie udaru mózgu na podstawie zgłaszanych przez pacjenta lub jego
rodzinę objawów:
Nagłe wystąpienie jednego lub kilku niżej wymienionych objawów:
a) niedowład połowiczy, czterokończynowy lub twarzowo-ramienny
b) niedoczulica połowicza, czterokończynowa lub twarzowo-ramienna
c) zaburzenia mowy – dyzartria lub afazja
d) zaburzenia świadomości
e) zaburzenia widzenia (niedowidzenie jednooczne, połowicze)
f) zaburzenia równowagi
g) niezborność ruchów
h) zawroty głowy bez oczopląsu lub z oczopląsem innym niż poziomy
wyczerpujący się
2. Natychmiastowe wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego