docStan aparatury medycznej w publicznych szpitalach województwa
download 
Reklamacja Transkrypt
Stan aparatury medycznej w publicznych szpitalach województwa
Stan aparatury medycznej w publicznych szpitalach województwa łódzkiego RAPORT PRZYGOTOWANY NA ZLECENIE ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO OPRACOWAŁ: WITOLD PONIKŁO ŁÓDŹ WRZESIEŃ 2005 – LUTY 2006 Spis treści: 1. CEL PROJEKTU 3 2. PODSTAWOWE POJĘCIA 4 3. METODOLOGIA 5 4. DANE OPISUJĄCE APARATURĘ MEDYCZNĄ W SZPITALACH PUBLICZNYCH 9 5. PODSUMOWANIE 32 Załącznik do opracowania: Indywidualne metryki szpitali. Mgr inż. Witold Ponikło – inżynier kliniczny; pracuje w Instytucie Zdrowia Publicznego CM Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie; brał udział w projektach krajowych i zagranicznych (USA, Macedonia, Ghana, Ukraina) związanych z eksploatacją, instalacją i zarządzaniem urządzeniami medycznymi; współpracuje z fundacją Project HOP, Joint Commision International i Uniwersytetem w Sheffield; współautor książek z obszaru zarządzania w opiekce zdrowotnej oraz autor licznych artykułów o tematyce związanej z technologiami medycznymi. 2 1. Cel projektu Aparatura medyczna jest integralnym składnikiem technologii medycznych. Jej zasoby i stan techniczny – obok kwalifikacji personelu medycznego – decydują o możliwościach wykonywania określonych procedur medycznych w danym szpitalu lub na terenie danego regionu. Zatem zasoby aparatury medycznej winny być oceniane z zastosowaniem następujących kryteriów: • ilościowego - liczba aparatów pozostających w dyspozycji danego szpitala i w danym regionie; • jakościowego - stan techniczny zasobów aparaturowych, oceniany przez pryzmat czasu użytkowania tych zasobów; • zapotrzebowania na daną technologię medyczną - czynnik epidemiologiczny. Analiza stanu aparatury medycznej w publicznych szpitalach Województwa Łódzkiego zlecona została przez Zarząd Województwa Łódzkiego (umowa nr 123/2005 z dnia 12 września 2005 roku wraz z późniejszymi aneksami). Celami projektu było ustalenie: 1. liczby i rodzaju aparatury medycznej będącej własnością publicznych szpitali w województwie; 2. stanu technicznego tej aparatury; 3. ewentualnych odstępstw (i ich skali) od standardu wyposażenia w aparaturę medyczną wyznaczonego Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005 w sprawie wymagań, jakie powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (zwane w dalszej części tego Raportu Rozporządzeniem); 4. ewentualnych potrzeb (i ich skali) w zakresie wyposażenia w aparaturę medyczną nie objętą wytycznymi Rozporządzenia; 5. poziomu serwisowania zasobów aparatury medycznej będących własnością publicznych szpitali w województwie; 6. nasycenia województwa łódzkiego w aparaturę wysokospecjalistyczną; 7. stopnia wykorzystania aparatury wysokospecjalistycznej w województwie. Bazując na niniejszym raporcie, możliwe jest: uzyskanie obrazu potrzeb w zakresie aparatury medycznej; przygotowanie strategii działań inwestycyjnych; przeprowadzenie oceny niezbędnych nakładów oraz ich harmonogramu. 3 2. Podstawowe pojęcia Realizacja projektu wymagała zdefiniowania następujących pojęć: aparatura medyczna. Pojęcie „aparatura medyczna” mieści się w szerszym pojęciu „wyrób medyczny”, rozumiany zgodnie z art.3 ust. 1 pkt 17 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 93, poz. 896), jako „wszelkie narzędzia, przyrządy, aparaty, sprzęt, materiały i inne artykuły stosowane samodzielnie lub w połączeniu z niezbędnym wyposażeniem i oprogramowaniem, przeznaczone przez wytwórców do stosowania u ludzi w celu: • diagnozowania, zapobiegania, monitorowania, leczenia lub łagodzenia przebiegu chorób, • diagnozowania, monitorowania, leczenia, łagodzenia skutków urazów lub upośledzeń, • prowadzenia badań, korygowania budowy anatomicznej lub procesów fizjologicznych, • regulacji poczęć, jeżeli nie osiągają swojego zasadniczego zamierzonego działania środkami farmakologicznymi, immunologicznymi lub metabolicznymi, lecz mogą być przez nie wspomagane.” aparatura medyczna wysokospecjalistyczna. Do klasy „aparatury wysokospecjalistycznej” stanowiącej podzbiór „aparatury medycznej” zakwalifikowano aparaty, których stosowanie ogranicza się do relatywnie wąskich, specjalistycznych zastosowań i których liczba jest ograniczona, tak ze względów epidemiologicznych (zapotrzebowanie na daną technologię medyczną) jak i ekonomicznych (koszt zakupu, instalacji i eksploatacji). czas eksploatacji („życia”) aparatury medycznej. Czas eksploatacji aparatury medycznej winien być postrzegany poprzez dwa kryteria: • poziom zużycia technicznego; • poziom zużycia moralnego. Poziom zużycia technicznego wynika z czasu oraz intensywności eksploatacji danego aparatu i objawia się mierzalnymi odstępstwami wartości określonych parametrów technicznych od wartości nominalnych (np. luzy ruchomych elementów aparatu, prądy upływu izolacji elektrycznej). Można przyjąć, że trwałość konstrukcji, wysokiej jakości materiały stosowane do budowy oraz (niska – w rozumieniu dobowego czasu użytkowania) intensywność eksploatacji aparatów medycznych powodują, że ich zużycie techniczne nie stanowi w zdecydowanej większości przypadków powodu do wyłączenia z eksploatacji 1 . Poziom zużycia moralnego wynika z postępu technicznego obszarów techniki bezpośrednio powiązanych z aparaturą medyczną (elektronika, informatyka, inżynieria materiałowa i inne). W wyniku zużycia moralnego, sprawny technicznie aparat medyczny może być wycofany z eksploatacji, gdyż jego parametry eksploatacyjne (szybkość, działania, poziom inwazyjności, dokładność wyników) w znaczącym stopniu odbiegają od parametrów eksploatacyjnych urządzeń nowszej generacji. profil wiekowy zasobów aparatury medycznej w danej instytucji. Zestawienie danych o wieku użytkowanej aparatury medycznej. 1 Odstępstwem od tej oceny jest aparatura do hemodializy charakteryzująca się wysoką intensywnością eksploatacji. 4 3. Metodologia Podstawowym narzędziem wykorzystanym do realizacji niniejszego projektu była ankieta. Analizę stanu technicznego urządzeń medycznych oparto na kryterium wieku urządzeń. Jakkolwiek kryterium to może budzić rozmaite wątpliwości, to jednak wydaje się ono właściwe, gdyż w przypadku urządzeń medycznych ich zużycie techniczne - nawet przy intensywnej eksploatacji - stanowi mniejszy problem i mniej reprezentatywny wskaźnik starzenia się niż zużycie moralne. Wynika to z pojawiania się na rynku nowych modeli urządzeń, w których wprowadzane są innowacyjne - w stosunku do poprzednich modeli rozwiązania techniczne. W efekcie, w wielu przypadkach sprawne technicznie urządzenie medyczne nie jest używane, ze względu na bezpieczeństwo pacjenta, wiarygodność uzyskiwanych wyników i z przyczyn ekonomicznych. Powszechnie przyjmuje się, że czas "życia" urządzeń medycznych wynosi około 8 lat. Jest to okres, po którym nieomal na pewno pojawiają się nowe modele urządzeń. Dodatkowym uzasadnieniem 8-mio letniego czasu "życia" urządzeń są przepisy fiskalne obowiązujące w niektórych krajach uprzemysłowionych (np. w USA), które zachęcają do wycofywania urządzeń medycznych - także tych sprawnych - z eksploatacji właśnie po 8 latach. Ponadto, czynnikiem wymuszającym wymianę urządzeń jest dostępność do części zamiennych (producenci, zobowiązani są zwykle do zapewnienia dostępu do części zamiennych przez okres 10 - 12 lat od daty wygaszenia produkcji). W wielu przypadkach, przy starszych urządzeniach koszt części zamiennych i koszt wykonania stosunkowo prostej naprawy może być porównywalny z ceną nowego urządzenia. Bazując na powyższych założeniach, w niniejszym opracowaniu przedstawiono następujące informacje o stanie aparatury medycznej w poszczególnych szpitalach: 2 liczba użytkowanych aparatów medycznych w funkcji lat produkcji ; kwota wydatków na aparaturę medyczną w funkcji lat; podział urządzeń medycznych na 4 grupy wiekowe: • GRUPA 1. Urządzenia w wieku 0 - 3 lat. Są one w bardzo dobrym stanie technicznym i nie wymagają poważnych działań serwisowych. Ponadto, część z nich pozostaje w okresie gwarancji, a ich serwisowanie jest bezpłatne. • GRUPA 2. Urządzenia w wieku 4 - 8 lat. Urządzenia w dobrym stanie technicznym, wymagają działań serwisowych mieszczących się w standardach kosztów obsługi, zatem ich niezawodność, powtarzalność wyników i bezpieczeństwo eksploatacji nie budzą zastrzeżeń. • GRUPA 3. Urządzenia w wieku 9 - 11 lat. Urządzenia częściowo wyeksploatowane, wymagają intensywnego i w wielu przypadkach kosztownego serwisu technicznego. Niezawodność, powtarzalność wyników i bezpieczeństwo eksploatacji urządzeń z tej grupy zaczynają budzić zastrzeżenia. Użytkownik powinien przygotować się do ich planowej wymiany na urządzenia nowszej generacji lub innego typu. 2 W przypadku, gdy rok produkcji i rok instalacji urządzenia były różne, dla potrzeb analizy wprowadzono rok instalacji. 5 • GRUPA 4. Urządzenia w wieku 12 lat i więcej. Urządzenia kwalifikujące się do wymiany w przypadku wystąpienia poważniejszej niesprawności. Wskazaniami do wymiany tych urządzeń są: a) bezpieczeństwo pacjenta i obsługi; b) wiarygodność wyników diagnostycznych lub skuteczność terapii; c) bardzo wysoki koszt serwisu i niemożność dostępu do oryginalnych części zamiennych. Przyjęty powyżej podział urządzeń na grupy wiekowe odnosi się do wszystkich aparatów medycznych, za wyjątkiem maszyn do hemodializ 3 . Za optymalny, przyjęto następujący udział procentowy liczby urządzeń medycznych w grupach wiekowych: • • • • grupa 1 grupa 2 grupa 3 grupa 4 - 30% 40% 20% 10% grupa 4 10% grupa 3 20% grupa 1 30% grupa 2 40% Taki rozkład wieku urządzeń użytkowanych w szpitalu wydaje się oddawać potrzebę systematycznego, odpowiednio intensywnego inwestowania w nowe technologie medyczne. Jednocześnie nie forsuje on zbyt szybkiej wymiany urządzeń w funkcji ich wieku. Ocenę zasobów aparaturowych poszczególnych szpitali dokonano kierując się spełnianiem przyjętego kryterium udziału poszczególnych grup wiekowych urządzeń. Odstępstwa od przyjętych procentowych udziałów grup wiekowych oceniano według poniższych kryteriów: • • • • odstępstwa od przyjętych udziałów procentowych nie większe niż 10% dla każdej z grup - sytuacja bardzo dobra; odstępstwa od przyjętych udziałów procentowych od 11% do 20% dla którejkolwiek z grup - sytuacja dobra; odstępstwa od przyjętych udziałów procentowych od 21% do 35% dla którejkolwiek z grup - zadowalająca; odstępstwa od przyjętych udziałów procentowych ponad 35% dla którejkolwiek z grup - niezadowalająca. 3 Urządzenia te, wobec dużego zapotrzebowania na dializoterapię i z racji odpowiednio intensywnej pracy centrów dializoterapii (zwykle 3 zmiany pacjentów, przez 6 dni w tygodniu, co daje rocznie około 5 000 godzin pracy) winny podlegać wymianie nie później niż po około 8 latach pracy. 6 Należy podkreślić, że ustalone powyżej odstępstwa odnoszą się tak do sytuacji "nadmiaru" jak i "niedomiaru" procentowego urządzeń w danej grupie. Nawet pozornie - korzystna sytuacja, gdy procentowy udział urządzeń w grupie 1 przekracza przyjęte odstępstwa "in plus" - na przykład o 30% - nie może być uznana za korzystną dla funkcjonowania szpitala. Powyższą ocenę wykonano dla aparatury będącej własnością ocenianego szpitala. Niezależnie od oceny zasobów, w każdym ze szpitali poddano indywidualnej ocenie następujące aparaty medyczne, szczególnie ważne z punktu widzenia funkcjonowania tej instytucji i bezpieczeństwa pacjenta: defibrylatory; respiratory; aparaty do znieczulenia ogólnego. Skala zastosowana w ocenie tych zasobów aparaturowych jest złożeniem oceny stanu technicznego aparatów i ich liczby w szpitalu: dobra - dobry stan techniczny i liczba aparatów; odpowiednia – stan techniczny i/lub liczba aparatów wskazują, że potrzebne są niewielkie inwestycje (zakupy); zadowalająca - stan techniczny i/lub liczba aparatów wskazują, że potrzebne są znaczne inwestycje (zakupy); niezadowalająca - stan techniczny i/lub liczba aparatów wymaga pilnego uzupełnienia. W praktyce, ocena ta odnoszona jest do niższej z ocen uzyskanych w oparciu o stan techniczny i liczbę aparatów. W ocenie zgodności wyposażenia (aparatura anestezjologiczna w oddziałach IOM i na salach operacyjnych) – wobec trudności z kwantyfikacją, zdecydowano się na 4 stopniową (subiektywną) ocenę w następującej skali: wymogi spełnione – wyposażenie nie odbiega rodzajowo i liczbowo od standardu; nieliczne braki – wyposażenie wymaga drobnych uzupełnień; braki – wyposażenie wymaga uzupełnień; znaczące braki - wyposażenie wymaga znacznych uzupełnień. Oprócz powyższych analiz odnoszących się do pojedynczych szpitali, przeprowadzono analizę stopnia wykorzystania wysokospecjalistycznej aparatury medycznej w skali województwa łódzkiego. Analiza obejmuje następujące aparaty: aparaty rentgenowskie do radiografii; aparaty rentgenowskie do radioskopii; ultrasonografy; tomografy komputerowe; systemy rezonansu magnetycznego; systemy medycyny nuklearnej (diagnostyka obrazowa); systemy do teleradioterapii; systemy do angiografii; systemy do koronarografii. 7 Ocena stopnia intensywności wykorzystania powyższych aparatów została wykonana niezależnie od tego, czyją własnością jest aparat (własność szpitala czy też aparat dzierżawiony). Dane do oceny pochodzą z ankiety „Dane ogólne”. Oceny intensywności użytkowania dokonano w oparciu o wyliczoną, statystyczną liczbę zabiegów wykonywanych dziennie na danym aparacie medycznym. Przyjęto następujące warianty liczby dni pracy aparatu w roku: użytkowanie w przypadkach nagłych i planowych - 365 dni w roku – aparaty rentgenowskie do radiografii i radioskopii, tomografy komputerowe, systemy do koronarografii 4 ; użytkowanie planowe – 250 dni (bez sobót, niedziel i świąt) lub specyficzne (dni „bezoperacyjne” na blokach operacyjnych) – pozostałe aparaty; Zasadniczym kryterium oceny stopnia wykorzystania aparatury był statystyczny czas pojedynczej, przeciętnej procedury medycznej wykonywanej z użyciem danego aparatu. Przyjęto następujące czasy 1 badania lub zabiegu 5 : Rodzaj aparatu aparaty rentgenowskie do radiografii aparaty rentgenowskie do radioskopii ultrasonografy (badania ogólne) ultrasonografy (badania dopplerowskie) tomografy komputerowe systemy rezonansu magnetycznego systemy medycyny nuklearnej (diagnostyka obrazowa); systemy do teleradioterapii systemy do angiografii i koronarografii Średni czas badania lub zabiegu [min] 6 15 12 20 20 40 90 15 90 Zastosowano następującą skalę oceny stopnia intensywności wykorzystania aparatury: intensywny – czas użytkowania wynikający ze średniej liczby badań lub zabiegów jest dłuższy niż 7 godzin dziennie; odpowiedni - czas użytkowania wynikający ze średniej liczby badań lub zabiegów wynosi 5,01 do 7 godzin dziennie; zadowalający - czas użytkowania wynikający ze średniej liczby badań lub zabiegów wynosi 3 – 5 godzin dziennie; niski - czas użytkowania wynikający ze średniej liczby badań lub zabiegów jest krótszy niż 3 godziny. Ocenie poddano również poziom wydatków na serwis aparatury medycznej. Zgodnie ze wskazaniami literaturowymi 6 , koszt serwisu powinien zawierać się w przedziale od 4 do 12% wartości brutto (serwisowanej aparatury) rocznie. Należy przyjąć, że w zakres wydatków serwisowych, wchodzą zarówno prace naprawcze, jak i przeglądy okresowe (obowiązkowe w świetle Ustawy o wyrobach medycznych). 4 Aparaty do koronarografii są szczególnym rodzajem aparatów do angiografii. W oparciu o dokument Strategiczne urządzenia medyczne ujęte w Sieci Szpitali w Polsce, raport przygotowany przez KONSORCJUM CAP GEMINI ERNST & YOUNG na zlecenie Ministerstwa Zdrowia w roku 2001 5 6 Na przykład, zalecenia amerykańskiej organizacji inżynierii biomedycznej Emergency Care Research Institute. 8 Wziąwszy pod uwagę, że koszt funkcjonowania szpitalnego Działu Aparatury nie jest uwzględniony w wydatkach serwisowych, przyjęto następującą skalę ocen: wydatki odpowiednie o 4 – 12% wartości brutto aparatury w roku 2004, jeżeli w szpitalu jest Dział Aparatury; o 6 - 12% wartości brutto aparatury w roku 2004, jeżeli w szpitalu nie ma Działu Aparatury; wydatki nieodpowiednie – wydatki niższe niż wskazane powyżej, dolne progi wydatków. 4. Dane opisujące aparaturę medyczną w szpitalach publicznych Dane opisujące stan aparatury medycznej w szpitalach publicznych zestawiono w tabeli zbiorczej (Tabela I). Badanie objęło 48 szpitali. W przypadku szpitali o niewielkiej liczbie aparatów, odstąpiono od oceny ogólnej zasobów. Dotyczy to także SP ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 5, który dzierżawi zdecydowaną większość aparatury. Tabela I. Opis kolumn: Kolumna 1 - nazwa instytucji ocenianej – zgodna z ankietą „Dane podstawowe”; Kolumna 2 – całościowa ocena zasobów aparaturowych stanowiących własność instytucji. UWAGA 1: W przypadku Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 5 im. Gen. Dyw. B. Szareckiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, odstąpiono od oceny, gdyż szpital posiada 27 aparatów własnych i dzierżawi 330. UWAGA 2: W przypadku Specjalistycznego Zakładu Opieki Zdrowotnej dla Dzieci z Chorobami Dróg Oddechowych, Zaburzeniami Nerwicowymi, Wadami Postawy i Wadami Wymowy w Sokolnikach odstąpiono od oceny, gdyż szpital posiada jedynie 5 aparatów. Kolumna 3, 4, 5 – ocena stopnia zaspokojenia potrzeb na dany aparat. Ocena wykonana jest w oparciu o stan techniczny aparatów danego rodzaju i ich liczbę, odniesione do potrzeb szpitala (typ i liczba łóżek, liczba sal operacyjnych, liczba łóżek intensywnej opieki medycznej). UWAGA 3: Ocena dotyczy zasobów aparaturowych stanowiących własność instytucji, za wyjątkiem oceny wykonanej dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 5 im. Gen. Dyw. B. Szareckiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi; UWAGA 4: Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na defibrylatory, respiratory i aparaty do znieczulenia ogólnego nie pozostaje w prostej zależności z oceną całkowitą zasobów aparaturowych. Na przykład, mimo że Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu 9 Medycznego w Łodzi uzyskał ocenę zasobów na poziomie „dobra”, to jednak ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na defibrylatory, respiratory jest na poziomie „niezadowalający”. Kolumna 6 – wydatki poniesione na serwisowanie aparatury medycznej w roku 2004 odniesione do wartości brutto aparatury stanowiącej własność szpitala. Znak „X” oznacza, że instytucja nie dysponuje aparatem danego typu. 10 Tabela I: OCENA ZASOBÓW APARATUROWYCH Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na: aparaty do defibrylatory respiratory znieczulenia ogólnego Poziom wydatków na serwis aparatury Instytucja Ocena stanu zasobów 1 2 3 4 5 6 zadowalająca zadowalający zadowalający x odpowiedni dobra zadowalający odpowiedni odpowiedni odpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalająca zadowalający dobry zadowalający nieodpowiedni dobra niezadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni aparatura dzierżawiona dobry dobry dobry x dobra zadowalający niezadowalający x nieodpowiedni niezadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni niezadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni dobra niezadowalający x x nieodpowiedni INSTYTUT MEDYCYNY PRACY UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 1 UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 2 IM. WOJSKOWEJ AKADEMII MEDYCZNEJ – CENTRALNY SZPITAL WETERANÓW SAMODZIELNY PUBLICZNY ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 3 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 4 IM. MARII KONOPNICKIEJ SP ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 5 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ CENTRALNY SZPITAL KLINICZNY UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W ŁODZI INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MINISTERSTWA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI W ŁODZI ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA SZKÓŁ WYŻSZYCH W ŁODZI „PALMA” SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ IM. PRYMASA KARD. ST. WYSZYŃSKIEGO W SIERADZU SAMODZIELNY SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W PIOTRKOWIE TRYBUNALSKIM SPECJALISTYCZNY PSYCHIATRYCZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁODZI SZPITAL IM. DR J. BABIŃSKIEGO SPECJALISTYCZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA DZIECI Z CHOROBAMI DRÓG ODDECHOWYCH, ZABURZENIAMI NERWICOWYMI, WADAMI POSTAWY I WADAMI WYMOWY W SOKOLNIKACH SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. JANA PAWŁA II W BEŁCHATOWIE WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. M. PIROGOWA WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. DR WŁ. BIEGAŃSKIEGO WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. M. MADUROWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ I HOSPICYJNEJ W SIERADZU WOJEWÓDZKI SZPITAL PSYCHIATRYCZNY W WARCIE zadowalająca niezadowalający niezadowalający niezadowalający niezadowalający niezadowalający nieodpowiedni nieodpowiedni niezadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca x x x nieodpowiedni bez oceny x x x nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający niezadowalający odpowiedni zadowalająca zadowalający niezadowalający zadowalający odpowiedni bardzo dobra zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni niezadowalająca zadowalający zadowalająca niezadowalający x x nieodpowiedni zadowalająca zadowalający x x nieodpowiedni niezadowalający niezadowalający nieodpowiedni 11 Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na: aparaty do defibrylatory respiratory znieczulenia ogólnego Poziom wydatków na serwis aparatury Instytucja Ocena stanu zasobów 1 2 3 4 5 6 dobra zadowalający zadowalający niezadowalający odpowiedni dobra niezadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający niezadowalający nieodpowiedni zadowalająca niezadowalający niezadowalający niezadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalająca niezadowalający zadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni dobra odpowiedni zadowalający niezadowalający nieodpowiedni niezadowalająca niezadowalający zadowalający niezadowalający nieodpowiedni zadowalająca niezadowalający x x nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający niezadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający niezadowalający x nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca dobry dobry niezadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający niezadowalający niezadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca odpowiedni odpowiedni odpowiedni nieodpowiedni dobra zadowalający niezadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający zadowalający niezadowalający nieodpowiedni dobra zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni niezadowalająca dobry zadowalający dobry nieodpowiedni zadowalająca zadowalający odpowiedni niezadowalający nieodpowiedni dobra zadowalający dobry zadowalający nieodpowiedni WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. MARII SKŁODOWSKIEJ-CURIE W ZGIERZU WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNYM IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁODZI WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W SKIERNIEWICACH WOJEWÓDZKIE CENTRUM ORTOPEDII I REHABILITACJI NARZĄDU IM DR Z. RADLIŃSKIEGO W ŁODZI WOJEWÓDZKI ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ CENTRUM LECZENIA CHORÓB PŁUC I REHABILITACJI W ŁODZI I SZPITAL MIEJSKI IM. DR E. SONNENBERGA II SZPITAL MIEJSKI IM. DR LUDWIKA RYDYGIERA W ŁODZI III SZPITAL MIEJSKI IM DR KAROLA JONSCHERA IV SZPITAL MIEJSKI IM H. JORDANA W ŁODZI ODDZIAŁ CHORÓB WEWNĘTRZNYCH - ODDZIAŁ DLA PRZEWLEKLE CHORYCH POWIATOWEGO ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZGIERZU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI PODDĘBICE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WIERUSZOWIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ KUTNO SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W BRZEZINACH SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W GŁOWNIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁASKU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WIELUNIU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZDUŃSKIEJ WOLI SP ZOZ – SZPITAL REJONOWY, OPOCZNO SPZOZ W RAWIE MAZOWIECKIEJ SZPITAL POWIATOWY RADOMSKO SZPITAL REJONOWY W PIOTRKOWIE TRYBUNALSKIM SZPITAL REJONOWY W TOMASZOWIE MAZOWIECKIM ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁOWICZU zadowalający zadowalający niezadowalający niezadowalający nieodpowiedni nieodpowiedni 12 Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na: aparaty do defibrylatory respiratory znieczulenia ogólnego Poziom wydatków na serwis aparatury Instytucja Ocena stanu zasobów 1 2 3 4 5 6 bardzo dobra odpowiedni odpowiedni niezadowalający odpowiedni X X X X X zadowalająca zadowalający zadowalający zadowalający nieodpowiedni zadowalająca zadowalający x x nieodpowiedni ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁĘCZYCY SPZOZ DLA DZIECI ZE SCHORZENIAMI DRÓG ODDECHOWYCH I ZESPOŁAMI NERWICOWYMI W RAFAŁÓWCE SPZOZ PABIAN-MED. W PABIANICACH SPZOZ W PAJĘCZNIE Spośród 48 badanych szpitali, rozkład ocen zasobów aparaturowych przedstawia się następująco: Tabela 1 Ocena nie dotyczy bardzo dobra dobra zadowalająca niezadowalająca Liczba szpitali 3 2 10 27 6 Procent 6,3 4,2 20,8 56,3 12,5 Wykres 1 Ocena zasobów aparaturowych 3 6 2 10 27 Nie dotyczy Bardzo dobra Dobra Zadowalająca Niezadowalająca UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 13 Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na defibrylatory przedstawia się następująco: Tabela 2 Ocena Liczba szpitali 3 3 29 10 3 dobry odpowiedni zadowalający niezadowalający brak Procent 6,3 6,3 60,4 20,8 6,3 Wykres 2 Ocena stopnia zaspokojenia potrzeb: defibrylatory 3 3 3 10 29 dobry odpowiedni zadowalający niezadowalający brak UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na respiratory przedstawia się następująco: Tabela 3 Ocena dobry odpowiedni zadowalający niezadowalający brak Liczba szpitali 4 4 22 10 8 Procent 8,3 8,3 45,8 20,8 16,7 14 Wykres 3 Ocena stopnia zaspokojenia potrzeb: respiratory 8 4 4 10 22 dobry odpowiedni zadowalający niezadowalający brak UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty do znieczulenia ogólnego przedstawia się następująco: Tabela 4 Ocena dobry odpowiedni zadowalający niezadowalający brak Liczba szpitali 2 2 17 16 11 Procent 4,2 4,2 35,4 33,3 22,9 15 Wykres 4 Ocena stopnia zaspokojenia potrzeb: aparaty do znieczulenia ogólnego 2 11 2 17 16 dobry odpowiedni zadowalający niezadowalający brak UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Ocena poziomu wydatków na serwisowanie aparatury medycznej przedstawia się następująco: Tabela 5 Ocena odpowiedni nieodpowiedni (zbyt niski) brak Liczba szpitali 6 40 2 Procent 12,5 83,3 4,2 16 Wykres 5 Ocena poziomu wydatków na serwisowanie aparatury medycznej 2 6 40 odpowiedni nieodpowiedni (zbyt niski) brak UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Tabela II. Opis kolumn: Kolumna 1 - nazwa instytucji ocenianej – zgodna z ankietą „Dane podstawowe”; Kolumna 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 – ocena intensywności wykorzystania aparatu medycznego danego typu. Dla potrzeb oceny nie rozróżniano statusu własnościowego aparatu (własny lub dzierżawiony). UWAGA 1: W przypadku dostarczenia przez instytucję danych rozróżniających typy danego aparatu (np. ultrasonograf do badań ogólnych, Doppler itp.) ocena dokonywana jest dla każdego typu aparatu. Szczegółowe odniesienie do typu aparatu przedstawione jest w metryczce szpitala. UWAGA 2: W przypadku, gdy w metryczce szpitala dla danej aparatury (np. ultrasonografy) wystąpiły oddzielne oceny dla danego typu aparatury, ocena wykazana w tabeli jest oceną uśrednioną. Znak „X” oznacza, że instytucja nie dysponuje aparatem danego typu. 17 Tabela 2: OCENA INTENSYWNOŚCI WYKORZYSTANIA Instytucja Aparaty rentgenowskie Aparaty ultrasonograficzne Systemy tomografii komputerowej Systemy rezonansu magnetycznego Systemy medycyny nuklearnej Systemy do teleradioterapii Systemy do angiografii 1 2 3 4 5 6 7 8 niski niski x x x x x niski niski zadowalający intensywny x x niski niski zadowalający zadowalający x intensywny x zadowalający niski niski x x intensywny x x niski zadowalający x x x x x niski niski niski x x x x niski zadowalający x x odpowiedni x x intensywny zadowalający niski odpowiedni x x niski zadowalający intensywny zadowalający niski x x niski x x x x x x x zadowalający zadowalający niski x x x x niski niski odpowiedni x x x x niski niski x x x x x INSTYTUT MEDYCYNY PRACY UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 1 UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 2 IM. WOJSKOWEJ AKADEMII MEDYCZNEJ – CENTRALNY SZPITAL WETERANÓW SAMODZIELNY PUBLICZNY ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 3 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 4 IM. MARII KONOPNICKIEJ SP ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 5 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ CENTRALNY SZPITAL KLINICZNY UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W ŁODZI INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MINISTERSTWA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI W ŁODZI ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA SZKÓŁ WYŻSZYCH W ŁODZI „PALMA” SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ IM. PRYMASA KARD. ST. WYSZYŃSKIEGO W SIERADZU SAMODZIELNY SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W PIOTRKOWIE TRYBUNALSKIM SPECJALISTYCZNY PSYCHIATRYCZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁODZI SZPITAL IM. DR J. BABIŃSKIEGO 18 Instytucja Aparaty rentgenowskie Aparaty ultrasonograficzne Systemy tomografii komputerowej Systemy rezonansu magnetycznego Systemy medycyny nuklearnej Systemy do teleradioterapii Systemy do angiografii 1 2 3 4 5 6 7 8 x x x x x x x zadowalający zadowalający zadowalający zadowalający x x x zadowalający zadowalający odpowiedni x x x x niski niski x x x x intensywny niski zadowalający x x x x x niski niski x x x x x x x x x x x x niski zadowalający zadowalający x odpowiedni x x zadowalający niski odpowiedni odpowiedni intensywny odpowiedni niski zadowalający niski niski x x x x niski niski x x x x x niski niski x x x x x niski niski x x x x x x niski x x x x x zadowalający zadowalający x x x x x niski niski x x x x x SPECJALISTYCZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA DZIECI Z CHOROBAMI DRÓG ODDECHOWYCH, ZABURZENIAMI NERWICOWYMI, WADAMI POSTAWY I WADAMI WYMOWY W SOKOLNIKACH SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. JANA PAWŁA II W BEŁCHATOWIE WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. M. PIROGOWA WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. DR WŁ. BIEGAŃSKIEGO WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. M. MADUROWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ I HOSPICYJNEJ W SIERADZU WOJEWÓDZKI SZPITAL PSYCHIATRYCZNY W WARCIE WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. MARII SKŁODOWSKIEJ-CURIE W ZGIERZU WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNYM IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁODZI WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W SKIERNIEWICACH WOJEWÓDZKIE CENTRUM ORTOPEDII I REHABILITACJI NARZĄDU IM DR Z. RADLIŃSKIEGO W ŁODZI WOJEWÓDZKI ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ CENTRUM LECZENIA CHORÓB PŁUC I REHABILITACJI W ŁODZI I SZPITAL MIEJSKI IM. DR E. SONNENBERGA W ŁODZI II SZPITAL MIEJSKI IM. DR LUDWIKA RYDYGIERA W ŁODZI III SZPITAL MIEJSKI IM DR KAROLA JONSCHERA W ŁODZI IV SZPITAL MIEJSKI IM H. JORDANA W ŁODZI 19 Instytucja Aparaty rentgenowskie Aparaty ultrasonograficzne Systemy tomografii komputerowej Systemy rezonansu magnetycznego Systemy medycyny nuklearnej Systemy do teleradioterapii Systemy do angiografii 1 2 3 4 5 6 7 8 niski niski x x x x x zadowalający niski x x x x x niski niski x x x x x niski niski x x niski x x intensywny zadowalający niski x x x x niski niski x x x x x zadowalający intensywny x x x x x zadowalający niski niski x x x x niski niski x x x x x niski niski x x x x x niski niski x x x x x zadowalający niski x x x x x niski niski x x x x x zadowalający odpowiedni niski x x x x zadowalający zadowalający x x x x x intensywny zadowalający niski x x x x x x x x x x x niski niski niski niski x x x x x x x x x x ODDZIAŁ CHORÓB WEWNĘTRZNYCH - ODDZIAŁ DLA PRZEWLEKLE CHORYCH POWIATOWEGO ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZGIERZU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ PODDĘBICE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WIERUSZOWIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ KUTNO SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W BRZEZINACH SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W GŁOWNIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁASKU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WIELUNIU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZDUŃSKIEJ WOLI SP ZOZ – SZPITAL REJONOWY OPOCZNO SPZOZ W RAWIE MAZOWIECKIEJ SZPITAL POWIATOWY 97-500 RADOMSKO UL. WYSZYŃSKIEGO 14 SZPITAL REJONOWY W PIOTRKOWIE TRYBUNALSKIM SZPITAL REJONOWY W TOMASZOWIE MAZOWIECKIM ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w ŁOWICZU ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁĘCZYCY SPZOZ DLA DZIECI ZE SCHORZENIAMI DRÓG ODDECHOWYCH I ZESPOŁAMI NERWICOWYMI W RAFAŁÓWCE SPZOZ PABIAN-MED. W PABIANICACH SPZOZ W PAJĘCZNIE 20 Aparatura rentgenowska 43 szpitale posiadają aparaturę rentgenowską. Poziom wykorzystania aparatów zestawiono poniżej. Tabela 6 Ocena intensywności wykorzystania intensywny odpowiedni zadowalający niski Liczba szpitali 3 0 13 27 Procent 6,9 0 30,2 62,8 Wykres 6 Ocena wykorzystania aparatury rentgenowskiej 3 13 27 intensywny zadowalający niski UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Ultrasonografy 44 szpitale posiadają aparaturę ultrasonograficzną. Poziom wykorzystania aparatów zestawiono poniżej. Tabela 7 Intensywność wykorzystania intensywny odpowiedni zadowalający niski Liczba szpitali 2 1 13 28 Procent 4,5 2,3 29,5 63,6 21 Wykres 7 Ocena wykorzystania aparatury ultrasonograficznej 2 1 13 28 intensywny odpowiedni zadowalający niski UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Systemy tomografii komputerowej (CT) 15 szpitali posiada tomografy komputerowe. Poziom wykorzystania aparatów zestawiono poniżej. Tabela 8 Intensywność wykorzystania intensywny odpowiedni zadowalający niski Liczba szpitali 0 3 5 7 Procent 0 20,0 33,3 46,7 22 Wykres 8 Ocena wykorzystania tomografów komputerowych 3 7 5 odpowiedni zadowalający niski UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. Systemy rezonansu magnetycznego (MRI) 5 szpitali posiada systemy rezonansu magnetycznego. Poziom wykorzystania aparatów zestawiono poniżej. Tabela 9 Intensywność wykorzystania intensywny odpowiedni zadowalający niski Liczba szpitali 1 2 1 1 Procent 20 40 20 20 Systemy medycyny nuklearnej 6 szpitali posiada systemy medycyny nuklearnej. Poziom wykorzystania aparatów zestawiono poniżej. Tabela 10 Intensywność wykorzystania intensywny odpowiedni zadowalający niski Liczba szpitali 3 2 0 1 Procent 50 33 0 17 23 Systemy do angiografii (w tym do koronarografii) 6 szpitali posiada systemy medycyny do angiografii. Poziom wykorzystania aparatów zestawiono poniżej. Tabela 11 Intensywność wykorzystania intensywny odpowiedni zadowalający niski Liczba szpitali 1 0 2 3 Procent 17 0 33 50 Systemy do teleradioterapii 1 szpital posiada systemy do teleradioterapii. Poziom jego wykorzystania oceniono jako odpowiedni. Ocena stopnia spełnienia wymogów aparaturowych Rozporządzenia Poziom spełniania poszczególnych wymogów aparaturowych Rozporządzenia zilustrowano na poniższych wykresach zestawiono poniżej w Tabeli III. 24 Tabela III. STAN APARATURY MEDYCZNEJ W PUBLICZNYCH SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Instytucja INSTYTUT MEDYCYNY PRACY UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 1 UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 2 IM. WOJSKOWEJ AKADEMII MEDYCZNEJ SAMODZIELNY PUBLICZNY ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 3 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 4 IM. MARII KONOPNICKIEJ SP ZOZ UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 5 INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MINISTERSTWA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ IM. PRYMASA KARD. ST. WYSZYŃSKIEGO W SIERADZU SAMODZIELNY SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W PIOTRKOWIE TRYB. SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. JANA PAWŁA II W BEŁCHATOWIE WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. M. PIROGOWA WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. M. MADUROWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. MARII SKŁODOWSKIEJCURIE W ZGIERZU WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNYM IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁODZI Wymagania dotyczące oddziału jako całości Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia Aparatura anestezjologiczna Sala pooperacyjna braki braki x x x znaczące braki spełnione spełnione znaczące braki nieliczne braki nieliczne braki Stanowisko nadzoru pooperacyjnego x spełnione nieliczne braki braki braki braki braki nieliczne braki znaczące braki znaczące braki spełnione x x nieliczne braki braki znaczące braki spełnione nieliczne braki braki spełnione spełnione spełnione braki nieliczne braki Spełnione spełnione x x nieliczne braki nieliczne braki nieliczne braki brak danych brak danych braki nieliczne braki nieliczne braki nieliczne braki braki braki znaczące braki spełnione spełnione znaczące braki nieliczne braki braki braki nieliczne braki spełnione nieliczne braki znaczące braki nieliczne braki nieliczne braki spełnione nieliczne braki nieliczne braki braki braki znaczące braki nieliczne braki spełnione nieliczne braki x x znaczące braki znaczące braki nieliczne braki braki braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki x x znaczące braki znaczące braki remont sali pooperacyjnej remont sali pooperacyjnej nieliczne braki nieliczne braki 25 Instytucja WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W SKIERNIEWICACH WOJEWÓDZKIE CENTRUM ORTOPEDII I REHABILITACJI NARZĄDU IM DR Z. RADLIŃSKIEGO WOJEWÓDZKI ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ CENTRUM LECZENIA CHORÓB PŁUC I REHABILITACJI W ŁODZI II SZPITAL MIEJSKI IM. DR LUDWIKA RYDYGIERA W ŁODZI IIII SZPITAL MIEJSKI IM. K. JONSCHERA W ŁODZI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ UL. MICKIEWICZA 16 99 200 PODDĘBICE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WIERUSZOWIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 99-300 KUTNO UL. KOŚCIUSZKI 52. SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W BRZEZINACH SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W GŁOWNIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŁASKU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WIELUNIU SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZDUŃSKIEJ WOLI SP ZOZ – SZPITAL REJONOWYUL. PARTYZANTÓW 30, 26-300 OPOCZNO SZPITAL POWIATOWY 97500 RADOMSKO UL. WYSZYŃSKIEGO 14 SZPITAL REJONOWY W PIOTRKOWIE TRYBUNALSKIM Wymagania dotyczące oddziału jako całości Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia Aparatura anestezjologiczna Sala pooperacyjna Stanowisko nadzoru pooperacyjnego znaczące braki braki znaczące braki braki znaczące braki nieliczne braki x x braki braki spełnione nieliczne braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki x x x x znaczące braki znaczące braki braki znaczące braki braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki braki braki x x nieliczne braki nieliczne braki x x znaczące braki braki nieliczne braki braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki nieliczne braki braki znaczące braki nieliczne braki x x nieliczne braki nieliczne braki x x braki spełnione braki braki braki braki braki braki braki x braki braki znaczące braki braki nieliczne braki nieliczne braki braki znaczące braki znaczące braki braki nieliczne braki znaczące braki braki spełnione nieliczne braki braki nieliczne braki nieliczne braki nieliczne braki znaczące braki znaczące braki znaczące braki nieliczne braki nieliczne braki x x znaczące braki spełnione braki braki 26 Instytucja SZPITAL REJONOWY W TOMASZOWIE MAZOWIECKIM ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ UL. UŁAŃSKA 28, 99-400 ŁOWICZ SPZOZ W ŁĘCZYCY Wymagania dotyczące oddziału jako całości Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia Aparatura anestezjologiczna Sala pooperacyjna Stanowisko nadzoru pooperacyjnego braki nieliczne braki znaczące braki braki nieliczne braki Spełnione nieliczne braki nieliczne braki nieliczne braki braki x Spełnione nieliczne braki nieliczne braki braki nieliczne braki nieliczne braki braki Oceniono 27 oddziałów intensywnej opieki medycznej. Tabela 12 Ocena spełnione nieliczne braki braki znaczące braki Liczba szpitali 1 14 10 2 Procent 3,85 51,85 38,46 7,69 Wykres 9 Wymogi odnośnie intensywnej terapii 2 1 10 14 spełnione nieliczne braki braki znaczące braki UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 27 1. Ocena stanowisk intensywnej terapii – 27 stanowisk Tabela 13 Ocena spełnione nieliczne braki braki znaczące braki Liczba szpitali 0 12 9 6 Procent 0,0 44,4 33,3 22,2 Wykres 10 Wymogi odnośnie stanowisk intensywnej terapii 0 6 12 9 spełnione nieliczne braki braki znaczące braki UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 2. Ocena stanowisk do znieczulenia – 33 stanowiska Tabela 14 Ocena spełnione nieliczne braki braki znaczące braki Liczba szpitali 0 3 9 21 Procent 0,0 9,1 27,3 63,6 28 Wykres 11 Wymogi odnośnie stanowisk do znieczulenia 0 3 9 21 spełnione nieliczne braki braki znaczące braki UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 3. Ocena aparatury anestezjologicznej – 33 stanowiska Tabela 15 Ocena spełnione nieliczne braki braki znaczące braki Liczba szpitali 9 4 12 8 Procent 27,3 12,1 36,4 24,2 29 Wykres 12 Wymogi odnośnie aparatury anestezjologicznej 8 9 4 12 spełnione nieliczne braki braki znaczące braki UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 4. Ocena sali pooperacyjnej – 26 sal Tabela 16 Ocena spełnione nieliczne braki braki znaczące braki Liczba szpitali 6 13 5 2 Procent 23,1 50,0 19,2 7,7 30 Wykres 13 Ocena sali pooperacyjnej 2 6 5 13 spełnione nieliczne braki braki znaczące braki UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 5. Ocena stanowisk nadzoru pooperacyjnego – 26 stanowisk Tabela 17 Ocena spełnione nieliczne braki braki znaczące braki Liczba szpitali 5 8 8 5 Procent 19,2 30,8 30,8 19,2 31 Wykres 14 Ocena stanowisk pooperacyjnych 5 5 8 8 spełnione nieliczne braki braki znaczące braki UWAGA: Liczby na wykresie opisują liczbę szpitali z daną oceną. 6. Podsumowanie Stan aparatury medycznej w szpitalach województwa łódzkiego wymaga następującego podsumowania: 1. Zasoby aparaturowe tylko co 4-tego szpitala ocenione zostały jako dobre lub bardzo dobre. Ten niekorzystny wskaźnik pogarsza jeszcze fakt niepełnego odtwarzania posiadanych zasobów aparaturowych – wydatki na zakupy nowej aparatury są zbyt niskie. Jakkolwiek zjawisko to ma charakter ogólnokrajowy, to jednak wydaje się niezbędne wdrożenie bardziej restrykcyjnego zarządzania aparaturą medyczną, zarówno na poziomie szpitali, jak i całego województwa. Dotyczy to szczególnie uporządkowania posiadanych zasobów poprzez usunięcie ze stanu inwentarzowego (kasację) aparatów przestarzałych i nieużywanych, stwarzających iluzoryczne poczucie nasycenia szpitala sprzętem medycznym. 2. W sytuacji, gdy eksploatowana w szpitalach aparatura wymaga częstych i relatywnie drogich prac serwisowych (sprzęt wyprodukowany kilka, a nawet kilkanaście lat temu), niepokój budzą niskie nakłady przeznaczane na utrzymanie tej aparatury w sprawności. W przypadku 42 szpitali, wydatki ponoszone na serwisowanie aparatury są zbyt niskie, co rodzi obawy o jakość prac naprawczych (naprawy wykonywane przez nieautoryzowany serwis) oraz o spełnianie wymogu (Ustawa o wyrobach medycznych) wykonywania przeglądów okresowych. 3. Sytuacja, gdy całość zasobów aparaturowych szpitala oceniona jest wyżej niż poziom zaspokojenia potrzeb szpitala w zakresie dostępu do defibrylatorów, 32 respiratorów i aparatów do znieczulenia ogólnego jest niepokojąca i wymaga pilnej korekty poprzez priorytetowe zakupy tych szczególnie ważnych aparatów. Warto podkreślić, że defibrylatory – jako aparatura ratująca życie powinny być dostępne w każdym szpitalu, w liczbie wynikającej ze specyfiki placówki. Tylko 6 szpitali w województwie uzyskało w tym względzie ocenę „dobrą” lub „odpowiednią”. 4. Mimo istnienia braków aparaturowych, poziom wykorzystania niektórych z badanych aparatów wykazuje tendencje do minimalizacji liczby badań wykonywanych z ich użyciem. O ile w przypadku aparatów rentgenowskich lub ultrasonograficznych, niski poziom wykorzystania może wynikać z niskiej liczby pacjentów (szpitala), a tym samym liczby badań, to w przypadku pzostałej aparatury wysokospecjalistycznej, niski poziom wykorzystania budzi niepokój i wytłumaczony być może w dwojaki sposób: (1) zbyt niski kontrakt z NFZ lub (2) nadmiar aparatury danego typu w województwie w stosunku do potrzeb epidemiologicznych. Niski poziom wykorzystania dotyczy szczególnie systemów tomografii komputerowej i angiografii. 5. Niepokój budzi również poziom dostosowania oddziałów IOM i szeroko rozumianych stanowisk anestezjologicznych do wymogów Rozporządzenia. W świetle niskiego poziomu wykorzystania łóżek OIOM (wykazanego w opracowaniu: Ocena infrastruktury) rodzi się pytanie o zasadność utrzymywania obecnej liczby łóżek OIOM w województwie. 6. Podobne pytanie rodzi się w aspekcie wyposażenia bloków operacyjnych (stanowiska do znieczulania, sale wybudzeniowe) w aparaturę. Aparatura anestezjologiczna, a szczególnie aparaty do znieczulenia powinna zapewniać bezpieczeństwo pacjenta tak w aspekcie odpowiedniej ich liczby i asortymentu, jak i wieku. 33
