zezwolenie na rozpowszechnianie wizerunku

……..………………, dnia ………………
(miejscowość)
(data)
…………………………………………………….
…………………………………………………….
(imię i nazwisko obojga rodziców lub opiekunów prawnych)
ZEZWOLENIE NA ROZPOWSZECHNIANIE WIZERUNKU DZIECKA
§1
*
*
Oświadczam/y , że wyrażam/y zezwolenie na wykorzystywanie wizerunku mojego/naszego*
dziecka …………………………………………………………………………………………..
(podać imię/imiona dziecka)
przez ………………… Klub Kolarski Żory ……………………………………………………
(wpisać pełną nazwę Podmiotu, któremu udzielana jest zgoda)
w ramach zajęć treningowych, zgrupowań, zawodów sportowych oraz innych imprez masowych w
ramach których będą brali udział zawodnicy Klubu.
(wpisać pełną nazwę przedsięwzięcia).
§2
Wyrażam/y* na rzecz Klubu Kolarskiego Żory zezwolenie na wykorzystanie przez Klub Kolarski
Żory lub przez inne osoby na zlecenie Klubu Kolarskiego Żory wizerunku mojego/naszego*
dziecka, w tym na obrót egzemplarzami, na których utrwalono ten wizerunek, oraz na
zwielokrotnianie wizerunku wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami,
rozpowszechnianie oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych osób utrwalonymi w
ramach realizacji działań statutowych Klubu, materiałach służących popularyzacji działań
edukacyjno-sportowych prowadzonych przez Klub Kolarski Żory poprzez rozpowszechnianie
wizerunku w:
a) mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych i portalach
społecznościowych,
b) prasie,
c) telewizji,
d) broszurach, ulotkach, gazetkach itp.,
e) materiałach reklamowych Klubu,
w okresie przynależności do Klubu Kolarskiego Żory oraz kolejnych dwóch latach od rezygnacji z
członkostwa do Klubu.
§3
Oświadczam/y, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszym Zezwoleniem nie narusza
niczyich dóbr osobistych ani innych praw.
§4
Klub Kolarski Żory może przenieść na inne podmioty prawo do korzystania z wizerunku na
zasadach określonych w niniejszym Zezwoleniu, w celu promocji działań edukacyjno-sportowych
prowadzonych przez Klub Kolarski Żory.
§5
Oświadczam, że niniejsze zezwolenie udzielam/y* nieodpłatnie.
………………………………………………
……………………………………………....
(czytelny obojga podpis rodziców lub opiekunów prawnych)
Podstawa prawna:
1. Ustawa o ochronie danych osobowych (tekst jedn.: Dz. U. z 2002 nr 101, poz. 926 ze zm.)
2. Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2006 nr 90, poz.
631 ze zm.)
3. Kodeks Cywilny (Dz. U. 1964 nr 16 poz. 93)
* niepotrzebne skreślić