Imię i nazwisko ucznia Klasa Nazwa i adres szkoły OŚWIADCZENIE

PIJARSKIE SZKOŁY W WARSZAWIE IM. KS. ONUFREGO KOPCZYŃSKIEGO
Szkoła Podstawowa i Gimnazjum
ul. Gwintowa 3, 00-704 Warszawa
www.warszawa.pijarzy.pl,
e-mail:[email protected], [email protected]
Imię i nazwisko ucznia
Klasa
Nazwa i adres szkoły
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że wyrażam zgodę na publikowanie danych osobowych
oraz wyników uzyskanych przez moje dziecko na poszczególnych etapach
VII Ogólnopolskiego Pijarskiego Konkursu Gramatycznego im. ks. Onufrego
Kopczyńskiego organizowanego w roku szkolnym 2016/2017 przez Pijarskie
Szkoły w Warszawie im. ks. Onufrego Kopczyńskiego i Fundację Krąg Przyjaciół
Dziecka im. św. Józefa Kalasancjusza.
Równocześnie oświadczam, że znam i akceptuję zapisy Regulaminu
VII Ogólnopolskiego Pijarskiego Konkursu Gramatycznego im. ks. Onufrego
Kopczyńskiego w roku szkolnym 2016/2017.
…………………….
data
……………………….…………………………………….
czytelnie imię i nazwisko rodziców/
prawnych opiekunów
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( tekst jednolity: Dz. U. z
2002 r. Nr 101, poz. 926 )
Strona 1 z 1