Pakiet 1.37 - Antybiotyki Cefalosporynowe III gen

Załącznik nr 1.37do SIWZ
..............................................
(pieczęć wykonawcy)
OFERTA CENOWA
Pakiet nr 1.37 ANTYBIOTYKI CEFALOSPORYNOWE III GENERACJA - CEFTAZYDYM
LP.
1
1
2
3
4
NAZWA
MIĘDZYNARODOWA
OPIS OPAKOWANIA
ZAWARTOŚĆ
2
CEFTAZIDIME
INJ PROSZ. DO PRZYG.
ROZTW. DO WSTRZ I.V.,I.M.
0,5 G X1 FIOL S SUBST
CEFTAZIDIME
INJ PROSZ. DO PRZYG.
ROZTW. DO WSTRZ I.V.,I.M.
1 G X1 FIOL S SUBST
CEFTAZIDIME FORTUM
INJ PROSZ. DO PRZYG.
ROZTW. DO WSTRZ I.V.,I.M.
1 G X1 FIOL S SUBST
CEFTAZIDIME
INJ PROSZ. DO PRZYG.
ROZTW. DO WSTRZ I.V.,I.M.
2 G X1 FIOL S SUBST
JM
3
NAWA
HANDLOWA
ILOŚĆ
PRODUKTU / NR
KATALOGOWY
4
5
FIOL
20
FIOL
1540
FIOL
100
FIOL
30
PRODUCENT
CENA JEDN.
NETTO
WARTOŚĆ
NETTO
STAWKA
PODATKU
VAT
CENA JEDN.
BRUTTO
WARTOŚĆ
BRUTTO
6
7
8
9
10
11
RAZEM
DODATKOWE WYMAGANIA ZAMAQIAJĄCEGO:
1. 1.WYMAGANIA DLA LEKÓW PODANO W SIWZ.
2. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA LEKI SYNONIMOWE ODPOWIADAJĄCE OPISOWI Z WYJ. POZ 3.
3. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA INNE OPAKOWANIE NIś PODANE W SPECYFIKACJI. SPOSÓB PRZELICZENIA PODANY W SIWZ
4. NALEśY PODAĆ NAZWĘ HANDLOWĄ PROPONOWANEGO ANTYBIOTYKU, ORAZ WIELKOŚĆ OPAKOWANIA W PRZYPADKU PROPOZYCJI OPAKOWANIA
HANDLOWEGO RÓśNIĄCEGO SIĘ OD PODANEGO PRZEZ ZAMAWIJĄCEGO.
Razem wartość:
netto ..........................................................................................., słownie: .................................................................................................................................................................... zł.
brutto ........................................................................................., słownie: .................................................................................................................................................................... zł.
.............................................
(miejsce i data podpisania)
...............................................
(podpis osoby upowaŜnionej)
Załącznik nr 1.37 do SIWZ na „dostawę środków farmaceutycznych w pakietach dla SPSZOZ „Zdroje”
Strona 1 z 1