Usunięcie migdałów - Centrum Medyczne MML

REKLAMA
ZDROWIE
Usunięcie
migdałów
Ą
Z
D
A
R
CI
EKSPER
Dr n. med.
Michał Michalik
otolaryngolog,
Centrum Med.
MML, w W–wie
czy jest konieczne
Kiedy konieczny
jest zabieg
Katarzyna
AndreeŁapińska
lekarz rodzinny
Gdy masz
częste infekcje
U dorosłych problem dotyczy migdałków podniebiennych. Są one pierwszą i najważniejszą barierą ochrony
przed infekcjami dróg oddechowych. Migdałki najczęściej atakują wirusy. Infekcjom towarzyszy ból gardła,
gorączka ok. 38°C, katar.
Choroba rozwija się powoli.
Znacznie poważniejsze jest
ostre, bakteryjne zapalenie
migdałków, czyli angina.
Migdałki są zaczerwienione,
powiększone, z białymi nalotami. Pojawia się silny ból
gardła i głowy, gorączka powyżej 39°C. Częste anginy są
bardzo niebezpieczne dla całego organizmu. Mogą prowadzić do powikłań.
Dużym problemem zdrowotnym są przewlekłe, nawracające zapalenia migdałków. Charakterystyczne ob-
Częste infekcje
z powodu powiększonych migdałków
wymagają wizyty
u laryngologa.
jawy to niewielki ból gardła
i nieprzyjemny zapach z ust.
Migdałki są powiększone.
Pomogą leki
oraz szczepionki
Przy infekcjach wirusowych pomogą leki przeciw-
zapalne, przeciwobrzękowe,
przeciwbólowe. W przypadku anginy konieczny jest antybiotyk. Gdy infekcje nawracają, przed podaniem antybiotyku warto zrobić wymaz
z gardła, aby dobrać właściwy lek. Innym sposobem le-
czenia przy nawracających
infekcjach jest doustna szczepionka uodporniająca. Zażywa się ją w postaci tabletek
przez 10 dni w 3 kolejnych
miesiącach. Kurację przeprowadza się 2 razy w roku. Leczenie daje dobre efekty.
Nowoczesne
techniki operacyjne
EKSTRA
Dr n. med.
Marek
Pleskot
spec. chorób
dzieci
Wycięcie migdałków u dziecka
P. Dlaczego przerośnięty
migdał gardłowy (trzeci)
może być groźny?
O. Przerost migdałka
prowadzi do upośledzenia oddychania przez
nos, a w następstwie
54
np. do wady zgryzu.
Dziecko może mieć
bezdechy nocne – na
kilka sekund przestaje
oddychać i jest niedotlenione. Oddychanie przez
otwarte usta zwiększa
Gdy po kuracjach lekami,
przyjmowaniu szczepionki
uodporniającej, migdałki są
powiększone, nadal powtarzają się infekcje, pomóc może jedynie zabieg. Całkowite
wycięcie migdałków (tonsillektomiia) to ostateczność.
Coraz częściej zmniejsza się
migdałki, czyli usuwa je częściowo (tonsillotomia). Lekarz może podjąć decyzję
o zmniejszeniu migdałków,
gdy powtarzają się przewlekłe
infekcje zapalne (ale nie są to
anginy). Po zabiegu infekcje
będą występowały rzadziej
i szybciej ustępowały. Migdałki są częściowo wycinane także, gdy są przyczyną chrapania, bezdechu sennego, powodują trudności w połykaniu.
Wskazaniem do całkowitego usunięcia migdałków są
więcej niż dwie anginy w ciągu roku wywołane przez bakterie paciorkowca. Zakażone
migdałki mogą być nie tylko
źródłem infekcji gardła, ale
bakterie mogą rozprzestrzenić
się także na nerki, stawy, serce – dlatego trzeba usunąć
ognisko zakażenia.
ryzyko zakażeń górnych
dróg oddechowych
i zatok przynosowych.
Przerośnięty migdałek
może sprzyjać zapaleniom ucha i zatok.
P. Czy zawsze konieczne
jest usunięcie migdałka?
O. Dzieci z mało powiększonym migdałkiem leczy
się farmakologiczne.
Wycinamy migdałek tylko,
gdy jest znacznie przerośnięty. Czasem istnieje
konieczność zmniejszenia (podczas tego samego zabiegu) migdałków
podniebiennych.
P. Czy po wycięciu migdałka dziecko przestanie
chorować?
O. Stan zdrowia się
poprawi. Dziecko zaczyna oddychać nosem
i przestaje chorować na
uszy. Zmniejsza się częstotliwość zakażeń dróg
oddechowych.
Coraz częściej tradycyjny
skalpel czy nożyczki zastępują nowoczesne techniki operacyjne. Dzięki nim zabieg
zmniejszenia lub wycięcia
migdałków jest bezpieczny,
bez krwawień. Kwalifikując do
zabiegu, lekarz zleca badania:
wymaz z gardła, ogólne badanie moczu, morfologia z biochemią krwi, OB, CRP. Operację wykonuje się przez usta.
Przy częściowym usuwaniu
migdałków lekarz może podać
znieczulenie miejscowe. JedFot.: Phanie/EN, arch. prywatne
nak największy komfort daje
znieczulenie ogólne. Migdałki można zmniejszyć techniką
Celon lub Koblacji. W tych
metodach zamiast skalpela
wykorzystywane są fale radiowe o wysokiej częstotliwości
i niskie temperatury. Lekarz
wprowadza w obręb tkanek
migdałków elektrody. Przepływa przez nie prąd, rozgrzewając ich końcówki. To powoduje ścinanie tkanek i zmniejszenie objętości migdałków.
Do całkowitego usuwania
migdałków wykorzystywany
jest laser diodowy lub nóż harmoniczny. Laser diodowy
działa wyłącznie w miejscu
przyłożenia. Oddziałuje bardzo wysoką temperaturą – do
300°C, która niszczy tkanki,
a przecięte naczynia krwionośne ulegają natychmiast zamknięciu – nie krwawią.
Migdałki są usuwane także
za pomocą noża harmonicznego. Do cięcia tkanek i zamykania przeciętych naczyń
krwionośnych wykorzystuje
się wówczas ultradźwięki.
Zabiegi można wykonać
bezpłatnie w placówkach mających umowę z NFZ. Prywatnie, ok. 4000-5000 zł.
Potrzebna dieta
i leki po zabiegu
Przy użyciu nowoczesnych
technik operacyjnych zabieg
odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Trwa ok. 40
minut. Do domu można wrócić już po ok. 2- 4 godzinach.
Po usunięciu migdałków dokucza ból gardła i pojawiają
się trudności w przełykaniu.
Ale dolegliwości ustępują po
4 dniach. Trzeba przyjmować
leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i osłonowo antybiotyk. Przez ok. 7 dni po zabiegu nie należy jeść gorących,
pikantnych dań, twardych
i kwaśnych pokarmów czy
przekąsek o ostrych krawędziach, np. chipsów, by nie
drażnić gojącego się gardła.
Trzeba dbać o jego nawilżanie, pić chłodne napoje.
Anna Kowalik
55