Oświadczenie pacjenta

Migdałki podniebienne (boczne) - wycinać czy nie?
Czym są migdałki?
Migdałki są częścią układu odpornościowego. Produkują one antygeny, które są substancjami służącymi do
wytwarzania przeciwciał odpornościowych dla organizmu.
Skąd się biorą infekcje górnych dróg oddechowych?
Znajdujące się w gardle migdałki, stanowiące skupiska tkanki limfatycznej, stanowią pierwszą linię obrony
przed szkodliwymi czynnikami, w tym chorobotwórczymi bakteriami. Jeżeli komórki tkanki limfatycznej zetkną
się z bakteriami patogennymi, dochodzi do reakcji obronnej, której efektem może być ból, miejscowe
zaczerwienienie, podwyższona temperatura, czyli typowe objawy stanu zapalnego gardła. Migdałki są stale
narażone na działanie bakterii. Jeśli mechanizmy ochronne organizmu są sprawne, zaleganie bakterii w
migdałkach nie wymaga leczenia i samo ustępuje. Inaczej jest, jeśli z jakiegoś powodu dochodzi do załamania
się funkcji obronnych i w konsekwencji do stałego infekowania migdałków drobnoustrojami chorobotwórczymi.
Migdałki podniebienne – usuwać czy nie usuwać
Ze względu na swoją funkcję, zdrowych migdałków nigdy się nie usuwa „na wszelki wypadek”, a prawidłowa
kwalifikacja do leczenia operacyjnego jest niezwykle ważna. Usuwa się tylko te migdałki, które są
odpowiedzialne za dolegliwości pacjenta. Migdałki powiększają się fizjologicznie w okresie od 3 do 7 roku
życia. To właśnie w tym czasie dziecko najczęściej choruje na anginy i zapalenia gardła. To w tym okresie
nabywa również odporność przeciwko większości bakterii, z którymi się styka w żłobku, przedszkolu i na
podwórku. Od 10. roku życia migdałki powinny się stopniowo zmniejszać, aż do prawie całkowitego zaniku w
okresie pokwitania. U starszych osób, małe, prawie niewidoczne podczas badania migdałki, nie spełniają już
żadnej istotnej funkcji. Niestety często migdałki zamiast zanikać, stają się źródłem nawracających angin.
Pomimo stosowania antybiotyków dzieci chorują, a kolejne, trudne do wyleczenia stany zapalne prowadzą do
powiększania się migdałków czy powstania niebezpiecznych ropni okołomigdałkowych. W przypadku angin
pojawiających się kilka razy w ciągu roku, należy bardzo poważnie rozważyć konieczność usunięcia
migdałków. Kolejnym problemem są bezdechy śródsenne i chrapanie, kiedy powiększone migdały utrudniają
oddychanie podczas snu.
Czy usunięcie migdałków ma wpływ na system odpornościowy dziecka?
W istocie migdałki są bardzo potrzebne do 4-5 roku życia. W tym okresie staramy się je usuwać tylko
częściowo, wycinając chory fragment przerośniętej tkanki. Usunięcie części przerośniętych migdałków chroni
dziecko przed kłopotami z jedzeniem, oddychaniem i zaburzeniami mowy. U starszych dzieci usunięcie
migdałków nie niesie ze sobą żadnych zaburzeń odporności. Mitem jest opinia, że częste infekcje górnych
dróg oddechowych są efektem operacji usunięcia migdałków. Zdarza się czasem, że również u dzieci poniżej
4-5 roku życia usuwamy migdałki z powodu licznych powtarzających się angin. Decyzja o zabiegu zapada w
takich sytuacjach w obawie przed niebezpiecznymi powikłaniami, takimi jak zapalenie wsierdzia, mięśnia
sercowego czy nerek.
Wskazania do operacji migdałków u dzieci
 kilka angin w ciągu roku oraz nawroty angin przez kilka lat pod rząd
 naciek lub ropień okołomigdałkowy
 przewlekły charakter infekcji nieustępującej pomimo kilkutygodniowego leczenia
 bóle stawów, brzucha, choroby serca, nerek, skóry i inne
Wskazania do operacji migdałków u dorosłych:
 przewlekłe zapalenie migdałków, ropnie i nacieki okołomigdałkowe
 nawracające anginy (kilka razy w ciągu roku), problemy z połykaniem
MEDICUS Dolnośląskie Centrum Laryngologii Sp. z o.o. S.K.A.
2 palcówki: ul. Kardynała Wyszyńskiego 110, 50-307 Wrocław | ul. Legnicka 56, 54-204 Wrocław
tel. 71 323 63 00 | tel. 71 353 00 30 | [email protected] | www.medicusdcl.pl
Wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział
Gospodarczy, KRS: 0000348758 NIP: 8992688511 Kapitał zakładowy: 309 000 zł




uporczywy, nieprzyjemny zapach z ust (przy wykluczeniu innych przyczyn)
przewlekły ropny proces zapalny migdałków z bólami gardła, powiększeniem węzłów chłonnych szyi,
stanami podgorączkowymi i gorszym samopoczuciem
bóle mięśni i stawów, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego
problemy z oddychaniem w nocy lub zespół bezdechu śródsennego
Czy operacja usunięcia migdałków bocznych (tonsillektomia) boli?
Pacjenci, którzy mieli usuwane migdałki dzielą się na dwie grupy, znieczulonych miejscowo i tych, którzy mieli
szczęście poddać się operacji w znieczuleniu ogólnym. Zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym jest
trudnym przeżyciem. Najczęstszą przyczyną wykonywania tonsillektomii w znieczuleniu miejscowym
w szpitalach publicznych jest brak kadry anestezjologicznej i źle oszacowane fundusze przez NFZ na zakup
środków anestezjologicznych. Najbardziej komfortowym sposobem pozbycia się migdałków jest operacja
w narkozie. Znieczulenie ogólne chroni pacjenta przed bólem i stresem, a chirurgowi zapewnia komfort
podczas operacji. Podane w trakcie narkozy leki przeciwbólowe skutecznie blokują ból również po zabiegu.
Metoda chirurgiczna wycinania migdałków podniebiennych
W Dolnośląskim Centrum Laryngologii Medicus, w odróżnieniu od szpitali publicznych, stosujemy nowoczesną
metodę chirurgii – koblację. Polega ona na wytworzeniu fal o wysokiej częstotliwości, które prowadzą do
odparowania wyznaczonej części tkanki i zmniejszenia jej objętości. Dzięki temu ograniczone zostaje
krwawienie do minimum, skraca czas zabiegu i poprawia komfort pacjenta w okresie pozabiegowym.
Klasyczna "krwawa" metoda chirurgiczna operowania migdałków podniebiennych pęsetą chirurgiczną
generuje bardzo duże ilości ciepła. Prowadzi to do oparzeń sąsiednich komórek, stwarzając ryzyko powikłań
oraz długiej rekonwalescencji. Metoda koblacji natomiast to technika wykorzystująca urządzenie pracujące w
niskich temperaturach, oparte na zasadzie plazmy wytwarzanej przez fale radiowe (stąd jej inna nazwa – nóż
plazmowy). Po zabiegu metodą koblacji rzadko obserwuje się więc obrzęki czy niekorzystne następstwa,
jakie występowały przy zastosowaniu starszych technik. Pacjent już na drugi dzień może wrócić do domu.
Dlaczego warto zoperować trzeci migdał w Dolnośląskim Centrum Laryngologii Medicus?
 Krótki czas oczekiwania na zabieg w naszej klinice
 Pełna opieka anestezjologiczna i lekarska przed, w trakcie i po zabiegu
 Zabieg na sali operacyjnej przy wykorzystaniu nowoczesnego, wysoko specjalistycznego sprzętu
 Stosujemy bezpieczne znieczulenie ogólne (narkozę), które ogranicza stres pacjenta do minimum, a
lekarzowi umożliwia lepszy wgląd w operowany obszar bez presji czasowej
 Pacjent może wybrać swojego lekarza prowadzącego, który potem będzie go operował
 Możliwość rozłożenia płatności za operację na raty
 Nowoczesna metoda operacji – koblacja
 Monitorowane sale po zabiegu, troskliwa opieka pielęgniarska całą dobę
 Klimatyzowane i estetycznie urządzone sale chorych z węzłem sanitarnym, TV, dostępem do WiFi,
szafkami zamykanymi na kluczyk i sejfami.
 Warunki szpitalne zapewniające dzieciom bezpieczeństwo i brak stresu: mali pacjenci mogą zabrać do
zabiegu ulubioną piżamkę i zabawkę, po wybudzeniu po zabiegu zawożone są od razu do rodziców,
jeden z rodziców może zostać z dzieckiem na noc
 Pacjent wychodzi do domu po zabiegu już na drugi dzień
 Mało bolesne dla dziecka pobieranie krwi przed zabiegiem (stosowany krem znieczulający Emla)
 Komfortowe i bezpieczne dla pacjenta znieczulenie ogólne (narkoza)
 W cenie zabiegu: konsultacja laryngologiczna przed operacją, badania krwi, konsultacja
anestezjologiczna, znieczulenie ogólne, pobyt na sali chorych, wizyta kontrolna po zabiegu.
MEDICUS Dolnośląskie Centrum Laryngologii Sp. z o.o. S.K.A.
2 palcówki: ul. Kardynała Wyszyńskiego 110, 50-307 Wrocław | ul. Legnicka 56, 54-204 Wrocław
tel. 71 323 63 00 | tel. 71 353 00 30 | [email protected] | www.medicusdcl.pl
Wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział
Gospodarczy, KRS: 0000348758 NIP: 8992688511 Kapitał zakładowy: 309 000 zł