DN-1 DN-1 - BIP - Urząd Gminy Bobrowniki

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1)
2. Nr karty kontowej podatnika
∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
DN-1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
3. Rok
∟∟∟∟
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz.613, z późn. zm.).
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej
będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów
budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich
części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących
współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi
osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę
mieszkaniową.
Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego a w przypadku zaistnienia w trakcie roku podatkowego okoliczności mających
wpływ na powstanie, zmianę lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego w terminie 14 dni od zaistnienia tych okoliczności.
Termin składania:
Miejsce składania:
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY
42-583 BOBROWNIKI, ul. GMINNA 8
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. Deklaracja roczna
 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc)
3. Złożenie deklaracji w trakcie roku podatkowego (miesiąc) ……………..
1)
1)
……………
W przypadku złożenia korekty deklaracji należy wpisać miesiąc następujący po miesiącu, w którym wystąpiły okoliczności mające wpływ na zmianę wysokości podatku,
Wraz ze złożeniem korekty deklaracji podatnik ma obowiązek złożyć wyjaśnienie przyczyn złożenia korekty [Art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa]
B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. Właściciel
 2. Współwłaściciel
 3. Posiadacz samoistny
 4. Współposiadacz samoistny
 5.Użytkownik wieczysty  6.Współużytkownik wieczysty  7. Posiadacz zależny
 8.Współposiadacz zależny
 9.Trwały zarządca
( np . dzierżawca, najemca)
C. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
7. Podatnik
1. Osoba fizyczna
 2. Osoba prawna
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
 3. Jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
8. Nazwa pełna * / Nazwisko , pierwsze imię, data urodzenia **
9. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki**
10. Identyfikator REGON*
11. PKD/EKD*
C.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
12.Kraj
15. Gmina
19. Miejscowość
13. Województwo
14. Powiat
16. Ulica
17. Nr domu
20. Kod pocztowy
18. Nr lokalu
21. Poczta
DN-1
1/4
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
C.3. MIEJSCE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSP.*/ ADRES DO KORESPONDERNCJI**
Wpisać jeśli adres jest inny niż w C.2
23. Województwo
22.Kraj
25. Gmina
24. Powiat
26. Ulica
27. Nr domu
29. Miejscowość
30. Kod pocztowy
28. Nr lokalu
31. Poczta
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
Podstawa opodatkowania
w m2
Stawka podatku
Kwota podatku
zł,
1. Związanych z prowadzeniem działalności
gospodarczej, bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów
i budynków
32.
33.
2. Pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne
retencyjne lub elektrowni wodnych
35.
36.
3. Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku
publicznego
38.
zł,
gr
,
,
37.
,
,
39.
40.
D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa opodatkowania
w m2
,
,
Stawka podatku
Kwota podatku
zł,
1. Mieszkalnych
41.
2. Związanych z prowadzeniem działalności
gospodarczej oraz od budynków
mieszkalnych lub ich części zajętych na
prowadzenie działalności gospodarczej
44.
3. Zajętych na prowadzenie działalności
gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym
4.. Związanych z udzieleniem świadczeń
zdrowotnych w rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajętych przez
podmioty udzielające tych świadczeń
47.
5. Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku
publicznego
53.
42.
zł,
gr
gr
43.
m2
,
45.
,
46.
,
m2
48.
,
49.
m2
50.
gr
34.
,
51.
,
52.
m2
,
54.
,
55.
,
m2
,
D.3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ
Podstawa
opodatkowania w zł
Stawka podatku
Kwota podatku
zł,
56.
1. Budowle
57.
58.
2,00%
DN-1
2/4
gr
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
E. PODATEK DO ZAPŁATY
Kwota podatku (zaokrąglona do pełnych złotych)
59.
zł
F. INFORMACJE DOTYCZĄCE GRUNTÓW, BUDYNKÓW I BUDOWLI BĘDĄCYCH W POSIADANIU
PODATNIKA (Łącznie zwolnione i przeznaczone do opodatkowania).
Jednostka
ewidencyjna
Lp.
Numer
obrębu
Numer
działki
Tytuł władania
Powierzchnia
2
gruntów w m
Powierzchnia użytkowa
2
budynku w m
Wartość budowli w zł
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Ogółem:
W przypadku większej
ilości działek należy
wypełnić załącznik DN-1/A
Liczba załączników:
F.1 ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI NA PODSTAWIE UCHWAŁY RADY GMINY
Tytuł zwolnienia
Powierzchnia zwolniona w m
Budynki
Uchwała nr
z dnia
§
punkt
Uchwała nr
z dnia
§
punkt
W przypadku większej
ilości działek należy
wypełnić załącznik DN-1/B
2
Wartość zwolniona z
opodatkowania w zł
Grunty
Budowle
Liczba załączników:
F.2 ZWOLNIENIA USTAWOWE OD PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Tytuł zwolnienia Art. 7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r o
podatkach i opłatach lokalnych
Powierzchnia zwolniona w m
Budynki
Ust.
pkt
Ust.
pkt
W przypadku większej
ilości działek należy
wypełnić załącznik DN-1/B
2
Wartość zwolniona z
opodatkowania w zł
Grunty
Budowle
Liczba załączników:
DN-1
3/4
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ DEKLARACJĘ LUB
OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO REPREZENTOWANIA PODATNIKA
Data wypełnienia informacji
∟∟-∟∟-∟∟∟∟
2)
Imię i nazwisko
Telefon kontaktowy
Podpis i pieczęć
Imię i nazwisko Pełnomocnika
Telefon kontaktowy Pełnomocnika
2)
Podpis Pełnomocnika
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Uwagi organu podatkowego
Podpis osoby wprowadzającej formularz do ewidencji podatkowej
Data
1)
1.
Numer NIP pozostaje identyfikatorem do celów podatkowych dla osób:

Prowadzących działalność gospodarczą,

Będących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług,

Będących płatnikami podatków,

Będących płatnikami składek na ubezpieczenia społecznie oraz ubezpieczenia zdrowotnego.
2.
Numer PESEL pozostaje identyfikatorem do celów podatkowych dla osób:

Nieprowadzących działalności gospodarczej,

Niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług,

Niebędących płatnikami podatków,

Niebędących płatnikami składek na ubezpieczenia społeczne oraz ubezpieczenia zdrowotne.
2)
Podanie numeru kontaktowego jest dobrowolne.
Pouczenie
W przypadku niewpłacenia podatku lub jego części w określonych ustawowo terminach niniejsza deklaracja stanowi
podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o
postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz.U. z 2012, Poz. 1015).
DN-1
4/4