Biuro Handlowe COOLTUR ul. 1 Maja 47, 43-300 Bielsko

ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA PILOTÓW WYCIECZEK
Imię* ……………………………………………………………. Nazwisko* …………………….………………………………..…………
Data urodzenia* ………………………………… Miejsce urodzenia* …………………………….…………………………………
Imiona rodziców* ………………………………………………………… Seria i nr dowodu osobistego: …………….………
Adres* …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres korespondencyjny (jeśli jest inny) ………………………………………………………………………………………………
Telefon* …………………………………………..
E-mail* …………………………………......................................
Zawód wykonywany / kierunek studiów ………………………………………………………………………………………………
*) Pola obowiązkowe!
Oświadczam, że dane w wypełnionym przeze mnie zgłoszeniu są prawdziwe oraz znane mi są warunki
uczestnictwa w kursie wycieczek organizowanym przez Centrum Organizacji Czasu COOLTUR.
Stan mojego zdrowia pozwala mi na wykonywanie funkcji pilota.
Bielsko-Biała, dnia: …………………………..
……………………………………………..
Podpis
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Poniższą tabelę wypełnia pracownik Centrum Organizacji Czasu COOLTUR
CENA: 670 zł
KWOTA
DATA
PODPIS PRZYJMUJĄCEGO
WPISOWE
I RATA
II RATA
CAŁOŚĆ
Biuro Handlowe COOLTUR
ul. 1 Maja 47, 43-300 Bielsko-Biała
tel.: +48 (33) 487 62 00, +48 (33) 487 62 01, email: [email protected]
www.cooltur.pl