pobierz

PROTOKÓŁ KONTROLI
n r P S - I V . 9 4 2 3 . 1 . 1 8 . 2015
placówki zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub
osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą: Karpiny 56, 82-522 Sadlinki
zwanej dalej „Placówką”, prowadzonej przez p. Sandrę Bulzacką, z siedzibą: Karpiny 56, 82-522
Sadlinki, […………………………………………………………………………………..…….]*, kierowanej przez
p. Annę Bulzacką, [………………………………………………………………………………………………..]**.
Kontrolę przeprowadzono w dniu 8 lipca 2015 r. w obecności p. Anny Bulzackiej, upoważnionej
do reprezentowania p. Sandry Bulzackiej w sprawie uzyskaniu zezwolenia Wojewody Pomorskiego
na prowadzenie Placówki (upoważnienie znajduje się w aktach sprawy).
Kontrolujący: Jolanta Mazurkiewicz, starszy inspektor wojewódzki Wydziału Polityki Społecznej
Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku, na podstawie upoważnienia Wojewody
Pomorskiego, nr 191/2015 z 7 lipca 2015 r. (załącznik nr 1) i Mariusz Jandzio, starszy inspektor
wojewódzki Wydziału Polityki Społecznej Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku, na
podstawie upoważnienia Wojewody Pomorskiego, nr 190/2015 z 7 lipca 2015 r. (załącznik nr 2),
zwani dalej zespołem inspektorów, kierowanym przez Jolantę Mazurkiewicz.
Kontrolne dokumenty zespołu inspektorów (legitymacje służbowe, poświadczenia bezpieczeństwa
oraz upoważnienia do kontroli) zostały okazane p. Annie Bulzackiej wraz z rozpoczęciem kontroli
w dniu 8 lipca 2015 r. (załącznik nr 3).
Kontrolę przeprowadzono na podstawie art. 22 pkt 3 i pkt 10 oraz art. 67 ust. 1 Ustawy z dnia 12
marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163), zwanej dalej „Ustawą”, § 5 ust. 1
Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2005 r. w sprawie wydawania
i cofania zezwoleń na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie prowadzenia placówki zapewniającej całodobową opiekę (Dz. U. Nr 86, poz. 739) oraz § 4 pkt 3 i § 7 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 23 marca 2005 r. w sprawie nadzoru i kontroli w pomocy społecznej (Dz. U. Nr 61, poz. 543, Nr 210, poz. 1750).
Ogólny zakres i cel kontroli: kontrola sprawdzająca warunki w Placówce w zakresie spełniania
standardów, określonych w art. 68 Ustawy, przeprowadzona w toku rozpatrywania wniosku p.
Sandry Bulzackiej, z dnia 3 lipca 2015 r. uzupełnionego w dniu 7 lipca 2015 r., o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie prowadzenia Placówki.
Przedmiotowy zakres i okres kontroli: bieżący poziom standardu świadczonych usług socjalno-bytowych.
Protokół zawiera informacje zebrane w toku postępowania w sprawie wydania zezwolenia Wojewody
Pomorskiego na prowadzenia Placówki, a także dane zgromadzone w wyniku oględzin Placówki,
analizy przedstawionych dokumentów oraz wyjaśnień i informacji udzielanych podczas kontroli
przez p. Annę Bulzacką.
I ORGANIZACJA PLACÓWKI.
1. Typ Placówki i liczba miejsc dla mieszkańców.
Placówka ma być przeznaczona dla czterech osób niepełnosprawnych, przewlekle chorych lub
osób w podeszłym wieku.
2. Tablica informacyjna i informacje o zakresie działalności Placówki i podmiocie prowadzącym.
(Podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku jest
obowiązany, przez art. 68a pkt 2 Ustawy, umieścić w widocznym miejscu na budynku, w którym prowadzi placówkę, tablicę informacyjną zawierającą
informację o rodzaju posiadanego zezwolenia oraz numer wpisu do rejestru placówek zapewniających całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym,
przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku; a także, przez art. 68a pkt 3 lit. a i lit. b Ustawy, umieścić na tablicy ogłoszeń znajdującej się
w widocznym miejscu w budynku, w którym prowadzi placówkę informacje dotyczące: a) zakresu działalności prowadzonej w placówce, b) podmiotu
prowadzącego placówkę, w tym informacje o siedzibie lub miejscu zamieszkania podmiotu.)
P. Anna Bulzacka oświadczyła, że po uzyskaniu przedmiotowego zezwolenia spowoduje umieszczenie, w widocznym miejscu na budynku Placówki, tablicy informacyjnej zawierającej informacje
o rodzaju posiadanego zezwolenia oraz numerze wpisu do, prowadzonego przez Wojewodę
Pomorskiego, Rejestru placówek zapewniających całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym,
przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku mających siedzibę w województwie pomorskim, a także umieści na tablicy ogłoszeń znajdującej się w widocznym miejscu w budynku Placówki informacje dotyczące zakresu działalności prowadzonej w Placówce oraz podmiotu prowadzącego Placówkę, w tym informacje o jego siedzibie.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
1
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
3. Inne dokumenty regulujące działalność Placówki i podmiotu prowadzącego.
P. Sandra Bulzacka jako prowadząca działalność gospodarczą znajduje się w Centralnej Ewidencji
i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczpospolitej Polskiej (NIP 581-189-20-70, REGON
361590720) z PKD 87.10.Z Pomoc społeczna z zakwaterowaniem zapewniająca opiekę pielęgniarską.
II USŁUGI BYTOWE.
1. Miejsce pobytu (budynek i jego otoczenie).
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 2 lit. a Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług bytowych zapewniających miejsce pobytu.)
Placówka mieści się w dwukondygnacyjnym budynku zamieszkania zbiorowego w zabudowie jednorodzinnej, położonym w leśnym otoczeniu. Do Placówki prowadzi utwardzona droga gruntowa.
Pomieszczenia przeznaczone na potrzeby Placówki znajdują się na obu kondygnacjach. Pokoje
mieszkalne położone są na pierwszej kondygnacji.
1) bariery architektoniczne:
(Na podstawie art. 68 ust. 4 pkt 1 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku polega zapewnia miejsce pobytu w budynku i jego otoczeniu bez barier architektonicznych.)
Do wejścia głównego do budynku prowadzą czterostopniowe schody. W ramach likwidacji barier
architektonicznych wokół budynku Placówki, zamontowano od strony tarasu i pokoju dziennego
pobytu pochylnię, umożliwiającą wejście lub wjazd do budynku dla osób niepełnosprawnych.
Wewnątrz budynku nie występują bariery architektoniczne: pomieszczenia mieszkalne znajdują
się na pierwszej kondygnacji; budynek nie jest wyposażony w windę.
2) pokoje mieszkalne:
(Na podstawie art. 68 ust. 4 pkt 2 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku zapewniając miejsce pobytu w pokojach mieszkalnych, w przypadku budynków wielokondygnacyjnych bez wind usytuowanych na parterze.
Zgodnie z art. 68 ust. 4 pkt 3 lit. a-c Ustawy, pokoje mieszkalne nie mogą być więcej niż trzyosobowe, z tym że:
- zgodnie z lit. a: pokój jednoosobowy, nie mniejszy niż 9 m2 i zgodnie z lit. c: wyposażony w łóżko lub tapczan, szafę, stół, krzesło i szafkę nocną;
- zgodnie z lit. b: pokój dwuosobowy, nie mniejszy niż 12 m2 i zgodnie z lit. c: wyposażony w dwa łóżka lub tapczany, szafę, stół, dwa krzesła i szafki nocne;
- zgodnie z lit. b: pokój trzyosobowy, nie mniejszej niż 18 m2 i zgodnie z lit. c: wyposażony w trzy łóżka lub tapczany, szafę, stół, trzy krzesła i szafki nocne;
- zgodnie z lit. d: pokój mieszkalny uznaje się za spełniający wymaganą normę, jeśli odstępstwo od wymaganej powierzchni nie jest większe niż 5%.
Na podstawie art. 68 ust. 4a Ustawy, jeżeli pokój zajmują wyłącznie osoby leżące może być on czteroosobowy, a jego powierzchnia nie może być
mniejsza niż 6 m2 na osobę. Pokój uznaje się za spełniający wymaganą normę jeśli odstępstwo od wymaganej powierzchni nie jest większe niż 5%.)
Placówka zapewnia miejsce pobytu w trzech pokojach mieszkalnych położonych na pierwszej
kondygnacji, w tym:
- pokój jednoosobowy o powierzchni użytkowej […………]* m2, wyposażony w łóżko, szafkę nocną,
dwa krzesła, stół, szafę [………………………………………………………………………………….…..]*;
- pokój dwuosobowy o powierzchni użytkowej […………]* m2, wyposażony w dwa łóżka, dwie
szafki nocne, dwa krzesła, stół, szafę [………………………………………………………………..……]*;
- pokój dwuosobowy o powierzchni użytkowej […………]* m2, wyposażony w dwa łóżka, dwie
szafki nocne, dwa krzesła, stół, szafę […………………………………………………………….………]*.
Łącznie w wymienionych pokojach mieszkalnych jest pięć miejsc, jednak, jak wskazała p. Anna
Bulzacka, pokoje będą przeznaczone łącznie dla czterech osób. Faktyczne przeznaczenie danego
pokoju będzie uzależnione od jego powierzchni oraz płci osób, które będą zainteresowane pobytem w Placówce. W związku z powyższym stwierdza się, że Placówka posiada cztery miejsca dla
mieszkańców w trzech pokojach mieszkalnych.
3) pokój dziennego pobytu (jadalnia):
(Na podstawie art. 68 ust. 5 pkt 1 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku powinna posiadać pokój dziennego pobytu służący jako jadalnia.)
Placówka posiada pokój dziennego pobytu służący jako jadalnia, położony na pierwszej kondygnacji. Pomieszczenie o powierzchni użytkowej […..]* m2 wyposażone jest […………………………]*,
[……………………………………………….]*. Z pomieszczenia prowadzi wyjście na taras z pochylnią.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
2
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
4) pomocnicze pomieszczenie do prania i suszenia:
(Na podstawie art. 68 ust. 5 pkt 2 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku powinna posiadać pomieszczenie pomocnicze do prania i suszenia.)
Na drugiej kondygnacji budynku Placówki znajduje się pomieszczenie przeznaczone do prania i suszenia. Pomieszczenie wyposażone jest […………….………………………………………………………]*.
[……………………………………………………………………………………………………………………..….]*
5) inne, dodatkowe pomieszczenia:
Dodatkowe pomieszczenia:
- pomieszczenie kuchenne na pierwszej kondygnacji, wyposażone [………………….………………]*,
[…………………………………………………………………………………………………………………….…]*;
[……………………………………………………………………………………………………………………..……]*
[……………………………………………………………………………………………………………………..……]*
[…………………………………………………………………………………………………………………….……]*
[…………………………………………………………………………………………………………………….……]*
6) warunki sanitarne:
(Na podstawie art. 68 ust. 5 pkt 3 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku powinna posiadać jedną łazienkę dla nie więcej niż pięciu osób i jedną toaletę dla nie więcej niż czterech osób, wyposażone
w uchwyty ułatwiające osobom mniej sprawnym korzystanie z tych pomieszczeń, z tym, że jeśli liczba osób leżących przekracza 50% ogólnej liczby
mieszkańców, dopuszcza się zmniejszenie liczby tych pomieszczeń o 25%.)
Na pierwszej kondygnacji w Placówce znajduje się jedno ogólnodostępne pomieszczenie sanitarno-higieniczne, wyposażone w natrysk, wannę, umywalkę, miskę ustępową, [……………………...]*
[………….]* oraz uchwyty ułatwiające osobom mniej sprawnym korzystanie z tego pomieszczenia.
Ponadto, na pierwszej kondygnacji znajduje się […………………………………………………………]*,
[……………………………………………………………………………………………………………………….…]*.
Łącznie posiadane pomieszczenie sanitarno-higieniczne, spełniając warunki wynikające z art. 68
ust. 5 pkt 3 Ustawy, pozwala na pobyt w Placówce czterech osób.
2. Wyżywienie.
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 2 lit. b Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług bytowych zapewniających wyżywienie.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że Placówka będzie zapewniać pięć posiłków, z czego śniadanie, obiad, podwieczorek i kolacja, będą dostarczane przez zewnętrznego producenta [……………]*
[………………………………………………………………………………………………………………………..…]*
[……………………………………………………………………………………………………………………..……]*
1) liczba i przedziały czasowe posiłków:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 1 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia co najmniej 3 posiłki dziennie, przerwa między którymi, zgodnie z art. 68 ust. 6 pkt 2 jest nie krótsza niż 4 godziny,
przy czym ostatni posiłek nie powinien być podawany wcześniej niż o godzinie 18.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że w Placówce planowane jest wydawanie pięciu posiłków
dziennie: śniadanie, od godziny 8.00, drugie śniadanie, od godziny 10.30, obiad, od godziny
13.00, podwieczorek, od godziny 16.00 i kolacja, od godziny 18.00.
2) posiłki dietetyczne:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 1 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia posiłki dietetyczne, zgodnie ze wskazaniem lekarza.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że osobom przebywającym w Placówce zapewnione będą posiłki dietetyczne, zgodnie ze wskazaniem lekarza.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
3
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
3) dostęp do drobnych posiłków i napojów między posiłkami:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 3 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia dostęp do drobnych posiłków i napojów między posiłkami.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkie osoby przebywające w Placówce, nie mające
wydanych przez lekarza ograniczeń żywieniowych, będą miały dostęp do drobnych posiłków
i napojów między posiłkami wydawanych w położonej na pierwszej kondygnacji jadalni.
Osobom przebywającym w Placówce i mającym trudności w poruszaniu się oraz osobom leżącym
drobne posiłki i napoje między posiłkami dostarczane będą na żądanie przez personel Placówki.
4) spożywanie posiłków w pokojach mieszkalnych:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 4 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia możliwość spożywania posiłków w pokoju mieszkalnym.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkie osoby przebywające w Placówce będą mogły
spożywać wszystkie wydawane ww. posiłki w swoich pokojach mieszkalnych.
5) karmienie:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 4 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia w razie potrzeby karmienie.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkie osoby przebywające w Placówce będą w razie
potrzeby karmione przez personel.
3. Utrzymanie czystości.
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 2 lit. c Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług bytowych zapewniających utrzymanie czystości.)
1) środki higieny osobistej i czystości, przybory toaletowe, inne przedmioty niezbędne do higieny osobistej:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 5 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia środki higieny osobistej, środki czystości, przybory toaletowe i inne przedmioty niezbędne do higieny osobistej.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że Placówka zapewniać będzie wszystkim mieszkańcom środki higieny osobistej, środki czystości, przybory toaletowe i inne przedmioty niezbędne do higieny
osobistej.
2) sprzątanie pomieszczeń:
(Na podstawie art. 68 ust. 6 pkt 6 Ustawy, placówka zapewniająca całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom
w podeszłym wieku zapewnia sprzątanie pomieszczeń, w miarę potrzeby, nie rzadziej niż raz dziennie.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkie pomieszczenia Placówki będą sprzątane, w miarę
potrzeby, nie rzadziej niż raz dziennie.
P Anna Bulzacka wskazała, [……………..…………………………………………………………………….]*,
[……………………………………………………………………………………………………………………..….]*
[………………………………………………………………………………………………………………………...]*
[……………………………………………………………………………………………………………..………….]*
(kopia stanowi załącznik nr 5 do protokółu).
W wyniku oględzin Placówki stwierdzono, że wszystkie pomieszczenia są czyste, posprzątane
i wolne od nieprzyjemnych i przykrych zapachów.
3) czystość pościeli, ręczników, odzieży i obuwia mieszkańców:
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że Placówka zapewniać będzie wszystkim mieszkańcom czystą pościel, czyste ręczniki, a także pranie i czyszczenie odzieży i obuwia.
P Anna Bulzacka oświadczyła, [………………….…………………………………………………………….]*
[……………………………………………………………………………………………………………..………….]*
[………………………………………………………………………………………………..……………………….]*
[…………………………………………………………………………………...]* załącznik nr 6 do protokółu).
Odzież i bielizna mieszkańców będzie prana na miejscu w Placówce.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
4
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
III
USŁUGI OPIEKUŃCZE.
1. Udzielanie pomocy w podstawowych czynnościach życiowych (czynnościach życia codziennego).
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 1 lit. a Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających udzielanie pomocy w podstawowych
czynnościach życiowych (oddychanie, odżywianie, poruszanie, odbieranie bodźców, wydalanie).
Na podstawie art. 68 ust. 3 pkt 1 Ustawy, usług opiekuńcze powinny zapewniać pomoc w czynnościach życia codziennego, w miarę potrzeby pomoc
w ubieraniu się, jedzeniu, myciu i kąpaniu.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkim osobom przebywającym w Placówce będzie
udzielana pomoc w podstawowych czynnościach życiowych. Mieszkańcy otrzymają, w miarę potrzeby pomoc w ubieraniu się, jedzeniu, myciu i poruszaniu się.
2. Pielęgnacja.
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 1 lit. b i ust. 3 pkt 4 Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym,
przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających pielęgnację, w tym
pielęgnację w czasie choroby (w chorobie).)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkim osobom przebywającym w Placówce będą
świadczone usługi opiekuńcze zapewniające pielęgnację, w tym pielęgnację w czasie choroby.
3. Opieka higieniczna.
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 1 lit. c Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających opiekę higieniczną, a na podstawie art.
68 ust. 3 pkt 1 Ustawy, zapewniających udzielanie w miarę potrzeby pomocy w myciu i kąpaniu.)
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkim osobom przebywającym w Placówce wymagającym pomocy przy zabiegach higienicznych, w tym w myciu i kąpaniu, udzielane będzie wsparcie,
w wymaganym przez stan danego mieszkańca zakresie.
4. Pomoc w korzystaniu ze świadczeń zdrowotnych.
(Na podstawie art. 68 ust. 3 pkt 4 Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub
osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających pomoc w korzystaniu ze świadczeń zdrowotnych.)
1) formy i zakresy udzielanej pomocy w korzystaniu ze świadczeń zdrowotnych:
Pani Anna Bulzacka oświadczyła, że wszystkie osoby przebywające w Placówce będą korzystać
z usług świadczonych przez lekarza rodzinnego z Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
[………………………………………………………………………………...………….]*. W razie konieczności,
Placówka będzie udzielać pomocy mieszkańcom w korzystaniu z usług lekarzy specjalistów.
2) dokumentacja zawierająca informacje dotyczące stanu zdrowia:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. d Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą informacje
dotyczące stanu zdrowia osoby przebywającej w placówce, w szczególności informacje o wydanych orzeczeniach oraz zalecenia lekarskie.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że w Placówce prowadzona będzie dokumentacja dotycząca
stanu zdrowia poszczególnych mieszkańców; każda osoba posiadać będzie indywidualną dokumentację, w której znajdować się będzie dokumentacja medyczna, wypisy ze szpitali, wyniki badań i konsultacji oraz informacje o wydanych orzeczeniach i zalecenia lekarskie.
3) ewidencja korzystania ze świadczeń zdrowotnych na terenie Placówki:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. d Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą informacje
dotyczące stanu zdrowia osoby przebywającej w placówce, w szczególności ewidencję przypadków korzystania ze świadczeń zdrowotnych na terenie
placówki, ze wskazaniem daty i zakresu tych świadczeń oraz danych świadczeniodawcy udzielającego świadczeń zdrowotnych.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że w Placówce prowadzona będzie ewidencja przypadków
korzystania ze świadczeń zdrowotnych na terenie Placówki, ze wskazaniem daty i zakresu tych
świadczeń oraz danych świadczeniodawcy udzielającego świadczeń zdrowotnych.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
5
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
4) ewidencja stosowania przymusu bezpośredniego na terenie Placówki:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. d Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą informacje dotyczące stanu zdrowia osoby przebywającej w placówce, w szczególności ewidencję przypadków stosowania na terenie placówki przymusu
bezpośredniego, ze wskazaniem daty i zakresu tego środka.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że w Placówce prowadzona będzie ewidencja przypadków
stosowania przymusu bezpośredniego, ze wskazaniem daty i zakresu tego środka.
5. Organizacja czasu wolnego.
(Na podstawie art. 68 ust. 3 pkt 2 Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub
osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających organizację czasu wolnego.)
[…………………………………………………………………………………………………………..…………….]*
[…………………………………………………………………………………………………………..…………….]*
[…………………………………………………………………………………………………………..…………….]*
[……………………………………………………………………………………………………….……………….]*
6. Pomoc w zakupie odzieży i obuwia.
(Na podstawie art. 68 ust. 3 pkt 3 Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub
osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających pomoc w zakupie odzieży i obuwia.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że Placówka, w przypadku takiej konieczności, zapewni
mieszkańcom niezbędną pomoc w zakupie odzieży i obuwia.
7. Niezbędna pomoc w załatwianiu spraw osobistych.
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 1 lit. d Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających niezbędną pomoc w załatwianiu spraw
osobistych.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że Placówka, w przypadku takiej konieczności, zapewni
mieszkańcom niezbędną pomoc w załatwianiu spraw osobistych.
8. Kontakty z otoczeniem.
(Na podstawie art. 68 ust. 1 pkt 1 lit. e Ustawy, opieka w placówce zapewniającej całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym
lub osobom w podeszłym wieku polega na świadczeniu przez całą dobę usług opiekuńczych zapewniających kontakty z otoczeniem.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że osoby przebywające w Placówce będą mogły przyjmować
wizyty rodzin oraz bliskich osób, planowana jest również współpraca z […………………………..]*
[………………………………………………….…………………………………………………………………….]*.
IV OSOBY PRZEBYWAJĄCE W PLACÓWCE.
1. Liczba i ogólna charakterystyka osób przebywających w Placówce.
W Placówce brak jest mieszkańców.
2. Dokumentacja osób przebywających w Placówce.
1) umowa o świadczenie usług w Placówce:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. a Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą umowę
o świadczenie usług w placówce.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że p. Sandra Bulzacka prowadzić będzie szczegółową dokumentację osób przebywających w Placówce, zawierającą, m. in. umowy o świadczenie usług w Placówce.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
6
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
2) dane identyfikacyjne:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. b Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą dane
identyfikacyjne osób przebywających w placówce, takie jak: imię i nazwisko, miejsce zamieszkania, numer PESEL lub numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby w przypadku braku numeru PESEL.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że p. Sandra Bulzacka prowadzić będzie szczegółową dokumentację osób przebywających w Placówce, zawierającą, m.in. dane identyfikacyjne mieszkańców, takie jak: imię i nazwisko, miejsce zamieszkania, numer PESEL lub numer dokumentu
potwierdzającego tożsamość osoby w przypadku braku numeru PESEL.
3) imię i nazwisko opiekuna prawnego lub kuratora:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. c Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą imię
i nazwisko opiekuna prawnego lub kuratora osoby przebywającej w placówce, jeżeli został ustanowiony.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że p. Sandra Bulzacka prowadzić będzie szczegółową dokumentację osób przebywających w Placówce, zawierającą, m.in. imię i nazwisko opiekuna
prawnego lub kuratora osoby przebywającej w Placówce, jeżeli został ustanowiony.
4) dane kontaktowe:
(Na podstawie art. 68a pkt 1 lit. e Ustawy, podmiot prowadzący placówkę zapewniającą całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle
chorym lub osobom w podeszłym wieku jest obowiązany prowadzić szczegółową dokumentację osób przebywających w placówce, zawierającą dane
kontaktowe, takie jak: adres zamieszkania i numer telefonu najbliższej rodziny, opiekuna prawnego lub innych osób wskazanych przez osobę przebywającą w placówce.)
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że p. Sandra Bulzacka prowadzić będzie szczegółową dokumentację osób przebywających w Placówce, zawierającą, m.in. adres zamieszkania i numer telefonu najbliższej rodziny lub innych osób wskazanych przez osobę przebywającą w Placówce.
3. Warunków życia osób przebywających w Placówce.
Pokoje mieszkalne, pomieszczenia sanitarno-higieniczne oraz pozostałe pomieszczenia ogólnodostępne, przygotowane dla osób które będą korzystać z usług świadczonych w Placówce, są czyste, posprzątane i wolne od nieprzyjemnych zapachów.
Wyposażenie i wygląd pokoi oraz pozostałych pomieszczeń są w należytym stanie, dostosowane
do potrzeb i możliwości przyszłych mieszkańców.
V PERSONEL.
Struktura zatrudnienia, rodzaj zatrudnienia, czas pracy, liczby pracowników.
Pani Anna Bulzacka zadeklarowała, że usługi dla osób przebywających w Placówce, w zależności od liczby oraz stanu mieszkańców, świadczyć będą [……………………………………………….]*,
[…………………………………………………………………………………………………………………..…….]*
[…………………………………………………………………………………………………..…………………….]*
[………………………………………………………………………………………………………..……………….]*
W wyniku przeprowadzonej kontroli nie stwierdzono uchybień w Placówce i ustalono, że Placówka może świadczyć wszystkie wymagane usługi na poziomie standardu, określonego
w art. 68, a także art. 68a Ustawy, dla czterech osób.
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Mariusz Jandzio
Anna Bulzacka
podpisy zespołu inspektorów
podpis kierownika kontrolowanej placówki
7
Protokół nr PS-IV.9423.1.18.2015 z przeprowadzonej w dniu 8 lipca 2015 r. kontroli standardu świadczonych usług przez placówkę zapewniającą
całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku pod nazwą „Dom Seniora”, z siedzibą w Karpiny
56, 82-522 Sadlinki.
Po zakończeniu kontroli dokonano wpisu do księgi ewidencji kontroli prowadzonej w Placówce
oraz poinformowano osobę kierującą Placówką (osobę obecną podczas kontroli) o:
- Prawie Kierownika Placówki do zgłoszenia na piśmie do Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej
Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku, w terminie siedmiu dni od dnia otrzymania
protokółu, umotywowanych zastrzeżeń dotyczących ustaleń zawartych w protokóle. 1
- Prawie Kierownika Placówki do odmowy podpisania protokółu i wynikającym z tego obowiązku
złożenia na piśmie do Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku w terminie siedmiu dni od dnia otrzymania protokółu, wyjaśnień przyczyn tej odmowy. W przypadku zgłoszenia zastrzeżeń do protokółu, o których mowa powyżej, termin odmowy podpisania protokółu wraz z podaniem jej przyczyn biegnie od dnia doręczenia stanowiska
Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku wobec
zastrzeżeń. Odmowa podpisania protokółu nie stanowi przeszkody do podpisania protokołu
przez zespół inspektorów.2
- Obowiązku udostępniania przez Wojewodę Pomorskiego protokółu, jako informacji publicznej
ograniczonej w zakresie i na zasadach określonych w przepisach o ochronie informacji niejawnych, poprzez publikację na stronach Biuletynu Informacji Publicznej Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku (http://uwgdansk.ssdip.bip.gov.pl/).3
Protokół podpisano
Gdańsk, 17 lipca 2015 r.
(data, miejsce)
Jolanta Mazurkiewicz
Lucyna Gostomska
Anna Bulzacka
Mariusz Jandzio
podpisy zespołu inspektorów
Podpis Prowadzącego Placówkę
Protokół sporządzono w dniu 16 lipca 2015 r. w dwóch egzemplarzach z przeznaczeniem:
jeden egzemplarz dla Pani Anny Bulzackiej, Mareza ul. Nadrzeczna 20, 82-500 Kwidzyn,
drugi egzemplarz dla Wydziału Polityki Społecznej Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku.
Protokół został doręczony Kierownikowi Placówki (Prowadzącemu Placówkę):
Gdańsk, 17 lipca 2015 r.
Anna Bulzacka
(data, miejsce, podpis)
[...]* - wyłączenie jawności informacji publicznej na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r.
o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2014 r. poz. 782, z późn. zm.) przez Mariusza Jandzio w interesie
p. Sandry Bulzackiej.
[...]** - wyłączenie jawności informacji publicznej na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r.
o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2014 r. poz. 782, z późn. zm.) przez Mariusza Jandzio w interesie
p. Anny Bulzackiej.
1
Na podstawie § 16 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 23 marca 2005 r. w sprawie nadzoru i kontroli w pomocy społecznej.
2
Na podstawie § 16 i § 17 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 23 marca 2005 r. w sprawie nadzoru i kontroli w pomocy społecznej.
3
Na podstawie Ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2014 r. poz. 782 i poz. 1662).
8