Zgłoszenie utworów przeznaczonych do klasyfikacji

Dotyczy: NOŚNIKÓW
PRODUCENT
AUDIOWIZULNYCH
TŁOCZNIA - NAZWA
...................................................................................
ŹRÓDŁO POCHODZENIA NAGRANIA
.................................................................................
..................................................................................
NOŚNIK
KATEGORIA
DVD
muzyczna
VCD
informacyjna
NAKŁAD
LICZBA
EGZEMPLARZY
PODSTAWOWY
...........................................
WZNOWIENIE
...........................................
.........
VHS
ZGŁOSZENIE UTWORÓW PRZEZNACZONYCH DO KLASYFIKACJI
TYTUŁ
WYKONAWCA
...........................................................................................................................
.................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
SYMBOL I NUMER KATALOGOWY, ZNAK PRODUCENTA
Czas trwania utworu
Lp.
1
Oryginalny tytuł utworu
2
KOMPOZYTOR
(nazwisko i imię)
AUTOR
(nazwisko i imię)
3
4
fragment
cały utwór
KOD ISRC
min. sek. min. sek.
5
6
7
8
9
Lp.
Oryginalny tytuł utworu
KOMPOZYTOR
(nazwisko i imię)
AUTOR
(nazwisko i imię)
Czas trwania utworu
fragment
cały utwór
KOD ISRC
min. sek. min. sek.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Ja, niŜej podpisany, potwierdzam prawidłowość udzielonych powyŜej informacji i proszę ZAiKS o podanie warunków licencji
.............................................................................
.....................................................................................
(data)
(podpis Licencjobiorcy)
Cena sprzedaŜy
(bez VAT)
.......................................