Regulamin pomocy materialnej - Państwowa Wyższa Szkoła

Transkrypt

Regulamin pomocy materialnej - Państwowa Wyższa Szkoła
Załącznik nr 1
do Zarządzenia nr 27/2014
Rektora PWSZ w Wałczu
z dnia 23.09.2014 r.
REGULAMIN
USTALANIA WYSOKOŚCI, PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA
ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ
DLA STUDENTÓW PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ W WAŁCZU
−
−
ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym (D. U. z 2012 r. poz. 572 z późn. zm.)
rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 1 września 2011 r. w sprawie szczególnych
warunków i trybu przyznawania oraz wypłacania studentom stypendiów ministra za wybitne osiągnięcia
(Dz. U. Nr 214, poz. 1270);
−
ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1456 z późn. zm.);
−
ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r., poz.182 z późn. zm.);
−
rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 3 stycznia 2013 r. w sprawie sposobu i trybu
postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz. U. z 2013 r. , poz. 3);
−
ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 2013, poz. 1381 z późn zm..);
−
rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 14 września 2011r. w sprawie
dokumentacji przebiegu studiów (Dz. U. z 2011 r. Nr 201 poz. 1188).
ROZDZIAŁ I
SŁOWNIK POJĘĆ I POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
Ilekroć w niniejszym regulaminie jest mowa o:
1. Uczelni – należy przez to rozumieć Państwową Wyższą Szkołę Zawodową w Wałczu;
2.
Rektorze – należy przez to rozumieć Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Wałczu;
3.
KS – należy przez to rozumieć Komisję Stypendialną rozpatrującą wnioski o przyznanie świadczenia
pomocy materialnej stypendium socjalnego, stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości, stypendium
specjalnego dla osób niepełnosprawnych oraz zapomogi dla studentów PWSZ w Wałczu. Komisję
1
powołuje kierownik podstawowej jednostki organizacyjnej;
4.
OKS – należy przez to rozumieć Odwoławczą Komisję Stypendialną rozpatrującą odwołania od decyzji
KS i UKS. Komisję powołuje Rektor;
5.
UKS – należy przez to rozumieć Uczelnianą Komisję Stypendialną rozpatrującą wnioski o przyznanie
stypendium rektora. Komisję powołuje Rektor;
6.
Regulaminie – należy rozumieć niniejszy regulamin;
7.
Progi dochodowe – kwoty minimalne i maksymalne dochodu, od których zależy konkretna kwota
stypendium.
§2
1. Regulamin określa zasady ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania dla studentów Uczelni
świadczeń pomocy materialnej, zwanych „świadczeniami”, takich jak:
1)
stypendium socjalne;
2)
stypendium Rektora dla najlepszych studentów;
3)
stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych;
4)
stypendium ministra za wybitne osiągnięcia (przyznawane na podstawie odrębnych przepisów);
5)
zapomogi.
2. Najniższego wynagrodzenia zasadniczego asystenta ustalonego w przepisach o wynagradzaniu nauczycieli
akademickich.
3. Studentowi, któremu łączna wysokość stypendiów, o których mowa w ust. 2 przekracza 90% najniższego
zasadniczego wynagrodzenia asystenta, wypłaca się pełne stypendium socjalne, uzupełniając stypendium
dla najlepszych studentów do powyższej kwoty.
4. Student jest obowiązany do złożenia oświadczenia o nie pobieraniu świadczeń pomocy materialnej na
więcej niż jednym kierunku studiów Uczelni oraz na innej Uczelni. Wzór oświadczenia stanowi załącznik
nr 8 do niniejszego Regulaminu.
5. Studentowi, który ukończył jeden kierunek studiów i kontynuuje naukę na drugim kierunku studiów, nie
przysługują świadczenia pomocy materialnej.
6. Student Uczelni będący żołnierzem zawodowym bądź funkcjonariuszem państwowym winien złożyć
oświadczenie o braku oddelegowaniu i niepobieraniu świadczeń z tytułu podjęcia nauki na podstawie
przepisów służby państwowej lub służby wojskowej żołnierzy zawodowych. Wzór oświadczenia stanowi o
załącznik nr 9 do niniejszego Regulaminu.
7. Świadczenia nie przysługują studentom, którzy przebywają na urlopie krótkoterminowym lub
długoterminowym (udzielonym wg regulaminu studiów), są zawieszeni w prawach studenta lub korzystają
z przesunięcia terminu złożenia pracy dyplomowej.
2
8. W przypadku podjęcia studiów po powrocie z urlopu, student może ubiegać się o świadczenia z funduszu
pomocy na zasadach określonych w niniejszym Regulaminie.
9. Student składa wniosek o przyznanie świadczeń po powrocie z urlopu w terminach określonych niniejszym
regulaminem.
10. Student, który został skreślony z listy studentów albo ukończył studia na kierunku na którym pobierał
świadczenie traci prawo do otrzymywania świadczeń pomocy materialnej z ostatnim dniem miesiąca w
którym student został skreślony z listy studentów albo ukończył studia.
11. Student, który uzyskał zgodę Rektora na wznowienie studiów, uzyskuje ponownie prawo do świadczeń
począwszy od terminu wznowienia studiów, określonego w decyzji i złożenia wniosku o pomoc materialną.
12. Student, który ukończył studia przed terminem określonym w planie studiów traci prawo do otrzymywania
świadczeń, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 – 3 i 5 od miesiąca następującego po miesiącu, w którym
złożył egzamin dyplomowy.
13. Student, który uzyskał prawo do otrzymywania stypendium ministra za wybitne osiągnięcia i ukończył
studia przed terminem określonym w planie studiów, pozostałą kwotę stypendium wypłaca się jednorazowo
w terminie 30 dni od daty ukończenia studiów.
§3
1. Świadczenia, o których mowa w:
1)
§ 2 ust. 1 pkt 1, 3 i 5 Regulaminu przyznawane są na wniosek studenta przez KS;
2)
§ 2 ust. 1 pkt 2 Regulaminu przyznawane są na wniosek studenta przez UKS;
3)
§ 2 ust. 1 pkt 4 Regulaminu przyznawane są w oparciu o rozporządzenie Ministra Nauki i Szkolnictwa
Wyższego w sprawie szczególnych warunków i trybu przyznawania oraz wypłacania studentom
stypendiów ministra za wybitne osiągnięcia.
2. Terminy składania kompletnych wniosków ustala się:
1)
do 15 października – dot. stypendiów o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 – 3;
2)
w ciągu 14 dni od daty doręczenia decyzji w sprawie przyjęcia na studia, – dot. stypendiów o których
mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 – 3 - dotyczy studentów przyjętych po 1 października;
3)
w przypadku złożenia wniosku po upływie terminów wymienionych w § 3 ust. 2 pkt 1 i 2 student
może otrzymać świadczenia wymienione w § 2 ust. 1 pkt 1-3 tylko gdy pozostaną wolne środki
finansowe w funduszu stypendialnym Uczelni; w przypadku tym student otrzymuje świadczenia (bez
wyrównania) od dnia, w którym wpłynął kompletny wniosek;
4)
w przypadku gdy dojdzie do orzeczenia o stopniu niepełnosprawności w trakcie trwania roku
akademickiego, wnioski o stypendium socjalne dla osób niepełnosprawnych należy składać w ciągu
14 dni po uzyskaniu orzeczenia;
3
5)
wnioski na zapomogi o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 5, składa się na bieżąco w zależności od
sytuacji losowej studenta.
3. Wnioski złożone na formularzach innych niż załączniki do Regulaminu, nie będą rozpatrywane.
4. W przypadku braków formalnych we wniosku lub złożenia wraz z wnioskiem niekompletnej dokumentacji,
Przewodniczący KS lub wyznaczona przez niego osoba wzywa do poprawienia lub uzupełnienia wniosku,
w terminie 7 dni od daty doręczenia wezwania. W przypadku nie uzupełnienia braków formalnych przez
wnioskodawcę wniosek zostaje bez rozpatrzenia.
5. Złożone wnioski winny zostać rozpatrzone w ciągu 14 dni od terminów określonych w ust. 2 pkt 1 i 2 lub
w ciągu 14 dni od daty złożenia W wyjątkowych przypadkach, w których nie można rozpatrzeć wniosku w
podanym wyżej terminie, Przewodniczący może wydłużyć termin, o którym mowa w niniejszym ustępie,
informując o powyższym wnioskodawcę.
6. Decyzje w sprawie przyznania bądź nie przyznania pomocy materialnej dla studentów doręczane są
osobiście w wyznaczonym terminie w Sekretariacie Dziekana WSI lub za pośrednictwem poczty.
7. Od decyzji KS i UKS w sprawie przyznania lub nieprzyznania stypendium lub zapomogi, studentowi
przysługuje prawo złożenia do OKS odwołania w terminie 14 dni od otrzymania decyzji za pośrednictwem
organu, który wydał decyzję (wzór odwołania stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu).
§4
1. Stypendium o który mowa w § 2 ust 1 pkt 1-3 Regulaminu, może zostać przyznane na semestr:
1)
zimowy tj. od października do lutego – na podstawie kompletnego wniosku (załącznik nr 2) wraz z
niezbędnymi dokumentami;
2)
letni tj. od marca do czerwca – na podstawie oświadczenia (załącznik nr 11), złożonego w terminie
do 31 stycznia; jeśli w oświadczeniu student zaznaczy, że nastąpiła zmiana sytuacji materialnej w
rodzinie, winien do oświadczenia dołączyć dokumenty stwierdzające zmianę.
2. Stypendia, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 - 3 Regulaminu za dany miesiąc wypłacane są:
3.
1)
w miesiącu październiku – do 31 października;
2)
w pozostałych miesiącach – do 25 każdego miesiąca.
Stypendium, o którym mowa w § 2 ust.1 pkt 4 , wypłacone jest jednorazowo nie później niż do 15 grudnia
danego roku.
4.
Student studiujący równocześnie na kilku kierunkach studiów może otrzymywać stypendium socjalne,
stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych, zapomogę, stypendium rektora dla najlepszych
studentów i stypendium ministra za wybitne osiągnięcia tylko na jednym, wskazanym przez studenta
kierunku studiów.
4
5.
Jeżeli w okresach określonych w ust. 1 wystąpią okoliczności skutkujące utratą prawa do pomocy
materialnej lub ustaną podstawy do przyznania pomocy materialnej, Przewodniczący KS uchyla decyzję w
części dotyczącej okresu, za jaki studentowi nie przysługuje pomoc materialna.
6.
Student, który pobrał nienależne świadczenia pomocy materialnej z powodu okoliczności, o których mowa
w ust. 4 lub któremu przyznano i wypłacono pomoc materialną na podstawie fałszywych zeznań lub
dokumentów jest obowiązany po otrzymaniu decyzji Przewodniczącego KS do ich zwrotu na fundusz
pomocy materialnej dla studentów Uczelni w zakresie świadczeń nienależnie pobranych.
7.
Świadczenia pomocy materialnej przekazywane są na konto osobiste studenta lub konto, którego student
jest współwłaścicielem. W przypadku zapomóg, przyznawanych studentom nieposiadajcym konta
bankowego świadczenie będzie wypłacone w kasie Uczelni.
§5
1. Uczelnia tworzy fundusz pomocy materialnej dla studentów, który składa się z dotacji otrzymywanych z
budżetu państwa na pomoc materialną dla studentów oraz innych przychodów Uczelni określonych
uchwałami Senatu Uczelni.
2. Środki funduszu pomocy materialnej dla studentów, o których mowa w ust. 1 niewykorzystane w danym
roku budżetowym przechodzą na rok następny.
3. Rektor w porozumieniu z uczelnianym organem Samorządu Studenckiego Uczelni dokonuje:
1)
podziału funduszu na pomoc materialną dla studentów;
2)
ustalenia wysokość miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie studenta, zwanego dalej podstawą
naliczania, uprawniającego do ubiegania się o stypendium socjalne.
4. Rektor poza tym ustala:
1)
progi dochodowe;
2)
wysokości (kwotę) stypendium.
5. Wysokość dochodu, o którym mowa w ust. 3, nie może być niższa niż 1,30 kwoty, o której mowa w art. 8
ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r. poz. 182 z późn. zm.)
oraz wyższa niż 1,30 sumy kwot określonych w art. 5 ust. 1 i art. 6 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 28 listopada
2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1456).
§6
1. Dokumentacja przyznanej pomocy materialnej jest prowadzona przez osobę odpowiedzialną za
prowadzenie spraw związanych z pomocą materialną dla studentów Uczelni.
5
2. Wypłata świadczeń pieniężnych odbywa się w terminach określonych w § 4 ust. 2 Regulaminu na
podstawie list wypłat sporządzonych przez osobę odpowiedzialną za prowadzenie spraw związanych z
pomocą materialną dla studentów Uczelni.
ROZDZIAŁ II
STYPENDIUM SOCJALNE
§7
1. Stypendium socjalne ma prawo otrzymać student znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej.
2. Miesięczną wysokość dochodu na osobę w rodzinie studenta uprawniającą do ubiegania się o stypendium
socjalne, ustala się na zasadach określonych w ustawie z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach
rodzinnych, z uwzględnieniem ust. 4, z zastrzeżeniem, że do dochodu nie wlicza się:
1)
świadczeń, o których mowa w art. 173 ust. 1 i art. 199 ust. 1 ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym;
2)
świadczenia pomocy materialnej dla studentów i doktorantów, otrzymywanych na podstawie
przepisów ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym;
3)
stypendiów przyznawanych uczniom, studentom i doktorantom w ramach: funduszy strukturalnych
Unii Europejskiej;
a) niepodlegających zwrotowi środków pochodzących z pomocy udzielanej przez państwa
członkowskie Europejskiego porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);
b) umów międzynarodowych lub programów wykonawczych, sporządzanych do tych umów albo
międzynarodowych programów stypendialnych;
4)
świadczeń o pomocy materialnej dla uczniów otrzymywanych na podstawie ustawy z dnia 7
września 1991 r. o systemie oświaty;
5)
świadczenia o których mowa w art. 173a, i 199a ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym;
6)
stypendiów o charakterze socjalnym przyznawanych przez inne podmioty, o których mowa w art. 21
ust. 1 pkt 40b ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z
2012 r. poz. 361, z późn. zm.).
3.
Student może ubiegać się o stypendium socjalne bez wykazywania dochodów osiąganych przez osoby, o
których mowa w § 7 ust 5:
1)
w przypadku gdy nie prowadzi wspólnego gospodarstwa domowego z żadnym z rodziców i
potwierdził ten fakt w złożonym oświadczeniu oraz spełnia jedną z następujących przesłanek:
a) ukończył 26. rok życia,
b) pozostaje w związku małżeńskim,
6
c) ma na utrzymaniu niepełnoletnie dzieci, dzieci pobierające naukę do 26. roku życia, a jeśli 26.
rok życia przypada w ostatnim roku studiowania, do ich ukończenia , oraz dzieci
niepełnosprawne bez względu na wiek, lub
2)
jeżeli spełnia łącznie następujące warunki:
a) posiadał stałe źródło dochodów w ostatnim roku podatkowym,
b) posiada stałe źródło dochodów w roku bieżącym,
c) jego miesięczny dochód w okresach, o których mowa w lit. a i b, jest wyższy lub równy 1,15
sumy kwoty określonej w art. 5 ust. 1 i kwoty określonej w art. 6 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 28
listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych,
d) nie prowadzi wspólnego gospodarstwa domowego z żadnym z rodziców i potwierdził ten fakt w
złożonym oświadczeniu.
4.
Przy ustaleniu wysokości dochodu uprawniającego studenta do ubiegania się o stypendium socjalne,
uwzględnia się dochody osiągane przez:
1)
studenta;
2)
małżonka studenta, a także będące na utrzymaniu studenta lub jego małżonka dzieci niepełnoletnie,
dzieci pobierające naukę do 26 roku życia, a jeżeli 26 rok życia przypada w ostatnim roku studiów,
do ich ukończenia oraz dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek;
3)
rodziców, opiekunów prawnych, opiekunów faktycznych studenta i będące na ich utrzymaniu dzieci
niepełnoletnie, dzieci pobierające naukę do 26 roku życia, a jeżeli 26 rok życia przypada w ostatnim
roku studiów, do ich ukończenia oraz dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek.
5.
W przypadku nie spełniania przez studenta warunków określonych w § 7 ust. 4, jego sytuacja materialna
będzie ustalana z uwzględnieniem dochodów jego rodziców, opiekunów prawnych oraz rodzeństwa.
6.
Przeciętny miesięczny dochód przypadający na jedną osobę w rodzinie ustala się dzieląc łączną kwotę
przeciętnego miesięcznego dochodu rodziny przez liczbę członków rodziny.
§8
1.
Student ubiegający się o stypendium socjalne zgodnie z art. 179 i art. 182 ustawy prawo o szkolnictwie
wyższym zobowiązany jest złożyć następujące dokumenty, które będą podstawą do ustalenia dochodu w
rodzinie studenta:
1)
wniosek o pomoc materialną, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu,
w którym student składa oświadczenie o liczbie osób w rodzinie studenta, pozostających we
wspólnym gospodarstwie domowym.
2)
oświadczenie o sytuacji finansowej, wg wzoru stanowiącego załącznik nr 11 – składane tylko w
terminie do 31 stycznia;
7
3)
dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny, w tym odpowiednio:
a) zaświadczenia z właściwego urzędu skarbowego o dochodach podlegających opodatkowaniu
podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych rodziców (opiekunów)
studenta oraz studenta i jego pełnoletniego rodzeństwa za poprzedni rok kalendarzowy.
Zaświadczenie to powinno zawierać informację o: wysokości przychodu, wysokości dochodu
brutto, wysokości składek na ubezpieczenie społeczne odliczonych od dochodu, wysokości
składek na ubezpieczenie zdrowotne, wysokości należnego podatku oraz zaświadczenie z ZUS
opłaconych składkach na ubezpieczenie zdrowotne;
b) oświadczenia członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym
podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o dochodzie
osiągniętym za poprzedni rok kalendarzowy. Wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr
3 do niniejszego Regulaminu;
c) oświadczenia członków rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem
dochodowym od osób fizycznych osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres
zasiłkowy. Wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 4 do niniejszego Regulaminu;
d) zaświadczenia członków rodziny zawierające informację o wysokości składek na ubezpieczenie
zdrowotne za poprzedni rok kalendarzowy;
e) zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy mówiący o wielkości gospodarstwa
rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych, oraz zaświadczenie z KRUS o wysokości
opłacanych składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne;
f) umowę dzierżawy – w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu
rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do
przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w
dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju
obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu
Orientacji i Gwarancji Rolnej;
g) umowę o wniesieniu wkładów gruntowych – w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do
użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną;
h) odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w
rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej,
lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, zobowiązujących do
alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną;
i) przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli
członkowie rodziny są zobowiązani orzeczeniem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed
mediatorem do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny;
8
j) w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości
niższej od ustalonej w orzeczeniu sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed
mediatorem:
aa)
zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub
częściowej
bezskuteczności
egzekucji
alimentów,
a
także
o
wysokości
wyegzekwowanych alimentów;
bb)
informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną
czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o
niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do
ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca
zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą;
k) dokument określający datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość utraconego dochodu;
l) dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę
miesięcy, w których dochód był osiągany - w przypadku uzyskania dochodu w ubiegłym roku
kalendarzowym;
m) dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny z miesiąca
następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty - w przypadku uzyskania
dochodu po roku bieżącym.
4)
odpis zupełny lub skrócony aktów zgonu rodziców lub odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia
sądu zasądzającego alimenty lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej,
lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem zobowiązujących do alimentów
- w przypadku osoby uczącej się;
5)
kartę pobytu - w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
na podstawie zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego
Wspólnot Europejskich, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony udzielonego w związku z
okolicznością, o której mowa w art. 53 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o
cudzoziemcach (Dz. U. z 2011 r. Nr 264, poz. 1573 oraz z 2012 r. poz. 589 i 769), lub w związku z
uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej;
6)
odpis prawomocnego orzeczenia sądu orzekającego rozwód lub separację albo odpis zupełny lub
skrócony aktu zgonu małżonka lub rodzica dziecka - w przypadku osoby samotnie wychowującej
dziecko;
7)
odpis zupełny aktu urodzenia dziecka - w przypadku gdy ojciec jest nieznany;
8)
odpis prawomocnego orzeczenia sądu oddalającego powództwo o roszczenia alimentacyjne;
9)
orzeczenie sądu zobowiązujące jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania
dziecka;
9
10) odpis prawomocnego postanowienia sądu orzekającego przysposobienie lub zaświadczenie sądu lub
ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie
dziecka;
11) orzeczenie sądu o powołaniu opiekuna prawnego dziecka;
12) inne dokumenty, w tym oświadczenia, niezbędne do ustalenia prawa do stypendium:
a) orzeczenie o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności;
b)
zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły lub szkoły wyższej rodzeństwa wnioskodawcy
pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym;
c)
posiadanie rodzeństwa do siódmego roku życia należy poświadczyć kopią aktu jego urodzenia;
d)
zaświadczenie z urzędu pracy, bądź oświadczenie studenta bądź członka jego rodziny
potwierdzające fakt pozostawania bez pracy z prawem lub bez prawa do zasiłku w przypadku
bezrobotnych członków rodziny studenta pozostających we wspólnym gospodarstwie
domowym; wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 10 do niniejszego Regulaminu;
e)
zaświadczenie z MOPS lub GOPS o korzystaniu lub nie korzystaniu z pomocy społecznej;
f)
zaświadczenie o wysokości opłaty poniesionej w ubiegłym roku kalendarzowym za pobyt
członka rodziny, którego dochód wchodzi w skład dochodu rodziny studenta w instytucji
zapewniającej całodobowe utrzymanie.
2.
Za utratę źródła dochodu rozumie się:
1)
uzyskanie prawa do urlopu wychowawczego;
2)
utratę prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium w wysokości zasiłku dla bezrobotnych;
3)
utratę zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie
umowy o dzieło;
4)
utratę zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, a także emerytury lub renty,
renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z
przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego;
5)
3.
wyrejestrowanie pozarolniczej działalności gospodarczej.
Prawo do pomocy materialnej ustala się ponownie w trakcie semestru w razie:
1)
zwiększenia się liczby członków rodziny;
2)
zmniejszenia się liczby członków rodziny, w tym także z powodu ukończenia 26 lat przez dziecko
pozostające na utrzymaniu;
3)
utraty dochodu;
4)
uzyskania przez dziecko w wieku do 26 lat orzeczenia o niepełnosprawności lub orzeczenia
o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności albo z powodu upływu okresu, na
który orzeczenie było wydane;
5)
uzyskania przez członka rodziny dochodu spowodowane:
10
a) zakończeniem urlopu wychowawczego;
b) uzyskaniem prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium w wysokości zasiłku dla
bezrobotnych;
c) uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na
podstawie umowy o dzieło;
d) uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, a także emerytury
lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku
z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego;
e) rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej.
4.
Do dochodu rodziny studenta nie wlicza się nieopodatkowanych świadczeń rodzinnych przyznanych na
podstawie ustawy o świadczeniach rodzinnych, stypendiów otrzymywanych przez uczniów i studentów,
nieopodatkowanych świadczeń przyznanych przez ośrodki pomocy społecznej oraz niemożliwych do
wyegzekwowania kwot alimentów (co należy udokumentować postanowieniem komornika o
nieskuteczności egzekucji).
5.
Każdy członek rodziny studenta, który ukończył 18 rok życia jest zobowiązany przedłożyć oddzielne
zaświadczenie o dochodach z urzędu skarbowego (dotyczy to również osób, którym przysługuje prawo
wspólnego rozliczania się).
6.
Fakt zawarcia małżeństwa dokumentuje się odpisem skróconym aktu małżeństwa.
7.
Jeśli student wychowuje się w rodzinie zastępczej to za dochód do celów stypendialnych przyjmuje się
dochody osiągane przez tę rodzinę.
8.
W przypadku śmierci rodzica studenta lub utraty źródła dochodu wysokość stypendium socjalnego może
być ustalona ponownie:
1)
w pierwszym przypadku: na podstawie dochodów drugiego rodzica z ostatniego roku podatkowego
przed złożeniem wniosku i ewentualnej renty rodzinnej (o ile taka studentowi lub rodzeństwu
studenta przysługuje);
2)
w drugim przypadku: na podstawie udokumentowanego dochodu rodziny pomniejszonego o
utracony dochód.
9.
W przypadku osób rozliczających się z podatku na podstawie ustawy o zryczałtowanym podatku
dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne z dnia 20 listopada 1998 r.
(Dz.U. Nr 144, poz. 930 ze zm.) dochód deklarowany w oświadczeniu, nie może być niższy od kwoty
odpowiadającej sześciokrotności sumy należnego zryczałtowanego podatku dochodowego i składki na
ubezpieczenie zdrowotne.
10.
Członkowie rodziny studenta tj. domownicy lub rolnicy nie posiadający gospodarstwa rolnego, którzy
udokumentują ubezpieczenie w KRUS, są uwzględniani przy obliczaniu dochodu na osobę w rodzinie
studenta. W tym przypadku muszą jednak przedstawić stosowne zaświadczenie.
11
§9
1.
W przypadku gdy członek rodziny osiąga dochody od osób fizycznych na zasadach ogólnych, podstawą
obliczenia świadczenia jest dochód brutto członka rodziny pomniejszony o: podatek należny, składki na
ubezpieczenia społeczne oraz składki na ubezpieczenia zdrowotne.
2.
W przypadku, gdy członek rodziny osiąga dochody z pozarolniczej działalności opodatkowanej
zryczałtowanym podatkiem dochodowym od przychodów ewidencjonowanych lub kartą podatkową,
dochód członka rodziny pomniejsza się o należne składki na ubezpieczenie społeczne, składki na
ubezpieczenie zdrowotne i zryczałtowany podatek dochodowy.
3.
W przypadku, gdy członek rodziny ma zobowiązania alimentacyjne na rzecz osoby spoza rodziny, od
dochodu uzyskanego przez członków rodziny w poprzednim roku kalendarzowym odejmuje się kwotę
alimentów zapłaconych w poprzednim roku kalendarzowym.
4.
W przypadku, gdy rodzina ponosi opłatę za pobyt członka rodziny w instytucji zapewniającej
całodobowe utrzymanie, od dochodu rodziny uzyskanego przez członków rodziny w poprzednim roku
kalendarzowym odejmuje się kwotę ponoszonej opłaty za pobyt w tej instytucji w poprzednim roku
kalendarzowym.
5.
W przypadku, gdy członek rodziny osiąga dochody poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, dokonuje
się ich przeliczenia na podstawie średniego kursu walut ogłaszanego przez Prezesa NBP z ostatniego dnia
roboczego roku kalendarzowego, z którego dochód członków rodziny stanowi podstawę ustalenia prawa
do świadczeń pomocy materialnej. W przypadku, gdy członek rodziny uzyska poza granicami
Rzeczypospolitej Polskiej dochód, którego nie osiągał w roku kalendarzowym stanowiącym podstawę
ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych, przeliczenia dokonuje się na podstawie średniego kursu walut
z ostatniego dnia roboczego pełnego miesiąca, w którym uzyskał dochód.
§ 10
W przypadku gdy okoliczności sprawy mające wpływ na ustalenie prawa do pobierania stypendium socjalnego
wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż wymienione w § 8 student na wezwanie Przewodniczącego
KS lub upoważnionej przez niego osoby zobowiązany jest do przedstawienia w wyznaczonym terminie taki
dokument, pod rygorem nie rozpatrzenia wniosku.
§ 11
12
1.
Student studiów stacjonarnych znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej może otrzymać stypendium
socjalne w zwiększonej wysokości z tytułu zamieszkania w domu studenckim lub w obiekcie innym niż
dom studencki, jeżeli codzienny dojazd z miejsca stałego zamieszkania do uczelni uniemożliwiłby lub w
znacznym stopniu utrudniał studiowanie.
2.
Student studiów stacjonarnych w przypadku, o którym mowa w ust 1, może otrzymać stypendium socjalne
w zwiększonej wysokości również z tytułu zamieszkania z niepracującym małżonkiem lub dzieckiem
studenta w domu studenckim lub w obiekcie innym niż dom studencki.
3.
Student składający wniosek o stypendium socjalne w zwiększonej wysokości musi w sposób opisowy
przedstawić przyczyny skłaniające go do złożenia wniosku.
§ 12
Wysokość stypendiów, o których mowa w Rozdziale II będzie ustalana przez Rektora z porozumieniem z
Samorządem Studentów na każdy rok akademicki z uwzględnieniem posiadanych przez Uczelnię środków
finansowych.
ROZDZIAŁ III
STYPENDIUM SPECJALNE DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
§ 13
1. Stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych może otrzymać student z tytułu niepełnosprawności
potwierdzonej orzeczeniem lub decyzją właściwego organu. Świadczenie to jest przyznawane na wniosek
studenta złożony w Uczelni (wzór wniosku stanowi załącznik nr 5 do Regulaminu).
2. Student ubiegający się o stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych winien złożyć następujące
dokumenty:
1) wniosek o przyznanie stypendium specjalnego dla osób niepełnosprawnych;
2) orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie traktowane na równi z tym orzeczeniem.
3.
Student, który został zaliczony do jednej z grup inwalidów jest osobą niepełnosprawną w rozumieniu
Regulaminu. Orzeczenie o zaliczeniu do:
1) I grupy inwalidów traktowane jest na równi z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności;
2) II grupy inwalidów traktowane jest na równi z orzeczeniem o umiarkowanym stopniu
niepełnosprawności;
3) III grupy inwalidów traktowane jest na równi z orzeczeniem o lekkim stopniu niepełnosprawności.
13
4.
Studentowi, któremu orzeczono niepełnosprawność w trakcie roku akademickiego, i który złoży wniosek w
trakcie trwania roku akademickiego, przyznaje się stypendium dla osób niepełnosprawnych od dnia, w
którym wpłynął kompletny wniosek o ile w funduszu pomocy materialnej dla studentów Uczelni pozostają
wolne środki finansowe.
5.
W przypadku, gdy orzeczenie lub decyzja, o których mowa w ust. 1 wydane zostały na czas określony,
stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych przyznaje się na czas określony z uwzględnieniem ust.
4.
6.
Wysokość stypendium specjalnego dla osób niepełnosprawnych będzie ustalana przez Rektora
w porozumieniu z Samorządem Studenckim, na każdy rok akademicki z uwzględnieniem posiadanych
przez Uczelnię środków finansowych.
ROZDZIAŁ IV
STYPENDIUM DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW
§ 14
1.
Stypendium rektora dla najlepszych studentów może otrzymać student, który uzyskał w poprzednim roku
akademickim wysoką średnią ocen lub posiada osiągnięcia naukowe, artystyczne lub wysokie wyniki
w sportowe we współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym.
2.
Środki z dotacji przyznanej przez ministra właściwego ds. szkolnictwa wyższego, przeznaczone na
stypendia rektora dla najlepszych studentów przyznane w liczbie nie większej niż 10% liczby studentów
każdego kierunku studiów prowadzonego w uczelni stanowią nie więcej niż 40% środków przeznaczonych
łącznie na stypendia rektora dla najlepszych studentów, stypendia socjalne oraz zapomogi.
3.
O przyznanie stypendiów, o których mowa w ust. 1 i 2, student może ubiegać się nie wcześniej niż po
zaliczeniu pierwszego roku studiów.
4.
Stypendium ministra za wybitne osiągnięcia może być przyznane studentowi za wyróżniające się
osiągnięcia artystyczne związane ze studiami lub wybitne osiągnięcia sportowe oraz posiadającemu wybite
osiągnięcia naukowe.
5.
Stypendium ministra za wybitne osiągnięcia przyznaje studentom minister właściwy do spraw szkolnictwa
wyższego na wniosek rektora uczelni zaopiniowany przez Radę Wydziału .
§ 15
11
Wysokość stypendium rektora dla najlepszych studentów ustala rektor z porozumieniem Samorządu
14
Studenckiego na początku roku akademickiego.
11
Przy naliczaniu średniej do otrzymania stypendium rektora dla najlepszych studentów bierze się pod uwagę
wszystkie oceny z egzaminów i zaliczeń końcowych uzyskanych w poprzednim roku akademickim,
zgodnie z obowiązującym planem studiów. Średnią oblicza się z dokładnością do drugiego miejsca po
przecinku.
11
Przy rozpatrzeniu wniosków o stypendium rektora dla najlepszych studentów pod względem osiągnięć na
danym kierunku studiów, bierze się pod uwagę opinię dyrektorów instytutów.
11
Stypendium rektora dla najlepszych studentów może otrzymać student, który poprzedni rok
akademicki zaliczył na studiach w systemie stacjonarnym lub niestacjonarnym i złożył indeks
w Dziekanacie Wydziału Społeczno-Inżynieryjnego w wymaganym terminie.
11
O stypendium rektora może ubiegać się student przyjęty na pierwszy rok studiów w roku złożenia egzaminu
maturalnego, który jest laureatem olimpiady międzynarodowej albo laureatem lub finalistą olimpiady
przedmiotowej o zasięgu ogólnopolskim, których mowa w przepisach o systemie oświaty, jeżeli profil
olimpiady jest zgody z obszarem wiedzy, do którego jest przyporządkowany kierunek studiów.
11
Stypendium rektora dla najlepszych studentów może otrzymać student, który odbył częściowe studia
za granicą w ramach programu ERASMUS, jeżeli średnia ocen wraz z ocenami uzyskanymi
z przedmiotów zaliczonych w zagranicznej uczelni, uprawnia go do znalezienia się w grupie studentów,
o których mowa w §14 ust. 2.
§ 16
1.
Stypendium rektora dla najlepszych studentów zostaje wstrzymane w przypadku korzystania przez
studenta z urlopu, udzielonego w Uczelni. Po powrocie z urlopu student otrzymuje przyznane
stypendium wg stawki aktualnej w chwili podjęcia studiów, bez możliwości wyrównania za okres
pobytu na urlopie.
2.
Stypendium rektora dla najlepszych studentów przyznawane są na wniosek studenta stanowiący załącznik nr
6 do niniejszego regulaminu przez UKS.
3.
Szczegółowe zasady przyznawania stypendium rektora dla najlepszych studentów oraz stawki stypendium
określa rektor w porozumieniu z organem Samorządu Studenckiego odrębnym zarządzeniem.
§ 17
Student może równocześnie otrzymywać stypendium rektora dla najlepszych studentów i stypendium ministra za
wybitne osiągnięcia. Otrzymanie tych stypendiów nie wyklucza prawa studenta do świadczeń pomocy
materialnej oraz prawa do otrzymywania stypendium przyznawanego przez organy samorządu terytorialnego
15
oraz pracodawców, a także pochodzących ze środków funduszy strukturalnych Unii Europejskiej.
ROZDZIAŁ V
ZAPOMOGI
§ 18
1. Zapomoga może być przyznana studentowi, który z przyczyn losowych znalazł się przejściowo w trudnej
sytuacji materialnej.
2.
Student ubiegający się o zapomogę winien złożyć następujące dokumenty:
1) wniosek o przyznanie zapomogi losowej wraz z uzasadnieniem (wzór wniosku stanowi załącznik nr 7
do regulaminu);
2) zaświadczenie dokumentujące zdarzenie i losowość przypadku.
3. Student może otrzymać zapomogę, o której mowa w ust. 1 nie częściej niż dwa razy w roku.
4. Wysokość zapomogi nie może przekroczyć 60% najniższego wynagrodzenia asystenta w poprzednim
miesiącu ustalonego w przepisach o wynagrodzeniu nauczycieli akademickich.
5. Osoba odpowiedzialna za prowadzenie spraw związanych z pomocą materialną dla studentów Uczelni na
podstawie dokumentacji przebiegu studiów studenta, odnotowuje na wniosku studenta dane o dotychczas
otrzymanych zapomogach.
ROZDZIAŁ VI
RZEPISY KOŃCOWE
§ 19
1. Regulamin zostaje ustalony na czas nieokreślony.
2. Przepisy Regulaminu stosuje się do wszystkich studentów Uczelni.
3. W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy ustawy prawo o szkolnictwie wyższym,
kodeksu postępowania administracyjnego oraz kodeksu cywilnego.
...............................................
............................................
16
/Za Samorząd Studencki/
/Rektor/
17
Załącznik nr 1
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
ODWOŁAWCZA KOMISJA STYPENDIALNA
PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ
W WAŁCZU
Instytut …............................................................
Kierunek .............................................................
Rok studiów ................. semestr.........................
S/SN/*..………..Nr albumu……………... ……
Data złożenia odwołania ( pieczątka wpływu)
ODWOŁANIE
OD DECYZJI KOMISJI STYPENDIALNEJ *
OD DECYZJI UZELNIANEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ *
Nr wydanej decyzji ………....................
Data wydanej decyzji ………………….
W sprawie: …………………………………………………………….
Nazwisko i imię studenta ...................................................................., data urodzenia .........................
Adres stałego zamieszkania studenta …….............................................................................................
………………………………………………………………………………………………………….
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Adres do korespondencji: .......................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Tel. kontaktowy: ………………………………. Adres e-mail: ………………………………………
Na podstawie § 3 ust. 7 Regulaminu przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów
Uczelni wnoszę o ponowne rozpatrzenie mego wniosku.
Przyczyny, które skłaniają mnie do odwołania:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
18
Do odwołania załączam:
1. ……………………………
2. ……………………………
3. ……………………………
4. ……………………………
S – studia stacjonarne, SN – studia niestacjonarne
* niepotrzebne skreślić
……………………………………
data, podpis studenta
1. DECYZJA ODWOŁAWCZEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ
Komisja, po przeanalizowaniu odwołania Pana/Pani* …………………………...………………., stwierdza:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………,
a tym samym postanawia przyznać/nie przyznać* Pani/Panu stypendium ………………w wysokości
………….. miesięcznie płatne od ………….……...*/zapomogę w wysokości ………………...*.
Wałcz, dnia …………………
Podpisy Komisji:
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
* niepotrzebne skreślić
19
Załącznik nr 2
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
KOMISJA STYPENDIALNA
PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ
W WAŁCZU
Instytut …............................................................
Kierunek .............................................................
Rok studiów ................. semestr.........................
S/SN/*..………..Nr albumu……………...
Data złożenia wniosku ( pieczątka wpływu)
W N I O S E K O PRZYZNANIE
STYPENDIUM SOCJALNEGO
Nazwisko i imię studenta .............................................................................., data urodzenia .........................
Adres stałego zamieszkania studenta .................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Adres do korespondencji: ..................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Tel. kontaktowy: ………………………………. Adres e-mail: ………………………………………………
Skład rodziny studenta żyjącej we wspólnym gospodarstwie domowym:
Stopień
pokrewieństwa
1. Wnioskodawca
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Imię i nazwisko
Data
urodzenia
20
Miejsce zatrudnienia, miejsce
kształcenia (szkoła, rok nauki)
Zwracam się z prośbą o zwiększenie stypendium socjalnego z tytułu zamieszkania z powodu……………….
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
21
Oświadczam, że złożyłem(am)/nie złożyłem(am)* wniosku o przyznanie mi stypendium socjalnego na innym
kierunku studiów Uczelni lub innej uczelni.
Oświadczam, że zobowiązuję się w terminie 14 dni do powiadomienia Dziekanatu Wydziału Społeczno Inżynieryjnego o otrzymaniu świadczeń pomocy materialne na innym kierunku studiów Uczelni lub innej
uczelni.
……………………………………
data, podpis studenta
Jednocześnie studiuję / ukończyłem studia*
……………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
(Nazwa uczelni, instytut-wydział, kierunek, rok studiów / rok ukończenia)
……………………………………
data, podpis studenta
Proszę o dokonanie przelewu stypendium na rachunek:
……………………………………………………………………………………………………………….......
(nazwa i adres banku)
Nr konta
OŚWIADCZENIE
Świadomy(a) odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych – aż do wydalenia mnie z Uczelni
i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranej pomocy materialnej oświadczam, że podane we wniosku informacje
oraz rodzaj dochodów i ich wysokości są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym. Przedłożone
zaświadczenia obejmują wszystkie dochody członków mojej rodziny, żyjącej we wspólnym gospodarstwie
domowym.
....................................................
data, podpis studenta
_______________________________________________________________________________________
Zgodnie z Art. 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z
2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Uczelnię moich
danych osobowych do celów stypendialnych. Zostałem(am) poinformowany(a) o przysługującym mi prawie
wglądu do moich danych i ich aktualizacji. Wyrażam zgodę na umieszczenie informacji dotyczących przyznania
mi pomocy materialnej na tablicy ogłoszeń w niezbędnym zakresie.
......................................................
22
data, podpis studenta
S – studia stacjonarne, SN – studia niestacjonarne
* niepotrzebne skreślić
1. OBLICZENIE STYPENDIUM (wypełnia Uczelnia)
1
90% najniższego zasadniczego wynagrodzenia asystenta
2
Łączny dochód rodziny w okresie obliczeniowym
3
Miesięczny dochód rodziny
4
Liczba osób w rodzinie
5
Miesięczny dochód na osobę
6
Kwota wyliczonego stypendium socjalnego
Kwota wyliczonego stypendium socjalnego w zwiększonej
wysokości
7
..............................................................
Data, podpis i pieczątka obliczającego
………………………………………….
Data, podpis i pieczątka sprawdzającego
2. DECYZJA KOMISJI STYPENDIALNEJ
Komisja przyznaje/nie przyznaje* Panu/Pani* …………………………………………
L.p.
Rodzaj stypendium
1
Stypendium socjalne
Stypendium socjalne w
zwiększonej wysokości
2
Wysokość stypendium
Wałcz, dnia …………………
Podpisy Komisji:
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
* niepotrzebne skreślić
23
24
Pouczenie
- dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny, w tym odpowiednio:
- zaświadczenia z właściwego urzędu skarbowego o dochodach podlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na
zasadach ogólnych rodziców (opiekunów) studenta oraz studenta i jego pełnoletniego rodzeństwa za poprzedni rok kalendarzowy. Zaświadczenie to
powinno zawierać informację o: wysokości przychodu, wysokości dochodu brutto, wysokości składek na ubezpieczenie społeczne odliczonych od
dochodu, wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne, wysokości należnego podatku ora zaświadczenie z ZUS opłaconych składkach na
ubezpieczenie zdrowotne;
- oświadczenia członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów
osiąganych przez osoby fizyczne o dochodzie osiągniętym za poprzedni rok kalendarzowy. Wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 3 do
niniejszego Regulaminu;
- oświadczenia członków rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych osiągniętym w roku
kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy. Wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 4 do niniejszego Regulaminu;
- zaświadczenia członków rodziny zawierające informację o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne za poprzedni rok kalendarzowy;
- zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy mówiący o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych,
oraz zaświadczenie z KRUS o wysokości opłacanych składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne.
- umowę dzierżawy - w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na
podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w
związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji
Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej;
- umowę o wniesieniu wkładów gruntowych - w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię
produkcyjną;
- odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu
posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, zobowiązujących do
alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną;
- przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani orzeczeniem sądu,
ugodą sądową lub ugodą zawartą przed mediatorem do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny;
- w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w orzeczeniu sądu, ugodzie
sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem:
- zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o
wysokości wyegzekwowanych alimentów;
- informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu
wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem
możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą.
- dokument określający datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość utraconego dochodu;
- dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany - w przypadku
uzyskania dochodu w ubiegłym roku kalendarzowym;
- dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został
osiągnięty - w przypadku uzyskania dochodu po roku bieżącym.
- odpis zupełny lub skrócony aktów zgonu rodziców lub odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty lub odpis
protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem zobowiązujących do
alimentów - w przypadku osoby uczącej się;
- kartę pobytu - w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na osiedlenie się,
zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony udzielonego w związku z
okolicznością, o której mowa w art. 53 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2011 r. Nr 264, poz. 1573 oraz z
2012 r. poz. 589 i 769), lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej;
- odpis prawomocnego orzeczenia sądu orzekającego rozwód lub separację albo odpis zupełny lub skrócony aktu zgonu małżonka lub rodzica
dziecka - w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko;
- odpis zupełny aktu urodzenia dziecka - w przypadku gdy ojciec jest nieznany;
- odpis prawomocnego orzeczenia sądu oddalającego powództwo o roszczenia alimentacyjne;
- orzeczenie sądu zobowiązujące jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka;
- odpis prawomocnego postanowienia sądu orzekającego przysposobienie lub zaświadczenie sądu lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym
postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka;
- orzeczenie sądu o powołaniu opiekuna prawnego dziecka;
-orzeczenie o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności;
- zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły lub szkoły wyższej rodzeństwa wnioskodawcy pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym;
- posiadanie rodzeństwa do siódmego roku życia należy poświadczyć kopią aktu jego urodzenia;
- zaświadczenie z urzędu pracy, bądź oświadczenie studenta bądź członka jego rodziny potwierdzające fakt pozostawania bez pracy z prawem lub
bez prawa do zasiłku w przypadku bezrobotnych członków rodziny studenta pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. Wzór
oświadczenia stanowi załącznik n 10 do niniejszego Regulaminu.
- zaświadczenie z MOPS lub GOPS o korzystaniu lub nie korzystaniu z pomocy społecznej;
- zaświadczenie o wysokości opłaty poniesionej w ubiegłym roku kalendarzowym za pobyt członka rodziny, którego dochód wchodzi w skład
dochodu rodziny studenta w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie.
25
Załącznik nr 3
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
OŚWIADCZENIE DO CELÓW STYPENDIALNYCH
O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW
OSIĄGNIĘTYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W
POPRZEDZAJĄCYM ROKU KALENDARZOWYM
…………………………………………………
(imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie)
Oświadczam, że w roku kalendarzowym …………… uzyskałam/em dochód z działalności opodatkowanej
w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)
ryczałtu ewidencjonowanego
karty podatkowej
1. Dochód po odliczeniu kwot z pozycji 2-4 wyniósł: ......................................................zł......gr
2. Należne składki na ubezpieczenia społeczne wyniosły: ............... ...............................zł......gr
3. Należne składki na ubezpieczenie zdrowotne wyniosły: ..............................................zł......gr
4. Należny zryczałtowany podatek dochodowy wyniósł: .................................................zł......gr
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
...............................................
.
..........................................................................
(miejscowość, data)
(podpis osoby składającej oświadczenie)
26
Załącznik nr 4
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
OŚWIADCZENIE DO CELÓW STYPENDIALNYCH
O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD
OSÓB FIZYCZNYCH OSIĄGNIETYM W POPRZEDZAJĄCYM ROKU KALENDARZOWYM
…………………………………………..
(imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie)
Oświadczam, że w roku kalendarzowym.................................uzyskałam/em dochód w wysokości:
................................... zł ……. gr z tytułu:
1. Utrzymywania się z gospodarstwa rolnego**) - …………..…. zł (powierzchnia gospodarstwa w ha
przeliczeniowych ………………………)
2 ..............................................
3 ..............................................
4 ..............................................
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
...........................................
............................................................
(miejscowość, data)
(podpis osoby składającej oświadczenie)
**) liczba ha przeliczeniowych x kwota dochodu z jednego ha przeliczeniowego na dany rok ogłoszona przez
Prezesa GUS
27
Pouczenie
Oświadczenie obejmuje następujące dochody w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym art. 3 pkt 1 lit. c ustawy z dnia
28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z późn. zm.):
- renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
- renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów
wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
- świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom
zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych,
- dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących
ofiarami represji wojennych i okresu powojennego,
- świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz
osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,
- emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po
tej wojnie niewypałów i niewybuchów,
- renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty
wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945,
otrzymywane z zagranicy,
- zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,
- środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych
instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z
tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach,
gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy
zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,
- należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
przebywających czasowo za granicą - w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju
ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26
czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.),
- należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza
granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji
zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom
pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych,
- należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży
Pożarnej, Straży Granicznej i Biura Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,
- dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, pomniejszone o składki na
ubezpieczenia społeczne,
- alimenty na rzecz dzieci,
- stypendia doktoranckie i habilitacyjne przyznane na podstawie ustawy z dnia 14 marca 2003 r. o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o
stopniach i tytule w zakresie sztuki (Dz. U. nr 65, poz. 595, z późn. zm.) oraz inne stypendia o charakterze socjalnym przyznane uczniom lub
studentom,
- kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z
pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich,
- należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w
gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,
- dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, Nr 137, poz.
1304, Nr 203, poz. 1966 i Nr 213, poz. 2081),
- dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w
przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych,
- ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa
państwowego "Polskie Koleje Państwowe",
- ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006,
- świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,
- dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego,
- dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą: podatek dochodowy oraz składaki
na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i zdrowotne,
- renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu
Orientacji i Gwarancji Rolnej (tzw. renty strukturalne),
- świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów,
- zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej,
- pomoc materialną o charakterze socjalnym określoną w art. 90c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256,
poz. 2572, z późn. zm.). oraz pomoc materialną określoną w art. 173 ust. 1 pkt 1,2 i 8 art. 173 a, art. 199 ust. 1, 2 i 4 i art. 199a ustawy z dnia 27
lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym
28
Załącznik nr 5
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
KOMISJA STYPENDIALNA
PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ
W WAŁCZU
Instytut …............................................................
Kierunek .............................................................
Rok studiów ................. semestr .........................
S/SN/*..……….. Nr albumu……………...
Data złożenia wniosku ( pieczątka wpływu)
WNIOSEK
O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Nazwisko i imię studenta .............................................................................., data urodzenia .........................
Adres stałego zamieszkania studenta .................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Adres do korespondencji: ..................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Tel. kontaktowy: ………………………………. Adres e-mail: ………………………………………………
Przyczyny, które skłaniają mnie do wystąpienia o stypendium specjalne:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
data, podpis studenta
29
Proszę o dokonanie przelewu stypendium na rachunek:
……………………………………………………………………………………………………………….......
(nazwa i adres banku)
Nr konta
OŚWIADCZENIE
Świadomy(a) odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych – aż do wydalenia mnie z Uczelni
i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranej pomocy materialnej oświadczam, że podane we wniosku informacje
oraz przedłożone wraz z wnioskiem załączniki są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
....................................................
data, podpis studenta
Oświadczam, że złożyłem(am)/nie złożyłem(am)* wniosku o przyznanie mi stypendium socjalnego na innym
kierunku studiów Uczelni lub innej uczelni.
Oświadczam, że zobowiązuję się w terminie 14 dni do powiadomienia Dziekanatu Wydziału Społeczno Inżynieryjnego o otrzymaniu świadczeń pomocy materialnej na innym kierunku studiów Uczelni lub innej
uczelni.
……………………………………
data, podpis studenta
Jednocześnie studiuję / ukończyłem studia*
……………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
(Nazwa uczelni, instytut-wydział, kierunek, rok studiów / rok ukończenia)
……………………………………
data, podpis studenta
_______________________________________________________________________________________
Zgodnie z Art. 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z
2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Uczelnię moich
danych osobowych do celów stypendialnych. Zostałem(am) poinformowany(a) o przysługującym mi prawie
wglądu do moich danych i ich aktualizacji. Wyrażam zgodę na umieszczenie informacji dotyczących przyznania
mi pomocy materialnej na tablicy ogłoszeń w niezbędnym zakresie.
......................................................
data, podpis studenta
S – studia stacjonarne, SN – studia niestacjonarne
* niepotrzebne skreślić
30
1. OBLICZENIE STYPENDIUM (wypełnia Uczelnia)
Data
wydania
orzeczenia
Stopień
niepełnosprawności:
Orzeczenie wydane
na okres:
Wysokość stypendium specjalnego
wg regulaminu
................................................................
Data, podpis i pieczątka wypełniającego
2. DECYZJA KOMISJI STYPENDIALNEJ
Komisja przyznaje/nie przyznaje* Panu/Pani* …………………………………………
L.p.
Rodzaj stypendium
1
Stypendium specjalne
Wysokość stypendium
Okres na jaki przyznano
stypendium specjalne
Wałcz, dnia …………………
Podpisy Komisji:
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
* niepotrzebne skreślić
31
Załącznik nr 6
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
UCZELNIANA KOMISJA STYPENDIALNA
PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ
W WAŁCZU
Instytut …............................................................
Kierunek .............................................................
Rok studiów ................. semestr .........................
S/SN/*..……….. Nr albumu……………...
Data złożenia wniosku ( pieczątka wpływu)
WNIOSEK
O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLESZYCH STUDENTÓW
Nazwisko i imię studenta .............................................................................., data urodzenia .........................
Adres stałego zamieszkania studenta .................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Adres do korespondencji: ..................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Tel. kontaktowy: ………………………………. Adres e-mail: ………………………………………………
Średnia ocen w roku akademickim …………/………… wynosi: …………. .
Mam na swoim koncie następujące osiągnięcia:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….…….
……………………………………
data, podpis studenta
32
Oświadczam, że otrzymuję/nie otrzymuję* stypendium za wybitne osiągnięcia na innym kierunku studiów
Uczelni lub innej uczelni* .
……………………………………
data, podpis studenta
Jednocześnie studiuję / ukończyłem studia*
……………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
(Nazwa uczelni, instytut-wydział, kierunek, rok studiów / rok ukończenia)
……………………………………
data, podpis studenta
Proszę o dokonanie przelewu stypendium na rachunek:
……………………………………………………………………………………………………………….......
(nazwa i adres banku)
Nr konta
OŚWIADCZENIE
Świadomy(a) odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych – aż do wydalenia mnie z Uczelni
i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranej pomocy materialnej oświadczam, że podane we wniosku informacje
oraz przedłożone wraz z wnioskiem załączniki są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
....................................................
data, podpis studenta
_______________________________________________________________________________________
Zgodnie z Art. 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U.
z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Uczelnię moich
danych osobowych do celów stypendialnych. Zostałem(am) poinformowany(a) o przysługującym mi prawie
wglądu do moich danych i ich aktualizacji. Wyrażam zgodę na umieszczenie informacji dotyczących przyznania
mi pomocy materialnej na tablicy ogłoszeń w niezbędnym zakresie.
......................................................
data, podpis studenta
S – studia stacjonarne, SN – studia niestacjonarne
* niepotrzebne skreślić
33
1. OPINIA DYREKTORA INSTYTUTU …………………………………………………………………….:
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
2. DECYZJA UCZELNIANEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ
Komisja przyznaje/nie przyznaje* Panu/Pani* …………………………………………
L.p.
Rodzaj stypendium
1
Stypendium rektora
Wysokość stypendium
Okres na jaki przyznano
stypendium specjalne
Wałcz, dnia …………………
Podpisy Komisji:
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
* niepotrzebne skreślić
34
Załącznik nr 7
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
KOMISJA STYPENDIALNA
PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ
W WAŁCZU
Instytut …............................................................
Kierunek .............................................................
Rok studiów ................. semestr.........................
S/SN/*..………..Nr albumu……………...
Data złożenia wniosku ( pieczątka wpływu)
WNIOSEK
O PRZYZNANIE ZAPOMOGI
Nazwisko i imię studenta .............................................................................., data urodzenia .........................
Adres stałego zamieszkania studenta .................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Adres do korespondencji: ..................................................................................................................................
(miejscowość, kod, gmina, województwo, ulica nr domu i mieszkania)
Tel. kontaktowy: ………………………………. Adres e-mail: ………………………………………………
Przyczyny, które skłaniają mnie do wystąpienia o zapomogę:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………
data, podpis studenta
35
Oświadczam, że nie złożyłem(am) wniosku o przyznanie mi zapomogi na innym kierunku studiów Uczelni lub
w innej uczelni.
Oświadczam, że otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am)* zapomogę w bieżącym roku akademickim.
Jeśli TAK to ile razy i w jakiej wysokości ......................................................................................... .................
……………………………………
data, podpis studenta
Proszę o dokonanie przelewu stypendium na rachunek:
……………………………………………………………………………………………………………….......
(nazwa i adres banku)
Nr konta
OŚWIADCZENIE
Świadomy(a) odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych – aż do wydalenia mnie z Uczelni
i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranej pomocy materialnej oświadczam, że podane we wniosku informacje
oraz rodzaj dochodów i ich wysokości są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
....................................................
data, podpis studenta
_______________________________________________________________________________________
Zgodnie z Art. 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z
2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Uczelnię moich
danych osobowych do celów stypendialnych. Zostałem(am) poinformowany(a) o przysługującym mi prawie
wglądu do moich danych i ich aktualizacji. Wyrażam zgodę na umieszczenie informacji dotyczących przyznania
mi pomocy materialnej na tablicy ogłoszeń w niezbędnym zakresie.
......................................................
data, podpis studenta
S – studia stacjonarne, SN – studia niestacjonarne
* niepotrzebne skreślić
36
1. DECYZJA KOMISJI STYPENDIALNEJ
Komisja przyznaje/nie przyznaje* Panu/Pani* …………………………………………
L.p.
1
Rodzaj świadczenia
Wysokość świadczenia
Zapomoga
Wałcz, dnia …………………
Podpisy Komisji:
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
……………………………
37
Załącznik nr 8
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisany oświadczam, że:
1) Złożyłem*(am) / nie złożyłem (am*), wniosku o przyznanie świadczenia z funduszu pomocy
materialnej na więcej niż jeden kierunek studiów PWSZ w Wałczu, bądź w innej uczelni.
……………………………………
data, podpis studenta
2) Pobieram* / nie pobieram* świadczeń pomocy materialnej na więcej niż jednym kierunku studiów.
……………………………………
data, podpis studenta
3) Zobowiązuję się w terminie 14 dni do powiadomienia Dziekanatu Wydziału Społeczno Inżynieryjnego o otrzymaniu świadczeń pomocy materialnej na innym kierunku PWSZ Wałczu lub
innej uczelni.
……………………………………
data, podpis studenta
* niepotrzebne skreślić
38
Załącznik nr 9
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
Oświadczam, że nie zostałem skierowany przez właściwy organ wojskowy/właściwego
przełożonego służb państwowych* i nie otrzymuje pomocy w związku z pobieraniem nauki na
podstawie przepisów o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych/o służbie*.
……………………………………
data, podpis studenta
* niepotrzebne skreślić
39
Załącznik nr 10
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
OŚWIADCZENIE STUDENTA/CZŁONKA RODZINY STUDENTA O POZOSTAWANIU OSOBĄ
BEZROBOTNĄ BEZ PRAWA DO ZASIŁKU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH
Ja niżej podpisany*/podpisana* ……………………………………… oświadczam, iż jestem osobą bezrobotną
zarejestrowaną/nie zarejestrowaną w Urzędzie Pracy …………………………., z prawem*/bez prawa* do
zasiłku dla osób bezrobotnych.
...........................................
............................................................
(miejscowość, data)
(podpis osoby składającej oświadczenie)
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
...........................................
............................................................
(miejscowość, data)
(podpis osoby składającej oświadczenie)
Pouczenie
Osoby posiadające prawo do zasiłku dla osób bezrobotnych winny złożyć stosowne zaświadczenie o wysokości pobranego
świadczenia za ubiegły rok.
* niepotrzebne skreślić
40
Załącznik nr 11
do Regulaminu ustalania
wysokości, przyznawania
i wypłacania świadczeń
pomocy materialnej
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ
Ja niżej podpisany*/podpisana* ……………………………………… oświadczam, że sytuacja
finansowa mojej rodziny nie uległa zmianie/uległa zmianie* w stosunku do sytuacji,
przedstawionej w dokumentach, będących załącznikiem do wniosku o stypendium. W związku z
powyższym, na semestr letni, proszę o:
a) wyliczenie dochodu mojej rodziny na podstawie wcześniej przedłożonych dokumentów*;
b) ponowne przeliczenie dochodu mojej rodziny na podstawie załączonych dokumentów*.
……………………………………
data, podpis studenta
* niepotrzebne skreślić
41