-** lr-ź - -

OŚ\i'IADCZEME
,1Ę,E*"..,
] osoba składdjąca ośviadcTnieobowiĘe.je§
ap.lnego §xlelaisia każdej z rubry}.
2. Jeżetj poseżególne rubIyU nie
mjdlją
do zgodneeo z
pńwą steMego i
\ł ko.łrehrT pź)ladku
żslososfuią
na]eży
3, osoba s]da&jąca oświadczenie obowjążóa jesi olleślió pżji!]eżnośćpószcżógó]nycn
suad.ików mjąlkosF!, dochodów i żoboviązó do nają&u odĘbiego i bajilku objęt€8o
ma]żeńśkąwspćbościąMją&ówą
4 ośłjadcrenieo stMi€ nająlłołyn dot czy najątku w ldaju i Z gimicą
j. oświad€enie o srdie mają&ou}t ób€jnuj e róMież wieląle]noŚci
!ienjęż!e,
6, w częściA ośńadc*nia Zwańe są infomcje jaM€, w ćłści
B aśinlofueje njeFMe
doiycząoe a.lieśU żmieszluia sk]adająceeó oświadczenie ore nj€jśoa położenia
cZĘŚĆ
1o"ł, **"l"*/,_
"łqło lodo$e)
Eodż@\la),/t L,!.,...1!_żlź.........|| /,,1ż,1*
podDismyGr.
/.i
M,,
|imiona j
.
-
1"
1
n6ai;kootŁ
__
.
*łh*Łp...*L-,..:.,z:",Ł":7
..l.....,........,..,-...- --.
----
-...---
(niejś@ 4drldnidią stllowisko lub nDlcja)
pó Zloafuiu się z pmpiśuiuśiawy ż dnia 8 meca 1990 i, ó ś@oPĄdzie gnifirb
@2. U,
z 20a11,I,]l 142, póż. 1591 olŁ z 2002 r, Nr 23, poz, 220, Nr ó2, p.z, 558, Nr ] 13. póż, 984, Nr
]53, póż. t27! i Nr 2]4, poż. l806). zsodnie z ań, 24h tej staqy oświodczm, źćposiad@
wchodzące w sbad oa]żdjlkiej wspóLdoścj fujątkoYej lDb srmo§iące mój mjąck odrębny:
I
_
śodk] pieniężne zercnadzone w walrcie pokkiej:
nd kvotę,
,, ,
-**
lr-ź -
,
^,
,L',,
-
r cospodgsh\o
ń]ne
. *9o".,_.m" i
""',;]'p;;;;*./,,:," ]
o
qnlp,a\,\,,,,,,
I]L
t
Posiadm udziary { spólłacb h&d]ółYch z udzialćń gmimlcn
ńźfdnebio(oq v {or,.\ L.7e,mca B} eo"oby nJeą I ódal lićżbę i mnenla udziałół:
udzjały le śfuowiąpakjei większy niż ] 0% ldżiałów w s!ó]će
z keo §,tułu osi€!ąreńGtm)
2,
w rókD ubiegł}m dochód w
łf§okośći],,, .
, "
,
j
Posjadm udzja\ w imych spóikach h6d1o*Ych naleą Pódać liczbę enjnen€ udżia]óN
_
^-
,*.,*7
-
Z tegó iyfuln Ńiągną]em(ęłm] w roku
ubiestT
dócbód
{
w!śokoś.i:""""
tv,
Po,,adm ał. ev,poł!&t\md]ó*}.b7 jdzaleT gniT,
cn
o,ob
pńM\,h
Jb
p*dsiębió,col.\ Lto^cbu.że"hadkieó.oo),,a.łpod,- ltr/b§ieole,ba}ci
,,i,,, "'
a,},.
e,e s6owi9
phid węL,,f Lż '0o"
a}c'l
v spó]ce ,, "", "
,
rok! lbiegłym docLód w rysokości: ", """" "", ""
z
tego §łułu osiącnąlemGłm) w
2.
Posiadm Błcje w ifiyc} spóIkrcn hddlo§}ćh
z legó §fułu ośią!!ąleń(ę}M)w rokn ubie€lyD
,
_
nalery podać Ljczbę i enil€nta
doćhód w xrysokości|"""""
akcji:
,,,
""""
!rałżńe]r, z qvłącElien nimia lPyna]cżre8o do jego fu]ątla
.dk;rerc, od +do, PJ, lu a, iTej pa,^ ow"| ó.obJ p,aM' |ptró. e' mo /adu
,_"io iń.c". .h iŁL ,tllb od Lo, ja]T o,o-) p,.,ne ,A,eD,,J,e,ieli,,'ó,,
"
1,'e_, ooda. oo j ",i3,da,en!b,," od\o!o
oodeE.o,;r.,L id,ód/ep,,e,.,cj
N&bylen(d)
(Dabył nój
.J,,-,_---^ /]).;1L/ "ll..llc: - "
^, śż|-.+,L"L1;:4.1, , LL,l ^ ,1-L.
vi---- - --]
-
Pfu{adżę działalnośćgoslodalcżą (nal€ą
.,...........
u,Folnjf
.*,;.
'tr\ni
podaó fomę PEsną i Fzedńiot dzia}atnoś.j)
.ć"ł2ł-,.., ,. .. .. ...,..... .. ,,
o§obmi,,,,, ,
, ,,,
Z teEo ty1l]fu osiąEnąlen(ęłM) $, ro|a ubiegłlh przychó.l i dochód a vTsokości: ,, ,, ,,,
2. żłządżmdzialahością gosPod cą llbje$eB pźedslawicieleń pełnoĘocnikj€n takiel
d/|a]a ro,.| L.Je/J podać btę pr,Ęąiflćdn o'@iJa}ośir
osobs!,e ,
ż-j
)^/, ,,
,,,, ,, ,,, ,,
v.nólne / i0ryT o,obm
ź];;;;ńj;;;;;;i;i;ilj ;;il;bi;ń;;;;;
*.]sołości:,..,,.,..,,...,,..
vlL
w spćrloch nfudołyob (']|rWą siebba spólkj): ,^"ł .!L,/;
]er- n.zon}.€n
je len
/Madu,od kiedy,:
"róntm,"dv nadzE^,
,,,,,,,,,,,
/od kieny,:
].§em ,Zlonli"n tomjljj Ewi4jnq
(od
bedy
, ,, ,, , ,,, ,,,
żó
ńi;;aI';ń;iii-i;;k";;;;ń;;;il.
vm.
Ime dochody osiqa e z §tu}u z.tluddeDia lub
pod jem \vo'Uży9uwfu\.t / tjideao |ńłL
jfiej
,,,
,,,,,,,,,,,,
,
,
*yśokości|,....,..,,...,,,..,,,.
d,iałarnościżóbłowej llb ajęć,
,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
Poy}zsże oświadcż.ńesłładmśńadóny(a), iż na podstawie d 23] § l Kodeksu kmego za
Foddje nieprawdy lub aajćnje prawdy $ozi kea pozbawiaia Wó]ności
.
{r. ź:ł.^",../,