LISTA OBECNOŚCI NA SPOTKANIU REKRUTACYJNYM

Transkrypt

LISTA OBECNOŚCI NA SPOTKANIU REKRUTACYJNYM
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
FORMULARZ OCENY CZĘŚĆ A I
METODOLOGIA PUNKATACJI
Dane podstawowe o przystępującym podmiocie . Dane formalne które podmiot musi spełnić by być objętym wsparciem w ramach projektu wynikające z zapisów
projektowych, wytycznych w zakresie kwalifikowania podmiotów . Oceniający sprawdzają kwalifikowalności podmiotu, uzupełnienie wszystkich pól zgodnie z
instrukcją wypełniania . Etap podstawowy rekrutacji.
I. INFORMACJA O PODMIOCIE
Skrócony opis
Elementu ocenianego
1. Pełna nazwa podmiotu / adres
według KRS, dane kontaktowe.
2. Podmiot jest :
a. Jednostką samorządu terytorialnego
b. Organizacja Pozarządowa
c. Kościelną Osobą Prawną
d. Inne
Ocena
minimalna
Ocena
maksymalna
W przypadku gdy miejsce
lub siedziba biura
podmiotu znajduje się na
Dolnym Śląsku, podmiot
otrzymuje 10 punktów, w
przeciwnym przypadku 0
0
10
W przypadku gdy podmiot
jest JST, organizacją
pozarządową lub Kościelną
Osobą Prawną otrzymuje 1
punkt, w innych wypadkach
0.
0
1
Liczba
przyznanych
punktów
Uwagi
W przypadku otrzymania 0
punktów w p. I.1 i p. I.3
podmiot zostaje
wykluczony z dalszego
procesu rekrutacyjnego,
pozostała część formularza
A nie podlega dalszej
ocenie
W przypadku otrzymania 0
punktów Podmiot zostaje
wykluczony z dalszego
procesu rekrutacyjnego
Notatki Komisji
Rekrutacyjnej
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
3. Dane kontaktowe podmiotu (jeśli są
inne niż w punkcie 1)
4.Dane osób uprawnionych do
reprezentacji podmiotu (zgodnie z KRS)
a. Imię, nazwisko, stanowisko, funkcja
w podmiocie, dane kontaktowe, nr
telefonu
b. Imię, nazwisko, stanowisko, funkcja
w podmiocie, dane kontaktowe, nr
telefonu
c. Imię, nazwisko, stanowisko, funkcja
w podmiocie, dane kontaktowe, nr
telefonu
d. Imię, nazwisko, stanowisko, funkcja
w podmiocie, dane kontaktowe, nr
telefonu
Element oceniany jedynie
w przypadku gdy podmiot
nie otrzymał punktów w
punkcie I.1
W przypadku gdy Adres
siedziby / lub filii,
delegatury lub innej
formy prawnie
dozwolonej znajduje się
na Dolnym Śląsku,
przyznawane jest 10
punktów w przeciwnym
razie 0
0
10
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
W przypadku otrzymania 0
punktów w p. I.1 i p. I.3
podmiot zostaje
wykluczony z dalszego
procesu rekrutacyjnego,
pozostała część formularza
A nie podlega dalszej
ocenie
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
5. Czy podmiot prowadzi działalność
gospodarczą.
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
II. DANE OSÓB Z PODMIOTU ZGŁASZANYCH DO WZIĘCIA UDZIAŁU W PROJEKCIE
Osoba 1
Kobieta / Mężczyzna
Skrócony opis
Elementu ocenianego
Ocena
minimalna
Ocena
maksymalna
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
1.
Imię
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
2.
Nazwisko
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Liczba
przyznanych
punktów
Uwagi
Notatki Komisji
Rekrutacyjnej
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
3.
Data urodzenia :
4.
Adres zameldowania
Element niepunktowany,
weryfikacja czy
kandydatka/ kandydat
jest w wieku aktywności
zawodowej tj. dla kobiet
18-59 lat, dla mężczyzn
18-64 lata
NIE
TAK
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
NIE
TAK
Nie
wpisano
Wpisano
6.
Adres zamieszkania
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
7.
Dane kontaktowe
Element niepunktowany
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może otrzymać
wsparcia w ramach
projektu, w takim wypadku
miejsce kandydata/
kandydatki zajmuje kolejna
osoba wskazana jako
rezerwowa, po spełnieniu
warunków formalnych
W przypadku odpowiedzi
NIE, należy zweryfikować
czy adres zamieszkania
(punkt 6) znajduje się na
obszarze województwa
dolnośląskiego
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może otrzymać
wsparcia w ramach
projektu, w takim wypadku
miejsce kandydata/
kandydatki zajmuje kolejna
osoba wskazana jako
rezerwowa, po spełnieniu
warunków formalnych
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
8.
Funkcja / stanowisko osoby
zgłaszanej w podmiocie
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Ocena
minimalna
Ocena
maksymalna
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
9. Czy osoba zgłaszana do udziału
w projekcie jest:
- zatrudniona na umowę o
pracę/spółdzielczą umowę o pracę
- zatrudniona na umowę cywilnoprawną
- osobą bezrobotną
Osoba 2
Skrócony opis
Elementu ocenianego
1.
Kobieta / Mężczyzna
2.
Imię
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
3.
Nazwisko
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Ocena
członka
komisji
Uwagi
Notatki Komisji
Rekrutacyjnej
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
4.
Data urodzenia :
5.
Adres zameldowania
6.
Adres zamieszkania
7.
Dane kontaktowe
Element niepunktowany,
weryfikacja czy
kandydatka/ kandydat
jest w wieku aktywności
zawodowej tj. dla kobiet
18-59 lat, dla mężczyzn
18-64 lata
NIE
TAK
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może otrzymać
wsparcia w ramach
projektu, w takim wypadku
miejsce kandydata/
kandydatki zajmuje
kolejna osoba wskazana
jako rezerwowa, po
spełnieniu warunków
formalnych
W przypadku odpowiedzi
NIE, należy zweryfikować
czy adres zamieszkania
(punkt 6) znajduje się na
obszarze województwa
dolnośląskiego
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może otrzymać
wsparcia w ramach
projektu, w takim wypadku
miejsce kandydata/
kandydatki zajmuje
kolejna osoba wskazana
jako rezerwowa, po
spełnieniu warunków
formalnych
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
8.
Funkcja / stanowisko osoby
zgłaszanej w podmiocie
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
9. Czy osoba zgłaszana do udziału
w projekcie jest:
- zatrudniona na umowę o
pracę/spółdzielczą umowę o pracę
- zatrudniona na umowę cywilnoprawną
- osobą bezrobotną
DANE OSÓB REZERWOWYCH
Dane porządkowe osób rezerwowych delegowanych przez podmiot do wzięcia udziału w projekcie na wypadek braku możliwości wzięcia udziału w zajęciach przez osoby ze
składu podstawowego. Działanie takie wypływa wprost z doświadczeń Lidera i partnerów projektu w realizacji projektów skierowanych do podmiotów. Zapobiega to absencji
na zajęciach i jest działaniem racjonalnym . Pozyskiwane informacje zgodnie są zapisami projektowymi . Dane personalne oraz dane weryfikujące status na rynku pracy.
Etap podstawowy rekrutacji.
Osoba 1
Kobieta / Mężczyzna
1.
Imię
Skrócony opis
Elementu ocenianego
Ocena
minimalna
Ocena
maksymalna
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Ocena
członka
komisji
Uwagi
Notatki Komisji
Rekrutacyjnej
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
2.
Nie
wpisano
Nazwisko
Element niepunktowany
3.
Data urodzenia :
Element niepunktowany,
weryfikacja czy
kandydatka/ kandydat
jest w wieku aktywności
zawodowej tj. dla kobiet
18-59 lat, dla mężczyzn
18-64 lata
NIE
TAK
4.
Adres zameldowania
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
Nie
wpisano
Wpisano
Nie
wpisano
Wpisano
5.
Adres zamieszkania
6.
Dane kontaktowe
Element niepunktowany
7.
Funkcja / stanowisko osoby
zgłaszanej w podmiocie
Element niepunktowany
Wpisano
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może być wskazany
jako osoba rezerwowa, w
takim wypadku podmiot
powinien wskazać inną
osobę rezerwową
W przypadku odpowiedzi
NIE, należy zweryfikować
czy adres zamieszkania
(punkt 6) znajduje się na
obszarze województwa
dolnośląskiego
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może otrzymać
wsparcia w ramach
projektu, w takim wypadku
miejsce kandydata/
kandydatki zajmuje kolejna
osoba wskazana jako
rezerwowa, po spełnieniu
warunków formalnych
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
9. Czy osoba zgłaszana do udziału
w projekcie jest:
- zatrudniona na umowę o
pracę/spółdzielczą umowę o pracę
- zatrudniona na umowę cywilno-
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Skrócony opis
Elementu ocenianego
Ocena
minimalna
Ocena
maksymalna
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
prawną
- osobą bezrobotną
Osoba 2
Kobieta / Mężczyzna
1.
Imię
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
2.
Nazwisko
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
Ocena
członka
komisji
Uwagi
Notatki Komisji
Rekrutacyjnej
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
3.
Data urodzenia :
4.
Adres zameldowania
Element niepunktowany,
weryfikacja czy
kandydatka/ kandydat
jest w wieku aktywności
zawodowej tj.dla kobiet
18-59 lat, dla mężczyzn
18-64 lata
NIE
TAK
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
Element niepunktowany
Weryfikacja czy adres
zamieszkania mieści się
na Dolnym Śląsku
NIE
TAK
Nie
wpisano
Wpisano
Nie
wpisano
Wpisano
5.
Adres zamieszkania
6.
Dane kontaktowe
Element niepunktowany
7.
Funkcja / stanowisko osoby
zgłaszanej w podmiocie
Element niepunktowany
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może być wskazany
jako osoba rezerwowa, w
takim wypadku podmiot
powinien wskazać inną
osobę rezerwową
W przypadku odpowiedzi
NIE, należy zweryfikować
czy adres zamieszkania
(punkt 6) znajduje się na
obszarze województwa
dolnośląskiego
W przypadku odpowiedzi
NIE, kandydat/ kandydatka
nie może otrzymać
wsparcia w ramach
projektu, w takim wypadku
miejsce kandydata/
kandydatki zajmuje kolejna
osoba wskazana jako
rezerwowa, po spełnieniu
warunków formalnych
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
9. Czy osoba zgłaszana do udziału
w projekcie jest:
- zatrudniona na umowę o
pracę/spółdzielczą umowę o pracę
- zatrudniona na umowę cywilno-
Element niepunktowany
Nie
wpisano
Wpisano
prawną
- osobą bezrobotną
III. DANE OGÓLNE
Skrócony opis
Elementu ocenianego
Czy podmiot zgłasza się do udziału w
projekcie z drugim podmiotem?
(Jeśli tak należy sprawdzić część A II
Formularza Rekrutacyjnego)
W przypadku odpowiedzi
TAK, podmiot otrzymuje
10 pkt
Ocena
minimalna
0
Ocena
maksymalna
10
Ocena
członka
komisji
Uwagi
Maksymalna liczba
punktów przyznawana jest
w przypadku spełnienia
przez zgłaszany
podmiot/podmioty
wszystkich kryteriów
formalnych pozwalających
na uczestnictwo w
projekcie
Notatki Komisji
Rekrutacyjnej
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ
W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
Projekt pn. „Nowoczesna spółdzielnia socjalna”
Realizowany w ramach POKL
Priorytet VII Promocja integracji społecznej
Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej
Czy podmiot zgłasza się do udziału w
projekcie z osobą/osobami fizycznymi?
(Jeśli tak należy sprawdzić część A
III Formularza Rekrutacyjnego)
W przypadku odpowiedzi
TAK podmiot otrzymuje
10 pkt
0
10
Punkty przyznawane są tylko
za kandydatów/ kandydatki,
które spełniły warunki
formalne uczestnictwa w
projekcie i prawidłowo
wypełniły Część A III
Formularza Rekrutacyjnego.
Podmiot może otrzymać po 2
punkty za każdego/ą
kandydata/ kandydatkę nie
więcej jednak niż 10 punktów
za wszystkie/ich
zgłoszone/ych
kandydatów/kandydatki
Czy dołączono wszystkie wymagane załączniki TAK / NIE (właściwe zakreślić kółkiem, jeśli NIE wskazać brakujące załączniki)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Suma punktów części A I
Czy wniosek należy (właściwe zakreślić kółkiem)
- przyjąć bez poprawek
- skierować do poprawy
- odrzucić
………………………………………………………………
(data, miejscowość, podpis członka Komisji Rekrutacyjnej)