Septyczne a przemijające zapalenie stawu biodrowego u dzieci

Septyczne a przemijające zapalenie stawu biodrowego u dzieci
WARTOŚĆ KLINICZNYCH ALGORYTMÓW PREDYKCYJNYCH
J. Sultan, P. J. Hughes
From Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Preston, United
Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1289-93.
Różnicowanie pomiędzy septycznym a przemijającym zapaleniem stawu biodrowego
u dzieci może być trudne. W 1999 roku Kocher i wspólnicy przedstawili 4 kliniczne
wykładniki, które miały wysoką wartość predykcyjną (99.6%) dla zapalenia
septycznego. Należały do nich gorączka (temperatura ≥ 38.5°C), niemożność
obciążania kończyny, liczba krwinek białych > 12.0 x 109 cells/L i OB ≥ 40 mm/h;
CRP ≥ 20 mg/L został dodany później jako piąty czynnik. Retrospektywnie
oceniliśmy te wykładniki by rozróżnić zapalenia septyczne od zapalenia
przemijającego stawu biodrowego u dzieci w okresie ponad czteroletnim w szpitalu
pierwszej referencji. Gdy wszystkie były dodatnie, przewidywalna możliwość
zapalenia septycznego w tym badaniu wynosiła tylko 59.9%, przy czym gorączka
miała największą wartość predykcyjną. Kiedy skale były zastosowane w jednostkach
o mniejszej chorobowości, nawet wysoko specyficzne testy dawały dużą liczbę
fałszywie dodatnich wyników, przez co wartość predykcyjna zmniejszała się.
Kliniczne algorytmy predykcyjne powinny być stosowane z ostrożnością. Kiedy
oceniane jest dziecko z bolesnym biodrem i wysokim stopniem podejrzenia choroby,
pacjent powinien pozostać pod dokładną obserwacją.