Okresowe podwichnięcie głowy kości udowej po całkowitej
Transkrypt
Okresowe podwichnięcie głowy kości udowej po całkowitej
Okresowe podwichnięcie głowy kości udowej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego B. J. McGrory, C. P. McGrory, L. Barbour, B. Barbour From Maine Joint Replacement Institute, Portland, Maine, USA Jn]B0J ]rB[JgriSJtnioJJonoB J-B:1522-1526. Zwichnięcie jest powszechnym i dobrze zbadanym powikłaniem po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. Podwichnięcie, które definiujemy jako klinicznie rozpoznane epizodu niekompletnego ruchu głowy kości udowej poza panewką z samorzutną repozycją, nie było jednakże wcześniej badane. Spośród łącznej liczby 2521 zabiegów alloplastyki stawu biodrowego przeprowadzonych w okresie ponad 12 lat przez jednego chirurga, 30 pacjentów doznało podwichnięć, które wystąpiły po 31 zabiegach alloplastyki. Dane zgromadzono prospektywnie, z okresem obserwacji wynoszącym co najmniej dwa lata. Podwichnięcie występowało znacznie częściej po zabiegu rewizyjnym niż po pierwotnej alloplastyce stawu biodrowego i samoistnie ustąpiło w 19 spośród 31 przypadków (61,3%). W sześciu spośród 31 stawów biodrowych (19,4%) w następnej kolejności u pacjenta występowało zwichnięcie uszkodzonego stawu biodrowego, a w sześciu stawach biodrowych (19,4%) wznawiało się okresowe podwichnięcie. U czterech pacjentów przeprowadzono zabieg rewizyjny z powodu niestabilności, u trzech z powodu nawracającego zwichnięcia, a u jednego z powodu nawracającego podwichnięcia. Kliniczne i radiologiczne porównania z oznaczoną grupą stabilnych stawów biodrowych nie pokazały zależności z demograficznymi i radiologicznymi parametrami. Pacjenci z podwichniętymi stawami biodrowymi znacznie częściej odczuwali niepokój o to, że ich staw biodrowy ulegnie podwichnięciu, częściej zmieniali swoje zachowanie w celu zapobieżenia niestabilności i mieli niższy pooperacyjny wynik skali stawu biodrowego Harrisa niż pacjenci ze stabilnymi stawami biodrowymi.