Zarządzanie kosztami energii jako ważny element budżetu

Zarządzanie kosztami energii
jako ważny element budżetu samorządu terytorialnego.
Efektywność energetyczna w nowej odsłonie
23 kwietnia 2015 r.
Ministerstwo Gospodarki, Sala pod Kopułą,
Pl. Trzech Krzyży 3/5, Warszawa (wejście od ul. Wspólnej)
Formularz zgłoszenia uczestnika
Prosimy wypełnić czytelnie i przesłać faksem: +48 22 672 95 89 lub mailem: [email protected]
Nazwa i adres firmy:
..
Warunki uczestnictwa:
..
..
..
Udział w Konferencji jest bezpłatny.
Konferencja będzie prowadzona w języku polskim.
Potwierdzenie rejestracji na Konferencję zgłaszanego
uczestnika zostanie przesłane na podany w formularzu
Zgłaszam uczestnictwo .. osób.
Imię, nazwisko, stanowisko
..
Telefon (wraz z numerem kierunkowym)
..
adres e-mail w ciągu 2 dni roboczych od daty
otrzymania formularza zgłoszeniowego.
Zamiast zgłoszonej osoby w wydarzeniu może wziąć
udział inny pracownik firmy – wówczas najpóźniej na 2
dni przed wydarzeniem taka zmiana powinna być
E-mail .....
Imię, nazwisko, stanowisko
..
Telefon (wraz z numerem kierunkowym)
..
E-mail .....
zgłoszona na adres [email protected]
Rezygnacja z udziału w Konferencji oraz wszelkie
zmiany dotyczące uczestnictwa powinny być zgłaszane
mailowo na adres j.w.
Organizatorzy
zastrzegają
sobie
prawo
do
Imię, nazwisko, stanowisko
wprowadzania zmian w programie Konferencji oraz,
..
Telefon (wraz z numerem kierunkowym)
w szczególnych wypadkach, zmiany terminu.
..
E-mail .....
Niniejszym potwierdzam, iż zapoznałem/łam się z powyższymi warunkami uczestnictwa w Konferencji oraz je akceptuję.
Niniejszym wyrażam zgodę na dokumentowanie spotkania w formie fotograficznej i/lub video oraz publikacji ww dokumentacji, także
tej zawierającej mój wizerunek, na stronach www oraz w materiałach drukowanych organizatorów Konferencji.
Niniejszym wyrażam zgodę, aby moje dane osobowe podane w formularzu zostały umieszczone w bazie danych organizatorów
konferencji i były wykorzystywane przy organizacji podobnych spotkań, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych
osobowych (Dz.U. Nr 133 poz. 883). Jednocześnie zastrzegam sobie prawo wglądu oraz uaktualniania umieszczonych danych.
Niniejszym wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody *
*(niewłaściwe skreślić)
Niniejszym wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną informacji handlowych wysyłanych przez organizatorów konferencji
zgodnie z Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18.07.2002 r. (Dz.U. Nr 144 z 2002 r. poz. 1204 z późn. zm.).
Niniejszym wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody *
*(niewłaściwe skreślić)
Osoba kontaktowa / zgłaszający uczestnictwo:
imię i nazwisko55555555555555555555
adres e-mail555555555555555555555
Data, pieczęć i podpis ............................................ telefon 55555555555555555555555