Ubezpieczenie_pojazdów_na_2017

FORMULARZ O F E R T O W Y
z rozeznania cenowego dla udzielenia zamówienia sektorowego na dostawy,
usługi lub roboty budowlane
Część I
Zamawiający
Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej w Ciechanowie Sp. z o.o.
ul. Tysiąclecia 18; 06 - 400 Ciechanów
tel. (23) 672 33 58 fax (0-23) 672 21 60 e-mail: pec(a)ciechanow.pl.
www.pecciechanow.pl
Wpisane do KRS nr 0000134317 - Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie XIV Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego Rejestru Przedsiębiorców
NIP 5 6 6 - 0 0 0 - 5 2 - 6 5
1.
REGON 130 116 147
Nazwa przedmiotu zamówienia
Ubezpieczenie OC, NNW i AC pojazdów samochodowych,
w zakresie i w okresie podanym w Załączniku nr 1 - Formularz cenowy.
2.
ciągników
i
maszyn
Opis przedmiotu zamówienia
1. Ubezpieczenie
OC, NNW i AC obejmuje
pojazdy
samochodowe,
ciągniki
i maszyny wymienione w Załączniku nr 1 - Formularz cenowy.
2. Suma ubezpieczenia NNW - 15.000,00 zł.
3. Ubezpieczenie AC winno obejmować szkody powstałe w wyniku zdarzeń nagłych, działania
osób trzecich, działania siły wyższej oraz ryzyko kradzieży pojazdu jego części lub
wyposażenia a składka winna być naliczona:
- bez zniesienia potrącenia amortyzacji części zamiennych,
- bez zniesienia udziału własnego w szkodach,
- bez zniesienia pomniejszania sumy ubezpieczenia po wypłacie odszkodowania.
3.
Wymagania związane z wykonaniem
Wykonawca dołączy do oferty wypełniony Załącznik nr 1 - Formularz cenowy.
4.
Termin wykonania
01.01.2017r.-31.12.2017r.
5.
Termin płatności
Zapłata za przedmiot zamówienia nastąpi w formie polecenia przelewu w terminie 14 dni od daty
wystawienia polis.
6.
Ofertę należy:
-
złożyć listem w formie pisemnej do godz. 14— w dniu 06.12.2016r. na formularzu ofertowym
(wypełnić treścią część I I wraz z załącznikiem nr 1),
_ opakować w jednej kopercie zaadresowanej na Zamawiającego i opatrzonej napisem:
„Ubezpieczenie pojazdów"
7.
Informacje dodatkowe
1. Udział ubezpieczanych środków w zdarzeniach angażujących odpowiedzialność ubezpieczyciela:
1.1. Data wystąpienia szkody - 18.07.2012r.; wartość wypłaconego odszkodowania-858,06 zł.
1.2. Data wystąpienia szkody - 19.07.2013r.; wartość wypłaconego odszkodowania-4346,51 zł.
(Miejscowość.data)
1
Cześć I I
Oferta
1. Nazwa i adres Wykonawcy
NIP
2.
Oferta cenowa
Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia wymienionego w części I pkt 1 niniejszego formularza
ofertowego za:
cenę netto:
zł
słownie netto:
cenę brutto:
zł
zł
słownie brutto:
podatek VAT:
zł
zł
słownie podatek VAT:
zł
3. Deklaruję ponadto:
a) termin wykonania zamówienia:
b)
4.
,
warunki płatności:
,
c)
,
d)
,
Oświadczam, że:
- po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia nie wnosimy do niego zastrzeżeń,
-
w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do realizacji zamówienia na warunkach
określonych w części I niniejszego formularza w miejscu i terminie określonym przez
Zamawiającego.
5.
Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
1) Załącznik nr 1 - Formularz cenowy
2)
3)
4)
, dnia
(Miejscowość)
(podpis osoby uprawnionej)
2
Załącznik nr 1 do oferty
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
FORMULARZ
CENOWY
na ubezpieczenie w 2016 roku pojazdów samochodowych, ciągników i maszyn Przedsiębiorstwa Energetyki Cieplnej w Ciechanowie Sp. z o.o.
Lp.
Rodzaj, marka i typ.
Liczba
miejsc wg
Ładowność
dowodu
(t)
rejestracyj­
nego
Szacunkowa
Pojemność wartość rynkowa
silnika
na dzień
cm3
31.ł0.2016r.
[złj
Składka jednorazowa netto
Okres
ubezpieczenia
Nr rej.
Rok prod.
Nr podwozia.
Nr silnika.
1 Skoda Octavia II Elegence Combi
W C l 09574
2010
TMBG.161
Z8B206
-
5
0,6
1390
34 000,00
01.01 -31.12.2017
2
Ford Transit Furgon 280M
WCI 89AC
2003
3U19826
6
0,804
1998
26 000,00
j.w.
3
Ford Transit 350 E L skrzyniowy
W C l 14LP
2006
WFONXXTTF
N6A15034
6A15034
7
1,39
2402
32 000,00
j.w.
4
URSUS C-360
C A X 1036
1987
586755
578285
1
-
3120
4 000,00
j.w.
5
Spycharka gąsienicowa DRESTA TD-9R
-
2014
•48517
68340875
1
-
3300
270 000,00
j.w.
6
Spychacz gąsienicowy RSG-101
-
1995
9510134
261429
1
-
6540
8 000,00
j.w.
868210
-
3900
75 000,00
j.w.
WF0VXXGB
FV3U19826
OC
[zł]
AC
[zł]
NNW
7
Koparko - ładowarka HSW 9.30
-
2003
930290
SW000022
8
Specjalistyczna maszyna do rozladuku
wagonów JS 160 W T A B
-
2004
SLPJS1034
E1062014
194743
-
4329
260 000,00
j.w.
9
Maszyna przeładunkowa
S E N N E B O G E N typ 821 M Seria C
-
2010
821.0.1297
-
-
4500
360 000,00
j.w.
-
2010
-
-
8300
280 000,00
j.w.
11 Przyczepa wywrotka A U T O S A N D-55-0
C A Y 4600
1989
12 Przyczepa dłużyca
C A Y 8428
10 Ładowarka HSW typ 534 E
13
Przyczepa specjalna STOPEXIM
typ S2, wariant S2G, wer. A5G5
WCI87PV
2700002
P087778
57931
-
-
6,0
-
2 000,00
j.w.
1998
C10600568
-
-
3,5
-
2 000,00
j.w.
2007
SZ92GG5A
570WS1004
-
-
-
-
3 000,00
j.w.
Razem
1 356 000,00
Ogółem składka netto