Wniosek o zmianę grupy taryfowej

Wniosek
o zmianę grupy taryfowej
miejscowość i data
numer PPE (punkt poboru energii elektrycznej)
numer ewidencyjny
nazwa firmy
adres siedziby firmy
ulica
numer domu
miejscowość
kod pocztowy
numer lokalu
nazwa punktu odbioru
adres punktu odbioru
☐ jak adres siedziby firmy
☐ inny (poniżej)
ulica
numer domu
miejscowość
kod pocztowy
numer lokalu
Obecnie stosowana grupa taryfowa
Wnioskuję o grupę taryfową
Pieczątka i podpisy osób upoważnionych do reprezentowania firmy
Oczekiwana data wejścia w życie zmiany
Podpis osoby upoważnionej do reprezentowania ENERGA-OBRÓT S.A.
Warunki zmiany grupy taryfowej określa Umowa kompleksowa, Taryfa Operatora Systemu Dystrybucyjnego oraz Instrukcja Ruchu i Eksploatacji Sieci Dystrybucyjnej.
W przypadku modernizacji bądź przebudowy urządzeń elektroenergetycznych (w tym układu pomiarowo-rozliczeniowego) w związku ze zmianą warunków dostarczania energii
elektrycznej lub realizacji nowych warunków przyłączenia zmiana grupy taryfowej wymaga zawarcia nowej umowy.
Niniejszy wniosek stanowi zmianę Umowy, po zaakceptowaniu przez Sprzedawcę poprzez przyjęcie do rozliczeń cen i stawek opłat właściwych dla nowej grupy taryfowej od dnia dostosowania układu
pomiarowo-rozliczeniowego, a osoba reprezentująca firmę na potrzeby niniejszego zamówienia jest właściwie umocowana do tej czynności.
Wniosek należy wypełnić w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach
strona 1 / 1