Karta oceny merytorycznej biznesplanu

Załącznik nr 5 do Regulaminu przyznawania środków
finansowych na rozpoczęcie działalności gospodarczej
Projekt „Wsparcie na starcie szansą na własną firmę” współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu
Społecznego, realizowany przez Bieszczadzką Agencję Rozwoju Regionalnego Sp. z o.o.,, na podstawie Umowy
nr …………………zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020
OŚ PRIORYTETOWA VII. REGIONALNY RYNEK PRACY
DZIAŁANIE 7.3 – WSPARCIE ROZWOJU PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ
BIZNESPLANU
Imię i nazwisko osoby oceniającej:
Przedsiębiorca:
Adres:
Nr biznesplanu:
Data złożenia biznesplanu:
Wnioskowana kwota bezzwrotnej
dotacji:
Wnioskowana kwota wsparcia
pomostowego:
Nr umowy o dofinansowanie
projektu:
Tytuł projektu:
Ja, niżej podpisana/-y deklaruję, że zgadzam się brać udział w procedurze oceny i rekomendacji
Wniosków o przyznanie wsparcia finansowego składanych przez Uczestniczki/Uczestników projektu
„Wsparcie na starcie szansą na własną firmę” realizowanego w ramach Działania 7.3 Wsparcie
Rozwoju Przedsiębiorczości.
Ponadto oświadczam, że:
 Zapoznałam/-em się z: Zasadami udzielania bezzwrotnego wsparcia dla osób zamierzających
rozpocząć prowadzenie działalności gospodarczej w ramach Działania 7.3 RPO WP 2014-2020 ,
Regulaminem przyznawania środków finansowych na rozpoczęcie działalności gospodarczej,
Innymi, dostępnymi informacjami dotyczącymi oceny i wyboru biznesplanów.
 Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa (w linii
prostej lub bocznej do drugiego stopnia) oraz nie jestem związana/-y z tytułu przysposobienia
opieki lub kurateli z Uczestniczką/Uczestnikiem projektu. W przypadku stwierdzenia takiej
zależności zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Beneficjenta
i wycofania się z oceny tych Wniosków o przyznanie wsparcia finansowego.
 Nie pozostaję z Uczestniczką/Uczestnikiem projektu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że
może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. Ponadto przed upływem 2 lat
do daty wszczęcia procedury konkursowej nie pozostawałam/-em w stosunku pracy lub zlecenia
z żadnym/ą Uczestnikiem/czką projektu. W przypadku stwierdzenia takiej zależności zobowiązuję
się do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Beneficjenta i wycofania się z oceny tych
biznesplanów.
 Zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy i poufności wszystkie informacje i dokumenty
ujawnione mi, wytworzone przeze mnie lub przygotowane przeze mnie w trakcie lub jako rezultat
oceny i zgadzam się, że informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie
powinny być ujawnione osobom trzecim. Po zakończeniu oceny zobowiązuję się nie
przechowywać kopii ocenianych dokumentów w formie elektronicznej i/lub pisemnej.
Bieszczadzka Agencja Rozwoju Regionalnego Sp. z o.o.
ul. Rynek 17, 38-700 Ustrzyki Dolne
tel. (013) 461-29-98, tel./fax (013) 461-21-47
e-mail: [email protected]
Strona1
Deklaracja bezstronności i poufności osoby oceniającej
…..…………………………….
(data, podpis oceniającego)
A. WYNIKI OCENY FORMALNEJ BIZNESPLANU
1. Czy złożone dokumenty są poprawne pod względem formalnym? (zaznaczyć właściwe)
TAK
NIE – postępowanie wg procedury ustalonej przez Beneficjenta (przekazanie do
Ponownej oceny formalnej)
B. KOREKTA BIZNESPLANU
I. Dokumenty zostały przekazane do korekty.
(w przypadku zaznaczenia TAK proszę wypełnić pkt. 1 i 2)
TAK
NIE
1. Dokumenty zostały przekazane do korekty w terminie do dnia ...........................................................
2. Uzasadnienie: ………………………………………………………………………………………………
II. Czy dokumenty zostały skorygowane w wyznaczonym terminie?
(w przypadku zaznaczenia TAK proszę wypełnić pkt. III Rekomendacje)
TAK
NIE
III. Rekomendacje:
Dokumenty po korekcie, podlegają dalszej ocenie merytorycznej.
……………………………………….
(data, podpis osoby oceniającej)
C. OCENA MERYTORYCZNA BIZNESPLANU
(maksymalna liczba punktów jaka może być przyznana przez oceniającego wynosi 100)
I.
Doświadczenie zawodowe i umiejętności
a
Spójność ścieżki zawodowej i doświadczenie w stosunku do
proponowanej inicjatywy
15
Min.
9
II.
Spójność
a
Czy opis całego przedsięwzięcia jest kompletny i zawiera wszystkie
niezbędne informacje oraz jest spójny z pozostałymi informacjami w
biznesplanie?
Min.
12
a
b
Max.
15
20
Otrzymana
Max.
20
Racjonalność przedsięwzięcia
Adekwatność przedstawionych założeń do rzeczywistej sytuacji na
rynku
Konkurencyjność produktu/usługi wprowadzonej na rynek
Bieszczadzka Agencja Rozwoju Regionalnego Sp. z o.o.
ul. Rynek 17, 38-700 Ustrzyki Dolne
tel. (013) 461-29-98, tel./fax (013) 461-21-47
e-mail: [email protected]
4
3
Strona2
III.
Otrzymana
c
d
e
f
IV.
a
b
Relacja nakład – rezultat (ocena racjonalności i efektywności
wydatków)
Efektywność planowanych działań
Celowość - prawdopodobieństwo osiągnięcia założonych celów
Niezbędność i racjonalność finansowa zakupów towarów lub usług
przewidzianych w biznesplanie przy uwzględnieniu ich parametrów
technicznych lub jakościowych
Min.
12
Otrzymana
Max.
20
Czy planowane wydatki są adekwatne i zgodne z założeniem
przedmiotowej działalności (zasadność wydatków)
Ocena prostoty, przejrzystości i zrozumiałości założeń
15
V.
Wykonalność
a
Czy przedsięwzięcie przyniesie spodziewane efekty – wiarygodność
prognoz?
Poprawne oszacowanie źródeł finansowania, dostępność zasobów
Trwałość finansowa – zapewnienie płynności finansowej
Min.
9
VI.
3
4
4
Plan operacyjny
Min.
15
b
c
4
10
Max.
25
Otrzymana
6
3
6
Max.
15
Otrzymana
Zasadność przyznania wsparcia pomostowego
Min.
Otrzymana
Max.
3
Min.
punktacja
Otrzymana
5
Max.
punktacja
60
100
Informacje o skierowaniu biznesplanu do negocjacji i proponowanej kwocie wsparcia
finansowego1 (uzasadnienie, stwierdzenie nieuzasadnionych wydatków, propozycje zmiany
kwoty dofinansowania)
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………...………………………………….
1
…………………………PLN
…………………………………………
……………………………………..
(data podpis Przewodniczącego komisji)
(data i podpis osoby oceniającej)
Jeśli dotyczy.
Bieszczadzka Agencja Rozwoju Regionalnego Sp. z o.o.
ul. Rynek 17, 38-700 Ustrzyki Dolne
tel. (013) 461-29-98, tel./fax (013) 461-21-47
e-mail: [email protected]
Strona3
Proponowana kwota wsparcia
Nazwa kryterium
UZASADNIENIE
(minimum 10 zdań do każdego kryterium)
I. Doświadczenie zawodowe i umiejętności
II. Kompletność
III. Racjonalność przedsięwzięcia
IV. Plan operacyjny
V. Wykonalność przedsięwzięcia
VI. Zasadność przyznania wsparcia
pomostowego
Osoba oceniająca
(data i podpis)
Strona4
Przewodniczący komisji
(data i podpis)
Bieszczadzka Agencja Rozwoju Regionalnego Sp. z o.o.
ul. Rynek 17, 38-700 Ustrzyki Dolne
tel. (013) 461-29-98, tel./fax (013) 461-21-47
e-mail: [email protected]