Zastosowanie implantu C1 – opis przypadku

Praktyka _ Opis przypadku
Zastosowanie implantu C1
– opis przypadku
Autor _ Bernard Zadrożny
giczne, nowe powierzchnie implantów zapewniające szybszą osteointegrację, a także nowe
rozwiązania protetyczne. Podążając w tym kierunku, firma MIS pod koniec 2011 r. zaproponowała swój nowy produkt – implant C1, który
miałem okazję wypróbować.
Ryc. 1
Ryc. 1_Zdj´cie z´bów w zwarciu.
Ryc. 2_Zdj´cie wewnàtrzustne
szcz´ki.
Ryc. 3_Zdj´cie wewnàtrzustne
˝uchwy.
Ryc. 2
_Od kilku lat możemy obserwować bardzo dynamiczny rozwój implantologii. Wraz
z postępem technologicznym i nieustającymi
badaniami otrzymujemy coraz doskonalsze
produkty, dzięki którym odtworzenie zarówno
funkcji, jak i estetyki po utraconym uzębieniu
jest łatwiejsze, a efekt naszej pracy jest długoczasowy.
Z każdym rokiem na rynku stomatologicznym pojawiają się nowe systemy implantolo-
Ryc. 3
28 implants
2_ 2012
To bardzo nowoczesny implant, który łączy
w swojej budowie wiele korzystnych cech. Jest
to wszczep stożkowy ze zmiennym skokiem
gwintu, a dzięki temu uzyskanie stabilizacji
pierwotnej jest bardzo łatwe. Zdolność ta jest
kluczową sprawą, kiedy myślimy o natychmiastowej implantacji lub natychmiastowym obciążaniu wszczepów. Implant C1 posiada mikrogwinty w części koronowej, które zmniejszają naprężenia powstające przy połączeniu
implantu z kością. Procedura chirurgiczna jest
bardzo klarowna dla lekarza wszczepiającego
implant. Opracowanie łoża jest szybkie i precyzyjne. Wiertła chirurgiczne dzięki zastosowanym stoperom uniemożliwiają wykonanie
łoża większego niż wcześniej zaplanowaliśmy.
Jest to szczególnie istotne, kiedy pracujemy
w bliskiej okolicy nerwu zębodołowego dolnego, ponieważ pomaga zapobiec potencjalnym komplikacjom.
Praktyka _ Opis przypadku
Ryc. 4_Zdj´cie pantomograficzne.
Ryc. 5_Miejsce implantacji
– brak z´ba 36.
Ryc. 6_Preparacja ło˝a pod implant.
Ryc. 4
Ryc. 5
Wprowadzanie implantu do kości nie wymaga dodatkowych zabiegów. Implant daje się
łatwo wprowadzić, bez użycia siły, nawet jeśli
kość jest bardzo twarda. Dzięki zaokrąglonej
końcówce implantu mamy większe bezpieczeństwo w okolicach takich warunków anatomicznych, jak zatoka szczękowa. Implant C1 posiada
platform switching oraz konikalne połączenie
interfejsu implant-łącznik. Takie rozwiązanie
zapewnia dużo sztywniejszą i szczelniejszą
konstrukcję, odpowiedzialną za przenoszenie
sił działających na łącznik bezpośrednio na implant, a nie tylko na śrubę łączącą implant z łącznikiem. Połączenie takie zapobiega również
Ryc. 6
powstawaniu tzw. efektu pompy i przepływu
płynu z kieszonki wokół implantu, co prowadzić może do zaniku kości wokół wszczepu.
Dzięki indeksowanemu połączeniu implantu
C1 z łącznikiem, procedura protetyczna jest łatwiejsza, szczególnie dla lekarzy z mniejszym
doświadczeniem. Zarówno transfer, jak i łącznik dają się łatwo i jednoznacznie wprowadzić.
Dzięki temu, że implant jest dostarczany razem
ze śrubą zamykającą i śrubą gojącą, lekarz ma
swobodę w podjęciu decyzji, czy wykonać procedurę chirurgiczną jedno-, czy dwuetapową.
Uwzględniając fakt, że dzięki geometrii im-
Ryc. 7_Przygotowane ło˝e pod
implant; zdj´cie ze wskaênikiem
kierunkowym.
Ryc. 8_Wybrano implant MIS C1
o wymiarach: 4,2 mm Êrednica
i 11,5 mm długoÊç.
Ryc. 7
Ryc. 8
implants
2
_ 2012
29
Praktyka _ Opis przypadku
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 11
plantu można bez wysiłku uzyskać dobrą stabilizację pierwotną, na pewno jednoetapowa chirurgia w wielu przypadkach będzie bardziej
korzystna dla pacjenta (jeden zabieg mniej
i krótszy czas gojenia tkanek miękkich skraca
cały proces leczenia).
Ryc. 12
Ryc. 13
Ryc. 9_Implant został wszczepiony do poziomu wyrostka (crestal placement). Po 7 tygodniach po wszczepieniu implantu rozpocz´to faz´ protetycznà. Wycisk z pozycji implantu został pobrany technikà otwartej
ły˝ki. Ostatecznym uzupełnieniem protetycznym b´dzie cyrkonowa korona oparta na tytanowym łàczniku.
Ryc. 10_Zdj´cie rtg kontrolne po 7 tygodniach od wszczepienia implantu.
Ryc. 11_Przykr´cony do implantu łàcznik tytanowy.
Ryc. 12_Efekt koƒcowy: zacementowana korona cyrkonowa na łàczniku tytanowym.
Ryc. 13_Kontrola rtg po zacementowaniu korony protetycznej.
implants
_autor
Dr Bernard Zadro˝ny jest członkiem Ogólnopolskiego
Stowarzyszenia Implantologii Stomatologicznej. W 2009 r.
uzyskał tytuł implantologa na Uniwersytecie we Frankfurcie.
Uczestniczył w wielu konferencjach, kursach w Polsce i za
granicà, m.in. w Szwecji, Niemczech i USA. Ukoƒczył studia
na Wydziale Lekarskim (oddział stomatologiczny) Akademii
Medycznej w Warszawie. Od 1999 r. zajmuje si´ czynnie
implantologià stomatologicznà.
W 2011 r. ukoƒczył studia magisterskie o profilu implantologicznym na Uniwersytecie we Frankfurcie. Posiada doÊwiadczenie kliniczne w wielu systemach
implantologicznych (Ankylos, 3i, Xive, MIS, Astra, Alpha-Bio, Branemark, Cresco,
Pitteasy, TBR, Zimmer, Bego). Główne zainteresowania zawodowe wià˝e z tematykà zaawansowanej chirurgii implantologicznej, technik augmentacyjnych oraz
ró˝nych sposobów rehabilitacji protetycznej pacjenta. Pracuje w Warszawie
w prywatnych praktykach o profilu implantologicznym.
30 implants
2_ 2012
Moje odczucia podczas pracy z tym implantem są bardzo pozytywne. Dowodem na to
mogą być kontrolne zdjęcia rtg wykonane zaraz po implantacji oraz po 7-tygodniowym
okresie wgajania implantu. Brak zmian w poziomie kości wokół wszczepu po 7 tygodniach
dobrze rokuje na przyszłość. Dla mnie jednak
najbardziej istotną cechą jest nie to, jak się implant wgoił, ale jak będą wyglądały tkanki otaczające po obciążeniu protetycznym. Stabilność tkanek wokół implantu gwarantuje długotrwały efekt funkcjonalny i estetyczny.
Mam nadzieję, że kolejne badania kontrolne
pacjenta i badania rtg potwierdzą moje przypuszczenia.
_Opis przypadku
47-letni pacjent, ogólnie zdrowy, nie przyjmujący żadnych leków zgłosił sie do gabinetu w celu
uzupełnienia zęba 36, który został usunięty
wiele lat temu z powodu komplikacji leczenia kanałowego. Po badaniu zewnątrzustnym, wewnątrzustnym i radiologicznym nie stwierdzono
żadnych przeciwwskazań do zabiegu implantologicznego. Przedoperacyjnie warunki kostne
zostały ocenione jako bardzo dobre.
_Plan leczenia
_założenie implantu w okolicy 36,
_jeśli stabilizacja implantu będzie wystarczająca (32 Ncm), to od razu zostanie założona
śruba gojąca,
_protokół chirurgiczny jednoetapowy,
_po 6-8 tyg. od wszczepienia implantu nastąpi
faza protetyczna leczenia implantologicznego._