Uczulenie na nasiona słonecznika – opis przypadku

Uczulenie na nasiona słonecznika
– opis przypadku
Natalia Ukleja-Sokołowska, Ewa Gawrońska-Ukleja, Magdalena Żbikowska-Gotz,
Zbigniew Bartuzi
Katedra i Klinika Alergologii, Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych, Collegium Medicum
w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Wprowadzenie
Nasiona słonecznika (łac. Helianthus annuus) są rzadkim źródłem alergii. Opisano przypadki zawodowego
uczulenia na słonecznik u piekarzy. Alergeny słonecznika są słabo poznane.
Metodologia
Pacjent lat 40 został przyjęty do Kliniki Alergologii, Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych w grudniu
2014 roku z powodu duszności oraz zmian skórnych pod postacią bąbli pokrzywkowych, które pojawiły się nagle
po spożyciu nasion słonecznika. Dotychczas chory nie był leczony z powodu chorób alergicznych. Pacjenta
konsultowano laryngologicznie i stwierdzono obrzęk gardła dolnego z zaleganiem śliny w jego obrębie oraz
obrzęk dna jamy ustnej i języczka. Podano choremu sterydy dożylnie i leki przeciwhistaminowe z dobrym
efektem. Diagnostykę pacjenta prowadzono dalej w Poradni Alergologicznej. Choremu oznaczono poziom
swoistych pzeciwciał IgE. W styczniu 2015 roku wykonano testy skórne z pospolitymi alergenami wziewnymi
i pokarmowymi oraz testy natywne ze świeżymi nasionami słonecznika. Oznaczono także poziom alergenowo
swoistych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko komponentom alergenowym z zastosowaniem metody
ImmunoCap ISAC.
Wyniki
W rozmazie krwi obwodowej nie stwierdzono nieprawidłowości, poziom eozynofili wynosił 0 G/l. Testy skórne
punktowe były dodatnie dla bylicy (średnica bąbla 12/9 mm, histamina 3/4 mm, kontrola ujemna 0/0 mm),
pomarańczy (6/6 mm), białka jaja (3/3mm), orzechów laskowych (3/3 mm). Test skórny z natywnymi nasionami
słonecznika był silnie dodatni (8/5 mm). Ponadto stwierdzono podniesione stężenie alergenowo swoistego IgE
skierowanego przeciwko alergenom chwastów (1,04 IU/ml), bylicy pospolitej (1,36 IU/ml) i bylicy piołun (0,49
IU/ml). W badaniu komponent alergenowych ImmunoCap ISAC stwierdzono średni poziom asIgE dla komponent
bylicy Art v 1 – 5,7 ISU-E, wskazujący na uczulenie na bylicę oraz niskie i średnie poziomy asIgE dla białek
transportujących lipidy (LTP), które znaleźć można w orzechach włoskich (Jug r 3 – 0,9 ISU-E), orzeszkach
ziemnych (Ara h 9 – 1,1 ISU-E), bylicy (Art v 3 – 1,4 ISU-E), orzechach lasowych (Cor a 8 - 1,7 ISU-E). Nie oznaczono
asIgE dla alergenów słonecznika, gdyż odczynnik nie jest dostępny komercyjnie.
Wnioski
U pacjenta wystąpiła reakcja anafilaktyczna po spożyciu słonecznika. Potwierdzono u pacjenta uczulenie na bylicę
oraz białka transportujące lipidy (LTP) występujące w różnych produktach spożywczych. Nie można wykluczyć,
że nadwrażliwość na LTP słonecznika była przyczyną reakcji u chorego.